临床助理医师考试辅导：肠梨形鞭毛虫病.docx

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1、临床助理医师考试辅导：肠梨形鞭毛虫病肠梨形鞭毛虫病早期病症感染后埋伏期约1215d,有的不消失病症，有病症者多以腹泻和汲 取不良为主要再现，急性期典型病症是爆发性水泻、恶臭便量较多，腹胀、 腹痛、且气、呕吐、粪便中肉眼看不见脓血，但镜检可找到脓细胞，红细 胞及滋养体或包囊一般急性期历时34d,但也有的病例迁延不愈，持续 数月或反复发作，以致汲取障碍，明显消瘦。肠梨形鞭毛虫病治疗措施1、灭滴灵(metronidazole,甲硝达嗖)小儿剂量每日15mg/kg,分 3次口服，10d为1疗程，休息7d后可重复治疗。2、甲硝磺酰咪嗖(tinidazole, fasigyn)剂量成人2g, 1次顿服,

2、治愈率达88. 8%,用药两次治疗者治愈率接近100%,副作用少。3、硝基吗咪口坐(nimorazole)成人剂量每次250mg,每日2次，5d 为1疗程，儿童剂量酌减。肠梨形鞭毛虫病帮助检查粪便检查急性期，直接涂片检查，简单找到滋养体或包囊，如找不到 病原，隔日送检1次，共3次，比连续3d,每日送检阳性率高。免疫诊断：酶联免疫吸附试验(ELISA)：检测贾第虫病敏感性高特异性强，IgG 抗体的阳性率为71. 1%98. 9%,具有快速、客观、操作简便等优点。间接血凝（IHA）试验：是一种广泛应用的血清学诊断方法，具有 敏感性高，操做简便，快速，不需要简单设备和特别试剂，是诊断贾第虫 病比较好

3、的方法，阳性率达73. 4%,缺点是该试验特异性与重复性尚不抱 负。间接荧光抗体试验（IFAT）：阳性率比IHA高，达66%97%,有病 症者IFAT阳性率比无病症者，在诊断贾第虫病方面有很强的特异性，无 假阳性反响。对流免疫电泳（CIE）试验：是检测贾第虫病患者粪内抗原的有效 方法、具有快速、精确、简便、不需要大型仪器设备特别试剂等优点，其 特异性较强，但其敏感性较ELISA与IFAT法为低。肠梨形鞭毛虫病的鉴别诊断本病需与其他缘由引起的腹泻相鉴别，如细菌性腹泻，阿米巴肠病等。肠阿米巴病不应无视，因阿米巴病缺乏特别的临床表现。该病起病较 慢，中毒病症较轻，简单反复发作，肠道病症或痢疾样腹泻轻重不等故对 肠道紊乱或痢疾样腹泻而病因尚未明确，或经磺胺药、抗生素治疗无效应 疑为本病确诊前做粪便检查有活滋养体检查法和包囊检查法。