中医诊断学期末复习资料.docx

《中医诊断学期末复习资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医诊断学期末复习资料.docx（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第一章：绪论1、基本原那么：整体审察、四诊合参、病症结合、动静统一。基本原理：司外揣内、以常衡变、见微知著、因发知受。2、第一部病案：宋代许叔微伤寒十九论；第一部舌诊专著:宋元 敖继翁金镜录； 脉诊专著：西晋王叔和脉经。第二章：望诊一、名词解释循衣摸床，撮空理线：患者病重神识不清，不自主的伸手抚摸衣被、床沿，伸手向空，手指 时分时合。为病重失神之象。善色：凡五色光明润泽为善色，亦称“气至”。恶色：凡五色晦暗枯槁者为恶色，亦称“气不至”。阳黄，阴黄：面目一身俱黄者，称为黄疸。其中面黄而鲜明如橘皮色者，称为阳黄，多由湿 热蕴结所致；黄而晦暗如烟熏者，称为阴黄，多由寒湿困阻而成。戴阳证：久病、重病患

2、者面色苍白、却时而额赤面红如妆、游移不定，为戴阳证。萎黄：面色黄而枯槁无光、称为萎黄，多数脾胃气虚气血缺乏。黄胖：面色黄而虚浮，称为黄胖。，属脾虚湿蕴。卤填：即卤门突起，多属实证。多因邪热炽盛，或颅内水液停聚，或脑髓有病所致。小儿哭 泣时卤门可暂时突起，安静后即恢复正常。卤陷：即卤门凹陷，多属虚证，多因吐泻伤津，气血缺乏和先天肾精亏虚，脑髓失充所致。但6个月以内的婴儿因门微陷属正常。解颅：即因门迟闭，骨缝不合。此为先天肾精缺乏，或后天脾胃虚弱，发育不良的表现，多 见于佝偻病患儿，常兼有“五迟”、“五软产等表现。吐弄舌：舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；舌微露出口，立即收回，或舌口唇四周， 掉动

3、不停着，称为弄舌。多主心脾有热。腐苔：苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，之易去，称为腐苔。腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，紧贴舌面，之不去，刮之不脱，称 为腻苔。皆主痰浊、食积。镜面舌：舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜者，称为镜面舌，又称光滑舌%滑苔：舌面水分过多。扪之湿滑，甚者伸舌欲滴，称为滑苔；主痰饮，水湿。透关射甲：指纹直达指端，成“透关射甲”，提示病情凶险，预后不良。1 .望神的重点分别是什么答：两目，神情，体态，面色。2 .癫证、狂证、痫症在病机上有何区别答：癫：多因忧思气结，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋缺乏所致，常见于癫病或痴呆；狂病: 多因暴怒化火，炼津为痰痰火

4、扰神所致；痫病：多与先天禀赋因素有关，或因肝风夹痰，蒙 蔽清窍所致。3常色的特征是什么。我国正常人面色特征是什么答：常色，指人体健康时面部皮肤的色泽（明润含蓄）。我国正常人的常色特点是红黄隐隐， 明润含蓄。4.五色各自的主病是什么淡，头晕眼花、心悸，失眠多梦，健忘，手足麻木，妇女经血量少色淡、衍期甚或闭经，舌 淡苔白，脉细无力。 血脱证临床表现面色苍白，头晕，烟花，心悸，舌淡或枯白，脉微 或我与血虚病症共见。4.阳虚证与阴虚证各自的临床表现是什么答：阳虚证指人体阳气亏损，其温养、推动等功能减退，以畏寒肢冷为主要表现的虚寒证; 畏寒，肢冷，淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少浮肿，大便稀薄，

5、面色胱白， 舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。阴虚证指人体阴液亏少，滋润、濡养功能减退，且无以制阳，阳气偏亢，以口咽干燥、五心 烦热、潮热盗汗等为主要表现；形体消瘦，两颗潮红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，小 便短黄，大便干结，舌红少津（少苔），脉细数等5 .如何鉴别津液亏虚证与阴虚证证候病因病机临床表现相同不同相同不同津液亏虚证津液亏虚， 阴不制阳机体失却滋润而 干燥、滞涩，火旺 不明显口咽干燥，尿黄 便干，舌干津少皮肤、口、唇、鼻、 咽干燥，甚至皮肤 枯瘪，眼球深陷阴虚证阴虚那么热，阴不制 阳，虚阳亢逆，虚 火明显两颗潮红，潮热盗 汗，五心烦热，舌 红，少苔或无苔， 脉细数6 .如何鉴别阳水与阴

6、水答：水肿性质属实者，多为阳水；水肿性质属虚者，多为阴水、阳水多发病急，来势猛，眼 睑头面先肿，上半身肿甚；阴水多发病缓，来势徐，水肿先起于足部，腰以下肿甚。三、问答题1、血瘀证的临床表现，其各自的特点如何。疼痛（刺痛、固定、拒按、夜痛甚）；出血（色紫暗加血块，黑便、崩漏）；肿块（体表一 一青紫，体内一一质硬不移）；瘀血色脉征（唇甲青紫，舌有瘀斑，皮肤外表出现丝状红缕， 蟹爪纹络，此外还可见肌肤甲错，面色熏黑，脉细涩或结、代等全身病症）。2、如何鉴别亡阴证和亡阳证。鉴别亡阴证和亡阳证，应从汗液、寒热、四肢、面色、气息、渴饮、唇舌、脉象等方面进行 审察。亡阴证为汗黏热如油，身热恶热，四肢温热，面

