中药学18化痰止咳平喘药.ppt

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1、第二十章 化痰止咳平喘药2022/11/16中药学l 一、含义：一、含义：l 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。l 二、二、适应症适应症：l主治痰证，咳嗽和喘息。2022/11/16中药学l1、痰证、痰证：l痰阻于肺之咳喘痰多；l痰蒙心窍之昏厥、癫痫；l痰蒙清阳之眩晕；l痰扰心神之睡眠不安；l肝风夹痰之中风、惊厥；l痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；l痰火互结之瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。l2、咳嗽、气喘。、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。2022/11/16中药学三、应用注意：三

2、、应用注意：1、注意配伍：、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外：根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。2、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。2022/11/16中药学 四、分类：四、分类：根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。第一节温化寒痰药第二节清化热痰药第三节止咳平喘药20

3、22/11/16中药学第一节 温化寒痰药药药性性特特点点：本节药物味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外用有消肿止痛作用。适适 应应 症症：主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。常常用用配配伍伍：常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。使用注意：使用注意：不宜用于热痰、燥痰之证。半 夏 天南星2022/11/16中药学半 夏神农本草经神农本草经 【来源】为天南星科植物半夏Pinellia ternata(Thunb)Breit.的块茎。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除

4、去外皮及须根晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。【处方名】清半夏 法半夏 姜半夏 制半夏 生半夏2022/11/16中药学【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用外用消肿止痛。消肿止痛。味辛性温而燥，为温化脏腑寒痰、湿痰之要药味苦降逆和胃，为止呕要药辛散温通、燥湿行气、祛痰散结、散痈消肿2022/11/16中药学【应用】1湿湿痰痰，寒寒痰痰证证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。治痰湿壅肺配陈皮、茯苓，如二陈汤（局方）；湿痰上犯头痛、眩晕配天麻、白术，如半夏白术天麻汤（古今医鉴）。2呕呕吐吐。半夏味苦降逆

5、和胃，为止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。痰饮或胃寒配生姜-如小半夏汤（金匮要略），胃热呕吐-配黄连，胃阴虚呕吐-配石斛、麦冬，胃气虚呕吐-配人参、白蜜如大半夏汤（金匮要略）。2022/11/16中药学 3心下痞，结胸，梅核气心下痞，结胸，梅核气。痰热阻滞致心下痞满配干姜、黄连、黄芩，如半夏泻心汤；痰热结胸配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤（伤寒论）；气郁痰凝梅核气配紫苏、厚朴、茯苓等，如半夏厚朴汤。4瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。瘿瘤痰核配昆布、海藻、贝母等；痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤生品研末调敷或鲜品捣

6、敷。2022/11/16中药学常用配伍：配苍术、茯苓治湿痰，配黄芩、瓜蒌治热痰，配天南星、前胡治风痰，配白芥子、姜汁治寒痰【用法用量】煎服，310g，一般宜制过用。外用适量。姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。【使用注意】反乌头。其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。2022/11/16中药学天南星 神农本草经神农本草经 异叶天南星东北天南星【来源】为天南星科植物天南星risaemaerubcscens（Wall）Schott、异叶天南星A.heterophyllumBl或东北天南星A.amurenseMaxim

7、.的块茎。用姜汁、明矾制过用为制南星。2022/11/16中药学【处方名】天南星 南星 制南星【药性】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【功效】燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。本品辛燥而烈能燥湿散寒、利膈下气、消痰定眩，涤痰祛风止痉、生用又能攻坚散结、解毒消肿。天南星饮片2022/11/16中药学【应用】1湿痰，寒痰证。湿痰，寒痰证。湿痰阻肺，咳喘痰多与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤。热痰咳嗽配黄芩等，如小黄丸（保命集）。2风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。风痰眩晕配半夏、天麻等；风痰留滞经络，半身不遂配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子（局方）；破伤风角弓

