2020上半年腰痛病优势病种中医护理方案护理效果总结分析.docx
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1、腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13个优 势病种中医护理方案”中的病种之一，自2021年7月至12月， 医院在骨伤疼痛科科应用“腰痛病中医护理方案”护理住院患 者共88例，其中纳入中医临床路径管理的78例，患者平均住 院日7. 4天。辨证分型统计：血瘀气滞证81人，肝肾亏虚3人，瘀血痹 阻1人。应用的主要辨证施护方法：评估疼痛/活动度、选择硬板床、 体位护理、活动方法、肢体保暖、评估麻木部位及程度、按摩 拍打麻木肢体、下肢关节屈伸活动、评估下肢肌力、平安防护、 活动方法、功能锻炼等。应用的主要中医护理技术：拔火罐、大灸、耳穴
2、压豆、刮 疹治疗、红光治疗、药艾灸法、热敏灸、脐灸、气压治疗、穴 位贴敷、中频脉冲电治疗、中药封包、中药离子导入。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1.主要辨证施护方法应用情况主要病症病例数辨证施护方法实施人数百分比腰腿疼痛85人评估疼痛/活动度85100%盘突出症。根据“腰痛病中医护理方案”，针对患者腰腿疼痛、 肢体麻木，给予疼痛评估，了解疼痛程度、活动度，教会活动 方法，选择合理体位、选择硬板床，注意肢体保暖，评估麻木 部位、程度，按摩拍打麻木部位等。在护士指导下，每日进行 功能锻炼，给予辨证饮食指导、情志护理，同时遵医嘱实施中 药封包、热敏灸、脐灸治疗，2021-07
3、-05在局麻下行椎间孔镜 下腰椎间盘髓核摘除+椎管神经根减压术，术后给予中药封包、 脐灸、热敏灸，给予甲钻胺、洛索洛芬钠片营养神经、消肿止 痛，9天后患者诉腰部疼痛缓解。2021-07-H遵医嘱通知出院。案例2：姜宜利，男，52岁。主因“腰椎间盘突出症”收 入院。患者入院后主诉腰痛半年。T36. 5 , P72次/分， BP122/86mmHg ,疼痛评分：3分，生活自理能力评分：100分。 既往既往于4年前于我院行腰椎间盘突出射频消融术，手术顺 利，术后恢复可，否认药物食物过敏史，患者舌质暗红苔薄白 舌体适中，脉弦。症属血瘀气滞，治那么以活血行气，祛瘀通络, 通痹止痛。入院诊断：中医诊断：腰
4、痛病；西医诊断：腰 椎间盘突出症。根据“腰痛病中医护理方案”，针对患者腰腿疼 痛、肢体麻木，给予疼痛评估，了解疼痛程度、活动度，教会 活动方法，选择合理体位、选择硬板床，注意肢体保暖，评估 麻木部位、程度，按摩拍打麻木部位等。在护士指导下，每日 进行功能锻炼，给予辨证饮食指导、情志护理，同时遵医嘱实 施脐灸、中药封包治疗、热敏灸，2021-07-2414:00在局麻下行 经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除+椎管神经根减压术。术后遵 医嘱给予热敏灸、中药封包等中医技术活血通络，给予甘露醇、 地塞米松等药物治疗缓解病症，5天后患者诉腰部疼痛缓解。 2021-07-28遵医嘱通知出院。案例3：邹海涛，男
5、，49岁。主因“腰椎间盘突出症”收入院。 主诉腰痛1年加重半月。T36. 0, P85次/分，BP120/83mmHg ,疼痛 评分：3分，生活自理能力评分：100分。既往16年前因“左 锁骨骨折”于当地医院行“左锁骨切开复位钢板内固定”手术, 钢板已取出，神经根型颈椎病病史2年余，于我院行保守治疗 好转。糖尿病病史1年余，间断自服“二甲双胭缓释片”，血糖 未系统监测，否认其他病史，否认过敏史。舌暗苔白脉弦。症 属血瘀气滞证，治那么以以活血祛瘀通络止痛。入院诊断：中 医诊断：腰痛病；西医诊断：腰椎间盘突出症、神经根型颈 椎病、2型糖尿病、左锁骨骨折术后。根据“腰痛病中医护理方 案”，针对患者腰
