三甲母乳喂养相关知识.docx

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1、条款 3. 13. 1. 1-3. 13.4. 1一、世界卫生组织成功促进母乳喂养的十项措施（2018年更新 版）关键管理规范1.a完成遵守国际母乳代用品销售守那么和世界卫生大会相关决议。Lb制定书面的婴儿喂养政缴，并定期与员工及家长沟通。1 . c建立持续的监控和数据管理系统。2 .确保工作人员有足够的知识、能力和技能以支持母乳喂养。重要的临床实践3 .与孕妇及其家属讨论母乳喂养的重要性和实现方法。4 .分娩后即刻开始不间断的肌肤接触，帮助母亲尽快开始母乳喂养。5 .支持母亲开始并维持母乳喂养及处理常见的困难。6除非有医学上的指征，否那么不要为母乳喂养的新生儿提供母乳以外的任何事 物或液体。

2、7 .让母婴共处，并实践24小时母婴同室。8 .帮助母亲识别和回应婴儿需要进食的迹象。9,告知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴的风险。10.协调出院，以便父母与其婴儿及时获得持续的支持和照护。二、广信区人民医院促进母乳喂养成功的措施1、按照世界卫生组织2018版促进母乳喂养成功的十项措施和国际母乳 代用品销售守那么，促进母乳喂养，落实有关政策和规定，医院制定本措 施。2、定期对全员进行爱婴医院管理及母乳喂养知识与技能的培训与考核。所有新 上岗人员进行不少于18小时的母乳喂养知识、技能培训。每年对全院医务人员 进行不少于3小时的母乳喂养知识与技能培训。3、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房及网络等

3、途径，为孕产妇及家属提供母 乳喂养知识及技能教育。4、做好宣教，促进自然分娩。无禁忌症者，帮助母亲分娩后即刻开始不间断的 母婴肌肤接触，帮助母亲尽早开始母乳喂养。5、坚持按需哺乳，鼓励早吸吮、勤吸吮。医务人员负责指导每一位母亲掌握正 确的哺乳体位和婴儿的含接姿势，并告知因医学指征母婴别离的情况下，母 亲如何正确挤奶的方法及保持泌乳。6、实行24小时母婴同室，除有医学指征的母婴别离外，产妇和新生儿每天分 离时间不超过1小时。7、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征。有医学指征 的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。8、告知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴的风险。评估宝宝的大小

4、便，睡眠、体重有无生理性体重下降，（什么叫生理性体重下 降要知道）、黄疸等。（一旦发现胆红素浓度超过15mg/dl就该密切注意神经 系统病症的出现）。3、利用鼓励赞美的语言，帮助建立信心。4、指导母亲正确的喂养姿势及体位（要讲的出来演示出来），按需哺乳，夜间 坚持喂奶泌乳素分泌多，喂奶前可以喝一杯热饮，促进乳汁分泌，产后可以 抖动乳房，并进行背部的按摩（要会做）。5、产妇心情愉快，家人关心支持，医护人员关心。6、如果新生儿血糖过低，精神差，产妇有意愿护士还是会叫儿科医生查看新生 儿的，（具体由儿科医生查房后决定是否开医嘱）十二；要知道每年的8月1日到8月7日是国际母乳喂养周。每年的5月20日

5、是全国母乳喂养日。十三；要会演示哺乳体位及正确的哺乳1、现在是百变体位，妈妈舒适，宝宝平安。妈妈想喂就喂，不定时间及次数。2、至少要会演示坐位、卧位、环抱式、摇篮式、橄榄球式、交叉式。3、掌握四个要点婴儿的头和身体呈一直线婴儿的脸贴近乳房，鼻子对乳房。婴儿的身体贴近母亲母亲不仅要托住宝宝的头部和肩部，还要托住臀部。十四（访谈过）挤奶手法。母婴别离挤奶十五、1、纯母乳喂养率是指前24小时没有添加水及其他任何事物的就列为。2、6个月内婴儿要纯母乳，添加辅食后喂奶可以到2岁及2岁以上。十六（访谈过）1、增加婴儿吸吮次数、时间。2、为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房。3、母亲控制汤汁。4、奶涨的处理是

