中小学生常见心理障碍的诊治.ppt
《中小学生常见心理障碍的诊治.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中小学生常见心理障碍的诊治.ppt(47页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、中小学生常见心理障碍的诊治第一节 儿童多动症 (注意缺陷与多动障碍)是发生于儿童时期(多在3岁左右),与同龄儿童相比,表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂,及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合(如家里、学校和诊室),男童明显多于女童。症状标准(1)注意障碍,至少有下列4项:学习时容易分心,听见任何外界声音都要去探望;上课很不专心听讲,常东张西望或发呆;做作业拖拉,边做边玩,作业又脏又乱,常少做或做错;不注意细节,在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误;症状标准丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、书本等弄得很脏很乱);难以始终遵守指令,完成家庭作业或家务劳动等;做事难于持
2、久,常常一件事没做完,又去干别的事;与他说话时,常常心不在焉,似听非听;在日常活动中常常丢三拉四;症状标准(2)多动,至少有下列4项:需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去;上课时常搞小动作,或玩东西,或与同学讲悄悄话;话多,好插嘴,别人问话未完就抢着回答;十分喧闹,不能安静地玩耍;症状标准难以遵守集体活动的秩序和纪律,如游戏时抢着上场,不能等待;干扰他人的活动;好与小朋友打逗,易与同学发生纠纷,不受同伴欢迎;容易兴奋和冲动,有一些过火的行为;在不适当的场合奔跑或登高爬梯,好冒险,易出事故。严重标准 对社会功能(如学业成绩、人际关系等)产生不良影响。病程标准 起病于7岁前(多在3岁左右),符
3、合症状标准和严重标准至少已6个月。排除标准 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。一、病因和发病机制 (1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症,常有大量吸烟或酗酒史。(2)遗传因素,如:患儿的亲属中有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达5164;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。(3)社会、家庭、心理因素的影响,如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭、经济贫困、住房拥挤,父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等),均可成为发病的诱因,并影响病程的发展与预后。三、预防与治疗 1.应从生物生物(应用药物改善症状应用药物改善症状)、社社会会(改改善善家家庭庭、学学校校和
4、和社社会会的的环环境境,以以及及不不当的教育方式与态度当的教育方式与态度)、心理心理(教育训练和行为矫正治疗教育训练和行为矫正治疗)三个方面进行综合性治疗。2.因为多动症儿童的治疗过程主要在学校及家庭中,所以除了医生之外,家长和教师是治疗取得成功的关键人物。教师的作用:教师讲课要生动,充分利用现代的教学手段(如多媒体教学法)吸引学生注意力和增加学习兴趣,使轻度的多动症儿童坐得住,延长注意时间。将多动症儿童安排在普通学校与同等智力水平的儿童同班学习,同时还要进行特殊心理辅导。对这类儿童不歧视、不讽刺、不放弃管理和教育。最好安排孩子在教师能照顾得较多的座位上听讲,并与其他有行为问题的孩子隔离开。上