8、反张配白附子、天麻、防风等，如玉真散（外科正宗）。癫痫与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五痫丸（杨氏家藏方）。2022/11/16中药学 3痈疽肿痛，蛇虫咬伤等痈疽肿痛，蛇虫咬伤等 痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷；毒蛇咬伤：可配雄黄外敷；宫颈癌：生天南星外用治疗有效；腮腺炎：生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。【用法用量】煎服，3l0g，多制用。外用适量。【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。2022/11/16中药学【鉴别用药】相同：半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。不同：然半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。天南星则走经络，偏祛风痰而能解痉止厥，善治风

9、痰证。附药：胆南星功效：清热化痰、熄风定惊。主治：痰热咳嗽、痰热神昏、惊痫抽搐及中风痰迷、舌强不语等症。2022/11/16中药学温化寒痰药比较半夏:降逆止呕，消痞散结，善治肺胃寒痰，湿痰温天南星:善治老痰、顽痰及经络风痰，祛风止痉，解毒散结化白附子:善治头面风痰。寒白芥子:利气散结，消肿止痛，善治皮里膜外之风痰。痰旋覆花:降气止呕，行水消痰，善治中、上二焦寒湿痰。药白前:降气止咳化痰，善治寒痰，热痰咳嗽。皂荚:峻化痰涎，通关开窍，善治窍闭，顽痰。猫爪草:化痰散结，解毒消肿，善治痰核瘰疬。2022/11/16中药学第二节 清化热痰药 药药性性特特点点：本节药物药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药

10、物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。适适 应应 症症：清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；并适用于痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等。常常用用配配伍伍：常与清热泻火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。使用注意：使用注意：寒痰与湿痰证不宜用。川贝母 浙贝母 瓜 蒌 桔 梗 竹 茹2022/11/16中药学 川贝母 神农本草经神农本草经【来源】为百合科植物川贝母FritillariacirrhosaD.Don，暗紫贝母F.unibracteataHsiaoetKC.Hsia，甘肃贝母pprzewalskiiM

11、axim或梭砂贝母FdelavayiFranch的鳞茎。前三者按不同性状习称“松贝”和“青贝”；后者称“炉贝”。【处方名】川贝母 川贝 2022/11/16中药学【药性】苦、甘，微寒。归肺、心经。【功效】清热化痰，润肺止咳，散结消肿。性寒味微苦，清泄肺热化痰，味甘质润，能润肺止咳能开郁结、行滞气、清痰热、破痰结、消肿痛2022/11/16中药学【应用】1虚劳咳嗽，肺热燥咳。虚劳咳嗽，肺热燥咳。尤宜于内伤久咳，燥痰、热痰之证。肺阴虚劳嗽配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳；肺热肺燥咳嗽配知母，如二母散（急救仙方）。2瘰疬、乳痈、肺痈。瘰疬、乳痈、肺痈。本品能清化郁热，化痰散结。痰火郁结之瘰疬配玄参、

12、牡蛎等，如消瘰丸（医学心悟）；热毒壅结之乳痈、肺痈配蒲公英、鱼腥草等以清热解毒，消肿散结。2022/11/16中药学【用法用量】煎服，310g；研未服12g。【使用注意】反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。2022/11/16中药学 浙贝母 轩岐救正论轩岐救正论【来源】为百合科植物浙贝母FritillariathunbergiiMiq.的鳞茎。【处方名】浙贝母 浙 贝 象 贝 大 贝2022/11/16中药学【药性】苦，寒。归肺、心经。【功效】清热化痰，散结消痈。寒清苦泄，长于清热化痰、降泄肺气苦泄清热解毒，化痰散结消痈2022/11/16中药学【应用】1风热、痰热咳嗽。风热、痰热咳嗽。风热咳嗽

13、咳嗽配桑叶、牛蒡子同用，痰热郁肺咳嗽配瓜蒌、知母等。2瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。本品苦泄清解热毒，痰火瘰疬结核配玄参、牡蛎等，如消瘰丸（医学心悟）；瘿瘤配海藻、昆布；疮毒乳痈配连翘、蒲公英等，内服外用均可；肺痈咳吐脓血配鱼腥草，芦根、桃仁等。2022/11/16中药学【用法用量】煎服，310g。【使用注意】同川贝母。【鉴别用药】川、浙二贝之功，基本相同。川贝母以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜；浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺咳嗽为宜。而清热散结之功，川、浙二贝共有，但以浙贝为胜。2022/11/16中药学 瓜 蒌 神农本草经神农本草经【

