口腔科学大题.docx

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1、口腔前庭、固有口腔的主要解剖结构及与临床的关系。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成。与 牙列的形态一致，呈马蹄形。为牙列的外围间隙，于唇、颊与牙列、 牙龈及牙槽黏膜之间，呈一潜在腔隙。口腔前庭的体表解剖学标志前庭沟：是口腔局部麻醉常用的穿刺及 手术切口部位上、下唇系带：制作义齿时，基托边缘应注意避让。颊系带：制作义齿时，基托边缘应注意避让。腮腺导管口：在平 对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，可在此检查腺体分泌情况或行腮腺 导管造影注射。磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成。翼 下颌皱裳：为下牙槽神经阻滞麻醉与翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口 的重要标志。颊垫尖：是下牙槽神经阻滞麻

2、醉进针点的重要标志。固有口腔是口腔的主要局部，由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的 口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成。 上：硬腭和软腭；下: 舌和口底；前和两侧：上、下牙弓；后：为咽门简述牙的组织结构组织结构组成：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓牙釉质位于牙冠表层半透明的白色硬组织牙骨质 构成牙根表层、色泽淡黄的硬组织。更主理是构成牙主体的硬组织，色淡黄，位于牙釉质与牙骨质的 内层，其所围成的空腔，称为牙髓腔。牙髓是牙髓腔内的疏松结缔组织，内含血管、神经和淋巴管。乳牙和恒牙的数目、名称、各类牙齿常用书写符号及方法。 顺下颌骨外斜脊在第一磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿，穿破而形成黏膜 屡。感染在咬肌前缘与颊肌

3、后缘之间向外前方扩散，形成颊部脓肿, 破溃后可在面部形成经久不愈的皮肤瘦管。感染沿下颌支外侧面向 后可形成咬肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎；感染沿下颌支内侧往后, 可形成下颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿；感染向下颌体内侧 扩散，可形成下颌下间隙脓肿及口底蜂窝组织炎。简述口腔颌面部间隙感染切开引流的指征:发病时间一般是牙 源性感染3-4日,腺源性感染5-7日,经抗生素治疗后，仍高热不退、 白细胞总数及中性粒细胞明显增高者；局部肿痛、跳痛、压痛明显 者；局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出脓液者；影像学检 查证明已形成脓腔者；腐败坏死性感染和肿胀范围广泛，局部张力 较大影响呼吸者，应早期广泛切开引流。

4、脓肿已穿破，但引流不畅 者。简述口腔颌面部感染切开引流的目的:使脓液、感染坏死组织 迅速排出，减少毒素吸收；释放局部张力，减轻疼痛，防止因组织 肿胀造成对呼吸道和咽腔压迫，引起窒息。感染向邻近间隙蔓延, 防止向颅内，纵隔和血液扩散，防止严重并发症。防止发生边缘性 骨髓炎。下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现及治疗？2、颌面部各间隙感染的特点及治疗原那么？3、放射性骨坏死的病因是什么，如何预防？骨组织出现“三低” 特征，即低细胞、低血管、低氧现象。放射治疗注意掌握适应证、剂量和防护。放疗前进行牙周基础治 疗，适当治疗病灶牙，拔除残根、残冠，去除金属充填物，消除感 染源，保持口腔卫生简述颌面部常见的

5、良性肿瘤和恶性肿瘤的临床表现和处理原那么？口腔颌面部损伤有些什么特点？口腔颌面部血供丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强口腔和 面部的腔，窦较多，如鼻腔，口腔，副鼻窦等腔窦内常存在一定数量 的病原菌。颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时会引起咬合关 系错乱，导致咀嚼功能障碍。口腔是消化道的入口，损伤后常阻碍 进食。口腔和面部又是呼吸道的上端，损伤时容易发生机械性阻塞。 鼻部，唇部，舌部眶部和颊部开放性损伤时，如果处理不当，影响 容貌。颌面部有腮腺面神经和三叉神经等组织。腮腺受伤并发涎腺 瘦，面神经损伤出现面瘫，三叉神经损伤出现麻木病症。颌面部紧 邻颅脑，常合并颅脑伤。引起室息的原因及分类？阻塞