6、24小时内冷敷+反式按压（就是挤奶），不要挤空，挤到不涨 就可，宝宝吸吮要多吸。（不要讲热敷）十七、乳头皴裂处理（访谈过）1、婴儿含接姿势不好就会引起2、改正含接姿势3、喂完奶后挤一小滴乳汁涂在乳头上保护乳头。4、严重，吸吮健侧，必要时医生指导用药。十八、母婴别离如何送奶？1、母亲挤奶用储奶袋，在上面注明时间、床号、姓名，送新生儿科。2、新生儿病室是每天的三个小时一次，（3点.6点.9点.12点15点.18点.21点.24点。）3、NICU是每周一、周三、周五的三午任意时间段。9、制订母乳代用品配置和使用管理制度，产科病房设置配奶区。婴儿配方奶粉 的采购和使用，符合卫生行政部门有关规定，严禁接

7、受母乳代用品生产经营 单位的馈赠和赞助。10、建立促进母乳喂养支持组织。设母乳喂养门诊和母乳喂养热线咨询 ， 号码为转9013。，继续为出院产妇提供母乳喂养支持服务。提问：新版促进母乳喂养十大措施与旧版的区别答案：1、第二条旧版侧重强调为工作人员提供培训，新版重点放在能力的评估 上；2、第五条旧版强调单一的手奶，新版扩大到关注哺乳姿势、哺乳问 题、潜在哺乳困难；3、第八条旧版提倡按需哺乳，新版新增顺应喂养的概 念；4、第九条旧版完全禁止婴儿食用橡皮奶头或使用奶头做抚慰物，新版 侧重告知使用险并未完全禁止；5、第十条旧版促进母乳喂养支持组织的 建立，并将出院的母亲转给这些组织，新版的更多侧重于强

8、调提供产妇和 新生儿服务机构的责任。提问：产科有哪些措施促进母乳喂养？答；1、母婴同室、早接触、早吸吮、每天新生儿沐浴与母亲分开不超过1小 时，没有奶瓶、奶粉。提问；如何识别新生儿饥饿？答1、宝宝的头转向妈妈的乳房。同时张大嘴，有觅食反射。2、宝宝做出吸吮的动作，张小嘴左右寻食，吸吮临近的背角，衣袖小手，等3、哭闹4、宝宝睡觉不安稳，眼球快速运动，妈妈感觉乳涨。提问；医院定的母乳喂养指标，2019年大于等于40%, 2020年大于等于50队要知道：产科配奶室在五楼，专人管理的。提问；在哪些途径为孕妇宣传母乳喂养的？1、医院孕妇学校、线上的讲座也有。2、护士入院、产后、术后会宣教与指导3、门诊、

9、病区均发放宣教折页。4、微信公众号也有医院的关于母乳喂养的宣传。5、产科有专业的母乳喂养知识及技能的指导。三、母乳喂养禁忌症1、母亲饮酒或滥用药物：此处的滥用药物指苯环利定、可卡因、大麻等易成瘾 的药物。2、母亲HIV感染：居住在资源丰富国家的母亲，如果感染HIV,应建议其不要 母乳喂养。3、母亲人T淋巴细胞病毒感染：人T淋巴细胞病毒I型或H型阳性或有未治疗 布鲁氏菌病的母亲不应哺乳，也不能挤出母乳哺喂婴儿。4、母亲患活动性结核5、母亲在产前5日至产后2日患水痘6、母亲感染疱疹病毒，乳房有病灶7、母亲巨细胞病毒感染，宝宝是早产儿或极低体重儿8、母亲接受特殊检查或治疗：母亲接受放射性同位素检查或