14、来源】为葫芦科本植物栝楼TrichosantheskirilowiiMaxim.和双边栝楼T.rosthorniiHarms的成熟果实。【处方名】瓜蒌 栝楼全瓜蒌 瓜蒌皮瓜蒌仁2022/11/16中药学【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。【功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。甘苦而寒，善清肺热、润肺燥，而化热痰燥痰利气开郁、导痰浊下行，开胸除痹、散结消痈种仁体润而滑，润燥滑肠2022/11/16中药学【应用】1痰热咳喘。痰热咳喘。痰热阻肺，咳嗽痰黄配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸（医方考）。燥热伤肺，干咳无痰配川贝母、天花粉、桔梗等。2胸痹、结胸。胸痹、结胸。痰气互结，胸阳不通之胸痹疼

15、痛配薤白、半夏，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤（金匮要略）。痰热结胸配黄连、半夏，如小陷胸汤（伤寒论）。2022/11/16中药学 3肺痈，肠痈，乳痈。肺痈，肠痈，乳痈。肺痈咳吐脓血配鱼腥草、芦根等；肠痈配败酱草、红藤等，乳痈初起、红肿热痛配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散（校注妇人大全良方）。4肠燥便秘。肠燥便秘。瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。2022/11/16中药学【用法用量】煎服，全瓜蒌1020g。瓜蒌皮612g，瓜蒌仁1015g打碎入煎。【使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。反乌头。【鉴别用药】瓜蒌皮：清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁：润

16、燥化痰，润肠通便；全瓜蒌：兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。2022/11/16中药学 桔 梗 神农本草经神农本草经【来源】为桔梗科植物桔梗Platycodongrandiflorus(Jacq.)A.DC的根。【处方名】桔 梗 白桔梗 粉桔梗 玉桔梗 炒桔梗2022/11/16中药学【药性】苦、辛，平。归肺经。【功效】宣肺，祛痰，利咽，排脓。辛开苦泄、宣散开提、祛痰利气宣肺泄邪、利咽开音，利气排脓2022/11/16中药学【应用】1.咳嗽痰多，胸闷不畅。咳嗽痰多，胸闷不畅。宣肺、祛痰，无论寒热皆可应用。风寒咳痰配紫苏、杏仁，如杏苏散（温病条辨）；风热咳痰配桑叶、菊花、杏仁，如桑菊饮（温病条辨）。痰滞

17、胸痞常配枳壳用。2咽喉肿痛，失音。咽喉肿痛，失音。外邪犯肺，咽痛失音配甘草、牛蒡子等用，如桔梗汤（金匮要略）。咽喉肿痛、热毒盛者配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。2022/11/16中药学3肺痈吐脓。肺痈吐脓。能利肺气以排壅肺之脓痰。常配甘草用之，如桔梗汤（金匮要略）；亦可增配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。【用法用量】煎服，3lOg；或入丸、散。【使用注意】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。2022/11/16中药学 竹 茹 本草经集注本草经集注【来源】为禾本科

18、植物青杆竹BamusatuldoidesMunro、大头典竹Rinocalamusbeecheyanus(Munro)McClurevarpubescensPFLi或淡竹PhyllostachyninravarhenonisStapf的茎的中间层。【处方名】竹茹2022/11/16中药学【药性】甘，微寒。归肺、胃经。【功效】清热化痰，除烦止呕。甘寒性润入肺，善清化热痰清胃热降逆止呕，为治热性呕逆之要药2022/11/16中药学【应用】1痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。肺热咳嗽，痰黄稠配瓜蒌、桑白皮等同用；痰火内扰，胸闷痰多，心烦不寐配枳实、半夏、茯苓，如温胆汤（千金

