全国碘缺乏病监测方案修改稿.docx

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1、全国碘缺乏病监测方案二匕皇我们我国是世界上碘缺乏病流行最广泛的我国之一，坚持普及 碘盐是持续订正人群碘养分缺乏的唯一有效途径。10多年来，我们 我国通过实施全民食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘养分状 况总体得到改善。为进一步加强和完善消退碘缺乏病的长效工作机 制，指导各地区、各部门切实做好科学补碘工作，强化碘缺乏病监 测与防治干预措施的有机结合，特制定本方案。二、目的准时把握缺碘地区居民户碘盐普及状况，动态评价人群碘 养分状况及病情的消长趋势，为适时实行针对性防治措施和科 学调整干预策略供应依据。三、内容与方法（一）碘盐监测。1 .监测范围和内容。全部非高碘县（市、区、旗）居民户 食用盐。

2、2 .监测方法。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区， 在每个片区各随机抽取1个乡（镇、街道办事处）。辖有5个或不 足5个乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗），抽取全部乡 （镇、街道办事处）；在每个乡（镇、街道办事处），随机抽取4七、质量掌握（一）人员培训。1 .监测方案培训。通过对各级监测相关人员的逐级培训， 确保监测方法统一、技术法律规范和协调有序。2 .监测技术培训。从事甲状腺B超检查、地克病诊断的专 业人员，须经我国级专家培训或经我国级专家认可的省级师资 培训，受训人员在经考核取得合格资质后，方可上岗；尿碘检 测、盐碘检测、数据录入技术统一由省级组织培训，受训人员 考核合格后方可上岗

3、。（二）督导评估。省（区、市）级疾病预防掌握（地方病防治）机构要实行 科学化、法律规范化和制度化的监测管理工作。每年至少对10% 的县（市、区、旗）进行现场督导，评估监测质量，准时觉察 和订正存在的问题。督导评估的重点：执行方案的全都性、样本采集和抽样方 法的法律规范性、检测技术的精确性、资料提供的牢靠性和完整性、报告与反应的准时性、信息采用的有效性。（三）试验室检测。1 .省级疾病预防掌握（地方病防治）机构负责每年组织对 市（州、地）、县（市、区、旗）级疾病预防掌握（地方病防治） 机构尿碘、盐碘检测试验室的质控考核；担当尿碘、盐碘检测 任务的试验室，须经外质控考核合格后，方可开展试验室检测

4、工作；省级疾病预防掌握（地方病防治）机构依据外质控考核 状况，统一支配样品检测任务。2 .各市（州、地）、县（市、区、旗）级疾病预防掌握（地 方病防治）机构所备份的尿样和盐样应存放5个月以上，省级疾 病预防掌握（地方病防治）机构在现场督导时，至少随机抽检 5%的盐样、尿样检测结果进行复核。抽检报告于每年7月30日前 报送中国疾病预防掌握中心。（四）数据管理。1 .各级疾病预防掌握（地方病防治）机构应设专人负责碘 缺乏病监测信息管理，确保监测数据在收集、管理、分析和上 报过程的准时性、精确性和完整性；对新上岗的监测信息管理人员要统一支配岗位培训。2 .各种原始资料要准时分类、归档和备份光盘。3

5、.未取得主管卫生部门许可，不得擅自公布或发表监测信 息资料。附件：1.相关术语和定义2.监测表格（表18）附件1相关术语和定义一、碘盐监测（一）碘盐掩盖率。定量检测碘盐掩盖率计算方法：碘含量三5mg/kg的盐样份 数占检测盐样份数的百分率（计算省级碘盐掩盖率时，须采纳 县级人口数加权）。碘含量25mg/kg盐样份数碘盐掩盖率= X100%检测份数半定量检测碘盐掩盖率计算方法：显色的盐样份数占检测 盐样份数的百分率。（二）合格碘盐食用率。食盐中碘含量符合我国碘含量最新标准的盐样份数占检测 盐样份数的百分率（计算省级合格碘盐食用率时，须采纳县级 人口数加权）。符合我国碘含量最新标准的盐样份数合格碘