6、腿疼痛、肢体麻木，给予疼痛评估，了解疼痛 程度、活动度，教会活动方法，选择合理体位、选择硬板床， 床上可做小燕飞等腰背部肌肉锻炼，注意肢体保暖，评估麻木 部位、程度，按摩拍打麻木部位等。在护士指导下，每日进行 功能锻炼，给予辨证饮食指导、情志护理，同时遵医嘱实施予 中频脉冲电及热敏灸、脐灸等综合治疗，于2021-10-23.08:00 在局麻下行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除+椎管神经根减 压术，术后给予热敏灸、中频脉冲电治疗，塞来昔布口服止痛。 5天后患者诉腰部疼痛缓解。2021-10-27遵医嘱通知出院。四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析执行方案的88例腰痛病患者主要护理难点为坚持健
7、康指导 的配合依从性差，其次为坚持功能锻炼的依从性差。从护理症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临 床病症，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。1 .减轻腰腿疼痛病症急性期以卧床休息为主，下床活动时戴腰托加以保护和支 撑，不宜久坐。尽量不弯腰提重物，捡拾地上的物品时宜双腿 下蹲腰部挺直，动作要缓。指导坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。 同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。指导患者正确咳嗽、打 喷嚏的方法，防止诱发和加重疼痛。加强腰背肌功能锻炼，卧 位直腿抬高、飞燕式的腰背肌功能锻炼。同时，遵医嘱给予中 频脉冲电、脐灸、中药封包、红光及热敏灸等辅助治疗。以上 护理方法配合医疗措施可以减轻患
8、者腰腿疼痛病症。使用本方 案护理的85例患者，腰腿疼痛的护理效果好或较好共69例， 占 82% o2 .减轻肢体麻木通过下肢屈伸活动、肢体保暖，按摩拍打麻木部位等合理运 动以缓解肢体麻木病症。给与中频脉冲电、红光、热敏灸及中 药封包等辅助治疗，有肢体麻木的患者共22例患者，护理效果 好或较好共17例，占77%。3 .下肢活动受限通过功能锻炼、活动方法、平安防护、评估下肢肌力等合 理运用以缓解患者患肢活动受限程度，给予中药封包、热敏灸、 脐灸等辅助治疗，有下肢活动受限的患者1人，护理效果较好, 占 100%o五、本专科其他中医护理方法应用情况执行方案的88例腰痛病患者还采用拔火罐、大灸、耳穴压
9、豆、刮疼治疗、红光治疗、药艾灸法、脐灸、气压治疗、穴位 贴敷、中频脉冲电治疗、中药封包等中医技术操作，拔火罐治 疗具有消炎消肿止痛、促进血液循环、温经通络、驱寒逐痹止 痛等疗效。大灸具有温煦机体，抵御外邪的作用，它可以汇聚 全身阳气输送到全身体表的肌腹媵理之处的作用。耳穴压豆是 在耳针疗法的基础上开展起来的一种保健方法，采用药籽等物 品贴压及刺激耳廓上的穴位或对应点，经过经络传导，到达通 经活络、调节气血、防止疾病的一种方法。刮胸耳部结合耳穴 压豆取得更好的治疗效果。红光治疗具有促进局部血液循环， 抑制炎症介质释放、温经通络、祛寒逐痹、消炎止痛的作用八 药艾灸法利用艾条燃烧纯阳热力的渗透作用，
10、结合穴位的特性 进行施灸到达温经通络活血止痛的作用。脐灸作用于神阙，敏 感度高、吸收快，借助艾火的纯阳热力，透入肌肤、刺激组织, 以调和气血，具有培元固本、疏通经络、防病健体的作用。气 压治疗促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓。穴位贴敷使 用便秘方选取天枢、支沟、上巨虚等穴位调节消化系统到达通 便的作用。中频治疗仪发出的脉冲直通人体经络，直接刺激交 感神经，扩张血管，促进血液循环，改善局部血液供给营养， 提高组织的活力，加速代谢废物和炎性物质的外排。中药封包 采用四子散加热外敷，具有活血逐瘀、温经止血、祛风除湿、 强筋壮骨、解除疼痛等作用。附：病例基本信息汇总表序号科室病历号姓名性别年龄（岁
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