中医基础理论脏象.ppt

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1、第二章第二章 脏脏 象象 关键性问题关键性问题 各脏腑的生理功能各脏腑的生理功能 脏腑之间的关系脏腑之间的关系测验测验1一、名词解释一、名词解释 天癸天癸 神神 辨证辨证 制化制化 精精 脾主统血脾主统血二、简述下列问题二、简述下列问题（任选其五）（任选其五）1、如何用阴阳学说指导疾病的治疗、如何用阴阳学说指导疾病的治疗2、用五行相生确立的治则和治疗方法、用五行相生确立的治则和治疗方法3、证、症和病的区别与联系、证、症和病的区别与联系4、心主血脉的生理作用和前提条件、心主血脉的生理作用和前提条件、5、肺主宣发和肃降各自的生理作用、肺主宣发和肃降各自的生理作用6、怎样理解人的生长发育与肾精的密切

2、关系、怎样理解人的生长发育与肾精的密切关系三、详细论述下列各题（任选其三）三、详细论述下列各题（任选其三）1、怎样理解脾为后天之本，气血生化之源、怎样理解脾为后天之本，气血生化之源 2、论述肺、脾、肾与水液代谢的关系。、论述肺、脾、肾与水液代谢的关系。3、论肝主疏泄的具体作用表现。、论肝主疏泄的具体作用表现。4、论肺肾、肝肾之间的生理关系和病理影响、论肺肾、肝肾之间的生理关系和病理影响&脏象学说概论脏象的基本概念脏象的基本概念脏象学说的特点脏象学说的特点脏腑的分类及各类脏腑的生理特点脏腑的分类及各类脏腑的生理特点 脏脏 象象人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。人体内脏腑的生理功能

3、活动和病理变化反映于外的征象。脏象学说脏象学说研究人体脏腑组织器官的形态结构，生理活动规律及研究人体脏腑组织器官的形态结构，生理活动规律及 其相互关系的学说。其相互关系的学说。脏腑脏腑体内脏器的总称。是一个形态结构和生理功能的相统一综体内脏器的总称。是一个形态结构和生理功能的相统一综 合概念，不仅具有解剖学意义，更是一个人体功能的模型。合概念，不仅具有解剖学意义，更是一个人体功能的模型。脏脏脏脏 腑腑腑腑脏脏：心、肝、：心、肝、脾、肺、肾脾、肺、肾腑腑：胆、胃、：胆、胃、小肠、大肠、小肠、大肠、三焦、膀胱三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女脉、胆、女子胞子胞脏腑的分类

4、及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏脏功能：藏精气（化生和贮藏精气）功能：藏精气（化生和贮藏精气）特点：特点：藏而不泻，满而不实藏而不泻，满而不实腑腑奇恒之腑奇恒之腑功能：传化物（受盛和传化水谷）功能：传化物（受盛和传化水谷）特点：泻而不藏，实而不满特点：泻而不藏，实而不满形态似腑（中空）；形态似腑（中空）；功能似脏（藏精气）功能似脏（藏精气）藏象学说的特点藏象学说的特点藏象学说的特点藏象学说的特点以五脏为中以五脏为中心的整体观心的整体观五脏与六腑、形五脏与六腑、形体、官窍、精神体、官窍、精神情志情志五脏与自然环境五脏与自然环境 中医中医脏腑脏腑与西

5、医与西医脏器脏器虽然名称相同，涵义并不完全虽然名称相同，涵义并不完全一致。一致。中医中医某一某一脏腑的功能可以包含西医脏腑的功能可以包含西医数个数个脏器的功能；脏器的功能；西医西医某一某一脏器的功能又可分散在中医的脏器的功能又可分散在中医的数个数个脏腑之中。脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生生理、病理学概念。理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象反复的实践、观察、抽象而来；而来；西医对脏器的认识则主要以反复的西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结解剖、实验、总结