10、治疗以及妈妈接受 化疗药物治疗时需要暂停母乳喂养（X光、CT、核磁共振不属于放射性同位素 检查）。9、母亲接种了特殊疫苗：母亲接种天花疫苗和黄热病疫苗后建议停止哺乳。10、婴儿患半乳糖血症：半乳糖血症是一种遗传性代谢病，是母乳喂养的绝对 禁忌证。四、母乳喂养的培训？答案：1、每位新入职的医务人员要接受母乳喂养岗前教育培训18小时。2、凡产科的医护人员及业务管理人员每年接受母乳喂养复训3小时以上（去 年是8月份国际母乳喂养周。）。3、培训的内容：2021-1母乳喂养的相关知识-彭慧君2021-2生理性乳胀-江敏2021-5-14常见的新生儿异常情况-张玉2021-06-25新生儿护理-周星雨20

11、21-9新生儿抚触-李雯秀五、母乳喂养十大知识要点（一）、母乳喂养有什么好处？1、对婴儿的好处：母乳是要婴儿的最正确食物，能够满足6个月内婴儿的全部营 养的需要；2、对母亲的好处:促进子宫收缩，减少产后出血和贫血;能够帮助妈 妈恢复体型;减少乳腺癌和卵巢癌发病的机率。3、对家庭的好处:方便，经济，增 进家庭和睦。4、对社会的好处:有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能社 交能力的发育。（二）、什么是纯母乳喂养?6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上 的重要性？1、纯母乳喂养指：只给婴儿喂母乳，不添加任何的液体和固体食物，包括水。对 母亲挤出奶,不用奶瓶喂养，可用小杯、小勺喂。2、重要性

12、:增加母子之间的感 情。预防奶胀。可以减少乳头错觉及婴儿过敏。防止因添加非母乳以外的食品 减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌缺乏。增加婴儿的免疫力,预防感染。（三）、分娩后皮肤早接触、早开奶、早吸吮的重要性（三早作用）？1、早接触、早开奶、早吸吮:指自然分娩后立即喂哺;剖宫产术后的产妇回到母 婴同室病房立即喂哺，最迟不超过1小时。2、有助于保持新生儿体温。减少哭 闹，增进母子感情。刺激母亲早下奶，让新生儿学会怎样吃奶。帮助妈妈促进子 宫收缩,减少出血。（四）、24小时母婴同室的重要性？1、母婴同室指母婴24小时在一起,每天别离时间不超过1小时。2、重要性:利 于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识

13、。可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分 泌。增加母子感情及适当的开始哺乳的机会。减少新生儿交叉感染的机会。（五）、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势？1、产妇喂奶的姿势：（1）抱婴儿的四个要点:婴儿的头和身体呈一直线托住头、 肩、臀部。婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头。婴儿身体贴近母亲母亲喂乳 姿势:坐位、卧位、环抱式、交叉式托乳房手法:拇指与其它四指分开成 字型。2、正确的含接姿势:乳头刺激一嘴张大一下唇外翻,舌头呈勺状环绕乳晕,面颊 鼓起呈圆形，婴儿口腔上方可见更多的乳晕一婴儿慢而深的吸吮一能看或听到吞 咽一离乳（六）、按需哺乳的重要性？按需哺乳即当婴儿饿了或母亲觉得乳房胀了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳

14、的次数 和间隔时间不应受限制。频繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保证产妇有充足 的乳汁（七）、如何保证产妇有充足的乳汁：1、树立信心2、母婴同室3、按需哺乳4、频繁有效吸吮，坚持夜间哺乳。（八）、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养？乙肝:如果母亲乙肝病毒e抗原（HBek）阳性,那么母婴垂直传播发生率85-90%,如 果母亲HBeAg阴性而HBsAg阳性，那么母婴垂直传播发生率为32%,哺乳期母婴传 播可以通过接种乙型肝炎疫苗和注射乙肝免疫球蛋白预防是最有效的方法。因 此，可以母乳喂养。2、艾滋病：艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段（宫内传 播、产程传播和产后传播）。产后哺