19、方）。2胃热呕吐、妊娠恶阻。胃热呕吐、妊娠恶阻。为治热性呕逆之要药。胃热呕吐常配黄连、黄芩、生姜，如竹茹饮胃虚有热呕吐配人参、陈皮、生姜等，如橘皮竹茹汤（金匮要略）。胎热之恶阻呕逆配枇杷叶、陈皮等同用。2022/11/16中药学此外，本品还有凉血止血作用，可用于吐吐血血、衄衄血血、崩漏等。崩漏等。【用法用量】煎服，610g。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。2022/11/16中药学清化热痰药比较桔梗:宣肺排脓，善利胸膈咽喉，无论寒热消肺痈清瓜篓:宽胸散结、润肠通便，消乳痈肠痈，除胸痹川贝母:偏润，善治内伤久咳，燥咳，化清热化痰止咳，散结消痈浙贝母:偏燥，善治风热、痰热咳嗽热竹茹:善祛燥痰，热痰，除

20、烦止呕，竹沥:滑痰力胜，善疗热痰咳嗽清热力胜，定惊利窍痰1天竺黄:善清热痰而安神前胡:宣散风热，降气化痰，善治外感凤热咳嗽2022/11/16中药学瓦楞子:化瘀散结制酸止痛海蛤壳:清利尿通淋海浮石:消痰软坚消瘿化海藻:善治瘿瘤瘰疬利水消肿，热昆布:黄药子:清热解毒，痰礞石:坠痰下气，平肝镇惊，善治顽痰咳嗽2胖大海:清肠通便，善治肺热音哑2022/11/16中药学 第三节 止咳平喘药药性特点药性特点：本类药物主归肺经，其味辛、苦、甘，其性或温或寒，质地有润、燥之异，故止咳平喘之理就宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。止咳、平喘之侧重也有别。适适 应应 症：症：本节药物主治咳嗽气喘。使用注意使

21、用注意：表证、麻疹初起，不能单投止咳药，当以疏解宣发为主，少佐止咳药物，更不能过早使用敛肺止咳药。个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。苦杏仁 紫苏子 百部 桑白皮 葶苈子 紫 菀 款冬花 马兜铃 枇杷叶 白果 2022/11/16中药学 苦杏仁 神农本草经神农本草经【来源】为蔷薇科植物山杏PrunuesarmeniacaL.var.ansuMaxim西伯利亚杏P.sibiricaL东北杏P.mandshurica（Maxim.）Koehne或杏P.armeniacaL.的成熟种子。【处方名】杏仁 苦杏仁光杏仁2022/11/16中药学【性能】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。【功效】

22、止咳平喘，润肠通便。本品主入肺经，味苦降泄，肃降兼宣发肺气质润多脂，味苦而下气，故能润肠2022/11/16中药学【应用】1咳嗽气喘。咳嗽气喘。为治咳喘之要药，可治多种咳喘病证。风寒咳喘配麻黄、甘草，如三拗汤（伤寒论）；风热咳嗽配桑叶、菊花，如桑菊饮（温病条辨）；燥热咳嗽配桑叶、贝母、沙参，如桑杏汤（温病条辨）、清燥救肺汤（医门法律）；肺热咳喘配石膏等以清肺泄热宣肺平喘，如麻杏石甘汤（伤寒论）。2肠肠燥燥便便秘秘。本品质润多脂，味苦而下气，故能润肠通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸（世医得效方）。此外，本品外用，可治蛲虫病、外阴瘙痒蛲虫病、外阴瘙痒。2022/11/16中药学【用法用量】

23、煎服，310g，宜打碎入煎，或入丸、散。【使用注意】阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。2022/11/16中药学 紫苏子 本草经集注本草经集注【来源】为唇形科植物紫苏Perillafrutescens(L.)Britt的成熟果实。【处方名】紫苏子 苏子2022/11/16中药学【性能】辛，温。归肺，大肠经。【功效】降气化痰，止咳平喘，润肠通便。性主降，长于降肺气，化痰涎，气降痰消则咳喘自平。本品富含油脂，能润燥滑肠2022/11/16中药学【应用】1咳喘痰多。咳喘痰多。痰壅气逆，咳嗽气喘，痰多胸痞配白芥子、莱菔子，如三子养亲汤（韩氏医通）。上盛下虚之久咳痰喘配肉桂、