6、性窒息:异物阻塞:如血凝块、骨碎片、牙碎片以及各类异物均 可阻塞呼吸道而发生窒息；组织移位:如下颌骨须部粉碎性骨折或 下颌体两侧同时骨折，受肌肉牵拉，舌后坠，压迫会厌，造成窒息。 气道狭窄：口底、舌根和颈部在损伤后这些部位内形成血肿，严重 的组织反响性肿胀均可压迫上呼吸道而发生窒息。活瓣样阻塞：受 伤的粘膜盖住了咽门而引起吸气障碍。吸入性窒息：昏迷伤员直接把血液，唾液，呕吐或异物吸入气管，支 气管甚至肺泡，引起的窒息。简述口腔颌面部软组织损伤的类别及急救治疗原那么？软组织损伤类别：闭合性损伤（擦伤、挫伤、蛰伤）；开放性损伤 （挫裂伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤、咬伤、颜面部烧伤）；特殊部位软组

7、织损伤（颊部、舌部、鼻部、唇部、腭部、眉/睑部） 急救治疗损伤:解除窒息；止血；伤口包扎；伤员转运；防止感染 上颌骨骨折的分类及下颌骨骨折的好发部位？上颌骨骨折分类:Le Fort I型骨折:又称低位或水平骨折。典型 的骨折线从梨状孔外下缘，经根尖下，过颊牙槽脊，至上颌结节 上方，水平地向后延伸至两侧上颌骨翼上颌缝附近。两侧的骨折 线可以不在同一水平面。Le Fort H型骨折:又称中位或锥形骨 折。骨折线经过鼻骨、泪骨、眶底、额颌缝区达上颌骨翼上颌缝 处。Le Fort HI型骨折:又称高位或颅面别离骨折。骨折线经 过鼻骨、泪骨，眶内、下、外壁，额额缝，额颠缝，向后下止于上 颌骨翼上颌缝，造

8、成完全性颅与面骨的别离。下颌骨骨折好发部位:正中联合、须孔区、下颌角、镰突.常见颌面部骨折的临床表现及处理方法?5 .良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别良性恶性发病年龄任何年龄癌多见于老人，肉瘤 多见于青中年生长速度慢快生长方式膨胀性生长漫润性生长与周围组织关系有包膜，边界清，可 移动侵犯周围，边界不清， 活动度差病症一般无病症疼痛，麻木，头痛， 开口受限，面瘫，出血转移NOYES对机体影响一般无影响，生长在 要害部位也可危及生叩影响大，迅速转移侵 害重要器官致死组织学结构细胞分化良好，形态 与正常细胞相似分化差，异型性大无瘤原那么：切缘在正常组织范围内，防止切破肿瘤防止挤压肿瘤

9、， 以免播散整体切除，不要分块挖除肿瘤，外露局部以纱布覆盖、 缝包外表溃疡者，采用电灼和化学药物处理缝合前化学药物冲洗, 并更换器械手套简述成釉细胞瘤的临床表现:多发于中青年，以下颌骨体部及下颌角 最常见；使颌骨膨大，造成面部不对称畸形；浸润生长，可使牙根吸收，牙齿松动；多为多囊，少数为单囊；外表 可有牙齿压痕，可有溃疡继发感染，疼痛；侵犯下齿槽神经可引起下唇麻木；可引起病理性骨折；错合畸形的危害影响颅颌面的发育影响口腔的健康影响口腔 的功能（咀嚼、吞咽、发音、呼吸、颗下颌关节运动）影响容貌外 观影响心理健康Angle分类法1899年由Angle提出，是应用最广泛的一种分类。以上颌第一恒磨牙为

