(新版)病理与病理生理学考试题库.docx
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1、(新版)病理与病理生理学考试题库一、单项选择题1 .原发性高血压最常累及的血管是A、大、 中动脉B、细、 小动脉C、大、 中静脉D、大动脉、大静脉E、毛细血管答案:B2.与肺肉质变发生关系最密切的是A、含铁血黄素沉积B、嗜中性粒细胞渗出过少C、细菌毒力过强D、病程太长E、单核细胞浸润过多答案:B解析:由于肺内炎性病灶中中性粒细胞出过少,释放的蛋白酶量缺乏以溶解渗出 物中的纤维素,大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化,形成肺 肉质变。3.属于炎性肉芽肿性疾病的是0A、病毒性肝炎答案:C.不属于化生的是()A、柱状上皮被移行上皮取代B、移行上皮被鳞状上皮取代C、胃黏膜上皮被肠上皮取代D
2、、成纤维细胞变为纤维细胞E、成纤维细胞(纤维母细胞)改变为骨母细答案:D25 .心绞痛发作时疼痛的典型部位是()A、心前区B、胸骨体中上段之后C、剑突下D、左肩E、前胸部答案:B27.病毒性肺炎属于A、肺泡性肺炎B、大叶性肺炎C、小叶性肺炎D、间质性肺炎E、融合性肺炎 答案:D答案:D278 .关于化脓性炎的表达正确的选项是()A、黏膜和浆膜的化脓性炎又可称为脓性卡他B、疗是多个痈的融合C、外表化脓是指发生在浆膜、黏膜的化胶性炎D、蜂窝织炎是指局限性化脓性炎E、当脓液在组织间隙或体腔、 自然管腔中积聚时称为积脓答案:C.患者女,56岁。因“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,脑栓塞急诊入院。(1)脑栓塞
3、可能的发病机制是()A、心瓣膜赘生物脱落形成栓塞B、左心房球形血栓脱落造成栓塞C、下肢深静脉血栓脱落造成栓塞D、空气栓塞E、脂肪栓塞答案:B280患者,女性,30岁。10余天来明显少尿、 血尿,血压150/100mmHg,很快开展为无尿,1个月后发生肾衰竭。(1)该患者最有可能是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎答案:C解析:慢性肾小球肾炎是临床.上导致慢性肾衰竭最常见的原因。281 .不属于凝固性坏死的病变是()A、脑梗死B、心肌梗死C、干酪样坏死D、肾梗死E、脾梗死答案:A.长期输尿管阻塞所致的肾盂积水,可引起()A、肾实质压迫性萎缩B
4、、肾实质浊肿C、肾实质营养不良萎缩D、肾实质坏死E、肾小动脉玻变答案:A282 .关于肿瘤性增生表达不正确的选项是0A、细胞增生相对无限性B、增生细胞分化不成熟C、病因去除后增生停止D、病因去除后持续增生E、是细胞发生了基因水平调控异常所致答案:C.炎性液体渗出的主要机制是()A、血管壁通透性增加B、炎细胞趋化作用C、白细胞阿米巴样运动D、轴流消失E、血流加快答案:A283 .患者,女性,43岁,单位组织健康体检,进行宫颈刮片检查。(1)宫颈刮片检查属于病理学研兖方法的()A、尸检B、活检C、细胞学检查D、动物实验E、组织和细胞培养答案:C284 .槟榔肝内可见()A、肝小叶周边部肝细胞菱缩B
