新农合支付方式与公立医院改革题库.docx

《新农合支付方式与公立医院改革题库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新农合支付方式与公立医院改革题库.docx（135页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、新农合支付方式与公立医院改革题库新农合支付方式与公立医院改革 新医改下支付制度的基本理论（一）（1）基本医疗服务由（B）三方合理分担费用A.政府、医院和个人B.政府、社会和个人C.政府、红十字和个人D.政府、慈善和个人（2）怎样使得患者就医“下沉”到基层医院（D）A.改善服务能力B.降低收费标准C.提高报销比例D.以上都是（3）突围“以药补医”的改革路径是，实行医药（A）管理A.收支分开B.政府采购C.行政分开（4） XX大学、国研中心等被认为是（A）的典型代表。A.补供方B.补需方C.补医疗机构（5）新医改的总体目标（C）A.全民免费医疗B.全民看病免费C.促进质量的持续改进D,以上均是(3

2、)下面对按单元付费的缺点描述不恰当的是:BA.有刺激医院XX病人住院天数、有意增加病例或诊次的可能B.支付和结算程序复杂，增加了管理本钱C.定点医疗机构可能减少提供必要的服务，影响医院新技术的的开展D.病种构成、不同机构之间诊疗水平的差异等导致费用差异较大，难以确定统 一的支付标准(4)下面哪项不是按服务工程付费的优点:AA.有效控制医疗费用的不合理上涨B.容易调动医院、医务人员的积极性，使其不断的改善服务、开展X的服务项 目，提高服务能力C.从需方来看，这种支付方式使其能够获得便捷、及时的服务，增进对服务的 选择和诊疗机会D.易于被定点医疗机构接受，便于实行(5)比利时、日本、X加坡、德国开

3、始应用林传路径，是国外临床路径开展 的哪一阶段:CA.第一阶段B.第二阶段C.第三阶段D.第四阶段临床路径在支付方式改革中的应用(1)下面对临床路径变异的处理描述错误的选项是:AA.经治医师发现变异后应立即分析变异原因并制订处理措施B.出现变异，但不影响次日路径继续执行者，不出路径C.出现变异，后续路径将推迟执行，但其后仍然可以按路径要求完成其后医治 者，不出路径D.出现变异，病人不能按路径要求继续后续治疗，在二级以上医师审核后，退 出原有路径，执行个体化医疗(2)下面对临床路径应用于单病种付费描述错误的选项是:CA.单病种是定额付费的一种方式B.是DRGs的低级形式C.适合在所有病种中推广D

4、.关键问题在于病种付费标准确实定(3)下面哪项不符合选择临床路径病种的原那么:B第5页共42页A.常见病B.费用低C.手术或处置方式差异小D.诊断明确(4)在实施临床路径的流程中，除哪个阶段外，其余阶段根据PDCA的原理 循环往复:AA.计划准备B.路径制订C.路径实施D.评价改进(5)中国进行DRGs研究规模最大的省市是:BA. XXB. XXC. XXD. XX支付方式改革方案设计与费用测算概述(1)根据分组谈判的原那么，与三级医疗机构谈判的内容是:AA.住院按病种付费的标准B.门诊按人头付费的标准C.门诊大病按病种付费的标准D.住院按病种付费标准的调整系数(2)下面哪项描述与付费方式改革

5、的任务目标不符:DA.结合基金收支预算管理加强总额控制，探索总额预付B.结合门诊统筹的开展探索按人头付费C.结合住院和门诊大病的保障探索按病种付费D.按工程付费为主，尽量防止整体付费(3)对于支付制度改革的目的描述不恰当的是：CA.有利于转变医院管理模式B.有利于规范医疗服务行为C.有利于增加医疗机构的利润D.有利于减轻群众就医负担E.有利于防范新农合基金风险(4)支付制度的基本原那么是:EA.符合医学基本规律B.符合市场基本规律C.平等协商、公开透明D.规范与灵活E,以上均是（5）按人头付费对服务单元的界定是:BA.以服务时间，假定每个医生对每个病人服务一天的价值是等值的B.以服务人数，假定