5、上课课时时,可可有有意意识识地地让让其其每每隔隔8 81010分分钟钟回回答答问问题题、到到黑黑板板上上演演算算、到到讲讲台台前前朗朗读读、讲讲解解,以以促促进进其其注注意意力力集集中中,并并及及时时予予以以表表扬扬、鼓鼓励励。当当患患儿儿多多动动表表现现及及不不适适宜宜行行为为出出现现时时,可可采采取取冷冷处处理理或或正正性性转转移移(指指派派做做些些力力所所能能及及的事情的事情)等方法,促进其进入良性循环。等方法,促进其进入良性循环。课课下下多多组组织织患患儿儿参参加加各各种种体体育育活活动动,通通过过有有组组织织的的活活动动,使使他他们们过过多多的的精精力力得得以以疏疏泄泄,注注意意力力
6、集集中中,运运动动协协调调性性和和视视觉觉空空间间定定向向能能力也能得到发展与提高。力也能得到发展与提高。行行为为矫矫正正所所需需时时间间较较长长,一一般般2323个个月月。因因此此,不不要要操操之之过过急急,即即使使用用药药物物治治疗疗时时,也也不不可可能能很很快快奏奏效效。教教师师应应该该经经常常针针对对患患儿儿的的变变化化,和和家家长长保保持持密密切切的的联联系系,取取得得心心理理教教育的一致性,共同争取最佳疗效。育的一致性,共同争取最佳疗效。家长的作用:在在医医生生的的指指导导下下,进进行行综综合合治治疗疗。多多动动症症需需要要医医生生、学学校校及及家家庭庭互互相相配配合合进进行行药药
7、物物的的、教教育育的的、环环境境的的综综合合性性治治疗疗,才才能能收收到到满满意意疗疗效效。必必须须克克服服单单纯纯依依靠靠药药物物治治疗疗的的观观点点,不不能能忽忽略略心理教育和提供适当环境。心理教育和提供适当环境。营营造造一一个个温温馨馨、和和睦睦、民民主主的的家家庭庭,家家庭庭成成员员在在教教育育上上的的指指导导思思想想要要统统一一。家家庭庭气气氛氛要要轻轻松松愉愉快快。父父母母关关系系紧紧张张、吵吵架架打打架架、离离异异分分居居、过分拥挤等情况均不利于治疗。过分拥挤等情况均不利于治疗。注注意意孩孩子子的的社社会会功功能能训训练练,培培养养孩孩子子独独立立生生活活能能力力,针针对对不不同
8、同年年龄龄安安排排力力所所能能及及的的家家务务劳劳动动。增加体育锻炼及手指技巧训练内容。增加体育锻炼及手指技巧训练内容。治疗者的作用:当好医务人员、家长、教师三者组成的诊治团队的组织者和治疗者。支持性心理治疗与行为矫正。支持性心理治疗是指在药物治疗的基础上,再给患儿树立自信心,逐步以安慰、解释、鼓励、指导、疏通感情、调整环境等处理,帮助患儿树立自信心,逐步克服不良行为。正确应用药物治疗。以中枢兴奋剂为首选药物,目的在于帮助患儿延长注意力集中时间,能保持安静,专心听讲。药物治疗:多动或注意集中困难的患儿可首选中枢神经兴奋剂利他林、匹莫林等药物;合并有情绪障碍者可采用抗焦虑药、抗抑郁药等。第二节
9、品行障碍 品品行行障障碍碍的的特特征征是是反反复复而而持持久久的的反反社社会会性性、攻攻击击性性或或对对立立性性品品行行。当当发发展展到到极极端端时时,这这种种行行为为可可严严重重违违反反相相应应年年龄龄的的社社会会规规范范,较较之之儿儿童童普普通通的的调调皮皮捣捣蛋蛋或或少少年年的的逆逆反反行行为为更更严严重重。如如过过分分好好斗斗或或霸霸道道;残残忍忍地地对对待待动动物物或或他他人人;严严重重破破坏坏财财物物;纵纵火火;偷偷窃窃;反反复复说说谎谎;逃逃学学或或离离家家出出走走;过过分分频频繁繁地地大大发发雷雷霆霆;对对抗抗性性挑挑衅衅行行为为;长长期期地地严严重重违违拗拗。明明确确存存在在
10、上上述述任任何何一一项项表表现现,均均可可作作出出诊诊断断,但但单单纯纯的的反反社社会会性性或或犯犯罪罪行行为为本本身身不不能能作作为为诊诊断断依依据据,因因为为本本诊诊断所指的是某种持久的行为模式。断所指的是某种持久的行为模式。症状标准(1)至少有下列3项:经常说谎(不是为了逃避惩罚);经常暴怒,好发脾气;常怨恨他人,怀恨在心,或心存报复;常拒绝或不理睬成人的要求或规定,长期严重的不服从;常因自己的过失或不当行为而责怪他人;常与成人争吵,常与父母或老师对抗;经常故意干扰别人。症状标准(2)(2)至少有下列至少有下列2 2项:项:在小学时期即经常逃学在小学时期即经常逃学(1(1学期达学期达3