5、、肝小叶结构破坏C、肝血窦扩张淤血,肝细胞脂防变性D、出血性梗死E、门静脉分支扩张淤血答案:C.冠心病心绞痛发作的常见诱因不正确的选项是()A、劳累当时B、情绪激动当时C、饱餐当时D、受寒当时E、发生在一天劳累之后答案:E285 .患者男,45岁。间断胸闷1周,1天前夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽,严重气急, 咯粉红色泡沫痰,既往患冠心病10年。(1)该患者首先考虑的诊断是0A、急性右心衰竭B、急性肺气肿C、慢性左心衰D、急性左心衰E、慢性右心衰答案:D.患者,男性,50岁。因心前区出现压榨样疼痛3小时,伴冷汗、恐惧急诊入院以下检查中,目前最不需要的是A、监测血压B、心电监护C、拍X线胸片D、生化
6、检查E、护理体检答案:C解析:怀疑心肌梗死应监测血压心电监护、生化检查,还应进行护理体检,心 肌梗死的急性期绝对卧床,尽量防止搬运(拍X线片大局部要运患者)。286 .槟榔肝是指()A、肝脂肪变性B、肝细胞水肿C、肝细胞菱缩D、肝慢性淤血E、槟榔做成的肝答案:D.细动脉壁的玻璃样变性最常发于()A、.急进性高血压B、缓进性高血压C、急性弥漫性增生性肾小球肾炎D、.急性肾盂肾炎E、嗜铭细胞癌答案:B292.引起肺气肿的最重要原因是A、吸烟B、空气污染C、小叶性肺D、慢性支气管炎E、硅肺答案:D.肿瘤是局部细胞的()A、多克隆性增生所致B、不典型增生所致C、组织转化所致D、克隆性增生所致E、炎性增
7、生所致答案:D293 .患者,男性,59岁。冠心病、心较痛5年,3小时前发生心前区剧烈疼痛服 用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬,随后相应 导联出现病理性Q波,血压85/5nmHg,心率108次/分,律齐。入监护室观察治 疗,经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50mmHg,心率118次/分。 患者烦躁不安,皮肤湿冷。此时最可能发生了A、脑出血B、室壁瘤破裂C、心源性体克D、心律失常E、心力衰竭 答案:C 解析:该患者发生了心肌趣死。留神肌使死面积40%时,心肌收缩力极度减弱, 心输出量显著下降,可引起心源性体克,主要表现为血压下降,不安,皮肤湿冷, 尿量波
8、少。294 .绒毛心是指()A、心包脏层附着的纤维蛋白被机化B、心包脏层与壁层的粘连C、心包壁层附着的纤维蛋白被机化D、心包脏层有大量纤维蛋白渗出E、心包壁层有大量纤维蛋白渗出答案:D. 一期愈合应具备的条件是()A、组织缺损少、创缘整齐、无感染B、组织缺损少、创缘不整齐、无感染C、组织缺损少、创缘不整齐、有感染D、创缘整齐、组织缺损大、无感染E、组织缺损多、创缘整齐、无感染答案:A295 .原位癌是指()A、原发癌B、早期嘉C、一种癌前病变D、未发生转移的癌E、未突破基底膜的癌 答案:E296 .肠扭转可导致()A、干性坏疽B、凝固性坏死C、贫血性梗死D、出血性梗死E、气性坏疽答案:D.增生
9、是指()A、器官和组织体积缩小B、器官和组织体积增大C、一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织D、由于实质细胞增多而造成器官组织体积增大E、器官和组织先天发育异常答案:D297 .肉芽肿性炎增生的细胞主要是()A、巨噬细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、浆细胞E、肥大细胞答案:A.股静脉内血栓脱落可引起()A、肺动脉栓塞B、肾动脉栓塞C、脑动脉栓塞D、肝门静脉栓塞E、肺静脉栓塞答案:A简答题.简述恶性肿瘤对机体的影响。答案:恶性肿瘤对机体的影响大,可引起局部压迫和阻塞;破坏正常器官的结构 和功能;出血和感染;发热;疼痛;恶病质;副肿瘤综合征等。1 .患者,男性,50岁。与他人争吵后,突感到心