6、每个社区医生对每个社区人员服务的价值是等值的C.以病种，假定一个医生对病种相同的每个病人的服务价值是等值的D.以规范流程，假定基于诊断确定的标准流程，按标准流程所发生的本钱基本 一致的诊断归为一组，这一组疾病的服务价值是等值的其它支付方式方案设计与费用测算（1）下面哪项不是按人头付费的优点:CA.可促使医疗机构减少不必要的诊疗工程和药品的过度利用，缩短不必要的住 院时间，降低服务成本第6页共42页B.医疗费用审核、结算简单C.加强不同地区医疗机构间的竞争，促进医疗机构改进服务、提高质量D.激励医疗卫生机构开展健康教育、疾病预防控制等公共卫生服务，减少疾病 发生，防止小病转为大病，减少医疗费用开

7、支（2）下面哪项是我国采用的按人头付费标准调整因素:AA.年龄B.性别C.是否城镇居民D.是否残疾(3)混合支付体系中最常用的组合方式是:BA.补偿总额预算，人头付费B.补偿总额预算，单病种付费，单元付费C.人头付费，单病种付费，单元付费D.补偿总额预算，人头付费，单元付费(4)可补偿费用比例控制的目的是:CA.控制补偿费用支出，确保基金平安B.控制单元费用，并与补偿总额预算，间接控制医疗总费用C.控制目录外药品、诊疗工程使用，保证实际补偿比D.强化医疗费用控制(5)下面哪项不是总额预付方式的缺点:AA.增加了医疗机构通过采用提供不必要服务和药物、随意XX住院时间等不正 当手段获取经济利益的途

8、径B.科学合理确定预算难度较大C.如果缺乏有效监管，易发生医疗机构减少必要服务和药物提供，不合理缩短 住院天数，拒收危重病人等现象D.可能会抑制医疗机构开展新技术、新工程的积极性，影响服务质量和水平的 提高按单元付费方案设计及测算(1)下面这组数字1、3、6、8、10、20的中位数是:BA. 6B. 7C. 8D. 10（2）下面哪项是次均门诊补偿费用的测算公示:DA.（次均门诊费用标准X可补偿费用所占比例，起付线）X补偿比X增长系数B.次均门诊费用标准X可补偿费用所占比例X补偿比X增长系数C.（次均门诊费用标准X可补偿费用所占比例，起付线）X可补偿费用所占比 例X补偿比D.次均门诊费用标准X

9、可补偿费用所占比例X补偿比（3）假如一组数据的“平均数”比“中位数”大时，应中选用哪项代表全体数据的一般水平:AA. “中位数”B. “平均数”C. “中位数”和“平均数”的均值D.视具体情况而定（4）制定按平均床日费用付费方案的第一步是:BA.确XX均住院费用B.确定平均住院日C.确XX均补偿费用D.费用支付测算第7页共42页（5）下面对按床日付费描述错误的选项是:CA.符合农村卫生服务和管理水平现状B,控制了费用过快增长，也促使医疗机构形成了自我约束机制C.不同级别和同级别各个医疗机构的付费标准应保持一致D.并未产生XX住院床日、推诿病人、降低收治疾病的严重程度和服务质量的 弊X按病种付费

10、方案设计与费用测算(1)对超过最高支付限额的费用由下面哪项承当:CA.病人B.新农合经办机构C.医疗机构D.国家财政(2)下面对单病种定额付费的描述错误的选项是:DA.支付标准固定包干，可激励医疗机构在诊疗活动中，重视本钱核算，规范服 务行为，选择最正确方案，提高服务质量和效率B.在补偿医疗费用时不需要对诊疗工程和药品使用逐项审核，管理简单便捷， 效率高，本钱低C.对过度提供医疗服务的控制作用有其局限性D.可覆盖所有病种(3)如新农合统筹补偿方案规定，乡级起付线100元，补偿比80,腹股沟 疝修补定额付费标准为800元，那么病人自付为:CA. 640 元B. 560 元C. 240 元D. 1

11、60 元(4)单病种定额付费方案制定过程中，选择病种的原那么不恰当的是:BA.发病率较高B.医疗费用支出较少C.诊断标准明晰D.病程可控性较好（5）某乡级卫生院对单胎顺产的定额为1200元，如实际花费1000元，那么节 余的200元归下面哪项所有:AA.卫生院B.合作医疗机构C.患者本人D.国家财政支付方式改革与基本药物、基层卫生机构综合改革制度的衔接（一）（1）以下哪项不属于医疗费用预付制过程的形式（A）A.按工程B.按单元C.按病种D.按人头（2）新农合支付方式改革，即改革医疗费用支付方式，实现（B）的逐步转 变。A.从预付制到后付制B,从后付制到预付制C.从按周结算到按月结算D.从按月结