7、赤额红，气息急促，口渴饮冷，唇舌 干红，脉细数疾无力；亡阳证为汗稀冷如水，身冷畏寒，四肢厥冷，面色苍白，气息微弱, 不渴或欲热饮，唇舌淡白，脉微欲绝。第八章脏腑辩证一、名词解释1、心肾不交证：指心肾水火既济失调，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰膝酸软等为主要表 现的证。多因久病虚劳，房事不节，肾阴耗伤，或劳神太过，或情志忧郁化火伤阴，或心火 独亢所致。2、心脾两虚证：指脾气亏虚，心血缺乏，以心悸怔忡、失眠多梦、食少腹胀、便澹及气血 两虚病症为主要表现的证。多因饮食不节，损伤脾胃，或久病失调，或慢性失血所致。3、胆郁痰扰证：指痰热内扰，胆气不宁，以害怕易惊、心烦失眠及痰热病症为主要表现的 证。多因情

8、志不遂，胆气郁结，气郁生痰化火，痰火内扰，胆气不宁所致。二、问答题L心气虚、心阳虚、心阳暴脱证有何联系与区别 答：证明病机临床表现病位症病性症舌脉心气虚心气缺乏，鼓动无 力心 悸神疲， 胸闷气虚病症：气短，自 汗，活动后诸症加重， 面色淡白舌质淡，脉虚心阳虚心阳虚衰，温运失 司，鼓动无力，虚 寒内生。因心气虚 进一步开展而来怔 忡、 心 胸 憋 闷 或 痛阳虚病症：气短，自 汗，畏寒肢冷，神疲 乏力，面色胱白，或 面唇青紫舌质淡胖或 紫暗,苔紫 滑,脉弱或结 或代心阳暴脱 证心阳衰极，阳气欲 脱。在心阳虚病症 基础上亡阳病症：冷汗淋漓， 四肢厥冷，面色苍白， 呼吸微弱，神志模糊 或昏迷，唇色青

9、紫舌质青紫，脉 微欲绝心气虚证、心阳虚证和心阳虚脱证有密切联系，可以出现在疾病过程中的轻重不同阶段。临 床辨证应掌握心气虚证以心悸为主症，同时出现心脏及全身机能活动衰弱的病症，如神疲乏 力，气短自汗等；心阳虚证在心气虚证的基础上出现虚寒病症，以畏寒肢冷为特征，且心悸 加重，出现心胸憋闷疼痛、面唇青紫；心阳暴脱证，那么在心阳虚的基础上出现虚脱亡阳病症， 以冷汗淋漓，或心胸剧痛为特征。2 .如何鉴别心血虚证与心阴虚证答：心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以面色淡白，唇舌色淡等失血表 现为特征；阴虚以口燥咽干，形体消瘦，两颔潮红，手足心热，潮热盗汗等阴虚内热之象为 特征。3 .何谓心脉

10、痹阻证，可分为哪几个类型，其各自的病症特点如何答：分四种淤血、痰浊、寒凝、气滞阻痹心脉。淤血：以刺痛为特点，舌质晦暗，或有青紫色斑点，脉细涩或结或代等淤血内阻病症 痰浊：以憋闷为特点，多体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩等痰浊内盛病症 寒凝：以痛势剧烈，突然发作，遇寒加剧，得温痛减为特点，伴见形寒肢冷，舌淡或青紫, 苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛病症气滞：以胀痛为特点，发作多与精神因素有关，常伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞病症 4 .如何鉴别痰火扰心证与痰迷心窍证答：痰蒙心神与痰火扰神证，在病因上均可因情志所伤而引起，在病理因素上皆与痰有关, 在临床表现上均出现神志、意识的异常，可见神昏

11、，但痰蒙心神证为痰浊，其症以意识模糊、 抑郁、错乱、痴呆为主，无明显热证表现；痰火扰神证那么既有痰，又有火，以狂躁、澹语等 动而多躁的表现为主，兼见舌红苔黄、脉数等一派火热病症及苔腻、脉滑等痰浊内盛表现 5.如何鉴别心火下移小肠证与膀胱湿热证答：二者同属热证，皆有舌红苔黄脉数之象。均可见膀胱气化失机迫于尿道所 致的小便短赤，灼热涩痛。但心火下移小肠仍有心火亢盛之证，可见心烦失眠, 口舌生疮。小肠气机不利胀痛于脐腹；膀胱湿热证以湿热侵袭膀胱为主，可见尿 血，尿夹沙石，腰腹掣痛，发热。膀胱气机不利胀痛于小腹。 膀胱湿热证还可见苔腻脉滑之象。6 .如何鉴别肺阴虚证与燥邪犯肺证答：燥邪犯肺证与肺阴虚证

12、均以干咳、痰少难咯为主症，都可兼见脉细、舌干等阴液虚少的 表现，但前者属外感新病，病程短，多发于秋季，以燥邪伤津，不能滋润组织器官的病症明 显，虚热之象不明显，尚可兼见恶寒发热脉浮等表证病症；后者属内伤久病，病程长，无明 显季节性，兼症以虚热内扰的表现为主，无表证病症。7 .如何鉴别风寒犯肺证与表寒证答：风寒犯肺证以咳嗽、咯痰稀白为主症，兼见气喘，鼻塞流清涕，咽痒等肺系病症及恶寒 发热，头身疼痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧等表证病症，但表证病症较为轻微；风寒表证那么 以表证病症为主，咳嗽较轻，不咯痰，肺系病症也不明显8 .如何鉴别风热犯肺证和表热证答：风热犯肺证，病位在肺卫，主要在肺，病症以咳嗽为