15、乳也是母要传播的重要途径，因为艾滋病感 染母亲乳汁中含有艾滋病病毒。我国提出的婴儿喂养政策是:提倡人工喂养,避 免母乳喂养,杜绝混合喂养。3、感冒：母亲可以母乳喂养,喂奶戴口罩,不要对着婴儿呼吸,需要服药时,遵医 生指导。4、糖尿病母亲:可以母乳喂养5、结核病母亲：在及时接受积极的抗结核治疗的同时，进行纯母乳喂养6个月，并继续母乳喂养至儿童2岁。（九）、产妇上班后如何坚持母乳养1、妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁,等到上班后妈妈不在婴儿身 边的时候就吃储存的母乳,母亲下班回到家里就又可以在乳房上喂了。2、挤奶:上班前准备装奶的清洁器皿，挤奶前洗手。方式可采用人工和手动电动 吸奶器挤奶。

16、乳母感觉奶涨挤奶,或根据奶量分泌情况上下午各挤1次,或中午 挤奶1次。（一侧乳房至少挤压3-5分钟,两侧交替,整个挤奶时间在20-30分钟, 挤奶后乳房柔软）3、母乳的保存时间：16-29室温下可保存4小时，冰箱冷藏室在4的条件下 可保存72小时,将母乳用母乳保存袋置于冰箱冷藏室最冷的部位。冰箱冷冻室 内保存（-18）,可保存3个月。4、乳汁加热：（1）解冻后的母乳在室温下不仅可保存1小时,在冰箱冷藏存放最 多可保存24小时。（2）隔水温热，不能用火煮热、微波炉加热。（3）解冻后的母 乳不可以重复冷冻。（十）、我院母乳喂养热线：转9013。六、出院后获取母乳喂养后续支持服务的具体方法和途径。1

17、、出院后科室会将 号码给产妇，有问题可以联系指导。2、医院有热线随访的 转9013。3、产科有母乳喂养咨询门诊。4、科室回访群，有问题可以线上咨询七、新生儿呛奶、窒息的预防及处理措施预防：1.新生儿出生后做好产妇及家属的母乳喂养指导工作。指导产妇正确的喂养含接姿势，防止胃内吸入气体。向产妇及家属宣教发生误吸预防的有关知识。2.新生儿喂奶后及时将其抱起拍背，听 打哪声后将新生儿放至婴儿，取 侧位,防止溢奶误吸。3.新生儿胃呈水平位,喂养后尽量防止立即为其更换尿布 或摩腹部,防止发生溢奶误吸。4、新生儿沐浴、抚触、预防接种等操作应在新 生儿哺乳1小时后，防止呛奶窒息。处理措施：1 .新生儿在婴儿

18、发生误吸,立即将其侧卧,进行拍背或弹足底。2 .家属怀抱新生儿发生误吸,立即将新生儿取前倾俯卧位,拍背、弹足底，听到 哭声后停止拍背观察新生 儿面色及口周青紫情况,及时清理口周粘液、呕吐物, 必要时通知儿科医生。3 .必要时给呛奶患儿行负压吸引吸痰,清理呼吸道和给予氧气吸入。4 .窒息严重者立即给予吸氧,配合医师请会诊,必要时做好转科工作。5 .严密观察病情,暂禁，做好护理记录。八、熟悉掌握2018年、2019年母乳喂养培训考核试卷的内容2018:1、高危新生儿：指有可能发生危重情况和已出现危重情况的新生儿。1、根据胎龄分类新生儿分为：足月儿、早产儿、过期产儿。根据出生体重分类：正常体重儿、低

