脑卒中患者血糖管理.docx

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1、2020/4/102022年-2023年最新GAMI研究2020/4/102022年-2023年最新，中发生率，是卒中Bartnik et al. Eur Heart J 2019; 25:1990-2019.2022年-2023年最新I糖尿病不仅可以使颅内大、中、小动脉的粥样硬化加重，还造成小动脉和毛细血管的病变，使血液粘 稠度增加、红细胞变形能力降低，从而使发生脑卒中尤其是缺血性卒中的机会增加OI糖尿病使脑卒中的发生危险增加 性卒中增加倍。I糖尿病使脑卒中的发生危险增加 性卒中增加倍。倍，其中缺血.脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平及控制程度有关。2020/4/10中国脑血管病

2、防治指南2019： 5-62022年-2023年最新关于餐后高血糖，糖友一定要记牢I血糖异常波动可导致脑血管疾病风险增加。I餐后高血糖是脑血管并发症的独立高危因素0 直接损害靶器官，如心脏、脑、肾等,00造成血糖波动加剧，促进脑血管病变等发生。2020/4/102022年-2023年最新糖尿病是糖吃多了引起的？ ？ ？2022年-2023年最新什么是糖尿病胰岛素分泌缺乏、胰岛素作用缺陷或二者同时存在2020/4/10IDF Diabetes Altasz4th edition. International Diabetes Federation, 20092022年-2023年最新什么是胰岛素

3、?胰岛B细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。分泌增加等组织对葡萄糖的摄取和利用血糖始终保持血糖的动态平衡胰岛素胰岛素分泌减少2020/4/102022年-2023年最新糖尿痴的办新糖尿病的诊断标准静脉血浆葡萄糖水平1 .糖尿病病症（典型病症包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加1）随机血糖或2）空腹血糖（空腹状态指至少8ll.lmmol/L(200mg/dL) 7.0mmol/L (126mg/dL)小时没有进食热）或3）葡萄糖负荷后2小时血糖或3）葡萄糖负荷后2小时血糖ll.lmmol/L(200mg/dL)2 .无糖尿病病症者，需另日重复检查 明确诊新2020/4/10中

4、国2型糖尿病防治指南（2019W）2020/4/102022年-2023年最新2022年-2023年最新阜中总渚立糖管理的目标近期目标：全面降糖，防止急性脑卒中发生或（和）加重。预防脑卒中等并发症的发生及复发，提高患者生活质 量，延长寿命。2020/4/102022年-2023年最新糖尿病的综合治疗糖尿病教育2020/4/10 运动2022年-2023年最新目录C脑卒中知识简介Q糖尿病知识简介.脑卒中患者血糖的管理2020/4/102022年-2023年最新糖尿病综合管理的“五驾马车”“教育”是核心,“饮食”是基础,“运动”是手段,“药物”是武器，“监测”是保障“药物”是武器，“监测”是保障“

5、心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础,“预防并发症”是终极目标糖尿病不能治愈，但可以控制!2020/4/102022年-2023年最新糖尿病的药物治疗1、胰岛素治疗2、口服药物治疗2020/4/10中国急性缺血直啮卒中诊治指南2019血糖超过11.1mmol/L时给予胰岛素治疗胰岛素及其类似物适于胰岛素分泌缺乏或缺乏者。常用于合并终末期并发症或急性并发症（脑梗死、心肌梗塞）以及手术的患者；和（或）口服降糖药疗效不佳患者糖尿病患者尤其是合并急性并发症患者应 尽早启用胰岛素治疗。2020/4/102022年-2023年最新尽早启用胰岛素的好处有哪些?K迅速缓解高糖毒性对脑细胞的破坏，改善预

6、后;0减轻胰岛素抵抗;逆转B细胞功能。2020/4/102022年-202?年最新治疗糖尿病的口服药物双月瓜类促泌剂（磺月尿类） a-糖甘酶抑制剂胰岛素增敏剂塞理烷二酮类2020/4/102022年-2023年最新2020/4/102022年-2023年最新杜绝购买假药的招数有哪些? IA看药物有无批准文号;看生产厂家;A看药品包装;A看药品包装;A看药品说明书;看药品外观;最重要的是：到正规药店、医院去买药2020/4/102022年-2023年最新中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺 血发作二级预防指南（2019）在防止发生低血糖情况下，血糖控制目标应尽可能接近正 常（空腹血糖6.0 mmol/

7、L,餐后2 h血糖应控制在7.8 mmol / L 以下）。糖尿病血糖控制的靶目标HbAiC6.5% （显著减少糖尿病 微血管损害、减少大血管事件以及周围神经并发症）血糖低于2.8mmol/L时给予10%-20%葡萄糖口服或注射治 疗（脑卒中后低血糖发生率较低，但因低血糖可直接导致 脑缺血损伤和水肿加重，对预后不利，故应尽快纠正低血糖 ）2020/4/102022年-2023年最新脑梗死患者血压血糖的控制糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在 130/80 mmHg以下（中国卒中二级预防指 南）。在严格控制血糖、血压的基础上联合他汀 类药物可以降低脑卒中的风险（中国卒中 二级预防指南）。2020

