中医理念在助孕临床的应用.ppt

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1、中医理念在助孕临床的应用中医理念在助孕临床的应用武警广东总队医院妇产科武警广东总队医院妇产科孔欣孔欣从从“六味地黄丸六味地黄丸”说起说起六味地黄丸由熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、丹皮、六味地黄丸由熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、丹皮、白茯苓六味药物组成白茯苓六味药物组成方中以泽泻配熟地黄，以泻肾浊；用丹皮配伍山萸肉，以泻方中以泽泻配熟地黄，以泻肾浊；用丹皮配伍山萸肉，以泻肝火；用茯苓配伍山药，以利脾湿。这样的组方体现了一个肝火；用茯苓配伍山药，以利脾湿。这样的组方体现了一个“活活”字，体现了中医辩证的哲学思想字，体现了中医辩证的哲学思想。在六味地黄丸的基础上发展。在六味地黄丸的基础上发展出许多品

2、种，应用到许多疾病的治疗中。出许多品种，应用到许多疾病的治疗中。例如：例如：知柏地黄丸：专用于肾阴虚火旺证；知柏地黄丸：专用于肾阴虚火旺证；都气丸：用于肾不纳气的虚喘。都气丸：用于肾不纳气的虚喘。麦味地黄丸：用于肺肾阴虚之咳喘、盗汗，如肺结核等病。麦味地黄丸：用于肺肾阴虚之咳喘、盗汗，如肺结核等病。杞菊地黄丸：用于肝肾阴虚所致的高血压、中风、半身不遂、杞菊地黄丸：用于肝肾阴虚所致的高血压、中风、半身不遂、两眼昏花、视物不明，或眼睛干涩，迎风流泪等症两眼昏花、视物不明，或眼睛干涩，迎风流泪等症中医在临床中的重要意义是它的有效性中医在临床中的重要意义是它的有效性我们应该习惯的用中医的理念来思考西医

3、临床我们应该习惯的用中医的理念来思考西医临床的一些问题，甚至是解决问题。的一些问题，甚至是解决问题。西医总是在没有什么办法的时候才想到中医，例西医总是在没有什么办法的时候才想到中医，例如晚期的癌症，从特指的角度说：这其实是很愚蠢的如晚期的癌症，从特指的角度说：这其实是很愚蠢的做法。做法。在助孕临床的决策上融入中医的理念在助孕临床的决策上融入中医的理念医生医生临床决策临床决策临床决策的依据：基础及临床的医学理论；临床决策的依据：基础及临床的医学理论；我们已经掌握的医疗技术；我们已经掌握的医疗技术；各种辅助检查的结果；各种辅助检查的结果；我们的临床经验；我们的临床经验；患者的经济、文化、信仰等等患

4、者的经济、文化、信仰等等临床实践临床实践西医临床是否需要融入中医的理念？西医临床是否需要融入中医的理念？在临床决策中融入中医的理念会出现什么结果呢？在临床决策中融入中医的理念会出现什么结果呢？中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享，28岁，反复自然流产岁，反复自然流产3次来诊（次来诊（3年内）。每次怀孕均在年内）。每次怀孕均在40余天时发生自然余天时发生自然流产，期间均在三级医院检查、保胎。有流产，期间均在三级医院检查、保胎。有关优生优育的各项辅助检查及夫妻双方染关优生优育的各项辅助检查及夫妻双方染色体均正常。色体均正常。西医已经做的很到位了，怎么办？西医已经

5、做的很到位了，怎么办？中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享中医中医望而知之谓如神，望而知之谓如神，闻而知之谓如圣，闻而知之谓如圣，问而知之谓如工，问而知之谓如工，切而知之谓如巧切而知之谓如巧。西医西医望、触、扣、听。望、触、扣、听。中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享发现的问题发现的问题平时经前症状较严重（眠差、经前乳胀、乳头发平时经前症状较严重（眠差、经前乳胀、乳头发痒、腹胀、便秘、容易发脾气）痒、腹胀、便秘、容易发脾气）诊断：经前紧张综合症诊断：经前紧张综合症三次怀孕在孕三次怀孕在孕4050余天发生流产余天发生流产诊断