24、当归、厚朴等温肾化痰下气之品，如局方苏子降气汤。2肠燥便秘。肠燥便秘。常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等，如紫苏麻仁粥（济生方）。2022/11/16中药学【用法用量】煎服，510g；煮粥食或入丸、散。【使用注意】阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。2022/11/16中药学 百 部 名医别录名医别录【来源】为百部科植物直立百部Stemonasessilifolia(Mig.)Mig.蔓生百部Sjaponica（BL.)Miq或对叶百部StuberosaLour.的块根。【处方名】百部 炙百部2022/11/16中药学【药性】甘、苦，微温。归肺经。【功效】润肺止咳，杀虫灭虱。本品甘润苦降，微温不燥，功专润肺止咳

25、，并有杀虫灭虱之功2022/11/16中药学【应用】1新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。本品功专润肺止咳，无论外感、内伤、暴咳、久嗽，皆可用之。风寒咳嗽配荆芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散（医学心悟）；久咳不已，气阴两虚配黄芪、沙参、麦冬等，如百部汤（本草汇言）；肺痨咳嗽，阴虚者配沙参、麦冬、川贝母等。2022/11/16中药学2蛲虫、阴道滴虫，头虱及疥癣等。蛲虫、阴道滴虫，头虱及疥癣等。治蛲虫病以本品浓煎，睡前保留灌肠；阴道滴虫可单用，或配蛇床子、苦参等煎汤坐浴外洗，头虱、体虱及疥癣制成20乙醇液，或50水煎剂外搽。【用法用量】煎服，515g；外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。20

26、22/11/16中药学 桑白皮 神农本草经神农本草经【来源】为桑科植物桑MorusalbaL根皮。【处方名】桑白皮 桑根白皮2022/11/16中药学【药性】甘，寒。归肺经。【功效】泻肺平喘，利水消肿。甘寒性降，主入肺经，能清泻肺火兼泻肺中水气而平喘泻降肺气，通调水道而利水消肿2022/11/16中药学【应用】1肺热咳喘。肺热咳喘。肺热咳喘配地骨皮同用，如泻白散（小儿药证直诀）；水饮停肺，胀满喘急配麻黄、杏仁、葶苈子等宣肺逐饮之药同用；肺虚有热而咳喘气短、潮热、盗汗者配人参、五味子、熟地，如补肺汤（永类钤方）。2022/11/16中药学此外，本品还有清肝降压止血之功，可治衄血、咯血及肝阳肝火偏

27、旺之高血压症。【用法用量】煎服，515g。泻肺利水，平肝清火宜生用；肺虚咳嗽宜蜜炙用。2水肿。水肿。尤宜用于风水、皮水等阳水实证。全身水肿，面目肌肤浮肿，胀满喘急，小便不利配茯苓皮、大腹皮、陈皮等，如五皮散（中藏经）。2022/11/16中药学 葶苈子 神农本草经神农本草经【来源】为十字花科植物独行菜LepidiumapetalumWilld.或播娘蒿Descuriniasophia(L.)WebbexPrantl的成熟种子。前者称“北葶苈”，后者称“南葶苈”。2022/11/16中药学【药性】苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。【功效】泻肺平喘，利水消肿。苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘

28、咳本品泄肺气之壅闭而通调水道、利水消肿2022/11/16中药学【应用】1痰痰涎涎壅壅盛盛，喘喘息息不不得得平平卧。卧。常佐大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤（金匮要略）。另常配苏子、桑白皮、杏仁等共用。2022/11/16中药学2水水肿肿、悬悬饮饮、胸胸腹腹积水、小便不利积水、小便不利。湿热腹水肿满配防己、椒目、大黄，即已椒苈黄丸（金匮要略）；结胸、胸水，腹水肿满，配杏仁、大黄、芒硝，即大陷胸丸（伤寒论）。【用法用量】煎服，510g；研末服，36g。2022/11/16中药学【鉴别用药】桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热及肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，