10、基准，根据上下第一恒磨牙咬合关系，将错畸形分为三类。Angle I类：中性错上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，上颌第一恒磨牙 的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟。Angle II类:远中错下牙弓及下颌骨处于远中关系位，即下颌第一恒磨牙位 于上颌第一恒磨牙的远中位。Angle III类:近中错下颌骨及下牙弓位于近中关系位，即下颌第一恒磨牙位 于上颌第一恒磨牙近中位。全身系统性疾病在口腔的表现有那些？血液及出血性疾病营养 性疾病内分泌系统疾病特异性感染皮肤黏膜病艾滋病简述艾滋病的临床表征口腔黏膜白色念珠菌感染；口腔毛状黏膜 白斑；口腔卡波西肉瘤；龈炎、牙周炎；口腔疱疹；面颈部 淋巴结肿大；唾液腺

11、感染简述糖尿病的口腔表征龈炎、牙周炎，牙龈色深红，肿胀，易出血， 龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，牙可在短期内松动；舌色深 红、肿大，有牙痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果 味；口腔黏膜干燥，充血发红，透明度下降，红唇部干裂；腮腺 肿大，呈双侧无痛性、弥漫性肿大；乳牙数目20个，上下颌左右各5个；名称分别为乳中切牙、乳侧切 牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。恒牙数目：2832个，上、下颌的左右侧各78个。名称：切牙、 侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第 三磨牙。临床牙位记录法（一）部位记录法：牙弓分区：右上A左上B右下C左下D（AK） 上 区）乳牙vi

12、v m n I II niniv v石 viv _n _iinmn v4CK）下（D 区）A_L B恒 5Ft 865432 111 234s 67右不 - 一2 一1 | 1 2 3 4 5 6 7CT D（二）国际牙科联合会记录法：恒牙18 1716 15 14 131211 2122232425 26 272848 4746 45 44 434241 3132333435 36 37 38乳牙55 54 535251 616263646585 84 838281 7172737475上颌骨解剖特点及临床意义一支柱式结构及其临床意义上颌骨与多数邻骨相连，且骨体中央为一空腔，因而形成支柱式

13、结构。当遭受一般外力打击时，力量可通过多数邻骨传导分散，不致发生骨折；假设打击力量过重，那么上颌骨和邻骨结合部最易发生骨折；当 打击力量过大，传导至相邻的头颅骨骼时，常常合并颅底骨折并导致 颅脑损伤。上颌骨骨质疏松，血运丰富，骨折后愈合较快，一旦骨折应及早 复位，以免发生错位愈合。发生化脓感染时，疏松的骨质有利于脓液 穿破骨质而到达引流的目的，因此，上颌骨较少发生颌骨骨髓炎。 下颌骨的解剖特点及其临床意义(1)解剖薄弱部位：下颌骨的正中联合、须孔区、下颌角、踝突 颈。(2)血供较差且骨皮质致密：下颌骨的血供较上颌骨少，下颌 骨骨折愈合时间较上颌骨骨折愈合慢。下颌骨的周围有强大致密的肌 和筋膜包

14、绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以骨髓炎的发生较上颌 骨为多。(3)下颌骨有强大的咀嚼肌群，下颌骨骨折时，骨折段不稳定， 在张闭口时易受咀嚼肌收缩时的牵拉，发生骨折错位。三叉神经与口腔颌面部的关系及其临床意义慢性牙髓炎分为：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性 增生性牙髓炎急性牙髓炎典型疼痛的特点：自发性、阵发性疼痛。温度刺激疼 痛加剧。疼痛不定位无明显叩痛。夜间疼痛加剧。放射性痛。急性根尖周炎临床表现患牙咬合痛。后可出现自发性持 续性钝痛患牙有牙体硬组织疾病或牙周病牙髓活力测试多无反 应叩痛、扪诊不适或疼痛感。X线片检查无明显异常表现。急性化脓性根尖周炎开展的3个阶段的临床特征：根尖周脓

