临床常见引流管护理.ppt

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1、引流的定义引流的定义定义：通过引流管将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胃液、胆汁和胰液等引出体外。外科引流的目的外科引流的目的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织解除胆道或消化道的梗阻症状预防血液、渗出液、消化液在体腔的蓄积而导致的继发感染、组织损害促使手术野死腔缩小或闭合预防吻合口瘘外科引流的基本原则外科引流的基本原则通畅彻底低组织损伤顺应解剖和生理需求确定病原菌常见引流管常见引流管胃肠减压管胸腔闭式引流管腹腔引流管尿管T形引流管引流管的标记红色膀胱冲洗粉色引流管暗红深静脉黄色尿管绿色胃管常见引流管的类型常见引流管的类型引流袋:最常见，如导尿管、腹腔引流管负压盘：用于颈部手术

2、和胃肠减压负压引流：用于乳腺癌术后和胃肠减压常见引流装置常见引流装置引流管护理要点引流管护理要点妥善固定导管保持引流通畅注意观察记录严格无菌管理做好心理护理妥善固定导管妥善固定导管引流管固定位置应低于引流管放置点患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出注意管道密封情况，接头处要衔接牢固保持引流通畅保持引流通畅引流管应保持勿打折、扭曲、受压的状态定时挤压引流管使其保持通畅根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流引流袋位置放置应低于置管处保持负压装置的有效性引流管通畅的判断引流畅通的判断引流畅通的判断持续有液体或气体

3、引出如引流量突然减少，患者伴有不适，如腹胀、憋尿、呼吸苦难等应考虑管路堵塞定期挤压引流管，如有阻力应考虑管路堵塞观察记录观察记录重点观察引流量、颜色、性质观察引流管位置、注意有无脱出有异常时，及时报告医生及时、正确、客观记录严格无菌管理严格无菌管理保持引流管敷料的清洁和干燥，如有污染或潮湿时，及时更换更换敷料和引流袋时，按无菌操作法进行引流袋位置不能过高，以防逆流导致感染心理护理心理护理关心安慰患者，使其消除顾虑配合治疗根据患者具体情况有针对性的进行心里疏导胃肠减压管胃肠减压管作用胃肠减压是利用负压原理，通过胃管将积聚在胃内的液体和气体引出，减低胃肠道内的压力，有利于胃肠道术后吻合口的愈合对胃

4、肠道穿孔的患者，放置胃肠减压管可防止胃肠内容物经破口进入腹腔肠梗阻、幽门梗阻、急性胰腺炎胃肠减压管的护理妥善固定，防止移位或脱出置管深度要标记记录定期冲洗胃管，防止堵管观察引流量、颜色和性质一般胃肠手术24小时内，胃液多呈暗红色，若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应立即通知医生。（胃液正常颜色为墨绿色）术后6小时鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。胃管通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气时拔除听取患者主诉，了解胃肠功能恢复程度做好口腔护理，预防感染胸腔闭式引流胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压，助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静

5、脉的回心血量胸腔闭式引流作用排除胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张用于治疗脓胸、气胸和血胸开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染胸腔闭式引流管的安置 目的 部位 管径 排液 胸中/后线第6-8肋间 1.5-2cm 排气 锁骨中线第二肋间 1cm 排脓 脓腔最低点 1.5-2cm胸腔闭式引流的护理同引流管的护理要点观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100-300ml，24小时引流量为500ml。开胸术后病人引流液的颜色变化为深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。若每小时大于200ml，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记。生命体征平稳情况下，尽早

6、取斜坡卧位（床头抬高45-60度，床尾抬高10度）。有利于胸腔内积液流出，利于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用。胸腔闭式引流的护理保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅水柱波动反映胸膜腔内负压情况。正常水柱波动4-6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。如引流管内水柱停止波动，病人呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张水封瓶：胸部水平下60-100cm，禁止高于胸部管短咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染管长扭曲、增大呼吸道死腔 不宜引流 影响肺膨胀翻身活动防止受压、打折、扭曲保持通畅1-2天内每

7、15-30min挤压一次影响引流的因素胸腔闭式引流护理保持引流装置密闭鼓励病人咳嗽或深呼吸搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸。发生意外，如何处理连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料密闭，报告医生及时处理。决不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。胸腔闭式引流拔管指征置管48-72小时候，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量小于50ml，脓液小于10ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。胸腔闭

8、式引流拔除拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。腹腔引流管腹腔引流管的作用 在腹部手术后，引流腹部积血积液，防止继发感染腹腔引流管的护理同引流管的护理要点观察和记录引流液的颜色、性质和量正常：黄色或淡血性 引流量500ml/24h清亮或含有少量絮状物异常：血性 100ml/h或100ml/h或500ml/24h 粘稠易凝固，出现沉淀腹腔管的拔除腹腔管一般在48-72h拔除如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔应在4-6日拔除如引流腹膜炎的脓液，腹膜炎症消失，超声

9、检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml日后拔除导尿管导尿管的作用腹部或盆腔手术过程放置尿管，排空膀胱，保持膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和我冲洗。为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。急性尿潴留、危重病人观察尿量变化、测量残余尿量，无菌法取尿标本导尿管的护理同引流管的护理要点训练膀胱的反射功能：可采用间歇性夹管方式，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈排空，促使膀胱功能的恢复。预防泌尿道感染：保持尿道口清洁，每日会阴护理；每日更换集尿袋；按时更换尿管；鼓励病人多饮水；注意听取病人主诉并观察尿液情况，发现浑浊

10、、沉淀、结晶，及时处理，每周尿常规检查一次。多尿：24h尿量超过2500ml；少尿：24h尿量少于400ml或每小时少于17ml：无尿：24小时尿量少于100ml或12h内无尿。T管T管的作用支撑胆道 防止胆道狭窄引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影，经窦道取石T管的护理同引流管的护理要点指导患者饮食为低脂、高蛋白、高维生素饮食做好引流管周围皮肤的护理，如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。观察记录胆汁引流的量：正常成人每日分泌胆汁800-1200ml观察胆汁的颜色和性状：正常胆汁应为黄色或者黄绿色，清亮而无杂质T管的护理术后24h引流300-500ml；恢复进食后600-700ml，以后每日减少至200ml。若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示引流管堵塞或脱出若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻胆汁颜色呈红色：胆道内有出血胆汁呈脓性：胆道内有感染T管拔管指征术后2周，黄疸消退，试行夹管1-2日，病人无腹痛发热。血象、血清胆红素正常胆汁引流量减少至200ml，色清亮胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排除造影剂 热心接待 精心护理 细心计划 耐心治疗 暖心沟通