内科系列护理组应急预案演练剧本外出不归、标本采集失败、发生跌倒、输血反应.docx

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1、内科系列护理组应急预案演练剧本（外出不归、标本采集失败、发生跌倒、输血反响）护士 B：尊敬的主任，各位老师，大家下午好，现在由大内科护理组联合进行发生患者外出不归、 标本采集失败、跌倒坠床、输血反响的应急预案演练，演练的目的：提高医护人员对患者的平安管理意识，规范操作流程，提高护士对突发事件的应急 能力人员介绍：医生：，护士 A：,护土 B：,护土 C （主班护士）患者：，患者家属：，化验室李医生。病历汇报：患者13床刘晓因“慢性肾衰”于15:30收入院，入院病症见：周身乏力，双下肢轻度 浮肿，证属脾肾气虚，测量生命体征正常。入院后医嘱明日查血常规、血型、血凝、离子肝功、肾功， 给与降压、保护

2、肾功能等药物治疔。旁白：次日晨7:00,护士到病房采集血标本。护士 A发现患者不在病房，查找无果后， 联 系患者，但 无人接听，遂报告医生。护士 A：张大夫，13床刘晓于昨日请假回家，应于今早7:00返回病房，至今未归。张大夫：我有患者家属的 ，我打 再找找。“喂，您好，我是中医院肾病科的张大夫，您 是13床刘晓的家属吗？刘晓现在在哪里啊？ ”患者家属：是的，张大夫，今早我妈跟我回家了，有什么事吗？张大夫：哦，那您尽快带阿姨回医院，早晨需要采集血标本，注意平安，另外住院时我跟您讲过 患者病情不稳定，需要观察，不能离院，今后要注意。患者家属：好的，以后注意，我这就送我妈回医院。旁白：患者于7:3

3、0分，返回病房，值班护士给与测量生命体征，采取血标本送检。旁白：9： 20接化验室打来 检验科李医生：您好，肾病科吗？我是检验科李医生。主班护士：是的，我是小王检验科李医生：13床刘晓，血凝四项发生凝血，无法监测，请重新采集标本送检。主班护士：好的，我同您再确认一下：13床刘晓，血凝四项发生凝血，需重新采集标本。化验室李医生：是的主班护士：好的，李医生我们采集后会及时送给您，再见化验室李医生：再见主班护士通知责任护士 A： 13床刘晓，血凝四项发生凝血，需要重新抽取标本。 护士 A：好，我这就准备。旁白：两人核对后向患者解释，再次抽血，送化验室。此时，化验室报告危急值：血常规检查结果示：血红蛋

4、白56g/l,遵医嘱输去白悬浮红细胞2个 单位。输血前责任护士告知患者提前排空膀胱，做好输血前的准备。更改跌倒评分为5分，告知患者及 家属防跌倒措施。.患者（输液中）入厕时（家属将患者扶到洗手间后在门外等候），患者起立时突然跌倒左手腕及 膝盖着地，家属：“护土，快来呀，我妈摔倒了。”护士 A （携带血压计）：阿姨，你怎么了，摔到哪了，哪里疼，（查看意识，询问患者着地部位, 有无头痛，头晕）。大姐你去叫大夫过来。测量血压、脉搏。患者：“我上完厕所打算起来的时候，感觉两眼发蒙，身上一下子没有劲了就摔倒了，现在就是 感觉胳膊和膝盖疼。护士 A：好，阿姨，你不要担忧，一会儿医生过来给您仔细的检查一下。

5、你的血压脉博都正常（安 慰患者）。医生到：查看肢体活动情况：“阿姨，感觉哪里不舒服，头还晕么？患者：不怎么晕了，就是左胳膊有些疼。护士 A：张大夫，刘晓阿姨是个慢肾衰的患者，刚才去洗手间时摔倒了，伤到了胳膊和膝盖，局 部疼痛，无肿胀，入院时查的血红蛋白56g/l,已经做好了输血准备。刚刚测量血压120/80mmhg,心 率92次/分，我们需要拍个片检查一下么？医生：好，我查体看看，阿姨我们需要拍片看看骨头有没有伤到。患者：哦好好。旁白：医生护士协助患者坐到轮椅上，陪同检查。结果：左腕部及膝关节未见骨折护士 A：张大夫，化验室通知血好了，可以输血吗？输血前测量体温36. 5。医生：可以两名护士护

6、士 A、B核对血，到床旁输注，调节滴速15滴/分，输血15分钟护士巡视病房，患者 无反响。护士 A：输血30分钟时巡视病房时一，患者自述感觉胸闷憋气，查体发现患者眼皮轻度水肿，立即 停止输血，按呼叫器：“小李，3床阿姨输血时感觉胸闷憋气，快叫医生J同时将患者的床头抬高， 抚慰患者：“阿姨你不用紧张，医生马上就过来了，您只需要好好的配合我们治疗就行了。”医生、护士 B推抢救车到。护士 A测量血压和体温。汇报：阿姨诊断慢肾衰，屡次输血史，刚刚 给予输入去白悬浮红细胞2u,输血30分钟时（100ml）,突然感觉胸闷、憋气，现在血压90/60,医生：“更换生理盐水和输液管路，吸氧6L/min,地米51

7、11g iv,异丙嗪25mgim护士 C推抢救车到位，复述医嘱，准备用药。护士 A吸氧，协助家属离开。护士 B更换输液管路，准备建立第二路静脉通路。医生进行查体，听诊肺部，观察皮肤情况，询问患者感受。患者心率110次/分，给予心电监护2 小时护士 A、B 一块：心电监护上好后（调节参数，测血压5分钟一次），测血压80/50,患者周身湿冷， 面色苍白，烦躁不安，SP0285% o护士立即将患者采取仰卧中凹位，加盖被保暖医生：“肾上腺素hng ih, 0.9%氯化钠100ml,盐酸多巴胺注射液360哨，25滴/分ivgtt。护士 A：给予静滴多巴胺组液体，调节滴速，维持在多少？问医生 医生说：11

8、0/70nunhgo医生：给予0. 9%氯化钠250ml生脉注射液50ml ivgtt护士 B：建立第二部静脉通道护士 A复述医嘱后与护士 B共同核对后执行。患者生命体征逐渐平稳，胸闷憋气病症缓解，血压上升。医生与家属沟通：阿姨以前有对什么食物过敏的吗？家属：对鱼、虾过敏医生：阿姨本身是过敏体质，又有屡次输血史，所以体内更容易过敏，现在我们暂时不能输血, 先观察一段时间，等生命体征稳定后再看看。护士 A：测量血压110/70mmhg,心率80次/分、血氧96%,调节氧流量31/min,阿姨，现在感觉 怎么样？患者：好多了，不憋气了。护士 A：抚慰体贴的话 医生记录抢救医嘱（随时）护士查对药物和物品后弃去。输血袋及装置存放黄色垃圾袋中。旁白：经过抢救后，患者血压110/70innhg心率80次/分、血氧96%,调节氧流量31/min,患者胸闷憋气病症较前明显减轻，丘疹颜色变浅。通过此次应急预案演练，总结如下:采集血标本时，按照试管的先后顺序注入血液，先抗凝后促凝试管。做好防跌倒的健康教育，贫血的患者可以床上如厕。有屡次输血史及高敏体质的患者，提前告知有发生过敏的可能，注意做好观察。住院患者原那么上住院期间不允许回家，如有特殊情况，需向医生请假，交代好考前须知，签署外 出告知书，并在病程及护理记录单记录清楚。及时将患者跌倒及输血反响的不良事件进行上报。