29、长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿；葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，对邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀、胸腹积水之证。2022/11/16中药学 紫 菀 神农本草经神农本草经【来源】为菊科植物紫菀AstertataricusLf的根及根茎。生用，或蜜炙用。【处方名】紫菀 炙紫菀2022/11/16中药学【药性】苦、辛、甘，微温。归肺经。【功效】润肺化痰止咳。本品甘润苦泄，性温而不热，质润而不燥，长于润肺下气，开肺郁，化痰浊而止咳。2022/11/16中药学【应用】咳嗽有痰咳嗽有痰之证，无论外感、内伤，病程长短，寒热虚实，皆可用之。风寒犯肺，咳嗽咯痰配荆芥、桔梗

30、、百部等，如止嗽散（医学心悟）。阴虚劳嗽，痰中带血配阿胶、贝母等，如王海藏紫菀汤。此外，本品还可用于肺痈、胸痹及小便不通等证，盖取其开宣肺气之力。【用法用量】煎服，510g。外感暴咳生用，肺虚久咳蜜炙用。2022/11/16中药学 款冬花神农本草经神农本草经【来源】为菊科植物款冬TussilagofarlaraL的花蕾。生用，或蜜炙用。【处方名】款冬花 冬花炙冬花2022/11/16中药学【性能】辛、微苦，温。归肺经。【功效】润肺下气，止咳化痰。本品辛温而润，苦而降泄，专入肺经而止咳平喘2022/11/16中药学【应用】咳喘。咳喘。治咳喘无论寒热虚实，皆可随证配伍。咳嗽偏寒与干姜、紫菀、五味子

31、同用，如款冬煎（千金方）。肺热咳喘配知母、桑叶、川贝母，如款冬花汤（圣济总录）；肺气虚弱，咳嗽不已配人参、黄芪；阴虚燥咳配沙参、麦冬；喘咳日久痰中带血常配百合同用，如百花膏（济生方）。2022/11/16中药学【用法用量】煎服，510g。外感暴咳宜生用，内伤久咳宜炙用。【鉴别用药】款冬花、紫菀，其性皆温，但温而不燥，既可化痰，又能润肺，咳嗽无论寒热虚实，病程长短均可用之。前者重在止咳，后者尤善祛痰。古今治咳喘诸方中，二者每多同用，则止咳化痰之效益彰。2022/11/16中药学 马兜铃 药性论药性论【来源】为马兜铃科植物北马兜铃AristolochiacontortaBge或马兜铃A.debil

32、isSieb.etZucc的成熟果实。生用、炒用或蜜炙用。【处方名】马兜铃 炙马兜铃2022/11/16中药学【性能】苦、微辛，寒。归肺、大肠经。【功效】清肺化痰，止咳平喘，清肠消痔。本品性寒质轻，主入肺经，味苦泄降，善清肺热，降肺气，又能化痰入大肠经，能清除大肠积热2022/11/16中药学【应用】1.肺热咳喘。肺热咳喘。热郁于肺，咳嗽痰喘配桑白皮、黄芩、枇杷叶；肺虚火盛，喘咳咽干，或痰中带血者配阿胶等同用，以养阴清肺止咳平喘，如补肺阿胶散（小儿药证直诀）。2022/11/16中药学2痔疮肿痛或出血。痔疮肿痛或出血。常配生地、白术等药内服，也可配地榆、槐角煎汤熏洗患处。此外，又能清热平肝降压

