介入导管室医院感染预防与控制制度.docx

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1、介入导管室医院感染预防与控制制度1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清 洁区、无菌区，区域间标志明确。天花板、墙壁、地面无裂隙，外表 光滑，排水系统良好，便于清洗和消毒。2、设有非手触式流动水洗手设施，肥皂应保持清洁、干燥，可 用风干机、一次性纸巾等擦干双手。3、工作人员应按洗手指征和手消毒指征进行手的清洗和消毒。 须按标准六步洗手法洗手，时间不少于15秒钟，流动水洗净；可用 快速手消毒剂进行手消毒。洗手刷应一用一灭菌。4、吸引器瓶使用后要清洁消毒，并要干燥保存。5、医务人员必须遵守消毒灭菌原那么和无菌技术操作规程。进入 人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器

2、具和用 品必须消毒。其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻 底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭 菌处理。6、保持室内环境清洁，操作结束后常规对地面、物表进行消毒 处理。每天空气消毒，每周做大扫除一次抹布和拖把等清洁工具各室 专用，不得混用，用后消毒洗净晾干。7、严格限制诊疗室内人员数量，防止交叉感染。隔离病人诊疗 通知单上应注明感染情况，按相应隔离要求管理，诊疗室严格终末消 毒。8、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持 清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。9、一次性使用无菌医疗用品的管理应按我院一次性使用无菌医疗用品管理制度要求

3、执行。一次性使用的导管不得重复使用。10、医疗废物须置有明显标识的塑料袋内，锐利物须置黄色防穿刺容器内，封闭运送，无害化处理。11、每月做消毒及无菌物品、消毒液、空气、物表、医务人员手 的生物学监测，监测结果存档备查。12、国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性 使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。（1）导管应编号、记录使用情况。（2）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。（3）检查导管的长度，外表是否光滑、打折，用放大镜检查有 无裂痕，管腔有无阻塞。（4）用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸储水高压冲洗，高压气枪干 燥。（5）用密封袋密封、环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期 及失效期。（6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。（7）传染病人用过的导管不得重复使用。