13、主，或兼见表征；风热表证，病位 主要在表，病症以发热恶寒为主，或兼有咳嗽，一般咳嗽交情。病机临床表现相同不同主症兼症风热表证热邪袭表 伤肺，肺 失宣降风热袭表，卫失宣散发热甚，恶寒轻， 苔薄黄，舌边尖红， 脉浮数口微渴，或微汗出， 鼻塞流涕风热犯肺证袭表犯肺，肺失宣肃咳嗽痰黄，咽喉肿 痛，身热气喘微恶寒，鼻流浊涕， 口干，舌尖红，苔 薄黄，脉浮数9 .大肠湿热的临床表现是什么答：腹痛，腹泻，肝门灼热，或暴注下泻，色黄味臭；或下痢赤白脓血，里急后重，口渴, 尿短赤。或伴恶寒发热，或但热不寒。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。10 .如何鉴别肺热炽盛证与痰热壅肺证答：痰热壅肺证与肺热炽盛证均属实热证，可见

14、咳嗽、气喘息粗，甚那么鼻翼煽动，胸痛，发 热口渴，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉数等表现，但前者为痰热俱盛，兼见咯痰黄稠 量多，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，苔腻，脉滑等症；后者那么但热无痰。11 .如何鉴别脾虚四证答：脾气虚证：脾气缺乏，运化失职，以纳少、腹胀、便澹；神疲乏力，少气懒言，肢体倦 怠，或浮肿、消瘦、肥胖，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱（气虚症）的表现。脾虚气陷证：脾气虚弱，升举无力而反下陷，以眩晕、泄泻、院腹重坠、内脏下垂，神疲乏 力，气短懒言，面白无华，纳少，舌淡苔白，脉缓或弱（气虚症）的表现。脾阳虚证：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以纳少、腹胀腹痛、便溃，畏寒肢冷，或肢体 浮

15、肿，白带清稀量多，或小便缺少，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力（阳虚症） 的表现。脾不统血证：脾气虚弱，统血失常，血溢脉外，以各种出血，如呕血、便血、尿血、肌1&、 鼻1、齿Iffi,妇女月经过多，崩漏，伴见食少，便澹，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌 淡苔白，脉细弱（脾气虚弱症）的表现。12 .如何鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证答：寒湿困脾证与湿热蕴脾证皆属可出现脾运不健和湿邪内阻的证候表现，如月完腹胀闷，口 腻纳呆，恶心呕吐，便清，头身困重，小便缺少，身目发黄，舌胖，舌苔滑腻，脉濡等。但 前者属寒湿，可见阴黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，淡不渴，舌淡苔白，脉濡缓或 沉细等寒象。后者为湿

16、热，可见身热不扬，汗出热不解，或阳黄，或皮肤发痒，舌红苔黄, 脉数等热象。13、如何鉴别胃气虚证和脾气虚证。二者均有食欲不振，院腹隐痛及气虚的共同病症，但胃气虚以受纳腐熟功能减弱，胃失和降 为主，胀或痛的部位在胃脱，疑痞隐痛，暧气等症为明显；脾气虚以脾失运化为主，胀或痛 的部位在大腹，腹胀腹痛，便灌、水肿等症突出。（百度的） 14、如何鉴别胃阴虚证和胃热证。胃阴虚证与胃热证均为胃的热证，均可见脱痛，口渴，脉数等症，但前者是虚热证，常见嘈 杂，饥不欲食，舌红少苔，脉细等症；后者为实热证，常见消谷善饥，口臭，牙龈肿痛，齿 蚂，脉滑等症。15、如何鉴别食滞胃脱证和胃肠气滞证。 ?*16、如何鉴别胃阳

17、虚证和胃寒证。?17、肝气郁结证、肝火炽盛证、肝阴虚证、肝阳上亢证有何联系与区别。 ?18、何谓肝风内动证，如何鉴别肝风四证。肝风内动证指以眩晕、抽搐、震颤。麻木等“动摇不定”的病症为主要表现的证。临床常见 有热极生风、肝阳化风、阴虚动风、血虚生风四证。热极生风证以高热神昏，手足抽搐，颈 项强直，两目上视及实热表现为辨证要点。肝胆化风证有轻重之分，轻者眩晕欲仆，头摇肢 颤，语言骞涩，步履不正；甚者突然昏倒，口眼咽斜，半身不遂，喉中痰鸣为辨证要点。阴 虚动风证是以手足蠕动与阴虚共见为辨证要点。血虚生风证是以手足震颤，肌肉（目闰）动， 肢体麻木与血虚共见为辨证要点。19、如何鉴别肝胆湿热证和脾胃湿

18、热证。肝胆湿热证和脾胃湿热证均属湿热内蕴的证候，均可出现满闷痞胀、纳呆呕恶、身热，身目 发黄色鲜明、大便不调、小便短黄、舌质红，苔黄腻、脉滑数等症，但二者病位不同，故症 状表现有别。肝胆湿热证病位主要在肝胆，故以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆疏 泄失常的病症为主，尚可出现寒热往来及瘙痒、湿疹，妇女带下黄臭等症；脾胃湿热证病位 主要在脾胃，故以月完腹胀闷、纳呆呕恶、大便澹泄等收纳、运化功能失常的病症为主，尚可 出现肢体困重、身热不扬、汗出热不解等病症。然而肝胆与脾胃之间在病理上互相影响，湿 热蕴结肝胆，肝胆疏泄失职，那么不能助脾胃运化和腐熟，从而出现脾胃升降失司、运纳失常 的病症；而脾胃运