6、为依据。为依据。第一节第一节 五五 脏脏一、心概述：概述：心与小肠、脉、面、舌构成心与小肠、脉、面、舌构成心系统心系统。心五行中属心五行中属火火，五脏阴阳中为，五脏阴阳中为阳中之阳阳中之阳。心心主血脉，主神志主血脉，主神志，为脏腑之大主，生命之主宰，为脏腑之大主，生命之主宰，故称故称“君主之官君主之官”心与夏相应心与夏相应 位于胸腔之左，居模膈之上，两肺叶之间，脊柱之前，外位于胸腔之左，居模膈之上，两肺叶之间，脊柱之前，外有心包络包裹。有心包络包裹。（一）解剖形态（一）解剖形态1 1、心主血脉、心主血脉（二）心的主要生理功能（二）心的主要生理功能（1）含义）含义心主血脉，包括主血和主脉两个方面

7、，具有推动血液在心主血脉，包括主血和主脉两个方面，具有推动血液在脉管中运行的作用。脉管中运行的作用。（2）心主血脉的前提条件）心主血脉的前提条件1）心的阳气充沛）心的阳气充沛2）血液充盈）血液充盈3）脉道通利）脉道通利心主血脉正常必须具备的三个条件心主血脉正常必须具备的三个条件心主血脉正常必须具备的三个条件心主血脉正常必须具备的三个条件脉道脉道通利通利心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉（3）心主血脉的生理功能：）心主血脉的生理功能：1）行血，以输送营养物质）行血，以输送营养物质2）生血，使血液不断得到补充）生血，使血液不断得到补充血的生成血的生成水谷精微，上输于肺，注于心脉之

8、水谷精微，上输于肺，注于心脉之 中，经心的化赤作用为血液。中，经心的化赤作用为血液。心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌象舌象脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润光泽面色红润光泽2.2.舌质淡红而滋润光泽舌质淡红而滋润光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅心主血脉心主血脉功能异常功能异常面色无华，脉象细弱无力（心气虚）面色无华，脉象细弱无力（心气虚）面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象促、结、代、涩。（气血瘀滞）脉象

9、促、结、代、涩。（气血瘀滞）舌尖深红舌尖深红舌尖深红舌尖深红口舌生疮口舌生疮口舌生疮口舌生疮舌红舌红舌红舌红2、心主神志（1)含义神神广义：整个人体生命活动的表现广义：整个人体生命活动的表现狭义：人的精神活动，包括意识、思维、情志活动狭义：人的精神活动，包括意识、思维、情志活动神的形成神的形成 物质基础物质基础-精气精气 形神关系形神关系：“形具则神生，形谢则神灭形具则神生，形谢则神灭”自然界物质运动变化的功能和规律自然界物质运动变化的功能和规律（2）心主神志生理功能）心主神志生理功能1.1.主主“任物任物”神明之心具有接受、处理和反映外界客神明之心具有接受、处理和反映外界客观事物或信息，从而

10、进行意识、思维和情志活动的作用。观事物或信息，从而进行意识、思维和情志活动的作用。2、主宰全身生命活动主宰全身生命活动“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（灵枢灵枢）3、心主神志和心主血脉的关系、心主神志和心主血脉的关系（1）心主血脉，输送血液以营养全身，也包括为心脏本身）心主血脉，输送血液以营养全身，也包括为心脏本身提供生命活动必要的物质，即心血能养心神。提供生命活动必要的物质，即心血能养心神。（2）心主神志，主宰整个生命活动，心主血脉的功能也受）心主神志，主宰整个生命活动，心主血脉的功能也受心神的主宰。心神的主宰。4、心主神志与五脏藏神、心主神志与五

11、脏藏神五脏藏神：中医学从整体观念出发，认为人体的一切意识、五脏藏神：中医学从整体观念出发，认为人体的一切意识、思维和情志等精神活动，都是脏腑生理功能的反映，把神分思维和情志等精神活动，都是脏腑生理功能的反映，把神分成五个方面，分属于五脏成五个方面，分属于五脏“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”神生于五脏，舍于五脏，而主导于心神生于五脏，舍于五脏，而主导于心心主神志心主神志功能正常功能正常精神振奋、神志清晰、精神振奋、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏思维敏捷、反应灵敏心主神志心主神志功能异常功能异常失眠、多梦、神志不宁，甚失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂、或

