危重患者风险评估制度.docx

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1、危重患者风险评估制度1 .目的通过对危重患者的风险评估，及时掌握护理不平安因素，制定 相应的护理计划，落实有效的护理措施，为危重症患者提供安 全护理。2 .范围各临床及辅助科室.权责门诊护士：严格执行危重患者风险评估制度，对危重患者及 时准确的进行风险评估及处理，保障危重患者生命平安。病房护士：同门诊护士。手麻科护士：同门诊护士。3 .定义护理风险：存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可直 接或间接造成患者死亡或损害和伤残的一切不平安事件。4 .流程（无）.内容4.1 责任护士应根据危重患者的病情，认真填写“危重患者风 险评估表”。6. 2危重患者病情发生变化时应随时进行再次评估。6. 3

2、接收危重患者后应在2小时内完成各项评估，以便对危重 患者制定有针对性的护理计划。6. 4评估后认真记录并做好交接班。6. 5评估内容主要包括：6. 5.1昏迷程度、皮肤情况、自理能力评估。平安隐患评估（跌倒、坠床、精神障碍、自伤）。6. 5.3病情评估：神志、呼吸道情况、伤口情况、生命体征、 各种管路评估。6. 5.4心理评估：恐慌、愤怒、焦虑、烦躁、悲伤等评估。6. 5. 5合并症评估：合并高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、 脑梗塞等。6 . 6责任护士根据评估结果，制定相应的护理计划，落实有效的护 理措施，确保患者的各项治疗护理工作落实到位。7 . 7护士长定期检查危重患者风险评估落实情况，进

3、行评价、分析, 对存在的问题持续改进落实到位。8 .表单危重患者风险评估表9 .参考国际医院管理标准（JCI）中国医院实践指南9.1 护理部下发文件附件（无）危重患者风险评估表床号： 姓名： 性别：年龄：科别： 诊断：住院号: 内二风险评估防范措施病情 变化口猝死 口出血 口昏迷 口脑疝 口其他口按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。口护理记录真实、准确、客观、完整、及时口加强意识、瞳孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。口常规抢救设备完好口常规抢救药品完好心理 因素恐惧 口愤怒 焦躁 口悲伤 口其他口帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。口多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人

4、， 了解其心理动态及情绪波动的原因。口营造安静舒适的休息环境，防止强光、噪音等不良 刺激，防止一切精神干扰，消除有害刺激因素。口合理安排陪护与探视，使其充提供受亲情。护理并 发症口腔炎 口肺部感染 口泌尿系感 染 口压疮 口其他口协助病人漱口， 口腔护理每天两次口保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次。会阴清洁每天一次，导尿病人尿道口碘伏消毒每天两次口床单元平整干燥，翻身拍背每两小时一次者全 患安口跌倒 口烫伤 口坠床 口导管滑脱 口误吸 口静脉炎 口自伤 口其他口床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视口床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50寸，加 强巡视。口床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡 视。口妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡 视。口床头抬高30 -45 ,从健侧喂食，增加食物粘稠 度。口严格执行无菌操作，遵守操作规程。口加强看护，各班认真交接。评估时间： 年 月 日时分责任护士: