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-麻醉医师资格分级授权管理制度、程序、流程[页].pdf

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1、封面作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I V级ASA分级标准：第级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植

2、手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。3、新开展工程、科研手术。4、参考手术分级目录（2011 版）。二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W

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9、 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y91、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2 年以内者。（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2 年以上者。2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以内者。（2）高年资

10、主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以上者。3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3 年以内。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3 年以上者。4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。2、高年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级级病人的麻醉、二三级文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6

11、Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T

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18、手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。3、低年资主治医师可独立开展ASA分级级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。4、高年资主治医师可独立开展ASA分级级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜

19、瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。5、低年资副主任医师可独立开展ASA分级级病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊。文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H

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27、任审批全科每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不同意越级麻醉。特殊状况下可以同意，但必需保证有上级医师在场指导。3、病人选择医生时应以执行医师分级麻醉制度为前提。四、麻醉与镇痛审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同状况、不同类别手术的审批权限。科主任的书面签字应落实在手术通知单的审批经过栏目中。1、择期手术由科主任审批；2、急诊手术由住院总审批。3、夜班及节假日手术由科主任或住院总审批。五、特殊麻醉与镇痛审批权限1、资格准入麻醉与疼痛诊治文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E

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35、醉与镇痛资格准入证书或授权证明。已取得相应类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师才具有主持资格准入麻醉与镇痛的权限。2、高度风险麻醉高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科决议自行审批或提交业务副院长审批，获准后，由指定的主任医师或高年资副主任医师负责实施。3、急诊手术麻醉预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告二线值班，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的状况下，在上级医师暂时不能到场主持手术麻醉时期，值班医生在不违背医疗原则的前提下，有权、也必需按详细

36、状况主持其以为合理的抢救，不得延误抢救时机。4、新技术、新工程（1）一般的新技术、新工程须经科内讨论，同时按照相关程序进行审批备案。（2）高风险的新技术、新工程须经科内由医院上报省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证，并经专家委员会评文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码

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40、档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9

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42、9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6

43、Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9审同意后方能在医院实施。六、麻醉医师资格分级授权程序1、麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，填写“麻醉资质授权申请表”(附件 1)，交本科室主任；2、科主任根据“授权麻醉手术考评表”（附件2）要求对其考评，同时组织科内专家小组对其技术能力进行讨论评价，考核合格后，以科室为单位填写“麻醉分级授权审批表”（附件3），统一提交医务科审批；

44、3、医务科组织相关专家小组进行评估；4、医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；5、学术管理委员会主任签批；6、麻醉医师资格分级授权结果院内公示；7、医务科备案。七、监督管理1、医务科履行管理、监督、检查职责；2、各手术科室负责全院麻醉分级管理的日常监督工作，如发现有越级麻醉或未按规定履行麻醉审批程序而自行麻醉者，手术科室有权拒绝配合或向医务科举报。3、不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核工程中；4、对违反本规范超权限麻醉的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W

45、6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9

46、W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X

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49、4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10C4X9W6 ZL6N4C7T6Y9文档编码:CK3E8C6H10H8 HS10W10

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4.3 金币

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