12、反映迟钝，精神至谵狂、或反映迟钝，精神萎靡、甚昏迷不醒。萎靡、甚昏迷不醒。痫病大发作痫病大发作（癫痫）（癫痫）肝风挟痰上蒙心窍肝风挟痰上蒙心窍心藏神功心藏神功能失调能失调突然昏倒突然昏倒不省人事不省人事（心）（心）四肢抽搐四肢抽搐（肝）（肝）口吐涎沫口吐涎沫（脾）（脾）口中如作口中如作猪羊叫声猪羊叫声（肺）（肺）二便失禁二便失禁（肾）（肾）“五脏相关五脏相关”、“心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危主不明则十二官危”心主神志理论的形成背景心主神志理论的形成背景 古代文化哲学的影响古代文化哲学的影响 古代政官体制的影响古代政官体制的影响 心为君主之官心为君主之官 中医学对人

13、体生理病理的独特认识方法中医学对人体生理病理的独特认识方法 “血者，神气也血者，神气也”，“心主一身之血脉心主一身之血脉”“有一分血则保一分命有一分血则保一分命”心主神志心主神志中医将现代医学中脑的中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属功能归属于心，而分属于五脏。于五脏。精神意识思维活动的调节精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。相互协调的共同作用。心主神志与脑主神志？（争论）心主神志与脑主神志？（争论）（三）心的生理特性（三）心的生理特性1、心为阳脏而主阳气 心为阳中之太阳，以阳气为用。2、心气与夏气相通应附：心包络生理功能：保护心脏，代心受

14、邪二、二、肺肺概述概述肺与大肠、皮毛、鼻等构成肺系统肺与大肠、皮毛、鼻等构成肺系统肺在五行中属金，肺在五行中属金，在五脏阴阳中属阳中之阴在五脏阴阳中属阳中之阴肺主气、司呼吸，助心行血，通调水道，主治肺主气、司呼吸，助心行血，通调水道，主治节，故称节，故称“相傅之官相傅之官”肺与秋相应肺与秋相应 华盖华盖 娇脏娇脏 位于胸腔，居横膈之上，上连气道，与喉相通。位于胸腔，居横膈之上，上连气道，与喉相通。（一）解剖形态（一）解剖形态（二）生理功能（二）生理功能 1 1、肺主气、肺主气 肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“诸气者，皆属于肺诸气者，皆属于肺

15、”（1）肺主呼吸之气（肺司呼吸）肺主呼吸之气（肺司呼吸）呼吸呼吸机体同外界环境进行气体交换的过程。机体同外界环境进行气体交换的过程。1）肺主呼吸之气含义）肺主呼吸之气含义肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。实现体内外气体交换的功能。理解：理解：肺是气体交换的场所；肺是气体交换的场所；通过吸清呼浊，促进人体气的生成，调通过吸清呼浊，促进人体气的生成，调节气的升降出入；节气的升降出入；肺主呼吸之气是维持人体生命活动的重要保证。肺主呼吸之气是维持人体生命活动的重要保证。肺主呼吸之肺主呼吸之气功能正常气功能正常呼

16、吸不利，胸闷，咳嗽，喘促等症呼吸不利，胸闷，咳嗽，喘促等症肺主呼吸之气肺主呼吸之气功能异常功能异常气道通畅，呼吸调匀气道通畅，呼吸调匀2）临床表现：）临床表现：3）呼吸调节）呼吸调节五脏六腑皆参与调节，但与肺肾最为相关。五脏六腑皆参与调节，但与肺肾最为相关。肺为气之主，肾为气之根。肺为气之主，肾为气之根。肺主呼气，肾主纳气。肺主呼气，肾主纳气。一呼一纳，一出一入，完成呼吸运动。一呼一纳，一出一入，完成呼吸运动。呼吸异常呼吸异常新病在肺，久病在肾新病在肺，久病在肾（2）肺主一身之气）肺主一身之气是指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用，即肺通是指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用，即肺