19、化失常，使湿从内生，湿郁化热，以致湿热蕴结，熏蒸肝胆，又可引起肝 胆疏泄失常。二证有密切关系，亦可同时出现。20、胆郁痰扰证和心火亢盛证（痰火扰神证）有何区别。两证均为痰热内盛之证，都有头晕失眠、烦躁、心悸、胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数之 病症。不同的是，从病因而言，胆郁痰扰证仅以七情内伤，气郁化热，而痰火扰神尚有外感 热邪夹痰内扰。从病机看，胆郁痰扰、病位主要在胆，热象不重；痰火扰心，病位重在心, 火热较重。所以胆郁痰扰证以惊悸失眠、胸胁闷胀为主症，痰火扰神那么多见狂躁澹语、神志 错乱等较严重的神志异常病症。（百度的）21、肾病的证型有几种，各自的临床表现如何。有肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚水

20、泛证、肾精缺乏证、肾气不固证、肾不纳气证。（1）、 肾阳虚证：腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色胱白或薰黑，神疲乏力；或见性欲冷 淡，男子阳痿、滑精、早泄，女子宫寒不孕、白带清稀量多；或尿频清长，夜尿多，舌淡苔 白，脉沉细无力，尺部尤甚。（2）、肾阴虚证：腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，形体 消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颔红，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，或见崩 漏，舌红少苔或无苔，脉细数。（3）、肾虚水泛证：腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，腹部胀满， 全身浮肿，腰以下为甚，按之没指，小便缺少，或心悸气短，咳喘痰鸣，舌淡胖苔白滑，脉 沉迟无力。（4）、肾精缺乏证：小儿发育缓慢，身材矮小

21、，卤门迟闭，骨骼痿软，智力低下； 性欲减退，男子精少不育，女子经闭不孕；发脱齿摇，耳聋，耳鸣如蝉，腰膝酸软，足痿无 力，健忘恍惚，神志呆钝；舌淡苔白，脉弱。（5）、肾气不固证：腰膝酸软，神疲乏力，耳 聋耳鸣；小便频数清长，夜尿频多，或遗尿，或尿后余沥不尽，或尿失禁；男子滑精，早 泄，女子月经淋漓不尽，带下清稀量多，或胎动易滑；舌质淡，舌苔白。脉弱。（6）、肾不 纳气证：久病咳喘，呼多吸少，气不接续，动那么喘甚，腰膝酸软，或自汗神疲，声音低怯, 舌淡苔白，脉弱。或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，颗红心烦， 口燥咽干，舌红少苔，脉细数。22、如何鉴别肺气虚证和肺肾气虚证。23

22、、如何鉴别肝胃不和证和肝脾不调证（肝郁脾虚证）。均有肝郁气滞表现，见胸胁胀满疼痛、善太息，情志抑郁或烦躁易怒。肝胃不和证兼胃失 和降的表现，见胃院胀痛、痞满、暧气、呃逆等症；肝脾不调证兼脾失健运的表现，常见食 少、腹胀、便澹等症。24、如何鉴别津液亏虚证和燥邪犯肺证。青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风；赤色：主热证，亦可见于真热假寒之戴阳证；黄色：主脾虚、湿证；白色：主虚证、寒证、失血、夺气；黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛5、形体的强弱胖瘦的临床意义体强：形气有余，说明气血旺盛，脏腑坚实，抗病力强。体强之人一般不易患病，患病后恢 复能力亦强，预后往往较好。体弱：形气缺乏，说明气血缺乏，

23、体质虚弱，脏腑脆弱，抗病力弱。体弱之人易于患病，患 病后恢复能力亦弱，预后往往较差。胖而能食：形气有余，为精气充足，身体健康；肥而食少：形盛气虚，为阳气缺乏，多痰多 湿。形瘦食多：中焦火炽，形瘦食少：中气虚弱；.望咽喉病变的临床意义见课本。P32.脏腑在舌面上的分布情况如何以五脏划分：舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中心属脾胃，舌根属肾以胃经划分：舌尖属上脱，舌中属中院，舌根属下院以三焦划分：舌尖诊查上焦，中焦诊查中焦，舌根诊查下焦.正常的舌象是什么正常舌象，“淡红舌，薄白苔”。具体来说：舌质荣润，舌色淡红，大小适中，舌体柔软灵 活自如；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中，不黏不腻，揩之不去，其下有根。8

24、.各种舌色，舌形，舌态的特征主病如何（具体的表现及临床意义）淡红舌：色淡红润泽。常见于健康人；外感病见之，多属表证；内伤杂病见之，多病轻 淡白舌：正常舌色浅淡，舌色白而几无血色，枯白舌。主气血两虚、阳虚。枯白主亡血夺气 红舌：比正常舌色红，或呈鲜红色。主热证绛舌：较红舌颜色更深，或略带暗红色。主热盛证。青紫舌：全舌淡紫而无红色为青舌，深绛而色暗为紫舌。舌淡而泛现青紫者为淡紫舌，舌红 而泛现紫色者为紫红舌，舌绛而泛现紫色者为绛紫舌，舌体局部出现紫色斑点，大小不等称 为紫斑或紫点。主气血瘀滞老、嫩舌：舌质纹理粗糙或皱缩，形色坚敛苍老，舌色较暗为苍老舌；舌质纹理细腻，形 色浮胖娇嫩，舌色浅淡为娇嫩舌

