子宫脱垂文档 (2).docx

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1、子宫脱垂一、概述子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴 道口以外，称子宫脱垂。二、临床分度I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘, 阴道口可见宫颈。II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及局部宫体脱出阴道 oin度：宫体与宫颈全部脱出阴道口外。三、临床表现I度患者多无明显不适n度常有程度不等的腰部酸痛和坠胀感，n度患者阴道口有块状物脱出，经平卧 休息，块状物可变小或消失。m度脱垂者，即使休息，块物亦不再自行回缩。外阴块物因长期摩擦导致宫颈和 阴道壁溃疡。重度子宫脱垂者多伴有重度阴道前壁膨出，故易有尿潴留，还可发

2、生张力性尿失禁。四、诊断要点1、病史2、临床表现+临床分度3、伴随体征：阴道前后壁膨出、张力性尿失禁五、治疗1、非手术疗法（1）盆底肌肉锻炼和物理疗法（2）放置子宫托（3）中药和针灸2、手术治疗 对脱垂超出处女膜且有病症者可考虑手术治疗。根据患者年龄、生 育要求及全身健康状况，个体化治疗。常选择以下手术方法，合并尿失禁者应同 时行尿道中段悬带吊术或膀胱颈悬吊手术。（1）曼氏手术：适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。（2）经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大，无需考虑生育 功能的患者。（3）阴道封闭术：分阴道半封闭术和阴道全封闭术，仅适用于年老体弱不能耐 受较大手术者。（4）盆底重建手术本指南参照妇产科学第九版（谢幸、孔北华、段涛等主编）