17、通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。1）参与宗气的生成：）参与宗气的生成：肺吸入的自然界清气肺吸入的自然界清气维持机体生命活动的最基本物质。维持机体生命活动的最基本物质。自然界吸入之清气自然界吸入之清气 肺中形成宗气肺中形成宗气饮食物转化成的水谷精气饮食物转化成的水谷精气宗气的部位：胸中的气海（膻中）宗气的部位：胸中的气海（膻中）宗气的作用：上出喉咙，促进呼吸运动（上走息道，以行呼吸）宗气的作用：上出喉咙，促进呼吸运动（上走息道，以行呼吸）贯通心脉以行血气而布于全身，温养脏腑组织（下贯通心脉以行血气而布于全身，温养脏腑组织（下 贯心脉，助心行血）贯心脉

18、，助心行血）2）调节全身气机）调节全身气机气机气机气的运动，升降出入为其基本形式。气的运动，升降出入为其基本形式。肺有节律的一呼一吸运动，带动着全身气的升降出入运动，肺有节律的一呼一吸运动，带动着全身气的升降出入运动，对全身气机起着重的调节作用。对全身气机起着重的调节作用。（3）肺主呼吸之气与主一身之气的关系）肺主呼吸之气与主一身之气的关系1）肺司呼吸决定肺主一身之气肺司呼吸决定肺主一身之气肺的呼吸匀调通畅是气生成和气机调畅的根本。肺的呼吸匀调通畅是气生成和气机调畅的根本。肺司呼吸功能正常，则肺主一身之气功能正常。肺司呼吸功能正常，则肺主一身之气功能正常。2）肺主一身之气调节肺司呼吸肺主一身之

19、气调节肺司呼吸临床表现：临床表现：少气不足以息，声低气怯，肢倦乏力等症状。少气不足以息，声低气怯，肢倦乏力等症状。2、肺朝百脉、肺朝百脉肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注、汇聚肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注、汇聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换后，将于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换后，将富含清气的血液不断输送至全身的作用。富含清气的血液不断输送至全身的作用。肺朝百脉的作用肺朝百脉的作用助心行血助心行血（1 1）肺朝百脉）肺朝百脉是助心行血的是助心行血的结构基础结构基础理解：全身血液循环通过血脉而流经，汇聚于肺。理解：全身血液循环通过血脉而流经，汇聚于肺。

20、（2 2）肺主气，司呼吸）肺主气，司呼吸是助心行血的是助心行血的功能基础功能基础理解：肺主呼吸之气，司清浊之运化，从而维持血液富含理解：肺主呼吸之气，司清浊之运化，从而维持血液富含 清气；肺主一身之气，贯穿百脉，调节全身气机，故清气；肺主一身之气，贯穿百脉，调节全身气机，故 能辅助心脏主持血液循行。能辅助心脏主持血液循行。临床表现：临床表现：胸闷、心悸、唇舌青紫等症状。胸闷、心悸、唇舌青紫等症状。3、肺主宣肃、肺主宣肃宣发宣发宣通发散；肃降宣通发散；肃降清肃下降。清肃下降。宣发与肃降是肺气升降出入运动的具体表现形式。但以肃宣发与肃降是肺气升降出入运动的具体表现形式。但以肃降为主。降为主。（1）

21、肺主宣发）肺主宣发肺气向上升宣和向外周布散的功能。肺气向上升宣和向外周布散的功能。运动表现形式运动表现形式升和出升和出生理作用：生理作用：1 1）排出浊气）排出浊气2 2）输布精微和津液）输布精微和津液3 3）宣发卫气）宣发卫气（卫气作用（卫气作用护卫肌表，温养肌腠皮毛，调节和控护卫肌表，温养肌腠皮毛，调节和控制腠理开阖的作用）制腠理开阖的作用）（附：汗孔（附：汗孔气门，也称气门，也称“玄府玄府”）临床病理表现：呼吸不利，胸闷，咳嗽，鼻塞，喷嚏，临床病理表现：呼吸不利，胸闷，咳嗽，鼻塞，喷嚏，无汗等症状。无汗等症状。（2）肺主肃降）肺主肃降肺气清肃和向下通降的功能。肺气清肃和向下通降的功能。运