25、。老舌多主实证，嫩舌多主虚证。胖、瘦舌：胖舌有胖大、肿胀之分；舌体比正常舌大而厚，伸舌满口为胖大舌；舌体肿大 满嘴，甚至不能闭口，伸出那么难以缩回为肿胀舌。舌体比正常舌瘦小而薄，为瘦薄舌。胖大 舌多主水湿、痰饮内停；肿胀舌多主湿热、热毒上壅；瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。点、刺舌：点，指突起于舌面的红色、白色或黑色星点。大者为星，为红星舌；小者为点， 为红点舌。刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，为芒刺舌。点和刺想相 似，时常并见，合称点刺舌。多见于舌的边尖局部。主脏腑热极，或血分热盛。裂纹舌：舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。舌上裂纹可见于全舌， 亦可见于舌前

26、部或舌尖、舌边等处，呈现“人”“川”等，严重者如辐射工卵石状或刀割、 剪碎一样。主阴血亏虚、脾虚湿侵。齿痕舌：舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。主脾虚、湿盛证。痿软舌：舌体软弱，无力伸缩，萎废不用。主气血俱虚、阴亏已极。强硬舌：舌体板硬强直，失于柔和，屈伸不利，甚至语言骞涩。主热入心包、热盛伤津、 风痰阻络。歪斜舌：伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。多主中风或中风先兆。颤抖舌：舌体震颤抖动，不能自主。轻者仅伸舌时颤抖；重者不伸舌时亦抖颤难宁。多主 肝风内动。吐弄舌：舌伸于口外，不即回缩者为吐舌；舌微露出口，立即收回或舌舐口唇四周，掉动 不停者为弄舌。多主心脾有热。短缩舌：舌体卷短、紧缩，不能伸长，甚者伸舌

27、难于抵齿。主寒凝、痰阻、血虚、津伤。 10.各种苔质的临床意义，具体表现及主病如何薄厚苔：透过舌苔能隐隐见到舌质者为薄苔，不能透过舌苔见到舌质者为厚苔。主要反映 邪正的盛衰和邪气的深浅。薄苔，多见于疾病初起，病邪在表。厚苔多主邪盛入里，或内有 痰饮食积。润燥苔：舌苔润泽有津，干湿适中为润苔；舌面水分过多，扪之湿滑，甚者伸舌欲滴为滑 苔；舌苔干燥，望之干枯，扪之无津，甚那么舌苔干裂为燥苔；苔质颗粒粗糙如砂石，扪之糙 手为糙苔。主耍反映津液的盈亏和输布情况。腻腐苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，紧贴舌面，揩之不去，刮之不 脱为腻苔；苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之易去

28、为腐苔；假设舌上黏厚 一层，有如脓疮为脓腐苔。皆主痰浊、食积；脓腐苔主内痈。剥落苔：舌面本有舌苔，疾病过程中舌苔全部或局部脱落，脱落处光滑无苔。舌前半部苔 剥脱者，称前剥苔；舌中部苔剥脱者，称中剥苔；舌根部苔剥脱者，称根剥苔；舌苔多处剥 脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔，称花剥苔；舌苔不规那么地剥脱，边缘凸起，界限清楚，形似 地图，部位时有转移者，称地图舌；舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜者，称镜面舌（光滑舌）； 舌苔剥脱处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒可见者，称类剥苔。主胃气缺乏，胃阴损伤，或 气血两虚。11 .苔色有几种，各自的主病为何白苔：舌苔呈现白色。白苔有厚薄之分；苔白而薄，透过舌苔可见舌体，称薄

29、白苔；苔白 而厚，舌体被遮盖而无法透见，称厚白苔。为正常舌苔，亦主表证、寒证黄苔：舌苔呈现黄色。有浅黄、深黄、焦黄之分。浅黄苔呈淡黄色，多由薄白苔转化而来； 深黄苔色黄而深浓；焦黄苔是深黄色中夹有灰黑色苔。黄苔多分布于舌中，可布满全舌。常 于红绛舌同时出现。主热证、里证。灰黑苔：苔色浅黑，为灰苔；黑苔较灰苔色深，多有灰苔或焦黄苔开展而来。灰黑苔分布， 在人字界沟附近苔黑较深，逾近舌尖，灰黑色逾浅。灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成，多在 疾病持续一定时日、开展到相当程度后出现。主阴寒内盛，或里热炽盛。12 .危及小儿生命的指纹显现在何部位命关13.三关如何测轻重，红紫如何辨寒热指纹显于风关，是邪气入

30、络，邪浅病轻，可见于外感初起。指纹达于气关，是邪气入经, 邪深病重。指纹达于命关，是邪入脏腑，病情严重。指纹色鲜红，主外感风寒表证，因风寒外袭，邪正相争，气血趋向于表，故指纹浮显易见 而纹色偏红；指纹紫红，主内热证，因热盛血涌，气血壅滞脉络，故纹色紫红。三、问答题.得神、失神、假神、少神的病症与临床意义是什么得神临床表现为神志清楚，语言清晰；目光明亮，精彩内含；面色红润，表情自然；肌肉 不削，体态自如；动作灵活，反映灵敏；呼吸均匀。少神临床表现为精神不振，嗜睡健忘；目光乏神，双目少动；面色淡白少华；肌肉松弛， 倦怠乏力，动作缓慢；少气懒言，食欲减退。失神临床表现为精神萎靡，意识模糊；目暗睛迷，