15、肿：患牙出现自发性剧烈、持续跳痛，伸长感加重，不敢咬合。根尖 部牙龈潮红，但无明显肿胀，叩痛明显，可有nni度松动。患牙 根尖部扪诊轻微疼痛，相应的下颌下淋巴结和频下淋巴结可有肿大及 压痛。骨膜下脓肿：患牙持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患者感到极度痛 苦。患牙更觉高起、松动，轻触患牙即感觉疼痛难忍，影响睡眠和进 食。可伴有体温升高、乏力等全身病症。严重者可在颌面部出现间隙 感染，牙龈红肿，移行沟变平。叩痛明显，患牙可有in度松动。扪 诊明显疼痛，深部有波动感。黏膜下脓肿；患牙自发性胀痛及咬合痛减轻，全身病症缓解。根尖 区黏膜肿胀已局限，呈半球状隆起。患牙有轻到中度叩痛，可有I度 松动。扪诊波动感

16、明显，脓肿较表浅而易破溃。慢性根尖周炎：是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖 周围组织呈现慢性炎症反响，包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓 肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎。分类按照龈坏病变深度分类：浅、中、深；按照发病情况和进 展速度分类：急性度、慢性急、继发慢;根据损害解剖部位分类: 窝沟龌、平滑面蘸、根面偏、线形牙釉质龈、隐匿性蘸临床表现：I视诊:色泽改变，早期呈白垩色，随着时间的延长可变 为黄褐色或褐色，后期脯损部位色泽变黑；龈洞出现。探诊：早期 粗糙感或用探针尖端稍加压力即可插入，有软感不易取出（卡针感）。后期斜洞内探牙本质质软，有软龈。主观病症:早期多无；随着病 程的开展对温度

17、、化学及机械刺激敏感，会引起疼痛，但刺激源去除后疼痛立即消失，无自发痛。可以配合X线片作出早期诊断。急性牙髓炎的疼痛特点及诊断.急性牙髓炎典型疼痛的特点：自发性、阵发性疼痛。温度刺激痛加剧。疼痛不定位无明显叩痛。夜间疼痛加剧。放射性痛。诊断：（1）典型的疼痛病症。（2）患牙有引起牙髓炎的牙体损害或其 他病因。（3）牙髓活力温度测验结果可帮助定位患牙。牙龈的炎症；上皮附着丧失、牙周袋形成；牙槽骨的吸收；牙齿的松 动及移位慢性牙龈炎和早期牙周炎的主要区别?慢性牙龈炎早期牙周炎牙龈炎症有有牙周袋牙周袋真性牙周袋附着丧失无有，探及釉牙骨质界牙槽骨吸收无峭顶吸收或硬骨板消失预后病变，能 完全恢复可控制炎

18、症，已破坏组织难恢复牙周炎的治疗程序?牙周基础治疗一牙周手术治疗一修复治疗一牙周支持治疗（维护 期）牙周洁治术和刮治术一一是基础治疗的主要手段 指导患者自我控制菌斑（正确刷牙、辅助工具，菌斑百分率20%）消除其他局部刺激因素（充填物悬突、不良修复体等）拔除无保存价值或预后极差的患牙咬合调整，松牙固定，建立平衡的咬合关系；药物治疗：局部、全身；纠正全身性因素复发性阿弗他溃疡的临床表现。1.轻型阿弗他溃疡最常见，约占RAU的80%o每次15个溃疡孤立散在，一般直 径24111nb圆形或椭圆形，周界清晰。“红、黄、凹、痛”的特点。 2.重型阿弗他溃疡溃疡大而深，“似弹坑”，直径可达1030nlm左右

19、，深及粘膜 下层直至肌层。周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐清晰。溃 疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。3.疱疹样阿弗他溃疡溃疡小而多，大于5个，多达几十个。散在分布于粘膜任何部 位，直径小于2mm。疱疹性龈口炎的临床特点。1、原发性疱疹性口炎。病损特点：常见的由1型单纯疱疹病毒（HSV1）引起的口腔病损。 好发于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁更多，成人少见。口腔黏膜任何部位（牙龈广泛充血，附着龈和龈缘急性炎症）临床的病损为成簇小水疱，破溃后可引起大面积糜烂。前驱期：4-7天潜伏期，以后出现全身病症，经过2天后, 口腔黏膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿。水疱期：成簇小水疱，似针头大小。糜烂