10、前区剧痛,难以忍受,大汗淋 漓,舌下含服硝酸甘油不能缓解,持续约2小时,急诊入院。过去有类似发作史, 但每次心前区疼痛持续时间很短,经休息或舌下含服硝酸甘油那么缓解。临床检查: 体温37.8 C、心率127次分、 血压70/50mmHg,呼吸40次/分。表情冷淡,面 色苍白,皮肤湿冷,口唇发维,入院经积极抢教治疗无效死亡。尸体解剖:心脏 大小正常,各瓣膜无异常,左冠状动脉前降支,横断面可见管壁呈半月形增厚, 管腔极度狭窄,左室前壁及室间隔下部可见大片不规那么灰黄色坏死灶。请问:患 者为什么在与他人争吵后突发心前区疼痛,其诊断依据是什么?既往心前区疼痛 主要为何种疾病,其临床表现是?答案:患者发
11、生心肌梗死。诊断依据:心肌梗死临床上为剧烈而较持久的胸骨后 疼痛,用硝酸制剂或休息后病症不能完全缓解。局部患者发病前有重体力活动、 情绪过分激动、心动过速等诱因。既往的心前区主要疾病为心绞痛。心绞痛的主 要临床表现为阵发性心前区疼痛或压迫感,可放射至整个心前区或左上肢,持续 数分钟,经休息或口服硝酸制剂病症可缓解。2 .患者男性,60岁。晨睡醒后右俱U肢体无力,刷牙时无法拿杯。有糖尿病和高 血压病史,无心脏病史。半天后急诊。查体:左倒J肢体肌力3级,腱反射高于右 侧,左侧Babinski征阳性。右侧体痛、温觉减退。脑CT见左侧脑实质内低密度 病灶。请问:患者发生了什么病理改变,诊断依据是什么?
12、答案:患者发生了脑梗死(脑血栓形成)。诊断依据:静态起病(安静或睡眠中, 晨醒时);高血压病史和糖尿病史(可致动脉粥样硬化合并血栓形成):左侧肢 体病理反射阳性(左倒Bab i nsk i征阳性)及浅感觉功能减退;对侧肢体肌力下 降和感觉障得;CT检查左脑实质内基底节区有低密度病社(梗死灶液化性坏死, 密度减低);发病年龄60岁以上(此例60岁)。3 .动脉粥样硬化继发性复合病变。答案:(1)斑块内出血斑块破裂血栓形成钙化动脉瘤形成.简述肿瘤的分化程度与异型性的关系。答案:分化程度的高低决定脚瘤异型性的大小,肿瘤异型性的大小反映肿瘤组织 分化程度的高低。肿瘤的异型性越小,说明其与起源的正常组织
13、差异越小,说明 分化程度越高,恶性程度越低;肿瘤的异型性越大,说明其与起源的正常组织差 异越大,说明分化程度越低,恶性程度越高。4 .冠状动脉粥样硬化性心脏病常见类型。 解析:病毒性肺炎通常表现为肺泡间隔明显增宽,其内血管扩张、 充血,间质水 肿及淋巴细胞、单核细跑浸润,肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液,是间质 性肺炎。28 .潜水员如果过快地从海底上升到地面容易发生()A、空气栓塞B、脂肪栓塞C、血栓栓塞D、氮气栓塞E、二氧化碳栓塞答案:D.尿道发生肿瘤,尿路阻塞,肉眼观察肾体积增大肾实质变薄称为()A、肥大B、变性C、萎缩D、发育不良E、增生答案:C29 .高血压时心脏失代偿期的改变为A
14、、左心室肉柱及乳头肌增粗B、心脏增大,左心室缩小C、左心室向心性肥大D、左心室扩张 答案:(1)心绞痛心肌梗死心肌纤维化冠状动脉性猝死.男性,13岁,发热、咳嗽,诊断为小叶性肺炎,虽经抗炎治疗,但体温不降, 皮肤黏膜出现多发性出血点及肝脾肿大。请问:小叶性肺炎为何种性质的炎症? 其病理变化是什么?病人为何出现皮肤黏膜多发性出血点及肝脾肿大?答案:小叶性肺炎为化脓性炎症。病变化是肺组织内散在一些以细支气管为中心 的肺组织化脓性炎。皮肤黏膜多发性出血点及肝脾肿大的出现,说明病人病情恶 化,细菌入血大量繁殖并产生毒素,即合并了败血症。7 .简述肿瘤的一般形态与组织结构特点。答案:(1)肿瘤的大体形态