12、算到即口寸结帐（3）卫生服务支付方式也被称为（C）A.政府服务支付方式B.医保服务补偿方式第8页共42页C.卫生服务补偿方式（4）医改实施三年多来，基层医疗卫生机构综合改革全面推进，初步建立了 （D）制度A.医疗机构改革B.农村医保C.突发性传染病应急D.基本药物（5）巩固完善基本药物制度和基层运行X机制是实现（B）人人享有基本医 疗卫生服务目标的重要基础。A. 2015B. 2020C. 2030D. 2050支付方式改革与基本药物、基层卫生机构综合改革制度的衔接（二）（1） 按人头支付中如果卫生机构提供服务的总本钱超出了支付总额，那么经济风险由 （A）承当。A.提供服务者B.政府C.病人（

13、2）典型的预付制支付方式是（C）A.按病种付费B.总额预付制C.A和BD. A和B都不是（3）在保证门诊基金使用率前提下，原那么上按照（D）的原那么进行结算。A.多退少补B.超支不补，结余收回C.超支再补，结余留用D.超支不补，结余留用（4）总额预算制度是由政府部门或保险机构考虑医疗服务机构的服务情况， 按某种标准，确定某一医疗机构一定时期（B）的预算总额。A. 一般为半年B. 一般为1年C. 一般为3年（5）预付制是指经办机构在费用发生之前，对医疗机构预先拨付或承诺固定 金额的补偿费用，与（A）无关A.患者实际发生费用B.医院实际发生费用C.政府预拨款数额支付方式改革与基本药物、基层卫生机构

14、综合改革制度的衔接（三）（1）基本药物配送原那么上由（B）配送。A.中标生产企业自己配送B.中标生产企业自行委托药品批发企业配送或直接配送C.专业物流公司C.全民医保新医改下支付制度的基本理论（二）（1）资金使用以（A）为主A.大病统筹B.所有病种C.流行病和慢性病D.多发病和大病（2）建立支付制度的前提（B）A.相对完善的医疗改革制度B.相对完善的医疗保障制度C.相对完善的医患关系法律（3）新型农村合作医疗制度是我国农村基本医 疗（O制度A.改革B.支付C.保障（4）资金筹集的筹资机制（D）A.个人缴费B.集体扶持C.政府资助D.以上都是（5）新型农村合作医疗制度的基本原那么不包括以下哪项（

15、D）A.自愿参加，多方筹资原那么B.以收定支，保障适度原那么第1页共42页C.先行试点，逐步推广原那么D.中标生产企业自行委托专业物流企业配送或直接配送（2）着力解决基层 医改面临的X问题，不断完善政策体系，健全长效机制，要坚持（A）A.保基本、强基层、建机制B.保全面、强基层、立法律C.保基本、强基层、建系统（3）国家基本药物目录原那么上每（B）年调整一次。A. 1第9页共42页B. 3C. 5D. 10（4）执业的乡村医生财政补助总体水平与（D）的补助标准相衔接A.当地教师B.县级医生C.县级公务员D.当地村干部（5）对村卫生室主要通过（C）的方式进行合理补助。A.购买器械B.医院建设C.

16、购买服务D.培训费医疗费用支付方式的演变与开展（1）按病种收费的费用控制点是:CA.医生服务B.卫生体系C.医院管理D.医疗系统(2)下面对我国医保基金支付方式的开展方向描述错误的选项是:BA.由单项向多项方向开展B.由预付向后付方向开展C.改革后的筹资方式是“补需方”D.根据我国医疗保障制度开展水平的提高以及医疗保险经办管理水平的提高, 逐步形成适合我国国情的支付制度和支付方式(3)下面哪项不是按工程付费的优点:CA.简单方便、易于操作、易于管理，使用范围比拟广B.患者选择医疗机构自主大，有利于供方之间的竞争C.易于约束医疗行为，控制费用增长D.容易调动医疗服务供方的积极性，服务效率高(4)

17、下面哪种支付方式的 支付类型是后付制:AA.按服务单元付费B.按病种收费C.总额预付制D.按人头付费(5)下面对按病种付费的描述错误的选项是:DA.简化了结算手续，提高操作的效率和透明度B.鼓励医疗服务供方降低医疗本钱及控制医疗费用过快增长C.鼓励医疗服务供方提高质量同时抑制高精尖技术和设备滥用D.促进医疗机构精益求精提高医疗质量医疗费用支付方式的宏观环境(1)我国医疗保障体系以下面哪项为主:AA.基本医疗保险B.社会医疗救助C.商业医疗保险D.大额医疗补助(2)我国医保制度“碎片化”的基本表现是:D第10页共42页A.城乡分割B.群体分割C.管理与经办分割D.以上均是(3)全国性的医保改革开

18、始于:BA. 1994 年B. 1998 年C. 2002 年D. 2003 年(4)下面对我国医疗保障制度的进展现状描述不恰当的是:BA.覆盖全民的基本医疗保障体系基本建立，开始向全民医保迈进B. 100,的基本医保覆盖率C.政府补贴的持续增加提高了基本医保的筹资能力和支付水平D.医保经办改革进行了积极探索(5)根据基本医疗保险费用分担政策，下面哪工程录内产生的费用可以报 销：DA.基本医疗保险药品目录B.诊疗工程目录C.服务设施范围和支付标准目录D.以上均是新农合支付方式改革现状及XX省“十二五”新农合举措（1） “十二五”期 间XX省将从哪项工作入手巩固完善新型农村合作医疗制度:DA.控

19、制药品价格B.扩大报销范围C.降低农民的看病费用D.以上均是（2）下面对新农合支付制度改革描述错误的选项是:BA.将新农合的支付方式由单纯的按工程付费向混合支付方式转变B.核心是由预付制转向后付制C.充分发挥基本医保的基础性作用D.实现医疗机构补偿机制和激励机制的转换（3） “十二五”期间XX省新农 合政策范围内农民看病就医的费用支付比例是新农合出:AA. 70%B. 50%C. 20%D. 10%（4）新农合支付方式改革应坚持的基本原那么是:DA.统筹区域内机构、病种全覆盖B.结合实际，动态调整支付标准C.兼顾多方利益，确保持续开展D.强化质量监管，保证服务水平E,以上均是(5)新农合支付方

20、式改革的意义是:DA.有利于巩固完善新农合制度B.可提高参合人员的受益水平C.有利于合理利用卫生XXD.以上均是XX省新农合定点机构选择E第11页共42页(1)申请定点医疗机构，应向相应的新农合管理机构提供的材料是:EA.自愿申请书、内容须包含自愿履行定点医疗机构职责的承诺B.新农合定点医疗机构申请表C.医疗机构执业许可证和医疗收费许可证的副本复印件D.新农合工作分管领导和专职管理人员文件E,以上均是(2)XX省新型农村合作医疗定点医疗机构管理方法明确提出医疗机构审 批确定的基本原那么有：AA.方便就医B.设备先进C.分布集中在乡镇及县城等经济兴旺地区D.技术在国内领先的优先选择(3) XX省

21、新农合要求定点医疗机构严格遵守抗菌药物临床用药规范，抗菌药 物使用率住院不超过:BA. 80%B. 60%C. 40%D. 20%(4)定点医疗机构设置的管理科室，其工作职责不包括:CA.核对住院人员身份，做到人证相符B.审查本院新农合有关医疗服务行为是否符合有关规定，跟踪了解患者住院诊 疗情况，查处违规现象C.负责参合患者医疗费用的最终核定D.负责各类新农合报表及相关信息、数据的上报工作(5)新农合公示制度 所公示的内容是:DA.卫生行政部门批准开展的诊疗科目，准予登记的医疗技术B.本院药品和医用耗材的价格、医疗服务工程及大型检查工程的收费标准C.本院新农合报销的起付线，政策性报销以及“按病

22、种付费”的病种标准和病 人自付比例D.参合住院病人的医疗费用及报销情况E.以上均是新农合改革后报帐流程及要求(1)下面哪项不属于新农合大病报销的范围:EA.交通X事B.医疗事故C.职业病D.车祸E.以上均是(2)下面对二次补偿的描述错误的选项是:BA.是指利用新农合统筹基金结余，对已获得大病统筹补偿的参合农民进行再次 补偿B.是一种常规的补偿模式C.可以充分利用新型农村合作医疗统筹基金，减少基金沉淀D.如果结余的钱很少，只对一些特殊群体、特殊病种，以及花费比拟高的，进 行有针对性的补偿(3)参合人员在申领补偿时所需带的证件不包括:BA.身份证B.工作证C.户口本D.新农合证(4)卫健委、财政部