8、/4/10饮食控制是基础B饮食控制的好处有哪些？可减轻胰岛负担、纠正代谢紊乱、维持理想体重、有助于血糖达标。s饮食治疗的总原那么是什么？0合理控制摄入总热量;。平衡膳食，各种营养物质摄入均衡;0称重饮食，定时定进餐;。少量多餐，每日36餐。-日三餐的热量分配方案是什么?早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5早、午、晚各占1/3的热量（碳水化合物2020/4/102022年-2023年最新我国是全球卒中的第一大国长沙长沙135北京中国3个城市的卒中发病率(5藐YgiJ原a野回#雄(HYK0L/)3个国家每年卒中死亡人数2020/4/10World Health Organization. Atlas

9、 of Heart Disease and Stroke.vho.int/cardiovascubr_diseases/resouices/atbs/en/2022年-2023年最新科学饯令的握可以$爰鱼%姓修每日至少进食三餐,早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3,通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低血糖波动o加餐时间：10点、16点和睡前更多麟友饮食内容，请关注5月“精尿病饮食大观园专题2022年-2023年最新谷物类是能量的主要来源包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量的主要来源，每天应该吃250400克选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品 “不

10、吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的!下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食2020/4/10中国居民膳食指南（2019耳版）2022年-2023年最新保证蔬菜的摄入 蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物 含量较低。 每天蔬菜摄入量要到达300500克。 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升。2020/4/10中国居民腌食指南（2019今粮）2022年-2023年最新如何吃水果?吃水果的前提条件血糖控制的比拟理想空腹血糖V7.8mmol/L餐后血糖VlO.Ommol/L糖化血红蛋白7.5%）病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）误区提醒:水果不能立刻在餐后吃，

11、否那么会使血糖水平更高2020/4/10王杰.等.J解放军健康.208. 1:352022年-2023年最新关于肉、蛋类的摄入尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些； 动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用;建议每天吃半个至1个鸡蛋； 乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克;大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量3050克，也可吃510克坚果替代相应的大豆。提示: 肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量,宜限制在08g/kg体重以下J2020/4/10中国居民腌食指南（2019年版）2022年-2023年最新油脂类和盐的摄入每日油脂类摄入应不超过2530克

12、在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂一一坚果类食盐的摄入量每日不应超过6克一矿泉水瓶盖的盐=6克 一啤酒瓶瓶盖的盐”3克一矿泉水瓶盖的盐=6克 一啤酒瓶瓶盖的盐”3克15粒花生米 一小把瓜子之10毫升油2020/4/10中国居民鹿食指南（2019仟版）2022年-2023年最新限制饮酒饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 如果饮酒，每日不超过12份标准量，糖友饮酒需遵医嘱啤酒285亳升红酒1。0毫升白酒30毫升饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒720克主食） 不要空腹饮酒2020/4/

13、10中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）2022年-2023年最新烹调方法很重要推荐的烹调方法推荐的烹调方法牛肉饨豆角馀豆腐炖、清蒸、炒、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口不推荐的烹调方法不推荐的烹调方法炸，煎，红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致 癌物，增加脂肪和热2020/4/10中华医学会养尿病学分会糠原病教育与管理学组编译.与养尿病一起生活一一您和家人必备的生活指南（第一版）2022年-2023年最新每餐称重不麻烦!一日三餐都称重太麻烦，我坚持标准餐具可以帮你解决这 个问题，将称好重量的食 物放在标准餐具里，每日 按

14、这个量吃就行2020/4/102022年-2023年最新标准餐具帮您解决食物分量问题建议使用以下尺寸的标准餐具用餐标准盘标准勺与糠尿病一起生活一一您和家人必备的生活指南（第一版）高-7cm2022年-2023年最新卒中危害的四大特点-脑血管病超越恶性肿瘤，占死亡总数22.45%-我国脑血管病死亡率是兴旺国家的45倍高致残：成人残疾的第一位原因高复发：是最高的国家之一；2020/4/102022年-2023年最新建议正餐的食物比例将餐盘想象成由三局部组成，分别放置蔬菜、主食和肉类, 体积比例约为2:1:1肉类（蛋白质）肉类（蛋白质）主食（碳水化合物）2020/4/10中华医学会糖尿病学分会糖尿病

15、教育与管理学组第读 与尿病一起生活一一您和家人必备的生活指南（第一做）2022年-2023年最新快速确定食物份量的小贴士每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小 每天吃一个网球大小的苹果和梨 每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食 用标准碗盛米饭，每次为2两2020/4/10中华医学会粮尿病学分会糠尿病教育与管理学组编译.与维尿病一起生活一一您和家人必备的生活指南（第一版）2022年-2023年最新原望界均衡饮食均衡饮食均衡脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%蛋白质占15-20%维生素、无机盐要充足控制总热能合理搭配2022年-2023年最新运动疗法的作用合理运动有助于控制血糖

