中西医助理医师考试辅导：细菌性痢疾一.docx

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1、中西医助理医师考试辅导：细菌性痢疾一痢疾杆菌(dysentery bacilli)为肠杆菌科志贺菌属(shigella), 革兰阴性杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。依据抗原构造不同， 分为A、B、C、D四群，即志贺痢疾杆菌(S. dysenteriae)、福氏痢疾杆菌 (S. fie xneri)、鲍氏痢疾杆菌(S. boydii)及宋内痢疾杆菌(S. sonnei), 以及42个血清型(含亚型)。国外自六十年月后期渐渐以D群占优势，我 国目前仍以B群为主(占62.877.3%), D群次之，近年局部地区A群有 增多趋势。痢疾杆菌对外界环境有肯定对抗力，其中以D群，B群次之，A 群最弱

2、。日光照耀30分钟、加热至6CTC10分钟或1001分钟即可杀灭。 对酸及一般消毒剂均很敏感。在蔬菜、瓜果及被污染物品上可存活12 周，但在阴暗、潮湿、冰冻条件下能生长数周，在粪便中存活时间的长短 同气温、粪便中杂菌等有关。各型志贺菌死亡裂解后释放内毒素(脂多糖)，近来讨论证明A 群I型及局部II型、B群2a及个别D群可产生外毒素，该外毒素是神经 毒素、细胞毒素与肠毒素作用。均参加致病作用。尤其外毒素的毒力很强， 可加重肠粘膜的炎性变化以及肠道外病变。痢疾杆菌对抗药物是产生耐药性，近年来国内外讨论说明其耐 药性日趋严峻。耐药性产生是与染色体基因突变和R质粒（亦称R因子） 在同属种间、异属种间不断相互传递有关。R质粒为质粒之一种。是染色 体外遗物质，由双股环状DNA分子组成，能自我自复制，携带某些遗传信 息，假设与细菌染色体整合在一起，那么与染色体同步复制。R质粒在细菌细 胞间的传递，主要是通过接合、传导、转化三个途径，其中接合传递为其 重要方式。R质粒使细菌产生特异酶，可使抗菌药物失效，当微量诱导物 （少量抗菌药物）存在时即可产生大量特异酶，增加细菌耐药性，为此，临 床应用抗生素必需足量，切忌少量或局部使用抗菌药物，以防耐药菌株产 生。