6、：习惯性流产诊断：习惯性流产每次怀孕均在停经每次怀孕均在停经40天左右周身起风疹或风团伴天左右周身起风疹或风团伴搔痒，随后流产。搔痒，随后流产。诊断：妊娠期荨麻疹诊断：妊娠期荨麻疹中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享其他的问题：其他的问题：患者性格比较内向（很斯文，不多话）患者性格比较内向（很斯文，不多话）她的丈夫皮肤较为细腻，虚胖（随后的精她的丈夫皮肤较为细腻，虚胖（随后的精液报告精子活动力较差、精子数量较少）。液报告精子活动力较差、精子数量较少）。中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享西医诊断：西医诊断：1、经前紧张综合

7、症、经前紧张综合症2、习惯性流产、习惯性流产、3、妊娠期皮肤荨麻疹、妊娠期皮肤荨麻疹中医的思考是什么呢？或者说辩证是什么中医的思考是什么呢？或者说辩证是什么？中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享“女子以肝为先天女子以肝为先天”“肝藏血肝藏血”“肝肾同源肝肾同源”“多产伤肾多产伤肾”“肝属木，主疏泻，喜条达，恶抑郁肝属木，主疏泻，喜条达，恶抑郁”“肺主皮毛肺主皮毛”肾属水、肝属木、肺属金、心属火、脾属土肾属水、肝属木、肺属金、心属火、脾属土木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生关系又木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生关系又可称为母子关系。可称为

8、母子关系。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。我们先看看中医的几个基本理念：我们先看看中医的几个基本理念：“血虚生风血虚生风”干枯的土地，树木？干枯的土地，树木？水生木，水生木，五行学说相生规律之一。五行学说相生规律之一。水能促进木的生长。水能促进木的生长。医学上肾属水，肝医学上肾属水，肝属木，属木，肝肾同源，肾精可肝肾同源，肾精可滋养肝血。滋养肝血。中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享肝经郁热肝经郁热为什么这样想？为什么这样想？中医的经络很有意思中医的经络很有意思我们先看看她的症状我们先看看她的症状经前经前眠差、

9、眠差、乳胀、乳头发痒、腹胀。乳胀、乳头发痒、腹胀。我们再看看足厥阴肝经的走向我们再看看足厥阴肝经的走向中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享那么为什么那么为什么月经前她的症状特别明显？月经前她的症状特别明显？西医诊断：经前紧张综合症西医诊断：经前紧张综合症中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享反复在反复在3年多的时间里流产年多的时间里流产3次次西医诊断：习惯性流产西医诊断：习惯性流产中医：肾虚？！中医：肾虚？！中医理论中医理论“多产伤肾多产伤肾”肾应该有亏损肾应该有亏损中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病

10、例分享病例分享那么中医的病因病机如何解析？那么中医的病因病机如何解析？西医诊断：妊娠期皮肤荨麻疹西医诊断：妊娠期皮肤荨麻疹她为什么一怀孕就周身发痒、起风疹、风团她为什么一怀孕就周身发痒、起风疹、风团中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享这个患者近这个患者近34年的时间里反复流产年的时间里反复流产3次，次，“多产伤肾多产伤肾”肾应该有亏损肾应该有亏损肾虚。肾虚。“肝肾同源肝肾同源”水生木，肝为肾之子，故肝肾阴亏均有。水生木，肝为肾之子，故肝肾阴亏均有。性格内向加上反复流产的压力，情志一定是比较郁闷，比性格内向加上反复流产的压力，情志一定是比较郁闷，比较较压抑压抑

11、（肝属木，喜条达，主疏泻），则气机升降异常，（肝属木，喜条达，主疏泻），则气机升降异常，肝经的浊气不能归顺下降，则肝气郁结，气郁化火，暗损肝经的浊气不能归顺下降，则肝气郁结，气郁化火，暗损肝肾，暗耗阴血。肝肾，暗耗阴血。我们回头分析这个患者的情况我们回头分析这个患者的情况中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享肝肾两虚，阴血两虚，不能上济肺阴。肝肾两虚，阴血两虚，不能上济肺阴。肺和大肠相表里肺和大肠相表里便秘便秘恶性循环恶性循环怀孕，则阴血更为不足（阴血养胎）。怀孕，则阴血更为不足（阴血养胎）。肺阴干枯，皮肤不得濡润肺阴干枯，皮肤不得濡润血不荣肤血不荣肤我们想想