6、盐食用率=X100%检测份数二、高危地区监测（一）疑似地方性克汀病病例。由市（州、地）或县（市、区、旗）级人民政府卫生行政部门组织流行病学和临床专家诊断组，依据WS 104标准诊断的 病例。（二）确诊地方性克汀病病例。由省级卫生行政部门或卫生部组织的流行病学和临床专家 诊断组，依据WS 104标准诊断的病例。1997年以后诞生确实诊 地方性克汀病病例为新发地方性克汀病病例。（三）碘缺乏病高危她区。有历史地方性克汀病病例且本年度碘盐掩盖率低于80%的 县（市、区、旗）。由省级疾病预防掌握机构负责划定高危地区 范围。三、全国省级水平的病情监测（一）甲状腺容积。采纳B超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右

7、叶容积之和， 即：甲状腺容积=0479x（甲状腺左叶长度x左叶宽度x左 叶厚度+甲状腺右叶长度x右叶宽度x右叶厚度）/1000c注：甲状腺容积的单位为ml,甲状腺长度、宽度和厚度的 单位为mm。（二）810岁儿童甲状腺肿大率。采纳B超检测出的8 10岁儿童甲状腺肿大（除外甲状腺 炎、甲亢和甲状腺癌等）人数占受检810岁儿童人数的百分比。810岁儿童甲状腺肿大率（）二（8岁儿童甲状腺容积大 于4.5ml的人数+ 9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml的人数+ 10岁 儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数）/检查人数x 100%o附件2附件2监测表格（表1 8）表1碘盐监测抽样登记表省（区、市）市（州、地

8、）县（市、区、旗）抽样单位（盖章）:抽样单位（盖章）:日期：年 月 日监测地区类别：口非高碘县 口县辖区有局部高碘乡地理 方位被抽取乡（镇、街道办事处）名称被抽取村（居委会）名称编码东西南北中填表说明：1.此表为市（州、地）级疾病预防掌握（地方病防治）机构抽样登记表。2.由市（州、地）级疾病预防掌握（地方病防治）机构填写后，一式三份，一份 通知县级疾病预防掌握（地方病防治）机构，一份报送省级疾病预防掌握（地方 病防治）机构，一份存档。抽样人：审核人：表2碘盐监测居民户现场采样纪录表省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗）乡（镇、街道办事处）村（居委会）编码： 随机号户主姓名家中是否 有孕妇联系

9、 食盐种类现场半定量检测监测结果备注填表说明：1.本表由县级疾病预防掌握（地方病防治）机构填写。2 .本表用于现场居民户抽样及监测纪录，由县级监测实施单位存档保存。3 .家中是否有孕妇：有填1,无填2。4 .食盐种类（填写代码）：精制盐填1,粉洗盐填2,粗粒盐填3,其他填4 （注明）。5 .现场半定量检测：监测结果碘盐填1,非碘盐填2；备注填写非碘盐来源。采样人：,采样单位：,采样日期：年月日表3碘盐监测试验室检测纪录表检测地点：县（市、区、旗）试验室检测方法：该省选定的碘盐浓度 mg/kg、mg/kg、mg/kg填表说明：样品 原编号试验室 检测编号监测户 姓名样品来源食盐 种类测定结果 （

10、mg/kg）备注乡（镇、街道）村（居委会）1.本表由县级疾病预防掌握（地方病防治）机构试验室填写，一式两份，一份报送本单位碘盐监测主管部门，一份试验室留存。2 .本表用于数据库录入及县级监测部门存档保存。3 .食盐种类（填写代码）：精制盐填1,粉洗盐填2,粗粒盐填3,其他填4（注明）。4 .备注：仅川盐和其他强化食用盐填写，碘盐填1,非碘盐填2。检测人：,负责人：检测单位（盖章）：,检测日期：年 月 日表4碘缺乏病高危地区疑似地方性克汀病调查登记表省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗）乡（镇、街道办事处）村（居委会）村民小组 村（居委会）人口数 人；村所在乡（镇、街道办事处）人口数 人。编号

11、姓名性别诞生日期民族家长姓名甲肿傻笑聋 哑肢体 痉挛矮小瘫痪步态姿 势特别眼距 宽斜视塌鼻梁粘肿否学其他补碘措施种类时间填表说明：1.民族：汉族填1,藏族填2,维吾尔族填3,回族填4,其他民族填5。.甲肿：填“0度，I度，II度”；其他指标：假如阳性阴性x”。2 .据实填写其他补碘措施的名称、种类、时间等。填表人：,审核者：,调查单位（盖章）：,填表日期：年一月一日表5 810岁儿童调查表填表人:审核者： ,监测单位（盖章）:调查日期：年月日监测地点： 省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗）乡（镇、街道办事处）学校编号姓名性别年龄B超甲状腺检查（mm）尿碘 (pg/L)投服碘 油状况盐碘*

