中心静脉导管(PICC、CVC)意外脱管的应急预案.ppt

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1、 宿迁市第一医院肿瘤中心 中心静脉导管意外脱管应急预案与处理PICC 外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉。置管静脉走向 贵要静脉 肘正中静脉头静脉腋静脉锁骨下静脉无名静脉上腔静脉比较贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉粗、直，静脉瓣较少粗、直，但个体差异较大，静脉瓣较多前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉90的PICC放置于此故应于静脉穿刺前确认位置进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，引起推进导管困难，使病人的手臂与躯干垂直将有

2、助于导管推入当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉形成最直接的途径导管易反折进入腋静脉/颈静脉重要的血管重要的血管长度长度(cm)管径管径(mm)血流量血流量(ml/min)上腔静脉2.5202000-2500无名静脉2.519800锁骨下静脉619800腋静脉1316333贵要静脉24895头静脉38640比较常见PICC意外脱管原因穿刺部位选择不当护理人员操作不规范导管固定方法及敷贴的选择不当病人缺乏保护导管知识，肢体活动过度应急预案流程部分脱出完全脱出 报告医生，拍胸片,确定导管尖端位置立即戴无菌手套，按压穿刺点 判断导管尖端是否位于上、下腔静脉 消毒穿刺点后用无菌敷料粘贴 检查脱出导管长度、完整性 是 否 观察患者有无气栓等症状 导管可以继续使用 评估输注药物性质、pH、渗透压 记录、并发症上报 发疱剂、刺激性、9PH或者PH600mOsm/L 是 否 拔除导管 体外修剪导管后固定 记录、并发症上报 可以留置使用1-4周