22、动表现形式运动表现形式降和入降和入生理作用：生理作用：1 1）吸入清气）吸入清气2 2）输布精微和津液）输布精微和津液3 3）清肃异物）清肃异物病理表现：呼吸短促，上气，喘鸣，咳痰，等症状。病理表现：呼吸短促，上气，喘鸣，咳痰，等症状。（3）肺气宣发与肃降的关系）肺气宣发与肃降的关系1 1）相反相成的矛盾运动。）相反相成的矛盾运动。2 2）生理上相互依存，相互制约。）生理上相互依存，相互制约。3 3）病理上互相影响）病理上互相影响肺气失宣肺气失宣以以咳嗽咳嗽为主症为主症肺失肃降肺失肃降以以喘促气逆喘促气逆为主症为主症二者合称：肺失宣肃二者合称：肺失宣肃4、肺主行水、肺主行水又称又称“肺主通调水

23、道肺主通调水道”是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用。的作用。“肺为水之上源肺为水之上源”肺为华盖，居位最高，参与调节体内水液代肺为华盖，居位最高，参与调节体内水液代谢，故称肺为水之上源。谢，故称肺为水之上源。肺主行水的功能是通过肺气的宣发肺主行水的功能是通过肺气的宣发和肃降作用来实现的。和肃降作用来实现的。具体表现：具体表现：肺气宣发：肺气宣发：（1）使水液向上向外布散到全身，充养全身组织器官）使水液向上向外布散到全身，充养全身组织器官 （2）排出代谢后的废水）排出代谢后的废水 途径途径通过呼吸以水汽通过呼

24、吸以水汽 的形式；通过皮肤汗孔以汗的的形式；通过皮肤汗孔以汗的 形式排出形式排出肺气肃降：肺气肃降：（1）使水液向下向内输布以充养和滋润脏腑组织）使水液向下向内输布以充养和滋润脏腑组织 （2）将大部分代谢后的废水与剩余水液下输于肾）将大部分代谢后的废水与剩余水液下输于肾 通过肾的气化，形成尿，排出体外。通过肾的气化，形成尿，排出体外。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源素问素问.经脉别论经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，饮入于胃

25、，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。”肺失宣降肺失宣降痰饮、水肿痰饮、水肿宣肺利水法宣肺利水法-“提壶揭盖提壶揭盖”法法5 5、肺主治节、肺主治节肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及脏腑组织生肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及脏腑组织生肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及脏腑组织生肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及脏腑组织生理功能活动的作用。理功能活动的作用。理功能活动的作用。理功能活动的作用。具体表现：具体表现：具体表现：具体表现：（1 1）肺司呼吸）肺司呼吸）肺司呼吸）肺司

26、呼吸（2 2）调节气机）调节气机）调节气机）调节气机（3 3）助心行血）助心行血）助心行血）助心行血（4 4）调节水液代谢）调节水液代谢）调节水液代谢）调节水液代谢（三）肺的生理特性（三）肺的生理特性1 1、肺为华盖、肺为华盖理解：理解：（1 1）肺位于胸腔，在五脏六腑中居位最高，为脏腑之外卫。）肺位于胸腔，在五脏六腑中居位最高，为脏腑之外卫。（2 2）肺主一身之表，外合皮毛，宣发卫气，抵御外邪，护卫肌）肺主一身之表，外合皮毛，宣发卫气，抵御外邪，护卫肌 表。表。（3 3）肺主一身之气，调节气机。）肺主一身之气，调节气机。（4 4）肺气顺则五脏六腑之气亦顺，故称）肺气顺则五脏六腑之气亦顺，故称