23、提出要求，新农合当年基金使用率必须到达:AA. 85%第12页共42页B. 75%C. 25%D. 15%(5)下面哪项描述不符合新农合报销制度:CA.参合农民在定点医疗机构看病后的报销，一般视情况分为门诊报销、大病医 疗报销以及特病报销等B.门诊治疗时定点医疗机构按新农合证家庭门诊户诊账户现有的金额直接 减免医药费用C.门诊治疗时超出门诊户诊账户的局部由定点医疗机构先行垫付D.定点医疗机构应及时与新型农村合作医疗管理所结算地方新农合即时结报工作的开展（1） 一般应在多长时间内结付新农合定点医疗机构垫付款:BA. 一个星期B. 一个月C.半年D. 一年（2）新农合报销基本药物目录存在的主要问题

24、是:DA.局部医疗机构目录外药品严重超出限额B.目录内不合理用药C.目录外药品告知制度未落实D.未使用通用名E.以上均是（3）新农合定点医疗机构使用不予补偿的诊疗工程和医疗服务设施的费用占 诊疗工程和医疗服务设施总费用的比例，县级不得超过：AA. 5%B. 10%C. 15%D. 20%（4）下面对转诊制度描述不恰当的是:CA.外出务工参合农民可先就诊，一周内或出院前通过 告知统筹地区新农合 经办机构B.参合人员因病情需要转往省级定点医疗机构住院的，由县级医疗机构开具转 诊证明，统筹地区新农合经办机构办理转诊手续C.无论何种情况，对未开具转诊证明直接到省级定点医疗机构住院的，住院费 用报销比例

25、降低10%D.省级定点医疗机构应对未出示转诊证明的参合人员履行告知签字义务(5) 参合人员因病情需要转往省级定点医疗机构住院的，假设省级定点医疗机构未履行告 知义务直接收参合人员,其10%的补偿费用由谁承当:CA.参合人员B.转出病人的县级医疗机构C.接收患者的省级医疗机构D.统筹地区新农合经办机构新农合即时结报政策概述(1) 2012年全国有多少的统筹地区实现省内互联互通、即时结报:BA. 50%B. 89%C. 99%D. 100%(2)下面对即时结报的描述不恰当的是:DA.是指参合农民在城市定点医疗机构的住院医药费用由定点医疗机构按规定初 审并垫付报销账款，第13页共42页再由定点医疗机

26、构与统筹地区新农合经办机构定期结算B.可以减轻农民负担，降低新农合制度的交易本钱C.跨省即时结报业务的开展是新农合公平性和效率性的重要表达D.跨省即时结报业务涉及的单位较多，增加了管理本钱（3）下面哪项不符 合开展即时结报的基本原那么:AA.服从领导，统一进度B.先行试点，稳步推进C.统一方案，规范操作D.健全机制，完善服务（4）我国卫健委在哪年提出全面实行新农合即时结报方法:CA. 2004 年B. 2008 年C. 2009 年D. 2012 年（5）下面对即时结报的意义描述不恰当的是：BA.改变农民就医习惯B.严格的人工审核程序，防止计算机程序化管理，保障新农合资金的平安C.解决监管难题

27、D.增强定点医疗机构责任意识E.巩固完善新农合制度新农合即时结报问题分析及建议（1）下面哪项描述不符合新农合即时结报的现状:DA.各县（市、区）报销比例不一致的局面B.大局部县新农合定点医疗机构的垫付款不能及时回款C.信息系统不稳定使得病人在出院时无法及时结算D.以个人为单位，自愿参加新医改下支付制度的基本理论（三）（1）以服务人数，假定每个社区医生对每个社区人员服务的价值是等值的是 指（B）A.按住院床日付费B.按人头付费C.按病种付费D.按诊断分组付费（2）支付制度的（D）形式A.按工程付费和按床日付费B.按病种付费和按诊断相关分组付费C.按人头付费和按预算总额付费D.以上都是（3）以下哪

28、项不是支付制度的基本原那么（A）A.符合伦理基本规律B.符合市场基本规律C.平等协商、公开透明D.规范与灵活（4）医疗服务单元的内容标准及质量控制方法，是指（A）A. 一个产品的内涵与质量B. 一个产品的数量与质量C. 一个产品的数量与内涵（5）医疗服务的需方是指（B）A.医院和病人D.大局部地区已基本实现省外即时结报(2)新农合即时结报开展中出现的问题不包括:BA.补偿标准不统一B.报销比例偏高C.提交材料过多D.医疗机构资金垫付压力大(3)下面对转诊制度的描述不恰当的是:BA.对于跨城乡转诊，参合农民因病情需要转到城市定点医疗机构住院治疗的， 应到统筹地区新农合经办机构开具转诊证明B.急诊