12、(mg/kg)左宽右宽左长左厚右长右厚填表说明：投服碘油状况填写近1年内是否服用过碘油丸。*盐碘仅供碘缺乏病病情监测填写。表6孕妇调查表省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗）乡（镇、街道办事处）编号本点区 是否为 城市姓名年龄 （岁）孕龄 （周）食盐入户调查状况本年度是否 服用碘油丸碘盐半定量检 测结果尿碘检 测结果 （Hg/L）食盐来源食盐种类自挖购买以物易物精制粉洗粗粒其他（注明）是否碘盐非碘盐调查人:,联系 :,调查单位（盖章）:调查时间：年 月 日个行政村（居委会），填写表1;在每个行政村（居委会），随机 抽检15户居民食用盐，填写表2。辖区内有局部高碘乡的县（市、 区、旗），先将该

13、县划分为高碘和非高碘两个抽样片区，再依据 上述抽样方法抽检非高碘片区的非高碘村居民户食用盐。3 .检测方法。在居民户采集食盐后，即在现场进行半定 量检测（假设在检测中觉察有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来 源渠道），填写表2；随后将盐样送到试验室定量检测，依据GB/T 13025.7直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采纳仲裁法）测定 盐中碘含量，填写表3。4 .判定标准。（1）合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合我国食用盐碘含量 最新标准（GB26878）。（2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出我国食用 盐碘含量最新标准。（3）非碘盐：碘含量低于5mg/kg的食用盐。5 .监测时限。每年6月15日

14、前，完成抽样监测及数据传报。（二）碘缺乏病高危地区监测。1 .监测范围。历史上曾有地方性克汀病（以下简称地克病） 流行，且本年度碘盐掩盖率低于80%的县（市、区、旗）。2 .终止条件。当居民户碘盐掩盖率连续2年到达90%以后， 终止高危地区监测。3 .监测方法和内容。以乡（镇、街道办事处）为单位，在表7碘缺乏病高危地区村级碘盐供应及投服碘油调查表省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗）乡（镇、街道办事处）注：1.盐类资源指井矿盐、海湖盐、岩盐、土盐等：有填1,无填2。村名人数 村口村人 年均 收入 （元）村否盐资 本是有类源村盐售总 本碘零点数零售点食盐半定量检测状况本村近3年投服碘油丸状况检

15、测 点数有碘 点数各种食用盐数量食盐来源数量是否 投服 碘油 丸投服时间（年/月）投服 对象投服 剂量（mg/次）精 制粉 洗粗 粒其他盐业 公司供销 部门其他第1次第2次第3次2.是否投服碘油丸：是填1,否填2。3.投服对象：0-2岁填1, 712岁填2,新婚育龄妇女填3,孕妇填4,哺乳妇女填5。调查人：,联系 :,调查单位（盖章）:调查时间：年 月 日表8 省（区、市）碘缺乏病病情监测抽样登记表抽样单位（盖章）:0.期：年 月 日抽样人： 审核人：抽样点 序号市（州、地）县（市、区、旗）乡（镇、街道办事处）学校名称1234567891()11121314151617181920212223

16、24252627282930被监测县（市、区、旗）抽取3个乡（镇、街道办事处）开展监 测，优先抽取有历史地克病病例且本年度碘盐掩盖率低于80% 的乡（镇、街道办事处）。（1）搜寻疑似地克病病例。在被监测县查阅县级医院、乡 （镇、街道办事处）卫生院的门诊日志、住院病历，搜寻疑似 病例；在被监测乡（镇、街道办事处）、村（居委会）开展疑似 病例线索调查，填写表4。由各省（区、市）专家诊断组进行病 例确诊后，将本地区开展搜寻的范围和觉察的线索、疑似、确 诊地克病病人数及有关状况录入数据库。如该县（市、区、旗） 次年或第3年还是高危监测县，那么不实施地克病搜寻，如第4年 仍是高危监测县，那么需再次开展地

