新冠肺炎等重点传染病监测项目实施方案.docx

《新冠肺炎等重点传染病监测项目实施方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新冠肺炎等重点传染病监测项目实施方案.docx（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、新冠肺炎哨点监测工程实施方案一、工程目标1、建立覆盖全省的新冠肺炎哨点监测网络，加强新冠肺 炎疫情的常态化监测工作，提升我省新冠肺炎疫情的早期监 测预警能力。2、加强对新冠肺炎病例及聚集性疫情的现场调查处置, 确保所有聚集性疫情均能得到及时有效的调查，防止疫情的 扩散蔓延。3、加快开展重点人群和各个年龄组普通人群新冠病毒抗 体水平调查，为评价我省居民新冠肺炎感染状况、风险和疫 苗接种提供依据。4、加强重点人群和密切接触者调查管理，防止出现管理 漏，洞确保重点人员管控到位。二、新冠肺炎监测1、新冠肺炎常规监测(1)哨点医院应用流感监测网络，在全省13个地市的20家流感监测 哨点医院开展发现发热呼

2、吸道感染病例及新冠肺炎疑似病例、 确诊病例、无病症感染者的监测报告和标本采集工作，每家 哨点医院平均每月采集流感样病例鼻咽拭子标本不少于100 份(每周不能低于20份)。毒病所腹泻室承当，标本检测流程图见附件2,实验室基本设 备要求见附件3。2）标本上送：根据国家CDC要求上送样品（附表3）。3）数据管理：监测网络实验室疾控中心将信息表及实验 室检测结果整合后，统一进行数据录入，并将收到的监测标 本信息及检测结果（附表1、2、3电子版以及Epidata数据 库）上报至中国疾控中心，同时将检测结果反应到哨点医院， 并将哨点医院呈报的原始资料存档，以备日后核查。年度工 作总结（毒株汇总表见附表5）

3、按要求上报至省和中国疾控中 心病毒病所。3.阳性样品的基因测序监测和聚集性病例中检测到的阳性样品需要进行测序的, 哈市疾控中心进行基因测序或送至国家、省进行基因测序。四、工程组织实施哈尔滨市疾病预防控制中心协助辖区内各区（县）级疾控中心完成爆发疫情的调查、控制及标本的检测工作等；监测省市级疾病预防控制中心负责辖区监测工作的具体组织实 施和技术支持，包括对标本的检测，数据的收集、录入和上 报。负责爆发疫情的调查、控制、标本采集和运输，并及时 上报疫情相关的资料。五、工程考核指标（一）预期产出1 .及时监测发现病毒性腹泻事件。2 .加强病毒性腹泻监测，每年标本数300份，参加病毒 性腹泻检测能力考

4、核，提高实验室对病毒性腹泻的检测能力 和水平。3 .及时监测发现病毒性腹泻病例，并开展实验室检测， 保障监测试剂、耗材和标本运输工作顺利开展。（二）预期效果100%及时发现报告病毒性腹泻疫情。1. 100%及时发现病毒性腹泻病例，开展病毒性腹泻病例 的追踪、排查和疫情处理。2. 100%完成每年300份标本的检测任务，并按要求提交 检测结果。六、工程考核与评估哈尔滨市疾病预防控制中心接受WHO、国家每年组织的一 次盲样考核工作，考核结果及时报送，及时发现问题并整改。七、病毒性腹泻监测中的附表及附件附表1：年 月省腹泻标本登记表附表2：省年 月 医院5岁以下住院腹泻病例个案表附表3：省年 月病毒

5、性腹泻监测标本检测结果附表4：中国疾控中心对省年第季度上送标本的复 核结果附表5：年省病毒性腹泻监测汇总表附表6：病毒性腹泻爆发疫情个案调查表附表7：病毒性腹泻爆发疫情基本情况调查表附表8：省医院5岁以下儿童住院人数统计表附件1:标本检测流程图附件2：病毒性腹泻监测实验室基本设备要求附件3：病毒性腹泻标本的采集和运输附件4：病毒性腹泻监测督导与考核标准附表1年 月省病毒性腹泻标本登记表省送编码病人姓名性别出生日期月龄（月）发病日期入院日期采样日期标本体积备注填报单位：填报人： 填报日期：填表说明1.省送编号：各省疾病预防控制中心负责本省标本编码工作。省送编码为8位数 字，左起1、2位为年份编号