29、参合农民可直接转诊，无需开具转诊证明C.卫生行政部门应出台并健全转诊制度，编制转诊指南制定详细的可操作的转 诊标准以及信息共享制度D.建立畅通的计算机信息网络平台是双向转诊运行的必要条件(4)下面哪 项措施有利于新农合即时结报的开展:EA.统一城市定点医疗机构补偿方案和基本用药目录B.简化流程C.建立及时回款机制D.规范转诊制E,以上均是(5)各省应统一规定城市定点医疗机构的:E第14页共42页A.补偿比例B.起付线和封顶线C.药品目录D.诊疗工程与医疗服务设施补偿范围E.以上均是我国双向转诊制度的建立(1)双向转诊制度运行中问题的成因来自转诊机构方面的是:DA.医院经济利益驱动B.机构之间缺

30、乏信息沟通C.基层医疗机构条件限制D.以上均是(2)实行双向转诊制度的意义是:DA.明确各自职能，形成优势互补B.引导病人合理流动，促进卫生XX合理利用C.降低医疗费用，和谐医患关系D.以上均是(3)下面哪种情况属于纵向转诊:BA.综合医院将病人转至同级专科医院治疗B.上级医院对病情得到控制后相对稳定的病人亦可视情况转至下级医院继续治C.专科医院将出现其他病症的病人转至同级综合医院处理D.不同专科医院之间进行的转诊活动(4)下面哪项不符合双向转诊的原那么是:AA.强制性原那么B.分级诊治的原那么C.就近转诊的原那么D.针对性和有效性原那么(5)下面对双向转诊制度描述不恰当的是:CA.是根据病情

31、和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综 合医院与专科医院间的转院诊治过程B.可分为纵向转诊与横向转诊两种形式C.通过相关制度与措施促使群众积极去大中型医院就诊D.是我国目前正在倡导和促动的医疗服务X模式的主要内容我国双向转诊制 度的完善(1)建立以分类支付为基础的双向转诊制度的关键在于:CA.病例分类B.某医疗机构各类病例的收治人次占该医疗机构总收治人次的百分比确实定C.二者均是(2)下面哪项操作可促进双向转诊制度的落实:EA.签订转诊协议B.签署转诊同意书C.制定转诊条件D.填写双向转诊单E.以上均是(3)下面哪项政策不利于双向转诊制度的推行:AA.物价部门缩小基层卫生服务

32、机构和大中型医院之间医疗服务的价格差距B.人事部门应落实全科医生和社区护士的资格X升制度C.教育部门和卫健委门应负责全科医学和社区护理的学科教育，并加大对全科 医生的培训力度第15页共42页D.医疗保险补偿方案的设计要表达杠杆作用，从报销比例以及服务包、起付线 与封顶线上引导居民首先到基层的卫生机构就诊，把家庭病床等特色服务纳入医疗保险的补偿范围(4)为了引导、激励乡镇定点医疗机构主动实施双向转诊，下面哪项措施不 恰当:CA.提高乡镇卫生院A类疾病占总住院人次的比例B.降低乡镇卫生院B类病例所占总住院人次的比例C.合理核定乡镇卫生院C类病例所占总住院人次数的比例D.不允许乡镇卫生院收治C类病人

33、(5)双向转诊顺利实施的必要条件是:DA.医疗服务信息B.医疗机构之间协作C.完善的居民健康信息系统D,以上均是非本地人员享受合作医疗的现状分析(1)下面对我国农民工医疗保险的现状描述正确的选项是:DA.无论在城市还是在农村，都长期被排除在医疗保障制度之外B.由于没有相应的医疗保障措施，往往因病致贫、因病返贫C.建立农民工医疗保障，既有现实意义，又有战略意义D.以上均是(2)目前以XX市为代表的针对流动人口的医疗保险模式是:AA.大病统筹医疗保险模式B.统账结合医疗保险模式C.混合医疗保险模式D.单独为农民工举办综合保险制度的模式(3)参加下面哪种保险可以建立个人账户：BA.城镇居民基本医疗保