27、“肺为脏之长肺为脏之长”2、肺为娇脏、肺为娇脏理解：理解：（1 1）肺为清虚之体，与外界天气直接相通。）肺为清虚之体，与外界天气直接相通。（2 2）肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵。）肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵。（3 3）外邪与内伤均可侵袭肺脏。）外邪与内伤均可侵袭肺脏。故称肺为故称肺为娇脏娇脏3、肺气与秋气相通应、肺气与秋气相通应三、脾概述脾与胃、肉、唇、口等构成脾系统。脾与胃、肉、唇、口等构成脾系统。脾在五行中属土，在五脏阴阳中属于阴中之至阴。脾在五行中属土，在五脏阴阳中属于阴中之至阴。气血生化之源气血生化之源脾主运化，统血、升清、输布脾主运化，统血、升清、输布 水谷精微。水谷精微。脾为后天

28、之本脾为后天之本人体出生后，各脏腑组织器官人体出生后，各脏腑组织器官 皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养。皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养。脾与长夏相应脾与长夏相应 藏象中的藏象中的“脾脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。（一）解剖形态（一）解剖形态脾位于腹腔上部，横膈下面，在左季胁深部，附于胃的背脾位于腹腔上部，横膈下面，在左季胁深部，附于胃的背侧左上方。侧左上方。1 1、脾主运化、脾主运化是指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑是指脾具有将水

29、谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。组织的作用。脾的运化功能主要依赖于脾气的气化和升清以及脾阳的温煦作用。脾的运化功能主要依赖于脾气的气化和升清以及脾阳的温煦作用。脾主运化脾主运化（1）运化水谷）运化水谷（2）运化水液）运化水液（二）生理功能（二）生理功能 （1）运化水谷）运化水谷含义：脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。含义：脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。具体表现：具体表现：1 1）通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化）通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化 为水谷精微。（化）为水谷精微。（化）2 2）将水谷精微吸收并向全身转输。（运）将

30、水谷精微吸收并向全身转输。（运）运的过程分为两部分运的过程分为两部分将水谷精微向上输至心肺，成将水谷精微向上输至心肺，成 为气血等生命物质化生的来源；为气血等生命物质化生的来源；通过通过”散精散精“将水谷精微布散将水谷精微布散至至 全身，供机体需要。全身，供机体需要。运化功能运化功能正常正常“脾气健运脾气健运”运化功能运化功能失调失调又称又称“脾失健运脾失健运”腹胀、食欲不振（纳呆）腹胀、食欲不振（纳呆）便溏、倦怠、消瘦便溏、倦怠、消瘦（2）运化水液）运化水液又称又称“运化水湿运化水湿”，是指脾对水液代谢的调节作用。，是指脾对水液代谢的调节作用。具体表现：具体表现：1 1）脾将水液吸收并向上输

31、至肺，再由肺气的宣发与肃降）脾将水液吸收并向上输至肺，再由肺气的宣发与肃降 布于全身；布于全身；2 2）脾将机体代谢后的水液或多余水液，转输至肾，通过）脾将机体代谢后的水液或多余水液，转输至肾，通过 肾的气化作用形成尿排出体外。肾的气化作用形成尿排出体外。运化水液运化水液功能失调功能失调水湿、痰饮、水肿水湿、痰饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源浮肿浮肿浮肿浮肿臌胀臌胀臌胀臌胀2 2、脾主生血统血、脾主生血统血脾主生血脾主生血-脾具有生血的功能。脾具有生血的功能。脾主统血脾主统血-脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止

32、脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止 逸出脉外的作用。逸出脉外的作用。（1）脾主生血）脾主生血理解：理解：脾为后天之本，气血生化之源。脾为后天之本，气血生化之源。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。临床表现：临床表现：脾的运化功能正常脾的运化功能正常-气血化生有源，血液充足。气血化生有源，血液充足。脾失健运脾失健运-血液亏虚：头晕眼花、面色晄白或萎黄、唇、血液亏虚：头晕眼花、面色晄白或萎黄、唇、舌、爪甲淡白无华等症状。舌、爪甲淡白无华等症状。（2）脾主统血）脾主统血理解：理解：脾统血是通过气的摄血而实现的。即气对血的统摄作用的具脾统血是通过气的