11、3次以上次以上);擅自离家出走或逃跑至少擅自离家出走或逃跑至少2 2次次(不包括为避免不包括为避免责打或性虐待而出走责打或性虐待而出走);不顾父母的禁令,常在外过夜不顾父母的禁令,常在外过夜(开始于开始于1313岁岁前前);参与社会上的不良团伙,一起干坏事;参与社会上的不良团伙,一起干坏事;故意损坏他人财产,或公共财物;故意损坏他人财产,或公共财物;常常虐待动物;常常虐待动物;常挑起或参与斗殴常挑起或参与斗殴(不包括兄弟姐妹打架不包括兄弟姐妹打架);反复欺负他人反复欺负他人(包括采用打骂、折磨、骚扰包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段及长期威胁等手段)。症状标准(3)(3)至少有下列至少有
12、下列1 1项:项:多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财;财;勒索或抢劫他人钱财,或入室抢劫;勒索或抢劫他人钱财,或入室抢劫;强迫与他人发生性关系,或有猥亵行为;强迫与他人发生性关系,或有猥亵行为;对他人进行躯体虐待对他人进行躯体虐待(如捆绑,刀割,针刺、如捆绑,刀割,针刺、烧烫等烧烫等);持凶器持凶器(如刀、棍棒、砖、碎玻璃等如刀、棍棒、砖、碎玻璃等)故意伤故意伤害他人;害他人;故意纵火。故意纵火。症状标准(4)必须同时符合以上第(1)、(2)、(3)项标准。严重标准 日常生活和社会功能(如社交、学习,或职业功能)明显受损。病程标准 符合症状标准和严重
13、标准至少已6个月。排除标准 排除躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍,或注意缺陷与多动障碍等。一、病因和发病机制 1 1社会因素社会因素 (1)(1)随随着着社社会会变变迁迁,价价值值观观念念的的改改变变,不不良良因因素素对对青青少少年年犯犯罪罪心心理理形形成成起起着着重重要要作作用用,如如盲盲目目追追求求“高高消消费费”、“性性解解放放”等等,为为了了满满足足这这种种欲欲望望而而不不顾顾社社会会规规范范和和道道德德标标准准,进进行行盗盗窃窃、淫淫乱乱是是青青少少年年违违法法犯犯罪罪率率急剧上升的主要原因。急剧上升的主要原因。(2)(2)沉沉重重的的学学习习负负担担,长长期期紧紧张张、单单调调的的
14、生生活活,容容易易产产生生厌厌烦烦情情绪绪。学学业业失失败败、情情绪绪沮沮丧丧、意意志志消消沉沉,也也影影响响心心身身发发育育。有有时时患患儿儿不不能能通通过过合合法法途途径径达达到到自自己己的的目的时,铤而走险采取暴力行为,导致犯罪。目的时,铤而走险采取暴力行为,导致犯罪。(3)(3)教教育育是是发发展展智智能能和和提提高高文文化化水水平平的的手手段段。过过早早失失去去学学习习机机会会必必然然影影响响文文化化水水平平和和心心理理素素质质的的提提高高。青青少少年年心心理理发发育育不不成成熟熟,缺缺乏乏约约束束能能力力,追追求求效效仿仿不不良良刊刊物物和和媒媒体体描描述述的的暴暴力力或或色色情情
15、场场面面,就就会会导导致致走走向向违违法法犯罪道路。犯罪道路。2家庭因素 (1)父母角色不良,缺乏权威意识和责任感。(2)亲子间缺乏正常的情感交流,子女多自卑、退缩,适应社会能力差。(3)家庭教育方式不当,过分溺爱和迁就,或过分严格、虐待或粗暴。(4)家庭成员道德水平低,缺乏良好的行为榜样,如酗酒、性犯罪等。3生物学因素 (1)遗传因素:反社会行为倾向可能与遗传有关。(2)个体素质:在违法少年中,素质类型大致有:好交际、渴望刺激、冒险和情感易冲动的外向型个性特点;神经质、焦虑、不安、担忧、易激惹等情绪反应;孤僻、不关心他人,难以适应环境倾向。(3)智能因素:智能落后者的分析、判断、理解能力和自
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中小学生 常见 心理障碍 诊治
限制150内