31、瞳神呆滞，或目翻上视；面色晦暗无华， 表情冷淡；肌肉瘦削，大肉已脱，动作失灵；循衣摸床，撮空理线；呼吸异常，气息微弱。假神是指久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现神气暂时“好转”的假象。本已 神识不清却突然精神好转，语言不休，想见亲人；本已目光晦暗，却突然目似有光而浮露; 本已面色晦暗枯槁，却突然飘红如妆；本已久病卧床不起，却忽思下床活动；本已毫无食欲 或就不能食，而突然食欲大增或主动索食。2、答：斑和疹都是疾病过程中的一种病症，是皮肤上的病变。斑是指皮肤上出现红色或紫 红的，点状或片状的，平推于皮下，摸不应手的斑块。疹是指皮肤外表出现细小如粟粒样, 高出皮面，色红，摸之碍手的一种病变。

32、斑有阳斑和阴斑之分，阳斑是温热病热入营血分的一种病症。阳斑有顺逆之分，斑点 稀少、色红、身热，先从胸腹出现，再延及四肢，继而热退神清，是邪气透泄的佳兆，是轻 证顺证。假设斑点稠密，色现深红或紫黑，先从四肢出现再延及胸腹，兼有大热不退，神志昏 迷，为正不胜邪，邪毒内陷，是重症、逆证。第三章：闻诊一、名词解释金实不鸣：新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒，或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺气 不宣，清肃失职所致。金破不鸣：久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，津亏肺损，或肺气 缺乏，发声无力，致声音难出。澹语：神识不清，语无伦次，声高有力，多由邪热内扰神明所致，属实证，郑声：神识不清，

33、语言重复，时断时续，语声低弱模糊者，多因久病脏气衰竭，心神散乱所 致，属虚证，独语：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续者，多因心气缺乏，神失所养，或气郁痰 阻，蒙蔽心神所致，属阴证。错语：神识清楚而语言时有错乱，说后自知言错者，证有虚实之分，虚证多因心气缺乏，神 失所养，多见于久病体虚或老年脏气衰微之人；实证多为痰浊、瘀血、气郁等阻碍心神所致。 夺气：二、简答题.呕吐，呃逆，暧气的共同病机是什么。太息的病机是什么胃气上逆。太息指患者常是情志不遂，肝气郁结的表现.哮和喘的区别喘即气喘。指呼吸困难、短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧；哮指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈

34、。喘不兼哮，哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸困难为主；哮以喉间哮鸣声为特征。或见P95第四章：问诊一、名词解释壮热：指高热（体温在39度以上）持续不退，不恶寒只恶热的病症。常兼满面通红，口渴， 大汗，脉洪大。潮热：指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时病症自汗：指醒时经常出汗，活动后尤甚的病症。多见于气虚证和阳虚证。盗汗：指睡时汗出，醒那么汗止的病症。多见于阴虚证。绝汗：指在病情危重的情况下，出现大汗不止的病症。常是亡阴亡阳的表现，属危重证候, 故其出汗谓之绝汗，又称为脱汗。战汗：指患者先恶寒战栗而后汗出的病症。除中：假设危重患者，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，称为“除中。是假神表现之一，

35、 因胃气败绝所致。里急后重：指腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，常见于痢疾。是湿热内阻，肠道 气滞之故。澹结不调：指大便时稀时干，粪质难以正常者，属肝郁乘脾五更泻：患者黎明前腹痛作泻，泻后那么安，腰膝酸冷，形寒肢冷者，属脾肾阳虚。完谷不化：指大便中夹有很多未被消化的食物，多属脾肾阳虚或伤食滑泻失禁：指大便不能随意控制，呈滑出之状，甚至便出而不自知的病症，属脾肾阳虚 瘙闭：小便不畅，点滴而出为“瘙”，小便不通，点滴为“闭”余沥不尽：指排尿后仍有小便点滴不尽的病症，多属肾阳虚、肾气不固。二、简答题1 ,寒热的临床类型有几种四种寒热类型恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。2 .但寒不热可表

36、现为哪几种类型，其病症表现和病机要点如何新病恶寒：指患者病初即感觉怕冷但体温不高的病症。多伴见脱腹或其他局部冷痛剧烈， 或四肢不温，或呕吐泄泻，或咳喘痰鸣，脉沉紧等症，主要见于里实寒证。久病畏寒：指患者经常怕冷，四肢凉，得温可缓的病症。常兼面色白光白，舌淡胖嫩，脉弱 等症，主要见于里虚寒症。3、寒热往来可分为哪几种类型，其病症特点和病机要点患者自觉恶寒与发热交替发作的病症。常见于伤寒病的少阳病证，为邪在半表半里证。 可分为发无定时和发有定时3 .表证有汗可见于那些证型，表证无汗可见于那些类型。表证有汗多见于风热表证、风邪犯表证；表证无汗多属风寒表证。4 . 口渴可见于那些证型。渴不多饮可见于那