17、克病搜寻工作。（2）检测儿童甲状腺容积和尿碘浓度。在每个被监测乡（镇、 街道办事处）随机抽取2所学校（首选乡政府所在地以外的学 校）；在每所学校抽取40名810岁同学，检查甲状腺容积和尿 碘浓度，填写表5。当学校810岁同学缺乏40名或2所学校的8 一10岁同学总样本量缺乏80名时，可从邻近学校抽取补足。（3）检测孕妇尿碘和孕妇家庭盐碘。在每个被监测乡（镇、 街道办事处）的乡卫生院，对20名孕妇家庭的食盐来源、食盐 种类等状况进行调查（城市可在县级妇幼保健院调查60名孕 妇）；收集其家庭食盐样品进行盐碘半定量检测；并检测孕妇的 尿碘浓度，填写表6。（4）调查学校所在监测村（居委会）实施碘盐供应

18、、碘油 投服防治措施等状况，填写表7。4 .检测方法及判定标准。(1)地克病。采纳地克病和地方性亚临床克汀病诊断标准 (WS104)o(2)甲状腺检查。按地方性甲状腺肿诊断标准(WS 276) 进行检查和判定。(3)尿碘浓度。采纳碑铺催化分光光度测定法(WS/T 107 )0(4)盐碘含量。采纳直接滴定法，川盐及其他强化食用盐 采纳仲裁法(GB/T 13025.7)o.监测时限。每年10月30日前，完成高危监测及数据传报。(三)全国省级水平病情监测。1 .监测对象。810岁同学和孕妇。2 .监测方法和内容。以省为单位，按“人口比例概率抽样 方法”确定30个抽样单位所在的县(市、区、旗)；实行单

19、纯随 机抽样方法从每个抽样单位中抽取1所学校，填写表8；在被抽 中的学校随机抽取50名810岁同学，测量甲状腺容积和尿碘 浓度，并检测其家中食用盐碘含量，填写表5。在每个抽中学 校所在乡(镇、街道办事处)的卫生院，抽样检测20名孕妇的 尿碘浓度(城市可在县级妇幼保健院抽取)，假如数量不够， 可从接近乡(镇、街道办事处)补足，填写表6的局部工程。3 .检测方法及判定标准。(1)甲状腺容积。采纳B超法，按地方性甲状腺肿诊断标 准(WS 276)判定。（2）尿碘浓度。采纳碑钝催化分光光度测定方法（WS/T 107）o（3）盐碘含量。采纳直接滴定法测定，川盐及其他强化食 用盐采纳仲裁法（GB/T 13

20、025.7）o4 .监测频次准时限。每2-3年开展1次，每个监测年的11 月5日前，完成监测及数据传报。四、职责与分工（一）各级卫生行政部门。1 .卫生部制定全国碘缺乏病监测方案，组织和领导全国碘 缺乏病监测工作，向国务院相关部门和各省（区、市）级卫生 行政部门通报监测信息。2 .各省（区、市）级卫生行政部门负责制订本地监测实施 方案，组织管理碘缺乏病监测工作，向省级人民政府相关部门 和市（州、地）级、县（市、区、旗）级卫生行政部门通报监 测信息。3 .市（州、地）级、县（市、区、旗）级卫生行政部门负 责组织管理本地碘缺乏病监测工作，向同级人民政府和相关部 门通报监测信息。（二）各级疾病预防掌

21、握（地方病防治）机构。1 .中国疾病预防掌握中心。（1）组织实施碘缺乏病监测工作的人员培训、督导、评估 和质量管理工作。（2）负责汇总、分析、上报和反应全国碘缺乏病监测信息。2 .各省（区、市）级疾病预防掌握（地方病防治）机构。（1）担当碘缺乏病监测人员的培训、督导、评估和质量掌 握工作。（2）负责实施碘缺乏病高危地区监测和全国省级水平的病 情监测工作。（3）负责确诊新发地克病及划定高危地区的范围。（4）负责汇总、分析、上报和反应本省（区、市）监测结 果。3 .各市（州、地）级疾病预防掌握（地方病防治）机构。（1）担当碘盐监测人员的培训、督导和质量掌握工作。（2）负责县（市、区、旗）级碘盐监测