15、:形状 大小 颜色 质地 数目。(2)肿瘤组织结构 表现为实质和间质两局部。肿瘤实质即肿瘤细胞,是肿瘤的主要成分和特异性成 分;肿瘤的间质一般由结缔组织和血管组成,对实质起支持和营养的作用。8 .患者,男性,59岁,10天前颈部长一 “疗”,红、脚、热、痛,现今局部红 肿开展至手掌大,体温38,局部手术切开引流。当晚即出现恶寒、高热、头 痛,次日体检发现病人轻度黄疸,肝牌肿大,体温39.5,白细胞计数21.0X1 09/Lo请问:用所学的炎症知识,作出病理诊断并解释上述临床表现? 答案:炎症局部临床表现:红 肿、热 痛 功能障得。炎症全身反响:发热39, 白细胞改变,21.0x109/L。切开
16、引流致细菌入血、出现恶寒、 高热、头痛 肝牌 大、 体温39、轻度黄疸,考虑为败血症。9 .简述什么是浆液性炎。浆液性炎的好发部位和结局。答案:浆液性炎是指以浆液渗出为特征,浆液性渗出物以含有白蛋白的血浆成分 为主,有 少量中性粒细胞和纤维素。浆液性炎好发部位:浆液性炎常发生于黏膜、浆膜和 疏松结缔组 织。浆液性炎的结局:浆液性炎一般较轻,易于消退。但如果渗出物过多可导致 严重后果。10 .患者男性,52岁。清晨锻炼时觉头痛,左侧肢体麻木和乏力。有高血压史。 半天后到急诊。查体:嗜睡,右侧肢体肌力3级,腱反射高于左倒,右侧Babins ki征阳性。脑CT见右侧脑实质内基底节区高密度病灶。请问:
17、患者发生了什么 病理改变,诊断依据是什么?答案:患者发生了高血压性脑出血病理变化。诊断依据:高血压病史:动态起 病(晨起锻炼时):仃检查右例脑实质内基底节区有高密度病灶(出血灶);对 侧肢体肌力下降和感觉障得;5颅内高压病症(嗜睡):右侧锥体束病理反射阳 性(右侧Bab i nsk I征阳性);发病年龄60岁以下(52岁)。11 .简述化脓性炎的分类,及其各类型的特点。答案:化脓性炎症可分为三种类型,分别为:外表化脓和积脓、蜂窝织炎 脓肿。各型的特点:外表化脓和积脓:外表化脓指的是黏膜和浆膜的化脓性炎,深部组织无明 显中性粒细胞浸润。积脓指的是浆膜腔或内脏空腔的被覆黏膜化脓。蜂窝织炎: 疏松结
18、缔组织的弥漫性化性炎。好发于皮肤、肌肉、阑尾。主要由溶血性链球菌 引起。表现为疏松结缔组织中大量中性粒细胞弥漫性浸润。脓肿:局限性的化 脓性炎症,伴有组织坏死、溶解,形成充满脓液的腔。好发于皮下和内脏。主要 由金黄色葡萄球菌引起。如疗或痈。12 .简述肿瘤常见生长方式。答案:肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长,漫润性生长和外生性生长三种。膨胀 性生长为大多数良性肿瘤的生长方式;浸润性生长为大多数恶性脚瘤的生长方式; 良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长。13 .王某,男性,63岁,有30年吸烟史,颈腰椎部疼痛1月余。1月前发现颈腰 椎部酸痛,服止痛药后可缓解。近日来疼痛加剧,出现咳嗽,痰中带血病症。
19、X 线及CT检查发现,颈部及腰部椎骨有骨质破坏和左肺门处见4cmx5cm的占位性 病变。纤维支气管镜活检发现病变组织呈状排列的异型细胞,并可见细胞间桥及 角化珠。请词:1 .王某最可能的病理诊断及诊断依据是什么?2.颈腰椎骨的病变如 何形成的?3.请写出良恶性肿瘤的区别。答案:1 .最可能的病理诊断是肺癌发生椎骨转移。诊断依据是:患者有30年吸烟 史,出现咳嗽,痰中带血,左肺门处有占位性病变。活俭发现病变组织呈巢状排 列的异型细胞,可以诊断为肺癌;颈部及腰部椎骨有骨质破坏,可考虑肺癌发生 了骨转移。2.王某颈腰推骨的病变是肺癌发生血道转移至颈腰椎骨形成。3.略 15.患者,男性,47岁,因手部