34、险B.城镇职工基本医疗保险C.新型农村合作医疗保险D,以上均是(4)从流动人口外出方式来看，下面哪种在未来将成为最主要的形式:CA. X壮年流动B.妇女流动C.家庭化流动D.儿童以及老人的流动(5)据2006年国务院政策研究室发布的中国农民工调研报告，我国我国2006年年末农民工参加医疗保险的参保率为:CA,接近100,B.大于50,C.缺乏12,D.几乎为零非本地人员公平享受合作医疗的有效措施(1)下面对我国异地即时结报方式的建设描述不恰当的是:BA.各地应该把建立新农合即时结报作为完善X农和制度、提升新农合服务能力 的一项重要内容加以贯彻实施B.我国现已建立了全国统一即时结报信息平台C.各

35、地应根据农民的流向、就医取向合理选择异地即时结报的定点医疗机构， 以方便农民异地就医第16页共42页D.既要对参合农民的异地就医行为进行引导与管理，也要对定点医疗机构进行 监督和管理(2)参加新型农村合作医疗保险的流动人口在异地就医的，统筹局部由:BA.个人先行垫付B.就医医疗机构先行垫付C.流动人口原籍定点医疗机构支付D.当地政府部门支付(3)为加强信息建设，应逐步将下面哪项作为各类人员参加城镇职工基本医 疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的唯一识别码:AA.身份证号码B.家庭住址C.工号D.个人出生日期(4)建立异地即时结报方式的意义是:DA.方便了参合农民异地就医，为新农合持

36、续开展奠定了基础B.节约了新农合管理本钱C.扩大了参合农民的异地就医的受益面D.以上均是(5)在制定流动人口的医疗保险制度时，应覆盖的人群是:DA.就业的流动人口B.未就业的流动妇女C.随迁的儿童及老人D.以上均是定点医疗机构的基金管理(一)(1)基金的特点是DA.筹资渠道多、时间长B.筹资不稳定、手段多、规模大C.支付环节多，管理要求高D,以上均是(2)基金管理的运动环节主要包括DA.基金筹集B.基金分配C.基金支付D.以上均是(3)基金运行中管用分开，钱帐别离，收支两条线，是指AA.基金封闭运行B.基金开放运行C.基金分管运行D.基金统筹运行(4)以下哪项不属于基金管理应遵循的原那么CA.

37、专款专用B.单独核算C.先用后筹D.专户储存(5)以下哪项不属于基金的性质。BA.互助共济性第17页共42页B.医疗合作性C.政府保障性定点医疗机构的基金管理(二)(1)筹资主体主要有以下哪类，DA.农民个人B.各级财政C.集体经济组织D.以上均是(2)以下哪项不是基本风险的防范，AA.财务防范B.制度防范C.管理防范D.技术防范(3)基金财务管理是以(C)的形式对基金进行管理的。A.法律B.政府干预C.价值（4）基金财务管理的目的是，DA.合理使用基金B.充分发挥合作医疗基金的作用C.降低和控制基金运行各环节的风险因素的形成D.以上均是（5）以下哪项不是基金风险因素BA.基金筹资环节风险因素

38、B.基金分配环节风险因素C.基金存储环节风险因素D.基金支付环节风险因素定点医疗机构的基金管理（三）（1）基金支出管理原那么是（D）A.以收定支B.收支平衡C.结余留用D,以上均是（2）各定点医疗机构基金现金管理应严格遵守（B）。A.现金管理法B.现金管理暂行方法C.国际经济法D.现金流通暂行方法（3）基金筹集的渠道主要为（A）A.农民个人自愿缴纳XX府财政补助相结合的方式B.农民个人缴纳C.政府财政支出D.农民强制缴纳（4）银行存款的管理要求（D）A.银行存款户只供本单位使用，不准出租、出借、套用或转让给其他单位或个 人使用。B.如实反映银行存款情况C.加强银行存款的核对工作第18页共42页

39、D.以上均是（5）合作医疗基金的银行存款包括（C）A.财政专户存款B.支出户存款C. A 和 B经办机构审核制度（1）下面对新农合基金管理制度描述不恰当的是:CA.遵循公开、公平、公正原那么B.施行收支两条线的封闭式管理制度C.财政管帐不管钱，县经办机构管钱不管帐D.坚持专户储存、专账管理、专款专用（2）下面哪种操作违反了新农合基金管理制度:EA.贪污、挪用、私分、截留、挤占专项基金B.因管理不善或失职造成基金损失C.伪造、编造原始凭证套取基金D.参合人与定点医疗机构医生或经办人员串通使用假发票骗取基金E.以上均是（3）下面对经办机构现场监管描述错误的选项是:BB.保险和病人C.红十字和保险新

