临床解剖学临床脊柱区.ppt
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1、临临 床床 解解 剖剖 学学topographical anatomytopographical anatomy 解剖教研室解剖教研室郭旭方郭旭方 境境 界界上界上界:枕外隆凸和上项线下界下界:尾骨尖两侧界两侧界:斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘尾骨尖。分分 区区(四个区)(四个区)C7T12枕外隆凸枕外隆凸髂后上棘髂后上棘项区项区胸背区胸背区腰区腰区骶尾区骶尾区四条线分为三个区:四条线分为三个区:1、枕外隆凸和上项线、枕外隆凸和上项线 2、第、第7颈椎棘突至两颈椎棘突至两 侧肩峰的连线侧肩峰的连线 3、胸廓的下界、胸廓的下界 4、两侧髂后上棘的连线、两侧髂后上棘
2、的连线两髂后上棘与尾骨尖之间为两髂后上棘与尾骨尖之间为骶尾区(骶三角)骶尾区(骶三角)体表标志体表标志棘突棘突骶管裂孔骶管裂孔骶角骶角肩胛岗肩胛岗肩胛下角肩胛下角竖脊肌竖脊肌第十二肋第十二肋项区的皮神经项区的皮神经枕大神经枕大神经枕动脉枕动脉第三枕神经第三枕神经枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经胸背区胸背区和腰区和腰区 的的皮神经皮神经 胸腰筋膜胸腰筋膜n后层覆于竖脊肌后面 中层位于竖脊肌与腰方肌之间 前层又称腰方肌筋膜,位于腰方肌前面2 肌肌 层层斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌腹外斜肌腹外斜肌后部后部听诊三角听诊三角2竖脊肌竖脊肌夹肌夹肌头半棘肌头半棘肌腹内斜肌腹内斜肌后部后部肩胛提肌肩胛提肌斜方肌
3、斜方肌小菱形肌小菱形肌大菱形肌大菱形肌上后锯肌上后锯肌下后锯肌下后锯肌颈横动脉浅支颈横动脉浅支(颈浅动脉)(颈浅动脉)颈横动脉深支颈横动脉深支(肩胛背动脉)(肩胛背动脉)肩胛背神经肩胛背神经肩胛提肌肩胛提肌枕下三角枕下三角内上界内上界 外上界外上界 外下界外下界 三角的底三角的底 三角的内容三角的内容头后大直肌头后大直肌头下斜肌头下斜肌头上斜肌头上斜肌枕下神经枕下神经椎椎A第三段第三段寰枕后膜寰椎后弓听诊三角、腰上三角、腰下三角听诊三角、腰上三角、腰下三角听诊听诊三角三角腰上腰上三角三角竖脊肌竖脊肌腰下三角腰下三角项部的动脉项部的动脉 颈横动脉颈横动脉椎动脉椎动脉枕动脉枕动脉骨纤维孔骨纤维孔上
4、外侧界上外侧界为横突间韧带的内侧缘;下界下界为下位椎骨横突的上缘;内侧界内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘。骨纤维管骨纤维管前壁前壁 乳突副突 间沟后壁后壁 上关节突、副突韧带上壁上壁 乳突下壁下壁 副突 脊脊 柱柱 在发育的不同阶段,通过不在发育的不同阶段,通过不同的运动形成四个生理弯曲:同的运动形成四个生理弯曲:颈曲、胸曲、颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。腰曲、骶曲。其中颈曲和腰曲是次发的曲其中颈曲和腰曲是次发的曲度,更有利的在站立是传导了度,更有利的在站立是传导了躯干的重力,减少了肌肉的负躯干的重力,减少了肌肉的负担,加强了脊柱缓冲震荡的能担,加强了脊柱缓冲震荡的能力,脊柱曲度的改变,会产生力,脊
5、柱曲度的改变,会产生一些退行性病变和引发疼痛。一些退行性病变和引发疼痛。椎体的一般形态椎体的一般形态颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎 颈椎的共同特点颈椎的共同特点37椎体上侧缘有椎体上侧缘有椎体钩,下侧缘有椎体钩,下侧缘有唇缘,参与组成钩唇缘,参与组成钩椎关节椎关节横突上有横突孔,横突上有横突孔,椎血管和交感神经椎血管和交感神经丛通过丛通过26颈椎的棘突较颈椎的棘突较短,棘突分叉短,棘突分叉 颈颈 椎椎 (上面观)上面观)横突末端分为横突横突末端分为横突前、后结节,结节前、后结节,结节间有脊神经通过。间有脊神经通过。有时第七颈椎前结有时第七颈椎前结节长而肥大形成颈节长而肥大形成颈肋,向前压迫臂丛、肋,
6、向前压迫臂丛、锁骨下血管锁骨下血管椎孔较大呈三角形椎孔较大呈三角形关节突近似水平位关节突近似水平位 寰寰 椎椎椎动脉沟椎动脉沟特点:无椎体、特点:无椎体、棘突和关节突棘突和关节突 枢枢 椎椎 (上面观)(上面观)特点:有齿突、特点:有齿突、棘突最大、最棘突最大、最坚固坚固寰枕前、后膜寰枕前、后膜寰枕前膜:寰枕前膜:寰椎前弓上缘寰椎前弓上缘与枕骨大孔前与枕骨大孔前缘之间的结缔缘之间的结缔组织膜组织膜寰枕后膜:寰枕后膜:寰椎后弓与枕寰椎后弓与枕骨大孔后缘之骨大孔后缘之间,位于枕下间,位于枕下三角深面三角深面寰枕前膜寰枕前膜寰枕后膜寰枕后膜寰枕关节寰枕关节枕骨髁和寰枕骨髁和寰椎上关节面椎上关节面组成
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- 临床 解剖学 脊柱
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