37、些类型 口渴主要是由于体内津液缺乏或津液输布障碍，口舌失于滋润所致，津伤轻者口渴亦轻, 津伤重者口渴亦中。也有阳虚、痰饮、血瘀等导致津液输布障碍，见于口干少饮，或喜少量 热饮；渴不多饮见于风热表证、营分证、阴虚证、湿热证、痰饮证、血瘀证.饥不欲食，多食易饥可见于那些证型饥不欲食见于胃阴虚证，因阴虚虚火内扰于胃，故胃中有饥饿感，但胃虚受纳功能减退, 故不欲食；多食易饥指患者食欲亢进，进食量多，易感饥饿的病症，多由胃热炽盛，腐热太 过所致。兼多饮多尿，见于消渴病，兼见大便滤泄者，为胃强脾弱.如何根据口味变化区分病症口淡：患者味觉减退，口中乏味，常伴食欲减退，是脾胃虚弱或寒湿内阻口苦：患者自觉口中有

38、苦味，见于实热证，尤以心、肝、胆火旺者多见甜：患者口中有甜味感，多与脾胃病有关口酸：患者口中泛酸水或有酸馁味，属肝胃郁热，或伤食证口咸：患者自觉口中有咸味，见于肾虚或寒证涩：患者自觉口中有涩味，燥涩不适，属燥热伤津，或脏腑热盛口黏腻：患者自觉口中胶黏不适，多由湿浊困阻中焦所致7.便秘有哪几种类型，病机要点什么热结便秘、阴虚便秘、气血亏虚便秘、冷秘。便秘有虚实之分，实证多由热邪内结或寒邪 凝滞大肠所致；虚证多由阴血、津液亏虚，肠道失润，或气虚、阳虚，肠道传导无力所致 9.伤食，大肠湿热，肝脾不和，肾虚，脾虚的大便各有何改变大便完谷不化，腹胀腹痛，泻下臭秽者，为伤食大便黄褐如糜而臭，带血或排便前后

39、点滴而出为大肠湿热大便灰白，平素大便时稀时干，属肝脾不和大便泄泻日久，完谷不化，纳差，属肾虚先便后血，便血暗红或紫黑，甚至色黑如柏油样，为脾虚10 .下焦湿热，肾气虚，肾阳虚小便有何改变小便频数、短赤、尿急、尿痛；混浊如膏脂或米泊；排尿时尿道灼热疼痛为下焦湿热 小便频数、色清量多，夜间明显；久病尿血；神志清醒时，小便不能控制而自行溢出 小便频数、色清量多，夜间明显；排尿后仍有小便点滴不尽的病症为肾阳虚11 .如何根据头痛部位辨识病在何经阳明经与任脉行于头前，故前额连眉棱骨痛，病在阳明经；太阳经于督脉行于头后，故后 头连项痛，病在太阳经；少阳经起于目外眦，上抵头角，行于头侧部，故头两侧痛，病在少

40、 阳经，足厥阴肝经系目系，与督脉络于巅，行于巅顶部，故巅顶痛，病在厥阴经12 .简述是十三类疼痛性质的名称及意义胀痛：疼痛兼有胀感或胀甚于痛。表现为部位不固定，因情绪波动而加剧，暧气、矢气而 减轻，是气滞作痛的特点刺痛：疼痛如针刺或刀割，表现为部位固定，夜间尤甚，是淤血致痛的特点窜痛：疼痛部位走窜不定，或攻冲作痛，胸胁腕腹痛，多因气滞固定痛：疼痛部位固定不移，假设胸腹痛为淤血；四肢关节痛为寒湿、湿热阻滞、热壅血瘀 游走痛：疼痛部位游走不定，四肢关节游走痛，多见痹症，因风邪偏胜所致冷痛：疼痛有冷感而喜暖，见于腰脊、脱腹、四肢关节。寒邪阻滞经络所致为实证；阳气亏 虚，脏腑经脉失于温煦，为虚证灼痛：

41、疼痛有灼热感而喜凉，火邪窜络为实证；阴虚火旺为虚证绞痛：痛势剧烈，多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机隐痛：疼痛不剧烈，可忍耐，但绵绵不休。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养重痛：疼痛兼有沉重感，多因湿邪困阻气机所致酸痛：疼痛兼有酸软感，多因湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅，亦可因肾虚骨髓失养 掣痛：抽掣牵引作痛，由一处连及它处，多因筋脉失养，或筋脉组织不痛所致 空痛：疼痛兼有空虚感，多因气血亏虚，阴精缺乏，脏腑经脉失养所致三、问答题1何谓潮热；临床上有哪些类型，病症表现和病机要点如何按时发热，或按时热势加重，如潮汐有定时的病症为潮热。分阳明潮热、阴虚潮热、湿温潮热。阳明潮热兼见口渴饮冷、腹胀便秘，

42、见于伤寒之阳明腑实证阴虚潮热午后和夜间有低热，兼见翻红、盗汗、五心烦热；严重者，感觉有热自骨内向外透 发者，多属阴虚火旺湿温潮热兼见身热不扬、头身困重，因湿邪黏腻、湿遏热伏，故身热不扬；午后阳气盛，故 午后发热明显，见于湿温病2,何谓头晕，如何区分头晕的临床病症患者自觉头脑眩晕，轻者闭目自止，重者感觉自身或眼前景物旋转，不能站立的病症头晕胀痛，口苦，易怒，脉弦数者,头晕胀痛，口苦，易怒，脉弦数者,头晕面白，神疲乏力,头晕而重，如物缠裹,头晕耳鸣，遗精健忘,舌淡脉弱者, 痰多苔腻者, 腰膝酸软者,多因肝火上炎、 多因气血亏虚, 多因痰湿内阻, 多因肾虚精亏,肝阳上亢，脑神被扰所致脑失充养所致清阳

