宫颈癌前病变的预防与治疗.docx

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1、宫颈癌前病变（CIN）的预防与治疗一、一些现实的数据宫颈癌是严峻危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。居女性恶性肿瘤的其次位（第一是乳腺癌）。每年宫颈癌的新发病例约为50万左右（我们国家占1/3, 15万）。HPV病毒感染是宫颈癌得罪魁祸首！大约70%的已婚女性一生中曾感染过HPV病毒。有性生活的女性超过75%有不同程度的宫颈问题。我院0407年收治的宫颈癌患者年龄约80%为3545岁，最年轻的22岁。从宫颈癌前病变进展到宫颈癌平均要510年。及早的诊断宫颈癌前病变并准时处理完全可以避开宫颈癌的发生！二、HPV病毒与宫颈病变1、什么是HPV病毒？2、HPV感染后可能的状况埋伏感染：感染部位无明显病症

2、，细胞形态正常隐性感染：发生感染后，免疫清除，自行消退半年年一年半HPV感染19%持续感染而发病自行消31%39%11%良性病变：产生临床表现，如生殖器疣恶性病变：细胞形态发生变化，可能导致宫颈癌三、什么是宫颈癌前病变？从宫颈炎进展到宫颈癌中间有一段较长时期的病变期（515年），称为宫颈癌 前病变（宫颈上皮内瘤样变，简称CIN ）。反映宫颈癌发生进展的连续过程。通常多数CIN病变进展缓慢，具有渐进性、消退或可逆性。发生进展过程：CINICINIICINIII 一早浸癌一浸润癌四、哪些人简洁感染HPV?简洁患CIN和宫颈癌？初次性交年龄小于18岁。多共性伴侣。性交频繁、性龄超过5年。阴道分娩次数

3、大于3次。妊娠和人工流产大于3次。避孕方式没有相关。吸烟或吸毒子CIN和宫颈癌危急度较正常人提高2倍多。免疫功能低下或基因转变：第1、3、5、11和17号染色体上有等位基因缺失。卫生条件差养分素的缺乏如胡萝卜素、维生素A、维生素C等摄入缺乏以及叶酸 缺乏与CIN、宫颈癌发生有肯定联系。性保健学问缺乏的妇女。五、CIN有什么临床病症？临床病症没有特异性，许多病人并没有自觉的问题。常见的病症有：白带特别（性质转变、量转变、气味转变、颜色转变）、性交有 出血、腰舐下腹不适等，有时经期过长。六、如何及早诊断CIN预防宫颈癌？有性生活的女性定期的妇科检查是特别必需的！不能等有临床病症消失后才检查。防癌的

4、筛选检查要法律规范性去做。检查需要找正规医院有相关阅历的医生。七、哪些检查可以诊断CIN?宫颈细胞学检查TCT （200多元）高危HPV病毒检测（200多元）阴道镜检查（100多元）取宫颈局部组织病理检查（200元左右） 如何选择?1、TCT报告（1）正常（2）宫颈炎性转变（3）低度鳞状上皮内病变LSIL。LSIL包括HPV感染及（或）CIN1 （活检确诊为 CINH 和 CINI口的机会是 15% 30%） o（4）高度鳞状上皮内病变HSIL： HSIL包括CIN2、CIN3和CIS,（活检确诊为 CINH和CINHI的机会是70%75%, HSIL中有1%2%为浸润癌。）（5） ASCUS

5、:未明意义的宫颈不典型鳞状细胞。2、HPV检测染率染率细胞学正常ASCLSILHSIL宫颈HPV感10. 2%40. 0%20. 0%65. 1%64. 4%90 0%73. 3%100. 0%宫颈癌88. 4%99. 7%3、阴道镜正常阴道镜图像：原始鳞状上皮、柱状上皮、正常转化区（愈复的鳞状 上皮，腺管开口，渚留囊肿，柱状上皮岛）特别阴道镜图像：八、CIN如何治疗？1、方法：（1）锥切术方法冷刀锥切:供应足够的标本，但术中、术后易于出血、感染、发生宫颈粘连、宫颈 功能不全等激光锥切:操作简便,治疗精确，组织愈合快并发症少,对标本切缘的热破坏较大,常得不到满足的标本。LEEP刀：中文称为电圈

6、切除术通过圆形电极切除宫颈组织，方形和三角形电 极切除宫颈管组织。LEEP优越性：可以到达传统电刀达不到的特别精细的手术效果。很少发生传统电刀所造成的组织拉扯、炭化的现象，对四周组织损害小。痛苦轻，并发症少（出血和感染）。手术时间短，操作简洁。检查和治疗可同时进行。不影响术后病理组织学检查和冷刀锥切的比照：可以边切边凝削减出血；可削减病变复发率；可以削减宫颈 狭窄的可能性避开切除正常宫颈组织的风险。2、CIN- I的治疗进展10%15%保持稳定30%40自然消退40%60%临床随访观看 物理治疗或LEEP治疗6-12个月重复细胞学检查或检测高危HPV细胞学和病检不符合、或细胞学有腺细胞特别、或

7、高危HPV+,以及缺乏随访条 件的，可以考虑诊断性锥切。3、CIN- II III的治疗进展30%45%保持稳定35%56%自然消退43%32%不能进行临床随访观看首选切除性治疗：LEEP或冷刀锥切(满足的阴道镜)阴道镜不满足：不推举LEEP子宫切除的指征：已到肯定的年龄而没有生育要求、同时合并子宫肌瘤或子宫内 膜增殖等其他疾病或已确诊原位癌。4、CIN随访低度病变：46月随访1次，连续2年，以后每年1次，以细胞学检查为主。高度病变：第一年34月1次，其次年46月1次，以后每年1次，终身随访。治疗1年后做高危HPV检测随访期间觉察重复CIN或ASCUS或高危HPV+,应准时阴道镜活检。5、HPV感染治疗没有有效的方法治病(CIN)即治毒(HPV)疫苗中医中药？ ！九、女性平常如何保护自己的宫颈避开CIN得发生？1、女性生殖器官的自然防范功能两侧大小阴唇自然合拢，像门一样将阴道口掩盖。在自然状态下，阴道前后壁紧贴，防止外界的污染。阴道内维持酸性环境，有自净作用。宫颈口、宫颈黏液保护作用。月经对身体的保护作用。2、预防正确处理生理时期的卫生留意性卫生做好避孕订正不良的生活习惯及卫生习惯乐观治疗相关的妇科疾病尽可能保持良好的心理状态，减轻思想压力。参与体育运动，增加体质性伴侣的协作最重要的:定期的妇科检查和适当的宫颈癌筛选检查！