20、期：水疱溃破后可引起大面积糜烂，上覆黄色假膜。愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7T0天。2、复发性唇疱疹病损特点：主要多见于成人，病损多位于口周的皮肤粘膜且位置 较恒定。 病损出现成簇水疱、疱破裂、糜烂、结痂。合并感染成灰褐色， 疼痛加重。 多无明显的全身反响复发多有诱因，如发烧、机械刺激等扁平苔癣的临床表现。口腔黏膜病损：对称性广泛性病症：可发生在口腔粘膜任何部位，有些患者感粘膜粗糙、木涩感、 烧灼感，口干，偶有虫爬痒感。病情可反复波动体征：病损表现为针头大小的小丘疹连成白色或者灰白色的细条纹, 类似皮肤损害的威肯线（Wickham线），由白色疹组成的各种花纹, 黏膜可发生红斑、充

21、血、糜烂、溃疡等表现。临床表现虽多种多样, 但仍以白色条纹、白色斑块为本病临床上最主要的表现。口腔念珠菌病的临床特点。(1)急性假膜型(雪口病)：又称雪口病或鹅口疮。新生儿最多见, 多发于出生后2-8日内。好发于颊、舌、软腭及唇部，初始黏膜充血， 有散在的白色如雪的小斑点，后逐步融合成界限清楚的白色斑片，呈 满口白斑雪片状。斑片附着不紧密，稍用力可擦掉。患儿烦躁不安、 啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反响一般较轻。(2)急性红斑型：多见于成人，常由于广谱抗生素长期应用而致， 故称抗生素性口炎。主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块状萎 缩，周围舌苔增厚。患者常有味觉改变，口腔干燥灼痛。应注

22、意的是， 这种成人急性念珠菌性口炎有时也有白色假膜，似雪口病，并伴有口 角炎。(3)慢性增殖型：又叫慢性肥厚性、念珠菌性白斑，可见于颊、舌 背及腭部。颊黏膜病损常位于口角三角区，对称分布。呈结节状或颗 粒状增生，或为附着紧密的白色角质斑块，类似一般黏膜白斑。(4)慢性红斑型：又称义齿性口炎，多见于女性。损害部位常在上颌 义齿腭侧组织而接触之腭、龈黏膜，表现为黏膜呈亮红色水肿，或有 黄白色的条索状假膜，不易擦去。本型可伴有念珠菌性唇炎和口角炎, 还常伴有上腭乳头状增生。口腔常用麻醉方法及常见并发症。外表麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉常见并发症：全身并发症：晕厥、过敏反响、中毒；局部并发症：疼 痛和水肿

23、、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫拔牙术的适应症和禁忌症，拔牙术常见并发症。一、适应证（一）严重龈病（二）严重牙周病（三）根尖周病（四）多生牙、错位牙、埋伏牙（五）阻生牙（六）牙外伤（七）乳牙 （A） 治疗需要的牙（九）病灶牙（十）其他血液系统疾病月经及妊娠期心血管系统疾病心血管系统疾病急性炎症期糖尿病甲状腺功能亢进长期抗凝药物治疗肾脏疾病长期肾上腺皮质激素治疗恶性肿瘤肝脏疾病神经精神疾病术中并发症：软组织损伤、牙根折断、牙槽骨损伤、口腔上颌窦 相通、其它损伤（出血、神经损伤、颍下颌关节脱位、下颌骨骨折、 牙及牙根的丧失以及邻牙损伤的并发症）口腔颌面部感染特，:.口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通， 常驻有多种细菌，其环境有利于细菌的滋生繁殖，容易发生感染。 牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。口腔颌面部存在多个潜在间 隙，相邻间隙的连接薄弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延，导致多 种严重并发症。.口腔颌面部血液和淋巴循环丰富，感染可循血液 扩散，引起败血症或脓毒血症。颜面部汗腺、毛囊和皮脂腺丰富。 细菌常常通过破损的皮肤引起感染。简述下颌第三磨牙冠周炎骨膜旁脓肿的扩散途径：感染向前方,