16、控制血糖减轻体重增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗改善血脂水平和心脑血管功能有利于疾病预防和心理健康更多篥友饮食内容.请关注4月“It友运动的三大纪律八项注意”专题2022 年-20牢记运动的原那么:循序渐进、力而行、持之以恒低强度运动最低强度运动做体操、平地骑车、打桌球跳交谊舞、散步、购物、 做家务、 打太极拳2020/4/1023年最新爬山、慢跑、打羽毛球、爬楼梯跳绳、游泳、举重、打篮球2022年-2023年最新运动方式宜选择慢用力的运动，如慢跑、快走、打太极拳等运动频率和时间每周运动3-5次，累计150分钟，每次持续30分钟运动强度运动时保持脉率（次/分钟）=170-年龄运动时机从吃第一口

17、饭算起，在饭后1小时左右2020/4/10中国2型标尿病防治指南（2009年版，科普版）2022年-2023年最新运动中的考前须知根据天气选择运动地点选择合适的鞋和袜，注意携带糖果和病情监测运动前血糖，热身运动不要忘运动中注意衣服的增减注意身体的感受，有不适须及时停止运动运动后整理运动不要忘，注意运动后的感觉注意检查双脚有无血疱或磨破等2020/4/102022年-2023年最新防止运动误区愿Y生活巧幡一：晨练时间不宜过早，不要在早餐7点钟以前和晚 上睡前1小时运动；二：不要空腹锻炼，一般以餐后3060分钟为宜，或选择在两餐之间不饥不饱时进行;三：餐后不宜立即运动;四：运动量不是越大越好;20

18、20/4/10有效监控治疗效果及时调整治疗方案坚持监测，控制血糖长期达标2022年-2023年最新自我监测是保障自我监测可帮助您有助于调节饮食、运动及药物剂量间的 平衡预防或延缓并发症的发生、开展2020/4/102022年-2023年最新血糖监测频率:2020/4/10中I弘2型糖尿病防治指南（2019”版）I血糖控制差的患者应每天监测47次I已到达控制目标时可每周监测12天I使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖4次，到达治疗目标后每日监测24次I使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖24次2022年-2023年最新脑卒中的分型脑梗死缺血性脑卒中(2/3)短暂性脑缺血 发作(

19、TIA)脑卒中脑出血2020/4/10中国全科医生教程：147出血性脑卒中(1/3)蛛网膜下腔出血2022年-2023年最新症。心理健康是前提糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效 地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作 斗争的信心。保持乐观的心态保持乐观的心态要用乐观主义精神与糖尿病作斗争。糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心” ！2020/4/102022年-2023年最新糖尿病教育是核心积极的糖尿病教育可帮助您获得正确的糖尿病知识，转变不良的 生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括与 会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛

20、素等早诊断、早治疗、早达标、早获益2022年-2023年最新知识点小结高血糖增加卒中的发生率，是卒中的独立危险因素。 脑梗死急性期应该尽早启动胰岛素应用。一尽早应用胰岛素，预防并延缓并发症的发生和开展。 糖尿病目前不能根治，但可以控制。 治疗的原那么是控制血糖长期达标，保护胰岛P细胞。控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、 药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为“健康新7点”2020/4/102022年-2023年最新我们应该:脑卒中后保持乐观的心态积极参加糖尿病教育积极配合医生的治疗全面参与自己的糖尿病血糖管理那些对糖尿病知识了解得最多的糖尿病患者，活得最长！美国著名

21、的Joslin糖尿病中心创办人Dr. Elliott P. Joslin2020/4/102022年-2023年最新温馨提示:下节内容“脑卒中的康复治疗”欢迎犬家踊跃参加。2022年-2023年最新脑卒中的早期病症突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊 突然看东西双影或伴有眩晕 突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力 突然舌头发笨、说话不清楚等没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清突然发生的头痛、恶心、呕吐2020/4/102022年-2023年最新2022年-2023年最新脑卒中急救常识脑卒中患者最好在发病3小时内得到有效治疗假设有人发生脑卒中，身边的人应将患者放平, 仰卧位，不要枕枕头，头偏向一侧切忌给患者服用药物在没有确诊前，随意用药可能会加重病情立即拨打急救 ，并简单表达病情，让急救医生做好抢救准备，不要选择自驾车或出租车2020/4/10病友及家人均需牢记!2022年-2023年最新脑卒中的危险因素不可控制的危险因素年龄性别种族2020/4/10遗传2022年2023年最新脑卒中的危险因素可以控制的危险因素高血压血脂异常颈动脉狭窄心脏病2020/4/10吸烟肥胖饮酒其他