19、出生体重儿、极地出生体重儿、超低出生 体重儿、巨大儿。根据体重与胎龄关系分类：小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿。根据出生后周龄分：早期新生儿、晚期新生儿。2、新生儿24小时内的监护体温、哭声、肤色、呼吸、反响、呕吐、脐带、小 便、其他。3、六个沟通技巧：使用有帮助的非语言性交流、询问开放式的问题、用应答和 表情表示关注、复述母亲所说的话、同感-表示理解母亲的感受，防止使用判断 性的词汇。4、母亲是乙肝病毒携带者，也同样可以通过正确的途径进行母乳喂养。5、剖宫产的母亲返回病房后，可以对婴儿做出反响时，鼓励尽早吸吮母乳。6、产后出血母亲只要生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养，可以进 行母

20、乳喂养，有利于子宫的收缩、减少子宫的出血。7、脐炎的诊断：红、肿、异味。8、最正确哺乳姿势：妈妈舒适、宝宝平安。9、当母亲感染患病时，例如肺部感染、咽喉炎、肠道感染，如果母亲持续母乳 喂养，母亲体会产生很多抗体，抗体可以进入乳汁，婴儿在哺乳时从乳汁中可 以获得抗体，这是对婴儿最好的保护，帮助婴儿抵抗感染。10、我国对HIV感染母亲所生婴儿的喂养策略是：提倡人工喂养、防止母乳 喂养、杜绝混合喂养。1、新生儿猝死原因及防治？1、做好围产保健工作，减少高危儿的发生。2、做好新生儿医疗及护理工作，防止医源性疾病及院内获得性感染。3、新生儿胃食管返流（GER）发生率高，可致ALT E或猝死发牛，不单 对

21、有溢乳者考虑存在GER的可能，对无溢乳者也要警惕。4、加强对一切高危儿的观察与监护，勿因高危儿一般情况尚佳，哭声响，面 色尚可，而忽视。2、新生儿异常征象的识别? 反响：精神、睡眠、哭声、对刺激的反响 肤色：红润、苍白、青紫、黄疸 体温：36低体温，37.5发热 呼吸：频率和节律、三凹征、呻吟 消化：吃奶情况、吸吮与吞咽是否协调，有无呕吐、腹胀、腹泻 循环：肤色、肢端温度、毛细血管充盈时间、尿量、脉搏氧饱和度3、母乳喂养指导过程中需注意什么？1 .评估产妇存在的细节问题，追根源；.树立产妇信心很重要；2、注重护士自身对母乳喂养知识的理解和灵活应用；3、类比时切忌生搬硬套，所选例子贴切产妇生活，

22、便于理解同时不产生误解和反感2019： 1、促进母乳吸养成功的10点措施最新更新的时间是2018年2、早开奶是指出生后30分钟内开始母乳喂养。3、纯母乳喂养到6个月4、在临床工作中指导乳头凹陷的产妇母乳喂养，首先要按摩乳头、冷敷乳头、 负压吸出乳头乳头汉堡式喂养。5、WH0/UNICEF母乳喂养的标准,继续母乳喂养到2岁。6、全民营养计划(2017-2020)中0-6个月婴儿纯母乳喂养率的目标:到达50%以上7、新生儿口周按摩是新生儿口腔运动干预的一种有效方法,其目的是促进新生儿吸吮、吞咽、和呼吸的协调能力。8、喂养姿势宝宝始终与妈妈保持“三贴”：胸贴胸、腹贴腹、下巴贴乳房。9、母乳喂养体位：

23、半躺式、摇篮式、环抱式、交叉式、侧卧式、平躺式、69 式、半平板式、跨坐式。10、WHO指此生后即刻母亲皮肤接触,让新生儿与母亲保持不间断的持续皮肤 接触至少60分钟。判断题1、促进母乳喂养成功的10点措施（2018更新版）的主要内容有，分后即刻开始不间断的肌肤接触，帮助母亲尽快开始母乳喂养。（对）o2、在临床工作中指导乳头凹陷的产妇母乳喂养,要做好随访,教会产妇如何评估婴儿的摄入，母亲可以随意母乳喂养（错）3、母乳喂养姿势六字要诀；松；母亲舒适,孩子自然放松（对）4、医护人员要告知母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴的风险（对）5、医护人员需要帮助母亲识别和回应婴儿需要进食的迹象（对）6、对于口