6、，第3、4位为“省份”编号，第5位编号为哨点医 院编码，第6、7、8位为病例标本流水号，详见下表。表 省送标本编号规那么表如，河北省卢龙县医院，2007年上送的第3分别标本，其编码为07131003；河北 省卢龙县妇幼保健院，2007年上送的第15份标本，其编码为07132015。第一、二位：年份第三、四位：省份第五位：哨点医院第六至八位：病例流水号2007 年07北京111或20012008 年08天津12002河北13山西14999内蒙古15辽宁21吉林22黑龙江23上海31江苏32浙江33安徽34福建35江西36山东37河南41湖北42湖南43广东44广西45海南46重庆50四川51贵州

7、52云南53西藏54陕西61甘肃62青海63宁夏64新疆65附表2省E院5岁以下住院腹泻病例个案表病例住院号 标本编号一般情况患儿姓名：患儿家长姓名：1.2 性 别：（1）男（2）女出生日期： 年月日（阳历，假设为阴历那么在月份上加“1”）L4年 龄（月）：1.5 家庭住址 （1） “城市”（2） “农村”联系 ：2 .入院情况发病日期 年月日2.1 入院日期 年月日3入院时患儿生命体征：体温：（1）测量过， （2）未测量脉搏：/分钟 呼吸：/分钟 血压：/ mmHg神志：（1）嗜睡（2）意识模糊（3）昏睡（4）昏迷（5）谙妄（6）清醒4入院前腹泻天数 天，平均每天腹泻 次2.5粪便性状（可多

8、项选择）：（1）水样便（2）米沿样便（3）粘液便（4）脓血便（5）洗肉样便（6）鲜血样便（7）黑便（8）其他2. 6入院前有无呕吐：（1）有（2）无（假设无，那么跳转至第2. 7题）2.1.1 假设有呕吐，那么呕吐 天，平均每天呕吐 次2.1.2 假设有呕吐，呕吐物性状为：（1）胃内容物（2）水样（3）血性呕吐物7入院前是否采用口服补液治疗：（1）是（2）否2.8 入院前是否有其他明显的临床病症：（1）呼吸道病症（2）神经系统病症（3）其他 （4）无入院时是否做过粪便常规检测（1）是（2）否（假设否，那么跳转至第3.1题）假设做过便常规，那么检测结果为：WBC RBC3.出院情况3.1 转归情

9、况：（1）痊愈 （2）好转 （3）死亡，原因 （请根据死亡 报告卡填写）（4）其它2出院/死亡日期：年月日3. 标本采集信息是否收集标本：（1）是（2）否 （假设否，那么结束此表的调查）3.8 收集标本日期：年月 日该标本是否做过细菌别离：（1）是（2）否（假设否，那么跳转至第4.4题）3.8.1 别离结果为霍乱伤寒副伤寒细菌性痢疾其他阴性标本采集前患者是否使用抗生素：（1）是（2）否填报人:调查日期： 年 月 日附表3附表3月病毒性腹泻监测标本检测结果标本类型：粪便一份标本来源：住院监测份血清一份爆发采样_份唾液一份检验人：呕吐物一份检验日期：年月_日日年月填报人:标本编号病人姓名轮状病毒检

10、测结果余三类病毒PCR检测结果标本是否上送ELISAG分型P分型杯状病毒腺病毒星状病毒填报单位:填报日期:附表4附表4标本类型：粪便 血清 唾液 呕吐物标本类型：粪便 血清 唾液 呕吐物份份份份中国疾控中心对 省年第一季度上送标本的复核结果标本来源：住院监测份爆发采样一份检验人：收样日期：年月日省疾病预防控制中心检测结果中国疾病预防控制中心检测结果标本 编号人名 病姓轮状病毒检测结果杯状病毒腺病毒星状病毒轮状病毒检测结果杯状病毒腺病毒星状病毒ELISAG分 型P分 型PCRPCRPCRELISAG分 型P分 型PCR测序 分型PCR测序 分型PCRPCR 分型附表5年 省病毒性腹泻监测汇总表测