33、而治高血压病属肝阳上亢者。【用法用量】煎服，310g；外用适量，煎汤薰洗。一般生用，肺虚久咳炙用。【使用注意】用量不宜过大，以免引起呕吐。虚寒喘咳及脾虚便溏者禁服，胃弱者慎服。2022/11/16中药学 枇杷叶 名医别录名医别录【来源】为蔷薇科植物枇杷Eriobotryajaponica（Thunb）Lindl的叶。切丝生用或蜜炙用。【处方名】枇杷叶 杷叶炙杷叶 2022/11/16中药学【药性】苦，微寒。归肺、胃经。【功效】清肺止咳，降逆止呕。味苦能降，性寒能清，具有清降肺气之功清胃热，降胃气而止呕吐、呃逆2022/11/16中药学【应用】1肺热咳嗽，气逆喘急。肺热咳嗽，气逆喘急。可单用制膏

34、服用，或与黄芩、桑白皮、栀子等同用，如枇杷清肺饮（医宗金鉴）；治燥热咳喘，咯痰不爽，口干舌红者配桑叶、麦冬、阿胶等同，如清燥救肺汤（医门法律）。2022/11/16中药学2胃热呕吐，哕逆。胃热呕吐，哕逆。本品能清胃热，降胃气而止呕吐、呃逆，常配陈皮、竹茹等同用。【用法用量】煎服，510g，止咳宜炙用，止呕宜生用。2022/11/16中药学 白 果 日用本草日用本草【来源】为银杏科植物银杏GimkgobilobaL的成熟种子。全国各地均有栽培。生用或炒用。【处方名】白果 银杏2022/11/16中药学【药性】甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。【功效】敛肺化痰定喘，止带缩尿。本品性涩而收，能敛肺定喘，

35、且兼有化痰之功，并可收涩而固下焦2022/11/16中药学【应用】1哮喘痰嗽哮喘痰嗽。为治喘咳痰多所常用。肺肾两虚之虚喘配五味子、胡桃肉等以补肾纳气，敛肺平喘；外感风寒而内有蕴热而喘者配麻黄、黄芩等同用，如定喘汤（摄生众妙方）。肺热燥咳，喘咳无痰者配天门冬、麦门冬、款冬花以润肺止咳。2022/11/16中药学 2带下，白浊，尿频，遗尿。带下，白浊，尿频，遗尿。妇女带下，属脾肾亏虚、色清质稀配山药、莲子等健脾益肾之品而用；湿热带下，色黄腥臭配黄柏、车前子等，以化湿清热止带，如易黄汤（傅青主女科）。【用法用量】煎服，510g，捣碎。【使用注意】本品有毒，不可多用，小儿尤当注意。过食白果可致中毒，出

36、现腹痛、吐泻、发热、紫绀以及昏迷、抽搐，严重者可呼吸麻痹而死亡。2022/11/16中药学附药附药：银杏叶银杏叶为银杏树的叶，主要成分为银杏黄酮。性味苦、涩，平。功能敛肺平喘，活血止痛。用于肺虚咳喘，以及高血脂、高血压、冠心病心绞痛、脑血管痉挛等。煎服510g，或制成片剂、注射剂。2022/11/16中药学止咳平喘药比较止咳平喘药1杏仁：宣肺平喘力强，善治外感咳喘润肠通便温苏子：下气消痰力胜，善治痰饮咳喘紫菀：偏于祛痰，善治一切咳喘润肺下气，寒热虚实皆可性款冬花：偏于止嗽，善治久、寒嗽百部：润肺止咳，灭虱杀虫，善治新、久暴、痨咳洋金花：止痛镇痉，祛咳力胜，善治无痰、少痰之咳华山参：温肺祛痰，止咳平喘。胡颓子叶：平喘止咳，止血，解毒。2022/11/16中药学止咳平喘药2枇杷叶：化痰力较强，兼清胃降逆善治痰热、风热咳喘马兜铃：清热力较强，兼清肠降压凉桑白皮：重在清肺热，兼利小尿泻肺行水，咳喘肿胀实证性葶苈子：重在泻肺实，兼通二便矮地茶：性平善治多种咳喘，兼利水渗湿，活血化瘀白果：性平敛肺平喘，止咳喘效佳，兼收涩止带罗汉果：清肺利咽，化痰止咳，润肠通便满山红：止咳祛痰平喘2022/11/16中药学