40、医改下支付制度的基本理论（四）（1）支付方式改革的任务目标按工程付费为主逐步转变为（D）为主A,定额付费B.预付制C.打包付费D.以上都是（2）当前农村卫生工作亟待解决的问题（A）A.有效控制医疗费用的不合理增长B.有效控制医疗费用的增长C.有效控制医护人员收受红包（3）以下哪项不是支付制度改革目的（C）A.进一步完善新农合制度B.进一步推动农村医疗卫生机构运行机制改革和服务模式转变C.进一步控制药价上涨D.进一步促进基本药物制度的顺利实施（4）支付制度改革意义（D）A.有利于转变医院管理模式和有利于规范医疗服务行为B.有利于控制医疗费用的不合理增长和有利于减轻群众就医负担C.有利于防范新农合

41、基金风险D.以上都是（5）参合人员住院医疗总费用2011年是2008年的约（B）倍第2页共42页A. 1A.按照五查三对制度的方法进行B.每半年组织不少于一次对定点医疗机构进行现场监管C.制作本县统一的现场监管记录D.记录中应该包括存在的问题，提出的限期整改意见，并要求单位主要负责人 和现场监管签字(4)下面对参合农民异地定点医疗机构报销审核制度描述错误的选项是:CA.鼓励首选县内定点B.异地就医未及时办理转诊手续的参合群众，应及时通知县级新农合管理机构 一周内补办手续C.参合农民县外住院医疗费用总额到达5万元及以上的，应作为严核对象D.可以通过信件、 、现场查看等方式，加强与异地定点医疗机构

42、的联系(5)县级经办机构对所辖区域内定点医疗机构出据审核监管报告的周期是:BA.每周B.每月C.每半年D.每年报销资料管理制度(1) XX省2012年的调整后政策范围内统筹基金最高支付限额为:DA. 5万元B. 7万元C. 7. 5万元D. 10万元(2)在一般流程基础上，外伤和中毒病人需额外提供:BA.住院费用清单B.加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件C.出院证明D.住院发票报销联(3)辖区内其它代办医疗机构的门诊报帐明细表应具备的内容是:EA.机构名称B.本期报帐门诊人次C.申请报销金额第19页共42页D.加盖定点医疗机构公章E,以上均是(4)下面对报销资料的管理描述不恰当的是:CA.要

43、求资料真实有效B.是定点医疗机构在与县经办机构办理结算时必须要提供的C.要求每年归档D.包括门诊和住院的资料(5)门诊(慢病、定额)补偿汇总凭证必须要:DA.定点医疗机构经办人员签字B.定点医疗机构负责人签字C.定点医疗机构加盖公章D.以上均是定点医疗机构监管制度(1)定点医疗机构定期分级监管的牵头单位是:AA.县经办机构B.中心卫生院C.县定点医疗机构D.乡镇卫生院（2）下面哪项描述不符合定点医疗机构监管制度:CA.医疗机构必须具备相关规定的基本条件方可申请定点医疗机构B.县级经办机构应对辖区内定点医疗机构实行划片管理C.审核报帐人员实行分片包干制度并长期固定区域进行审核监管D.县级经办机构

44、对辖区内定点医疗机构实施分级监管（3）定期分级监管制 度下，县级经办机构组织抽取全县专家组成员进行监管的对象是:DA.辖区XX镇卫生院B.中心卫生院C.民营医疗机构D.县级定点医疗机构（4）下面对定点医疗机构协议管理制度描述不恰当的是:BA.县级经办机构建立定点医疗机构准入和退出机制B,五年为一个协议周期C,对全县定点医疗机构进行考核评估D.对达不到定点医疗机构条件的要取缔定点资格（5）在对监管辖区内中心 卫生院、民营医疗机构进行定期分级监管时，具体负责单位是:BA.中心卫生院B,县级定点医疗机构C.民营医疗机构D.县级经办机构定点医疗机构的监管（1）下面对新农合定点医疗机构的监管描述错误的选项是:AA.监管是一个模式固定、制度固定的静态管理活动B.监管的目标是规范定点医疗机构的行为，控制费用，提高服务质量和水平C.对定点医疗机构医疗服务质量的监管主要是促进合理诊治、合理用药与合理 检查D.检查、收费的合理性是监管的内容之一（2）县（市）医院XX （市）中医院作为定点医疗机构，