11、份 监月儿童 住院 总数AGE 总数采 集 数轮状病毒杯状病毒腺病毒星状病毒检测数阳性数阳 性 率G分型P分型检 测 数阳 性 数阳 性 率检 测 数阳性数阳 性 率检 测 数阳性数阳 性 率G1G2G3G4G9NTMXP8P4P6PNTMX合计填报单位填报人填报日期附表6病毒性腹泻爆发疫情个案调查表编号 一、基本情况：1、患者姓名： 被访家长/家属姓名：2、性别： a.男 b.女口3、年龄（岁）： （周岁）口口4、工作单位/学校：5、工作部门/班级/班组：6、职业：（1）学生（2）农民（3）工人（4）干部（5）医护人员（6）公 共场所服务人员（7）个体经营者（8）家政、家务（9）无业人员（待

12、业 或下岗）（10）离退休（11）农民工（含长期外出务工者）（12）散居儿 童（13）幼托儿童（14）其他口7、文化程度：（1）学龄前儿童（2）文盲或半文盲（3）小学（4）初中（5） 高中或中专（6）大专及大专以上（7）不详口8、现住址：9、联系 ：二、发病及就诊情况：1、首发病症（描述）j发生时间：月 日 时（上午/下午）口月日口口时（Am/Pm）2、初诊时间：月 日 时（上午/下午）口月日口口时（Am/Pm）3、就诊医院：4、发病治疗经过：a.医院处方用药情况（药物名称及剂量）：b.自行用药（药物名称及剂量）：c.未治疗三、临床表现：（注：病症出现及持续时间具体到小时）（2）地市级疾病预防

13、控制中心地市级疾病预防控制中心运输标本时应符合生物平安要 求，网络实验室在收到标本后尽快开展新冠病毒的核酸检测, 能在24小时内检测的标本可置于4C保存，24小时内无法检 测的标本那么应置于-70C或以下保存（如无-70C保存条件， 那么于-2CTC冰箱暂存）。2、新冠肺炎复核鉴定和基因测序复核鉴定工作：各地市级疾病预防控制中心网络实验室 要对可疑标本、医疗机构初筛阳性的标本进行复核鉴定，每 个实验室300份/年，省疾病预防控制中心对各地市网络实验 室可疑标本进行复核鉴定（1100份/年）。全省开展新冠病毒 的全基因测序及基因变异分析工作200份/年。3、新冠肺炎血清学调查各地市应在结合新冠肺

14、炎哨点监测工作和疫情常态化防 控要求，开展4类重点人群（新型冠状病毒肺炎确诊病例的 密切接触者、有确诊病例的社区人群、排除的疑似病例、定 点医院医务人员等重点人群中新型冠状病毒隐性感染比例的 监测）和一般人群新冠病毒抗体水平调查，全省共要求开展 血清抗体检测25000份，每个地市除在哨点监测医院外，可 以以社区、学校、养老机构开展某一人群的专项血清抗体水 平调查。建议用带有别离胶的采血管采集血液，防止溶血。 各地市网络实验室收到样本后应尽快检测，血清可在42存放病症与体征首发病症(描述)：1、发热有 无口体温(最高)2、恶心有 无口3、呕吐有，最多一次/天无口4、腹泻有，最多一次/天无口5、腹

15、胀有无口6、腹痛有 无口7、头痛有无口8、寒战有无口9、肌肉痛有无 口10、咽痛有无口11其他病症四、临床及实验室检验结果:样品名称或 检验工程采样时间月日检验结果血常规1WBC (109/L)中性粒细胞_ (%)淋巴细胞血常规2WBC (109/L)中性粒细胞(%)淋巴细胞大便常规粪便ELISA检 测粪便PCR检测血清(第1份)血清(第2次)其它检查五、流行病学：1、发病前3天有无接触同类病人：a.有 b.无c.同活动C. 一般密切接触方式：a.同吃 b. 同 最后接触时间：月一日时密切程度：a.非常密切 b.密 有无接触过患者呕吐物或粪便：a.有 b.无 最后接触时间：月日时有无暴露过患者

16、呕吐物或粪便一米内：a.有b. 有无共用厕所：a.有 b.最后接触时间：月 日 时2、同住 人，发病 人（不含患者本人）假设有，同住人员发病情况：姓 名性别年龄发病时间（具体到小时）接触 方式与患者 关系是否接触 呕吐物注:性别：a.男b.女;接触方式：a.同吃b.同住c.同活动；是否接触过同类病人呕吐物：a.是b.否3、发病前72小时内摄入的食物（包括食品、饮料、酒和水果等）日期早餐午餐晚餐备注今天食物名称 数量时间地点昨天食物名称 数量时间地点刖天食物名称 数量时间地点4、发病前72小时内饮水史：是 否 喝 生 水 ：1.是2.否饮用水来源：1.自来水2.井水3.河水4.泉水5.开水6.桶

