主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层分离.ppt
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l主动脉夹层动脉瘤l主动脉夹层分离病因l高血压 2/3 年龄40l马凡氏综合征 青壮年 家族史Marfan综合征l遗传学特征 微纤维原基因突变(15q21.1)l骨骼异常 臂指间距超过身长,下部量l 超过上部量,蜘蛛脚。l心血管改变 AAO扩张45MM,AR l眼部改变 晶状体向上脱位,角膜扁平l皮肤表现 胸腹臀膨胀性萎缩纹l肺部表现 脓胸、气胸(结缔组织活力缺失)病理基础l主动脉中层胶原和弹力纤维病变 内膜裂口l血液流入中层 夹层扩l大 出现真腔假腔l血栓,夹层破裂 DeBeKey分型lI型 夹层起始于升主动脉并延伸到 降主动脉。lII型 夹层局限于升主动脉。lIII型 夹层起始于降主动脉,并向远心端延伸。超声心动图表现l主动脉内径增宽,多大于40mm。l剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔,真腔多狭小,假腔一般较大。l剥脱的内膜在真假腔间摆动,应注意寻找破裂口的位置。l夹层累及主动脉瓣时,引起主动脉瓣返流,左心室扩大 临床价值与存在问题l超声 床旁进行,简便安全,无创l 敏感性 特异性lECHO 97%100%lANGIO 78%95%lCT 80%100%lMRIl区别真腔与假腔l识别入口和再入口l判断主动脉夹层病变范围及类型l判断预后l判断假腔中有无血栓形成l术后随访
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