22、抽样，担当尿碘检 测。（3）参加碘缺乏病高危地区监测和全国省级水平的病情监 测工作。（4）负责汇总、分析、上报和反应本市（州、地）监测结 果。4 .各县（市、区、旗）级疾病预防掌握（地方病防治）机 构。（1）详细实施碘盐监测工作。（2）参加碘缺乏病高危地区监测和全国省级水平的病情监 测。（3）负责收集、汇总、分析、上报和反应本县（市、区、旗）监测结果。五、报告与反应（一）碘盐监测。1 .县（市、区、旗）级。县（市、区、旗）级疾病预防掌握（地方病防治）机构于每 年5月15日前完成现场监测数据的录入和传送，并向市（州、地） 级疾病预防掌握（地方病防治）机构报送监测数据；县（市、 区、旗）级卫生行政

23、部门负责向同级进展改革委、工信、财政、 工商、质监、盐业等相关部门通报监测结果。2 .市（州、地）级。市（州、地）级疾病预防掌握（地方病防治）机构于每年5 月30日前完成县级现场监测数据的汇总，将数据经分析后向省 （区、市）级疾病预防掌握（地方病防治）机构和同级卫生行 政部门报送监测分析报告；市（州、地）级卫生行政部门负责 向同级进展改革委、工信、财政、工商、质监、盐业等相关部 门通报监测结果。3 .省（区、市）级。省（区、市）级疾病预防掌握（地方病防治）机构于每年6 月15日前完成监测数据的汇总、分析和上报，并向中国疾病预 防掌握中心和同级卫生行政部门报送监测分析报告；省（区、 市）级卫生行

24、政部门负责向同级进展改革委、工信、财政、工 商、质监、盐业等相关部门通报监测结果。4 .我国级。中国疾病预防掌握中心于每年7月15日前完成全国碘盐监测 数据的汇总、分析，并向卫生部报送全国监测分析报告；卫生 部负责向我国进展改革委、工信部、财政部、工商总局、质检 总局等部门通报监测信息。（二）碘缺乏病高危地区监测。省（区、市）级疾病预防掌握（地方病防治）机构依据碘 盐监测结果划定高危地区监测范围，开展高危地区监测，于每 年10月30日前完成监测数据的汇总、分析和上报，并向省（区、 市）级卫生行政部门报送监测分析报告；省（区、市）级卫生 行政部门负责向同级进展改革委、工信、训练、财政、工商、 质

25、监等相关部门通报监测结果；有关部门依据监测状况，适时 实行针对性干预措施。中国疾病预防掌握中心于11月30日前完 成高危地区监测数据汇总和分析，并向卫生部报送监测分析报 告。（三）全国省级水平的病情监测。省（区、市）级疾病预防掌握（地方病防治）机构于监测 年度的6月30日前开展监测的现场工作；于11月5日前完成监测 数据的汇总、分析和上报，并向省（区、市）级卫生行政部门 报送监测分析报告；省（区、市）级卫生行政部门负责向同级 进展改革委、工信、训练、财政、工商、质监等相关部门通报 监测结果。中国疾病预防掌握中心于12月5日前完成全国病情监测数据汇总和分析，并向卫生部报送监测分析报告。六、信息采

26、用各地区、各部门要明确职责、通力协作、齐抓共管，努力 做到监测有序、信息顺畅、响应准时、措施有力，有效落实食 盐加碘为主的综合防治措施。卫生部门要准时将监测信息通报各有关部门，提高信息采 用的时效性和有效性。进展改革委、工信、财政、工商、质检等部门要仔细讨论 监测通报，充分采用监测信息，结合各自的监管职能，适时实 行针对性措施，并准时向有关部门反应实施应对措施状况，有 关部门协同协作。各有关部门要增加对突发大事的应急处置力量，加强对原 盐产区、碘盐掩盖率及合格碘盐食用率较低地区的监管力度， 觉察有病情严峻回升地区，要准时报告当地人民政府和上级卫 生行政部门，适时实行应急补碘措施。在缺碘严峻且普及碘盐临时有困难的地区，卫生等部门要 对严峻缺碘的育龄妇女，尤其是对孕妇、哺乳妇女等特需人群, 因地制宜地实行平安、有效和相宜的强化补碘措施，预防发生 新生儿智力残疾。卫生部门会同进展改革委、工信、财政、工商、质检等部 门依据碘缺乏病监测信息及所实行的应对措施进行综合分析和 评估，并联合通报。