12、戈壁滩的土地砂石。我们想想戈壁滩的土地砂石。“血虚生风血虚生风我们想想沙尘暴我们想想沙尘暴风胜则痒风胜则痒”“无风不作痒无风不作痒”怎么说呢？怎么说呢？中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享风性开泄风性开泄风具有生发、向上、向外的特性风具有生发、向上、向外的特性风性浮越风性浮越风有上升浮越的特性，故为阳邪风有上升浮越的特性，故为阳邪 风善行而数变风善行而数变善行是指走行而无定处的特性。善行是指走行而无定处的特性。风性善动风性善动风为风为阳阳邪，致病有摇动的特征邪，致病有摇动的特征所以，我们不难理解她怀孕周身发痒、起皮疹，风团。所以，我们不难理解她怀孕周身发痒、

13、起皮疹，风团。看风的特性看风的特性中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享孕前：肝肾阴虚、肝经郁热孕前：肝肾阴虚、肝经郁热孕后辩证：肝肾阴虚、血虚生风孕后辩证：肝肾阴虚、血虚生风中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享良医应良医应“消未起之患，治未病之疾，医之于无消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后事之前，不追于既逝之后”。因此，因此，“上医医未病之疾，中医医欲起之病，上医医未病之疾，中医医欲起之病，下医医已病之病下医医已病之病”。20世纪末，国际上围绕医学的目的进行了两年的世纪末，国际上围绕医学的目的进行了两年

14、的大讨论。最终的结论是：大讨论。最终的结论是：医学不仅是关于疾病的科学，更应是关于医学不仅是关于疾病的科学，更应是关于健康的科学健康的科学”“好的医生应是使人不生病的医生，而不是好的医生应是使人不生病的医生，而不是把病治好的医生把病治好的医生”中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享治则：滋肾养肝、兼养血清热祛风治则：滋肾养肝、兼养血清热祛风运用六味地黄汤加减、逍遥汤加减运用六味地黄汤加减、逍遥汤加减灵活运用知柏地黄丸、或逍遥丸、滋肾育胎丸灵活运用知柏地黄丸、或逍遥丸、滋肾育胎丸等经典中成药。等经典中成药。中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践

15、病例分享病例分享改变饮食结构改变饮食结构杏仁、沙参、雪梨、百合、银耳炖汤杏仁、沙参、雪梨、百合、银耳炖汤合用有补益、润肺护肺的功用合用有补益、润肺护肺的功用芡实、淮山、苡米炖汤芡实、淮山、苡米炖汤健脾、清湿热之功用健脾、清湿热之功用改变生活方式改变生活方式配偶戒烟酒、适度的运动配偶戒烟酒、适度的运动中医的理念：中医的理念：“药食同源药食同源”“天人合一天人合一”“夫妻同治夫妻同治”中医理念指导下的助孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践病例分享病例分享连续调理近连续调理近5个月时，患者怀孕，早个月时，患者怀孕，早孕期没有发生异常，足月顺产一女。孕期没有发生异常，足月顺产一女。中医理念指导下的助

16、孕临床实践中医理念指导下的助孕临床实践平衡型平衡型肝郁气滞肝郁气滞疏肝解郁疏肝解郁逍遥丸加减逍遥丸加减情志化火情志化火疏肝降火疏肝降火脾胃气虚脾胃气虚健补脾胃健补脾胃五指毛桃、芡五指毛桃、芡实实肝肾阴虚肝肾阴虚滋养肝肾滋养肝肾辩证的使用辩证的使用“六味地黄丸六味地黄丸”系列系列气血两虚气血两虚补益气血补益气血元肉、红枣、元肉、红枣、“坤宁丸坤宁丸”“八珍汤八珍汤”加减。加减。临床的任何决策都渗透着纯粹的医学理论，临床的任何决策都渗透着纯粹的医学理论，医学理论运用到恰到好处则渗透着科学态医学理论运用到恰到好处则渗透着科学态度和文化，或者说必须需要科学态度和文度和文化，或者说必须需要科学态度和文化；化；中医的文化、中医的辩证思维加之感性的中医的文化、中医的辩证思维加之感性的临床经验，是我们在临床上最需要的医学临床经验，是我们在临床上最需要的医学底蕴：因为我们依持她：临床能看的最完底蕴：因为我们依持她：临床能看的最完整、透视的最彻底、处理的也最和谐。整、透视的最彻底、处理的也最和谐。热爱我们中国自己的医学体系！热爱我们中国自己的医学体系！学习中医，我们将终生受益无尽！学习中医，我们将终生受益无尽！传承中医，功在千秋！传承中医，功在千秋！感感 谢谢 聆聆 听听