异位妊娠的护理(共8页).doc

《异位妊娠的护理(共8页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《异位妊娠的护理(共8页).doc（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上异位妊娠的护理教案一、教学目标1、了解异位妊娠的概念、病因和病理结局 2、掌握异位妊娠的临床表现和急救原则3、掌握异位妊娠的护理诊断和护理措施 二、教学重点、难点重点是异位妊娠的定义，护理评估及护理措施。难点是异位妊娠的病因病理。 三、教学方法启发式、导入式和小组讨论式教学方法。 四、教具准备多媒体课件（包括病案分析、彩图及超连接等）、多媒体电脑、多媒体投影仪、激光笔、扬声器。 五、授课类型新课六、课时2课时七、教学时间安排导课、复习5分钟 新课讲授 55 分钟能力训练 15 分钟 课堂小结 5 分钟 拓展练习 5 分钟八、教学过程教学组织教学内容表现手段设计意图导课

2、首先复习两个知识点：受精的部位？(输卵管的壶腹部)受精卵受精后应该植入在哪个部位？（正常位置在子宫体部和子宫底部）然后向学生提问：如果受精卵没有植入在子宫体部或子宫底部我们常叫为什么呢？（希望学生回答宫外孕）“宫外孕”能完整的表述这个位子不对的植入吗？引出新课。板书通过复习旧课，巩固知识，引入新课。新知探究新知探究： 一、疾病概要 （一）定义异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠 。（二）分类(根据受精卵着床部位不同):输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右。(从分类这里再问学生宫颈属于不属于子宫？那么“宫外孕”能不能

3、正确的描述异位的妊娠。) 输卵管妊娠的发病部位以壶腹部妊娠(最多)，其次为峡部妊娠，伞端妊娠和间质部妊娠(最危险,因为这里基质厚,血运丰富,破裂后出血多)较为少见。 （三）病因（在病因这里要在画图）1、慢性输卵管炎 2、输卵管发育及功能异常 3、孕卵游走 4、其他 （四）病理 1、输卵管妊娠的结局 输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发腹腔妊娠（此处给学生看多媒体的图片）2、子宫的变化 二、护理 （一）护理评估 1、健康史 询问有无停经史，停经时间长短，有无慢性输卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宫内节育器，有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发输卵管妊娠的高危因素。 2、身体状况 输卵管妊

4、娠发生流产或破裂之前，病人多无异常征象，其表现同一般妊娠。 症状 停经、腹痛、不规则阴道流血等多数病人有68周停经史；输卵管妊娠流产或破裂时，病人可突感一侧下腹部撕裂样疼痛（是患者就诊主要的主诉），常伴有恶心、呕吐，并迅速向全腹扩散，血液积聚在子宫直肠陷凹时可出现肛门坠胀感；有少量暗红色阴道流血；严重出血病人可发生晕厥或休克，休克程度与腹腔内出血量的多少及出血速度有关，与阴道流血量不成正比。 体征 为急性内出血的表现。出血较多者可有贫血貌及休克征；腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为甚，内出血较多时叩诊有移动性浊音；妇科检查：阴道 后穹隆饱满、有触痛，宫颈抬举痛或摇摆痛明显，子宫稍大

5、而软，内出血多时子宫可有漂浮感，子宫一侧或后方可触及边界不清、压痛明显的包块。 3、心理社会资料4、辅助检查 （二）护理诊断 1、组织灌流量不足 与胎盘隐性剥离大量出血导致休克有关。2、疼痛 3、恐惧 （三）护理目标 1、休克及时被发现，并得到及时处理和护理2、病人疼痛减轻或缓解 3、病人能说出异位妊娠的相关知识，恐惧感消除 （四）护理措施 1、急救护理 去枕平卧，保暖、吸氧，开放静脉通道，做好血交叉，做好输血准备，按医嘱准确及时给药。 2、病情监测 1015分钟监测生命体征一次，注意患者尿量、阴道流血量、腹痛情况等。 3、医护治疗配合 决定手术者，在最短时间内做好术前准备。术后加强护理。4、

6、心理护理 安慰病人及家属，适时说明病情，解释有关治疗及护理措施，稳定情绪，增强保胎信心，鼓励积极配合医护工作。同情和理解病人失去胎儿的悲伤心情，加强心理支持，帮助其接受事实，尽早恢复正常心态。5、健康指导预防措施 （1）及时确定早起妊娠，可通过B超检查及早发现异位妊娠。（2）非手术治疗者应绝对卧床休息，避免做增加腹压的动作，以免诱发活动性出血。（3）手术治疗后应注意休息，加强营养；保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。（4）作好妇女保健工作，养成良好的卫生习惯，预防生殖器官感染，如发生生殖器官感染应及时彻底治疗；由于输卵管妊娠中有10%的再发率和5060%的不孕率，因此病人下次妊娠应及时就医排

7、除异位妊娠或发现异位妊娠及时处理。 课件展示。通过小组讨论，训练学生思维能力、口头表达能力，锻炼学生的探究、协作能力。这一环节旨在让学生达到知识目标。 能力训 练病案分析：患者女，28岁，停经50天。1天前出现少量阴道流血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。如院查体：面色苍白，血压70/50Hg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是？我们应该给予的护理措施是？ 课件展示。目的 1、让学生理论结和实际。2、从这个病案中让学生掌握这次课的重点和难点，方便中专水平的学生掌握异位妊娠。课堂小 结 本节课我们讲到了，异位妊娠的基本概念，部位，具体治疗原则及护理措施，临床异位妊娠很常见，所以本节课属于基础重点章节。课件展示 。通过教师小结，明确学习的重点，巩固学生对知识的理解掌握。拓展练习课堂练习同步习题集进 一 步 巩 固 知识，强化知识。专心-专注-专业