17、装水7.瓶装水8. 其它口5、其它可疑食物摄入情况:食物名称进食场所或来 源进食时间进食方式进食量备注注：进食方式：热食/冷食，生食/半生食/熟食6、有无接种轮状病毒疫苗： 1.有2.无3.不清楚如有，接种日期：（年/月/日）：7、生活习惯7.1 饭前便后洗手：（1）每次都洗（2）有时洗手（3）偶尔洗手（4） 从不洗手口7.2 是否用洗手液或肥皂：1.是2.否7.3 3 喜吃生冷食：1.是2.否8、其他情况：调查者签名：调查单位：调查时间：年 月 日 时附表7病毒性腹泻爆发疫情基本情况调查表一、爆发疫情基本情况1 .爆发点名称：2 .爆发场所属性：社区学校工厂餐馆医院 托儿所孤老院军队其他3

18、.发病人数：L男一女），涉及人口数： 4 .首例病人出现时间：一年月日，报告时间：年一月日5 .发病高峰时间：一年月一日至一年月日6 .病例的主要临床表现是：恶心呕吐 腹痛 腹泻 发热 其他（可多项选择）7 .发病前有无共同聚餐史：有 无8 .爆发点饮用水源类型：井水塘水河水、自来水；是否为共同水源：是否9 .采集标本总数 份，其中病例粪便标本 份，唾液标本份，呕吐物标本一份，血液标本一份（其中发病期 份，恢复期一份）。二、爆发调查标本采集一览表注：标本编码为九位数，前四位是疫情爆发的年月，第五六位是各省代码（见附表2填 表说明），后三位为流水号。如2007年12月吉林发生的爆发疫情，即为07

19、1222001。标本编号姓名性别年龄发病地点发病时间采集标本种类标本采集时间备注附表8省医院5岁以下儿童住院人数统计表调查日期：年月日月份当月住院总数5岁以下住院患儿总数5岁以下腹泻住院患儿总数1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月附件1标本检测流程图各监测省疾病预防控制中心承当轮状病毒ELISA检测提取核酸中心病毒病所承当随机抽取10%复核全部所有阴性样本中随机抽取10%进行复核附件2病毒性腹泻监测实验室基本设备要求一、病毒性腹泻监测需要的基本仪器设备（一）用于病毒分型鉴定的仪器设备设备名称数量用途II级生物平安柜1标本处理普通冰箱2原始标本及已处理标本的保存（1台）、 分型

20、及检测试剂的保存（1台）-70C冰箱1长期保存病毒离心机（低速）1标本离心离心机（高速）1提取病毒核酸台式高速低温离 心机1提取病毒核酸混匀器2标本处理时的混匀，液体，试剂的混匀电子天平1药品的配置酶标仪1测定ELISA结果洗板机1清洗ELISA板高压锅1消毒纯水仪1用于制备符合标准的用于溶液配制的去 离子水100-10001 移液器2病毒基因组提取、溶液的配制以及PCR 检测20-200|nl移液器2病毒基因组提取以及PCR检测2-20gl移液器2PCR检测PCR仪1PCR扩增电泳仪1检测核酸恒温水浴箱1反转录高温加热模块1反转录后灭活反转录酶等（二）其他仪器设备台式电脑（分别用于流行病与实

21、验室数据上送）、笔记本电脑（2台，流行 病和实验室各1台，分别用于技术人员的培训和交流）、打印机1台，用于信息 交流、资料处理以及报告的上送。二、仪器设备的使用管理（一）实验室仪器设有专人管理和保管；（二）保护实验室仪器设备，必须按操作规程操作；（三）所有仪器设备均应在全部熟练掌握操作要领后方可独立操作，否那么应 在有经验人员指导下使用；（四）实验室仪器只能在实验室内使用，不得外移；（五）对于所有仪器（非低温保藏设备）使用完毕要进行保洁、关掉电源并 进行登记；（六）生物平安二级及以上实验室内的仪器设备在运出修理或维护前要确保 已无感染性。附件3病毒性腹泻标本的采集和运送要求一、 标本的采集（一