20、外伤后感染,发生炎症。请问:炎症的局部临床 表现是什么?患者手部出现这些表现的病理学基础是什么?答案:炎症的局部临床表现为红肿 热、痛 功能障碍。红:最初的鲜红色为 动脉性充血,以后的暗红色为静脉性充血。肿:主要为炎性水肿及充血和渗出。 热:动脉性充血时血流量增加,血流速度加快。痛:炎症介质的刺激(前列腺素、 激肽);组织水肿,张力增加,牵拉神经末梢。功能障碍:组织损伤,渗出压迫 及疼痛。16 .患者,男性,18岁,学生,因眼睑水肿,尿少3天入院。1周前曾发生.上呼 吸道感染,自服感冒药无好转。3天前发现眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减 少,尿色较红。临床检查:患者眼睑, 面部轻度水肿,血压1
21、30/1 OOmmHg, RBC(+ +),尿蛋白(+), 24小时尿量300ml,尿素氮8. 5mmol/L,血肌酉千140umo/L。B超 检查:双肾对称性增大。请问:对患者首先应考虑的病理诊断是什么,描述患者肾 脏肉眼观察病理变化。答案:首先应考虑的病理诊断是急性肾小球肾炎(感染后性肾小球肾炎)。患者肾 脏肉眼观察病理变化:双侧肾脏轻到中度肿大,外表光滑,被膜紧张颜色较红, 故称为“大红肾”。严重时肾脏外表有散在分布的粟粒大小出血点,状如跳蚤咬 过,又称“蚤咬肾”;切面见肾皮质增厚。17 .脑死亡的判断标准是什么?有什么意义?答案:判断脑死亡的标准:无自主呼吸。不可逆性深昏迷。脑干神经反
22、射 消失(瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等)。瞳孔散大、 固定。 脑电波消失。脑血液循环完全停止。确定脑死亡的主要意义:协助医务人 员判定患者的死亡时间,适时终止复苏抢救,从而防止无效的抢救和减少不必要的经济和人力消耗。有利于器官 移植。确定为脑死亡者,在一定时间内其器官组织维持低水平的血液灌注,有利 于局部器官移植后功能复苏,为更多患者提供生存和健康生活的机会。18 .简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理临床联系。答案:临床上主要表现为急性肾炎综合征:(1)尿的变化:血尿、蛋白尿、管型 尿:由于肾小球毛细血管损伤,通透性增强引起。血尿为常见病症,约有30%的 患者出现肉眼血尿,多
23、数患者出现镜下血尿。蛋白尿一般不严重。尿中还可出现 各种管型;少尿或无尿:由于肾小球毛细血管受压,管腔狭窄或闭塞,肾小球滤 过率下降引起。(2)水肿:主要原因是肾小球滤过率降低,水、钠潴留所致。变态 反响使毛细血管通透性增高可使水肿加重。水肿常首先出现于组织疏松的眼睑部, 重者可涉及全身。(3)高血压:主要由于水、钠潴留使血容量增加,大局部病人常 出现轻到中度的高血压。19 .简述肿瘤性增生和非肿瘤性增生的区别。答案:肿瘤性增生是致瘤因子作用下细胞基因水平的调控异常,病因去除后,持 续性增生,细胞分化不成熟,形成的形态、结构与正常存有不同程度的差异细胞 生长旺盛,相对无限制生长。非脚瘤性增生是
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