24、周的按摩，部是从软腭至前部的硬腭按摩（错）7、对于口腔内的按摩,所有的动作用小指完成,并重复3次,无需戴无菌手套（对）o8、除非有医学上的指征,否那么不要为母乳喂养的新生儿提供母乳以外的任何食物或液体（对）9、指导乳头凹陷的产妇母乳喂养可以用“汉堡汉式喂养手法（对 ）o10、实际工作中评估宣教常见的行为有直接判断、拼命宣教（对）1、新生儿口周按摩：是指医护人员凭借工具或用手指对新生儿口周及口腔内结构 进行有规律的叩击或按摩，刺激口腔内的感觉神经纤维，影响吸吮能力，改善经口喂 养。2、新生儿生理性体重下降:新生儿出生后数日内，因丧失水分较多及胎粪排 出，出现体重下降，但一般不超过10%,生后10

25、天左右恢复到出生时体重。1、WHO母乳喂养观察表中主要从哪些方面进行评估？1、征求意见2、哺乳史的采集3、评估目前的摄入和排出4、哺乳前后身体状 态的评估5、系统评估哺乳环节6、哺乳后的评估7、记录咨询的情况8、安排 随访9、转介2、母乳喂养姿势六字要诀松：母亲舒适，孩子自然放松一：孩子的耳朵、肩关节、臀部与母亲贴合呈一直线面：孩子的面部与母亲的胸腹部面对面大：孩子张大嘴巴，做到深含乳头贴：孩子和母亲胸贴胸，腹贴腹，下巴贴到乳房支：母亲对孩子有坚定稳固的支撑，保证平安九、熟悉掌握新生儿呛奶培训考核试卷的内容一、填空题1、为预防新生儿呛奶或吐奶喂完乳后应采取（侧）体位。2、新生儿负压吸引压力（不

26、超过13.3kPa ）,吸引顺序（先口咽后鼻）。3、新生儿的乳汁在胃内排空时间大约为（2-3小时 ）。4、新生儿开奶时间为（1小时 ）。5、（ 7-14天）天内的乳汁为过渡乳。二、判断题1、为预防新生儿呛奶应先喂奶后换纸尿裤。（错）2、新生儿发生呛奶应立即抱起放在肩上拍。（错）3、新生儿很饿时、大声哭泣时可立即喂奶。（错）4、人工喂养优于母乳喂养。（错）5、为防止呛奶人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流 出。（对）十、添加配方奶对母婴的危害？（访谈过）1、宝宝会不认妈妈的奶，引起乳头错觉。2、不利于母子感情。3、不利于母亲身体恢复的快速康复。4、宝宝的身体抵抗力没有母乳喂养

27、的宝宝身体好。十一、评估添加配方奶的指针？（访谈过）1、婴儿问题；苯丙酮尿症、半乳糖血症、出生体重低于1500克的极低体重 儿，早于32周出生的极早产儿，存在低血糖高危因素的婴儿。2、母亲；HIV感染、严重的疾病导致产妇无法照顾婴儿，母婴患有传染病在急 性传染期进行隔离期，产妇用药。十二、暂时不能喂奶的母亲（访谈过）母亲在放疗、化疗期间1、 严重病情不能照顾婴儿（心功能三级、高血压、糖尿病有严重器官功能损害）。2、 母亲有传染病隔离期，吸毒、HIV阳性母亲十二、如果产妇自觉的乳汁不够，要求添加配方奶，护士如何处理？（访谈过）1、护士不能随意容许添加配方奶。2、先评估母亲是否正确的喂养姿势（扩展讲），宝宝的含接是否正确（扩展 讲），