22、）粪便标本1 .哨点医院监测中，应在发病的3日内或患儿入院24小时内收集标本；暴 发标本应在发病2日内采集。2 .标本的采集量要足够，每份取3-5ml,直接放置于清洁、无菌、干燥的 容器内，如带螺帽盖的塑料或玻璃广口容器。容器内不可加入任何保护剂、培养 基、去污剂或金属离子；不可稀释；防止使用拭子采集。3 .在无菌容器上，贴好带有唯一识别号码的标签，内容应与该患者的个案 登记表和标本采集表一致。4 .将标本放置在-20七的冰箱中，防止储存标本的冰箱发生反复冻融过程。5 .标本编码：由中国疾病预防控制中心制定编码规那么，各省疾病预防控制 中心负责本省标本编码工作。（二）呕吐物标本1 .呕吐物标本

23、应在发病的3日内或患者入院24小时内采集；爆发标本应在 发病2日内采集。2 .每份标本采集2-5ml,直接放置于清洁、无菌、干燥的容器内。容器内 不可加入任何保护剂、培养基、去污剂或金属离子；不可稀释。3 .在无菌容器上，贴好带有唯一识别号码的标签，内容应与该患者的个案 登记表和标本采集表一致。4 .将标本放置在-2（rc的冰箱中，防止储存标本的冰箱发生反复冻融过程。5 .标本编码：由中国疾病预防控制中心制定编码规那么，各省疾病预防控制 中心负责本省标本编码工作。（三）血清标本急性期标本在发病后4天以内采集，恢复期标本在发病后1428天采集， 最短间隔不少于10天。1 .用70%异丙基乙醇处理

24、静脉穿刺位点，用2%碘酊从中心位点做同心圆 涂抹，让碘干燥（约Imin）,不要触摸该位点的静脉，采集35ml血，加入带密 封盖的灭菌干净试管中（不加防腐剂和抗凝剂），静脉穿刺后，用乙醇脱去皮肤上的碘。2 . 4保存过夜，经3000rpm离心1530min后，取上清约2ml。3 .别离的血清可于-2CTC保存数年至数十年。（四）唾液标本唾液标本用于测定HBGAs,采集没有时间限制。用灭菌平皿或广口容器留取 1ml,或用棉拭子沾两颊黏膜及舌底擦拭留取。二、标本的保存（一）运输前或检测期间的保存标本可暂时保存在04。（2低温环境中，或在-2（TC冰箱中放置。但需注意以 下原那么：1 .样品采集后最好

25、在2h内转运，小量标本应于采集后1530min内转运。2 .标本在4匕短期储存，不能超过3天。3 .标本如果近期不进行检测，应直接在-20。（2或-809下长期贮存，并防止 反复冻融。（二）长期保存标本不经稀释，直接冻存于-20-80寸并防止反复冻融，可保存数年至数 十年。三、标本的运输依照人间传染的病原微生物名录，潜在含有轮状病毒、杯状病毒、腺病 毒或星状病毒的标本，属于B类包装分类，运输时需按照UN3373的规定进行运 输包装、手续申报等。1 .运输温度和时间：置于-2（rc或-2（rc以下冷冻保存并运输，尽量缩短运 输时间。2 .运输方式：可采用陆路、水路或航空等多种运输方式，但在运输过

26、程中 应采取保护措施，防止强烈震动、重力挤压等现象，并且要注意防火、防盗。3 .在上送标本的同时，需附带相关的流行病学资料。四、标本的接收在接收标本时，要进行标本的清点，查看相应的流行病学表格资料。3天，-2(TC以下可长期保存。4、聚集性爆发疫情处置和流行病学个案调查各地市应对所有聚集性疫情开展流行病学调查，对所涉 及确实诊病例和无病症感染者均要进行个案调查，全省共1000份/年，并严格做好病例及密切接触者的管理。及时采集 标本进行检测，开展聚集性疫情的调查，相关信息， 并将详细的调查报告递交省疾控中心，局部标本送省疾控中 心复核。三、新增县级新冠网络实验室监测全省新增42个县级疾病预防控制

