灭菌缺陷应急预案脚本.docx

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1、演练时间2021年11月28日演练地点CSSD工作区演练内容灭菌质量缺陷应急预案参加人员朱*6），张* （b）,徐*（质检员），谢*（护士长），张*（消毒员），手术 室（9054）,徐超（医工云）演练场景 及记录演练场景及记录：1 .场景：消毒员于10:45进行卸载（编号为20153240）脉动真空火菌器内灭菌 包时（敷料包、手术衣包。）发现装载于上层的包外化学指示标签变色过浅， 中下层包外化学指示标签变色合格。2 .消毒员立即上报护士长，通知科内质检员，现场查看。3 .护士长通知护士 a停止发放此批次灭菌物品，在追溯系统上进行缺陷登记， 并 通知手术室护士实施告知义务。联系各临床科室召回自上

2、次生物合格以 来的所有已发放物品（如有已用包联系相关科室登记患者信息，定期随访）， 包括本科室未发放物品重新按流程处理并询问有无急用包和替代包。4 .查找缺陷原因发现是设备因素造成，消毒员手机进入医工云扫码报修，悬挂 故障牌，维修人员到达后协助维修，做好监测工作。5 .消毒员将待灭菌的器械包装载至正常运行的灭菌器（编号为20153613）内进 行灭菌。待灭菌结束后将无菌物品及时送往各科室。6 .护士长通知护士 b联系洗衣房工作人员将敷料及手术衣回收重新进行清洗消 毒干燥。7 .消毒员网上填报不良事件。护士长召集相关人员进行事件分析讨论，完善记 录。演练效果 评价人员到位情况口迅速准确V基本按时

3、到位口个别人员不到位口重点岗位人员不到位履职情况J职责明确，操作熟练口职责明确，操作不够熟练口职责不明，操作不熟练物质到位情况现场物质V物质充分，全部有效 口现场准备不充分口现场物质严重缺乏个人防护 口全部人员防护到位口个别人员防护不到位口大局部防护不到位协调组织情况整体组织：口准确、高效 J协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进应急小组分工：J合理、高效口基本合理能完成任务效率低、没有完成任务实战效果评价口到达预期目标J基本到达目标，局部环节有待改进口没有到达目标，需要新演练部门配合协作报告上级：J报告及时 报告不及时 口联系不上配合部 门 J配合、协作好、能及时到达 口配合、协作差、未及 时到达处理结果V处理到位 口局部处理到位 口大局部处理不到位急救意识V急救意识强 口急救意识薄弱 口急救意识差存在问题L询问有无急用包和替代包未进行登记。持续改进 建议1.询问后在发放交接记录本上进行登记。组织者签字：谢* 苏*评价人签字：谢*叶*组织部门：消毒供应中心灭菌物品质量缺陷应急预案流程:【处理流程】演练照片: