化工及烟花爆竹□冶金等工贸企业自建房安全专项整治信息采集表.docx

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1、口化工及烟花爆竹/口冶金等工贸企业自建房平安专项整治信息采集表1.基本情况地址_省（市、区）一市（州、盟）县（市、区、旗）乡（镇、街道）村（社区）组路（街、巷）号栋产权人（使用人） 姓名身份证号房屋用途经苜性自建岳（是否同时自住。是口否）具体企业行业分类：治金等工贸：口冶金。有色口建材o机械。轻工口纺织口烟草口商贸化工及烟花爆竹：口危险化学品口化工口烟花爆竹土地性质匚国有土地（居住用地口商住用 u集体土地（口宅基地匚集体建设J也口商业用地口国有非建设用地口其他）0地集体非建设用地。其他）所在区域匚城市建成区（城乡结合部城中村口拆迁安置区口工业园区） u建制镇。集镇（乡镇政府所在地）口其他口人员

2、密集场所周边S学校口医院口商贸市场口其他）房屋基本信息建筑层数一层建筑面积 平方米建成时间。建造年代980 年及以前 01981-1990 年 口 1991-2000 年。2001-2010 年 口2011-2015 年。2016年及以后）。具体年份：年使用情况日常使用人数：】（）人（=10人2.建设情况设计方式口有专业设计（或采用标准图集）口无专业设计（未采用标准图集）建造方式口有资质的施工队伍建造建筑工匠建造口自行建造口其他结构类型口砌体结构（预制板现浇板木或轻钢楼屋盖口石板或石条）口底部框架上部砌体结构 c钢筋混凝土结构口钢结构。木（竹）结构口土木/石木结构。混杂结构口窑洞。其他_改扩建

3、情况是否改扩建：口是口否改扩建次数：次改扩建内容（多项选择）：。加层加夹层口加隔墙。减柱口减隔墙口建筑外扩。其他是否为“住改商”房屋：。是口否如果是：是否为临街底层：口是口否是否装修：口是否 装修是否改变主体结构：口是口否3.管理情况已取得的行政许可 （多项选择）口建设用地规划许可证口国有土地使用权证集体建设用地使用权证。宅基地批准书c建设工程规划许可证口施工许可证口乡村建设规划许可证口不动产登记口市场主体登记（工商执照）。经营许可证（经营许可行业：）口以上手续均无违法建设和 违法审批是否。违法建设（口违法占地o违法新建口违规改扩建。违规改变用途）口违法审批（违法用地审批违法规划审批违法建设审批口违法经营许可）4.排查情况结构状况口无变形损伤。有变形损伤，具体部位：口墙体。梁柱口地基口屋面C楼板。其他_初步判定口危险房屋（不平安）口暂无危险房屋（基本平安）口潜在危险房屋（需要平安鉴定）平安鉴定口是口否鉴定机构名称统社会信用代码鉴定时间年 月日鉴定结论房屋平安等级：oA级。B级口C级口D级5.整治情况整治措施口管理措施（多项选择）:）停止使用口停止经营0封控警示口人员撤离其他_口工程措施n撤除重建维修加固口其他口违法建设查处（多项选择）:）全部撤除口局部撤除口补办手续口罚款口没收口其他填报人（签名）：填报时间：2022年7月26日