乳岩中医护理常规.docx

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1、乳岩因神志失调、饮食失节、冲任不调及外感风寒之气所致。以乳房部结块、质 地坚硬、高低不平，病久肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。 病位在乳房。乳腺癌可参照本病护理。一、护理评估1、乳房局部肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度及腋窝淋巴结等情况。2、心理社会状况。3、辨证：气滞痰凝证、气阴两虚证、冲任失调证、毒热蕴结证、气血两虚 证、瘀毒互结证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医外科一般护理常规进行。（2）指导患者注意休息，病情较重者卧床休息。2、病情观察，做好护理记录（1）观察乳房肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度、有无触痛及全身有 无寒热等。（2）溃后脓液的量、色、质、气味等。

2、3、给药护理（1）注意止痛药物的用药时间和考前须知，正确给药。（2）遵医嘱执行化疗药物的配制、给药途径、药量和考前须知，注意保护 血管，防渗漏。（3）中药汤剂应温服，服药后观察效果和反响。4、饮食护理（1）鼓励患者摄取足够的营养，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、 清淡易消化饮食，适当减少脂肪摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣 之品，以免助火生痰。（2）乳岩晚期，选择易消化、喜好的饮食，少量多餐。（3）放疗或化疗反响严重而影响进食的患者，可食和胃降逆、益气养血之 品，如鲜果汁、番茄、饮仁、粳米、黑木耳等，必要时准医嘱给予静脉补充营养。5、情志护理（1）畅情志，多与患者沟通和交流，减轻

3、患者心理压力，增加平安感，树 立信心。（2）关心体贴患者，保持心情平静，安心治疗。（3）化疗前注重宣教，消除患者对化疗不良反响的恐惧，积极配合治疗。6、临证（症）施护（1）情志郁结、冲任失调者，遵医嘱局部敷贴中药膏。（2）疼痛者，遵医嘱给予针刺、艾灸或止痛药。（3）择期手术者，术前指导患者锻炼有效咳嗽排痰的方法。（4）术后伤口加压包扎，保持引流通畅，观察伤口有无渗血、患肢血循环 等情况。（5）术后3天内患侧上肢制动。无异常情况时，鼓励患者及早下床活动， 并用三角巾将患肢托起。（6）术后5天指导患者进行握拳、屈腕、屈肘、上举、活动肩关节等功 能锻炼。三、并发症护理1、出血：观察引流液的颜色、性质

4、、量，假设引流液出现浑浊、颜色鲜红可 能出血，立即汇报医生给予处理，必要时需做好手术的准备。2、皮下积液及皮瓣坏死（1）术后采用胸带加压包扎，以固定皮瓣，预防皮瓣坏死及皮下积液的发 生。（2）定期观察患侧上肢血运情况确定胸带包扎松紧度是否合适。3、上肢肿胀（1）防止损伤：防止患肢过度活动、负重和外伤。勿在患肢进行任何操作。（2）抬高患肢：平卧时患肢下方垫枕抬高1075。，肘关节轻度屈曲；半卧 时屈肘90放于胸腹部，防止患侧卧位及患肢下垂过久。（3）促进肿胀消退：指导患者进行上肢功能锻炼，循序渐进。（4）需要他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动影响愈合。四、健康指导1、出院后不宜用患侧上肢测量血压、行静脉穿刺，以防止皮肤破损，减少 感染机会，防止肢体肿胀，继续进行功能锻炼。2、防止用患侧上肢搬动、提拉过重物体。3、创面愈合后，指导患者掌握伤口护理知识，保持伤口的清洁、干燥。首 次洗澡必须取得医师同意，注意保护伤口。4、遵医嘱坚持放疗或化疗，坚持服用中药。5、术后5年内防止妊娠。6、引导患者经常听音乐、看书、看报、看电视，与人交谈、散步、体育锻 炼、种植花草等，培养积极乐观的生活态度，积极配合治疗。