27、中心对发热呼吸道感染 病例及新冠肺炎疑似病例、确诊病例、无病症感染者进行标本采集，每月采集20份标本，网络实验室对其进行新冠病毒 的核酸检测。四、新冠质控体系为了提高新冠监测网络的监测质量，每年由省疾控中心 开展盲样考核、质量评估工作。省疾控中心网络实验室负责 质控考核品制备与运输，对13个地市级疾病预防控制中心网 络实验室和42个县级疾病预防控制中心网络实验室进行新冠 病毒的盲样考核工作。监测防控培训I：省疾病预防控制中心负责对全省监测网 络开展技术培训，包括地市疾控流行病学和实验室检测人员 及工程管理人员、哨点监测医院相关负责人；地市负责对辖附件4病毒性腹泻监测督导与考核标准一、督导考核方

28、式采用定性与定量相结合方式进行监测工作考核与评估，国家疾控中心对监测 省份疾控中心进行督导和考核评估；省级疾控中心每年至少2次对哨点医院工作 完成情况和质量进行考核评估。二、考核指标达标要求：以下10个指标中达标超过8个，即为优秀，.6-7 个指标达标为较好，4-5个为一般，4个以下为较差。1 .住院病例标本采集完成率295%,标本质量合格率98%,实验室检测标 本的准确性（复核符合率）90%02 .个案资料提供的完整性295%,数据准确率298%,标本、资料及时上报 率均295%。3 .上送2起及以上爆发疫情标本，爆发疫情调查标本的采集率230%,标本、 数据的及时上送率达100%o4 .人

29、员培训情况:省级疾控中心技术负责人接受国家培训I,并进行省内监测 人员的培训；哨点医院接受省内的培训。5 .省级疾控中心完成一年2次的督导任务。三.考核指标评价方法：见下表。序号评价指标方法与要求评价标准1人员培训情况.省疾控中心：查看培训通知等，是否按要 求派员参加国家培训，举办对省内监测人 员的培训哨点医院：查看培训通知等，是否接受省 级或以上的培训合格：到达要求 不合格：有一项或以 上未达要求2督导情况查看督导记录、总结合格：1年至少2次 不合格：未到达要求3住院病例标本 采集完成率查看腹泻标本登记表，要求标本采集量每年 至少300份=（标本采集数/300） X100%4标本质量合格 率

30、现场（医院、省实验室）查看提供的腹泻标 本的量、标本标签、储存等情况；假设标本符=（合格标本数/标 本总数）X100%合方案要求那么为一份合格标本5鳖 Tj的复查看国家疾控中心复核结果的反应报告 核符合率=（复核符合标本数 /复核标本数）x 100%6个案资料收集查阅相关的数据和表格，假设个案资料与标 的完整性本、相关表格均相符合，为一个完整的个案=（完整的个案数/ 复核个案总数）X 100%7资料的准确率 查阅相关相文本，并与有关单位、个人核实=（复核准确个案数 /复核个案总数）X 100%8标本、资料及时 查标本上送、资料上报的时间，看是否在要上报率求时限内上报=（及时上报标本或 资料数/

31、上报的总标 本或资料数）X100%9爆发疫情标本 查阅相关相文本并与有关单位核对 的采集率=（采集标本的病例 数/病例总数）X 100%102梵譬氏按要求在进行处理疫情的两周内上送数据 标本及时上报.太与标本率假设有2起及以上疫 情及时上报数据和 标本，那么为100%区的新冠监测哨点医院进行监测技术培训，省级培训1次/年, 地市级培训1次/年；哨点医院内部培训1次/年。督导检查：各级疾病预防控制中心在卫健委的统一领导 下安排对所有网络实验室和哨点医院进行现场督导检查，其 中省级1次/年，地市级1次/年。五、考核指标每家地市级新冠监测哨点医院每月至少采集100份标本, 地市级疾病预防控制中心网络

32、实验室对其开展新冠病毒的核 酸检测，全省每年完成5000份标本的核酸复核、25000份血 清的抗体检测、200份阳性标本的全基因组测序及分析，新增 42个县级疾病预防控制中心每月采集20份标本并对其进行新 冠病毒的核酸检测。完成1次培训和督导，每年对地市和县 级疾病预防控制中心开展一次核酸盲样考核。六、工程资金分配表黑龙江省病毒性腹泻监测工程实施方案一、工程目标（一）通过病毒性腹泻爆发的调查和实验室检测，掌握我省病毒性腹泻爆发的流行病学特点、主要病原及其分子生 物学特征，特别是加强聚集性爆发疫情的处置及病毒变异分 析。（二）通过哨点医院因腹泻住院的5岁以下儿童标本的 实验室检测，动态掌握我市5

33、岁以下儿童病毒性腹泻主要病 原的分布特征及抗原变异趋势，为疫苗等干预措施的研发和 评价奠定基础。（三）提高省、市两级疾控机构对病毒性腹泻爆发疫情 的调查处理和实验室检测能力。二、工程对象和范围病毒性腹泻监测包括哨点监测和爆发疫情监测。通过哨点监测，掌握引起病毒性腹泻的轮状病毒、诺如病毒及札如 病毒、星状病毒、肠道腺病毒等主要病原的流行病学特征、病原谱、基因型别及变化；评估轮状病毒疫苗使用对于轮状病毒腹泻疾病负担及流行毒株的影响。通过开展爆发疫情监掌握诺如病毒等引起病毒性腹泻爆发疫情的病原特征及毒株变化，为疫情的研判提供科学依据。在哈尔滨市设1个监测哨点医院，为哈尔滨市儿童医院； 哈尔滨市疾病预

34、防控制中心为监测网络实验室，承当主要的 监测任务。由于秋冬季腹泻频发，省疾控和其他十二个地市 也承当爆发疫情的应急检测及处置。（一）病毒性腹泻爆发监测.病毒性腹泻疑似病例每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、 水样便等），大便常规镜检WBCG5,未见RBC的腹泻病例，或 者病例表现为腹泻未到达3次/日，但伴有大便性状改变和呕 吐病症，或以呕吐为主要病症。1 .病毒性腹泻爆发以村、居委会、学校、工厂、托儿所、孤老院、军队或 其他集体为单位，一周内发现20例及以上病毒性腹泻疑似病 例；或疗卫生保健人员判定为病毒性腹泻爆发。（二）5岁以下住院腹泻病例监测1.监测对象住院时间N24小时，年

35、龄W59月龄，因腹泻住院以及住 院期间有腹泻病症，不排除有可能是药物引起、原发疾病的 继发腹泻病症的患儿。腹泻定义：每日排便3次或3次以上，且有大便性状改变（呈稀便、水样便等）。三、工程内容（一）病毒性腹泻爆发监测内容与方法1 .疫情报告：各级各类医疗卫生保健机构执行职务的医务和公共卫生人员发现社区、学校、工厂、医院、托儿所、 孤老院及军队等集体单位发生病毒性腹泻爆发疫情，以及发 现医院门、急诊病毒性腹泻（病毒性胃肠炎）病例较往年同 期明显增多的情况时，均应及时向当地疾病预防控制机构报 告。诺如病毒聚集性疫情和爆发判定标准1）聚集性疫情：3天内，同一学校、托幼机构、养老院、 工厂、建筑工地、游

36、轮等集体单位或场所，发生5例及以上 有流行病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室 确诊病例，其中至少2例是实验室确诊病例。2）爆发：7天内，同一学校、托幼机构、养老院、工厂、 建筑工地、游轮等集体单位或场所，发生20例及以上有流行 病学关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病 例，其中至少2例是实验室确诊病例。3）如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早 期，可通过卡普兰标准（Kaplan Criteria）的4项特征，判 定为疑似诺如病毒聚集性疫情或爆发：一半以上感染者出 现呕吐病症；平均潜伏期24-48小时；平均病程12-60 小时；排除细菌、寄生虫及其他病原感染。2

37、 .现场调查：接到疑似爆发疫情报告后，当地疾控中心 要对疫情进行初步核实，对符合国家突发公共卫生事件相 关信息报告管理工作规范规定的事件要进行网络直报，并 迅速组织专业人员到现场进行调查处理。1）开展病例的搜索、登记和个案调查（附表6和附表7）, 并进行流行病学分析，明确感染来源和传播方式，追查传染 源。2）采集病例粪便和呕吐物标本进行检测，以明确病原学 诊断。3）对病例进行及时治疗，对病例密切接触者进行医学观 察。4）对病例的呕吐物、排泄物、医疗废物和其他污染物品 进行消毒处理。5）针对疫情的态势和人群，进行有针对性的健康教育。3.标本的采集、运送和检测：当地疾控中心或医院负责采集爆发病例的标本及相关信息，将其送至地市级或省级疾 控中心进行病原学检测。一起爆发疫情最好采集10例以上的 病例标本，标本种类包括：发