43、不升所致髓海失养所致外伤后头晕刺痛着，多因淤血阻滞，脑络不通第五章脉诊一、名词解释举：医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象。又称浮取 按：医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。又称沉取寻：医生往往用手指从轻到重，从重到轻，左右推寻；或在寸关尺三部仔细寻找脉动最明显 的部位，或调节最适当的指力，以寻找脉动最明显的特征 总按：即三指用大小相等的指力同时诊脉的方法，从总体上区分寸关尺三部和左右两手脉象 的形态、脉位、脉力单按：用一个手指诊察一部脉象的方法斜飞脉：少数人脉不见于寸口，而从尺部斜向手背反关脉：脉出现在寸口的背侧 六阴脉：六脉同等沉细而无病者 六阳脉：六脉均实大而无病者 二、

44、简答题1 .寸口脉如何分侯脏腑左寸侯心，右寸侯肺，统括胸以上及头部的疾病；左关侯肝胆，右关侯脾胃，统括隔一下 至脐以上部位的疾病；两尺侯肾，包括脐一下至足部疾病2,平脉有哪些变异因素，受季节影响的平脉是什么四季气候、地理环境、性别、年龄、体质、情志、劳逸、饮食、昼夜春弦、夏洪、秋毛、冬石3 .各种脉象特征及主病浮脉：轻取即得, 散脉：浮散无根, 将绝的危重病症 花脉：浮大中空, 革脉：浮而搏指, 沉脉：轻取不应,浮脉：轻取即得, 散脉：浮散无根, 将绝的危重病症 花脉：浮大中空, 革脉：浮而搏指, 沉脉：轻取不应,重按稍减而不空，举之有余，按之缺乏；见于表证，虚阳外越证稍按那么无，至数不齐；见

45、于元气离散，脏腑精气衰败，尤其是心、肾之气如按葱管；见于失血、伤阴等病证中空外坚，如按鼓皮；见于亡血、失精、半产、漏下重按始得，举之缺乏，按之有余；主里证。有力为里实，无力为里虚 伏脉：重按推筋着骨始得，甚那么暂伏而不显；主里证。见于邪闭、厥证、痛极 牢脉：沉而实大弦长，坚牢不移；见于阴寒内盛，疝气瘤积迟脉：脉来迟慢，一息缺乏四至；寒证，邪热结聚之里实热证缓脉：一息四至，来去缓怠；湿病，脾胃虚弱，正常人数脉：脉来急促，一息五六至；热证，里虚证疾脉：脉来急疾，一息七八至；阳极阴竭，元气欲脱之病症虚脉：三部脉举之无力，按之空豁，应指松软，无力脉象；虚证，多为气血两虚 短脉：首尾俱短，常只显于关部，

46、在寸尺两部不明显；气虚或气郁实脉：三部脉举按均充实有力，其势来去皆盛，应指幅幅，有力脉象；实证或常人长脉：首尾端直，超过本位；见于阳证、热证、实证，亦平人洪脉：脉体宽大而浮，充实有力，来盛去衰，状假设波涛汹涌；阳明气分热盛，邪盛正衰 大脉：脉体宽大，无脉来汹涌之势，寸口三部皆脉大而和缓、沉着；健康人或为病进 细脉：脉细如线，但应指明显；虚证或湿证濡脉：浮细无力而软；虚证、实证弱脉：沉细无力而软；阳气虚衰、气血两虚微脉：极细极软，按之欲绝，假设有假设无；气血大虚，阳气衰微滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走珠；痰湿、食积和实热动脉：脉形如豆，滑数有力，厥厥动摇，关部尤显；见于惊恐、疼痛涩脉：形细而行

47、迟，往来艰涩不畅，脉势不匀；见于气滞、血瘀、痰食内停，精伤、血少 弦脉：端直以长，如按琴弦；见于肝胆病、疼痛、痰饮或胃气衰败紧脉：脉来绷急弹指，状如牵绳转索；实寒证、疼痛、食积结脉：脉来缓慢，时有中止，止无定数；阴盛气结、寒痰血瘀，亦见于气血虚衰代脉：脉来一止，止有定数，良久方还；脏气衰微，疼痛、惊恐、跌扑损伤促脉：脉来数而时有一止，止无定数；阳盛实热、气血痰食停滞，脏气衰败4各种脉象中主湿病，血瘀，食积，痛症，痰饮，实热的脉象各是什么湿病：缓脉、细脉、濡脉、滑脉、血瘀: 食积: 痛证: 痰饮: 实执. ZxS ）、血瘀: 食积: 痛证: 痰饮: 实执. ZxS ）、涩脉、 滑脉、 伏脉、 滑脉、 洪脉、结脉、涩脉、紧脉、 动脉、弦脉、 涩脉、弦脉、 迟脉、数脉、促脉、紧脉、代脉、促脉、实脉、长脉、滑脉、促脉、三、问答题1 .如何鉴别弦脉，紧脉弦脉与紧脉，二者均为脉气紧张，但弦脉如按琴弦之上，无绷急之势；紧脉端直绷急，弹 指如牵绳转索，紧脉比弦脉更有力，更紧急。2如何鉴别促结代脉三者均属有歇止的脉象。但促脉为脉数而中止，结脉为脉缓而中止，二者歇止均不规那么; 代脉是脉来一止，其歇止有规那么，且歇止时间较长3 .如何鉴别细微弱濡脉四种脉象都是脉形细小且脉势软弱无力。细脉形小如线而应指明显；微脉那么极软极细