33、摄血而实现的。即气对血的统摄作用的具体体现。体体现。气为血帅，血随气行，气能摄血。气为血帅，血随气行，气能摄血。脾统血作用主要和脾气的旺盛与否密切相关脾统血作用主要和脾气的旺盛与否密切相关。临床表现：临床表现：脾气旺盛脾气旺盛-血液正常行于脉中。血液正常行于脉中。脾阳气不足，脾失健运脾阳气不足，脾失健运-血逸出脉外，而出血，称血逸出脉外，而出血，称“脾不统脾不统 血血”。其表现：皮下出血、便血、。其表现：皮下出血、便血、尿血、崩漏等，尤以下部出血多见。尿血、崩漏等，尤以下部出血多见。3 3、脾主升清、脾主升清升升-上升和升举；清上升和升举；清-轻清的精微物质。轻清的精微物质。含义：含义：是指脾

34、具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输 送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营 养全身。养全身。通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。脾的升清与升举功能特点，又称脾的升清与升举功能特点，又称“脾气主升脾气主升”脾主升清与胃主降浊关系脾主升清与胃主降浊关系（1 1）脾气升则健，胃气降则和。）脾气升则健，胃气降则和。（2 2）二者构成升清与降浊的对立统一体。共同完成对饮）二者构成升清与降浊的对立统一体。共同完成对饮 食物

35、的消化吸收、水谷精微向上输布和糟粕的向下排泄。食物的消化吸收、水谷精微向上输布和糟粕的向下排泄。（3 3）二者升降相因，协调平衡维持内脏器官位置的相对恒定。）二者升降相因，协调平衡维持内脏器官位置的相对恒定。临床表现：临床表现：脾不升清脾不升清-神疲乏力，头晕目眩，腹胀，腹泻等症状。神疲乏力，头晕目眩，腹胀，腹泻等症状。脾气下陷（中气下陷）脾气下陷（中气下陷）-久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下 垂。垂。（三）脾的生理特性（三）脾的生理特性1 1、脾宜升则健、脾宜升则健脾气宜升，胃气宜降，气机升降之枢。脾气宜升，胃气宜降，气机升降之枢。脾气健旺，则运化水谷精微正常，脾升清

36、，气血生化有源。脾气健旺，则运化水谷精微正常，脾升清，气血生化有源。2 2、脾喜燥恶湿、脾喜燥恶湿脾为太阴湿土，胃为阳明燥土地。脾为太阴湿土，胃为阳明燥土地。脾虚最易生湿，而湿邪最易困脾。脾虚最易生湿，而湿邪最易困脾。3 3、脾气与长夏之气相通应、脾气与长夏之气相通应四、肝概述：概述：肝与胆、目、筋、爪等构成肝系统。肝与胆、目、筋、爪等构成肝系统。肝在五行中属木，在五脏阴阳中属阴中之阳。肝在五行中属木，在五脏阴阳中属阴中之阳。肝主疏泄，藏血，喜条达而抑郁，体阴而用阳，故称肝主疏泄，藏血，喜条达而抑郁，体阴而用阳，故称“将军之官将军之官”。肝与四时之春相应。肝与四时之春相应。位于腹腔，横膈之下，

37、右胁之内。位于腹腔，横膈之下，右胁之内。部位形态部位形态1 1、主疏泄、主疏泄1.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄（一）肝的主要生理功能（一）肝的主要生理功能 （1）促进血液与津液的运行输布）促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）核

38、气（痰），臌胀（水饮）疏肝理气疏肝理气（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）（2）促进脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血血证证论论.脏脏腑腑病病机机论论：“木木之之性性主主于于疏疏泄泄，食食气气入入胃胃，全全赖赖肝肝木木之之气气以以疏疏泄泄之之，而而水水谷谷乃乃化化”肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，嗳气，呃逆，恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃

39、肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。出现黄疸。目黄目黄（3）调畅情志）调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒（4）促进男子排精与女子排卵行经）促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄男子精液、女子经血的正常排泄应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝

40、肾论治应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治2 2、主藏血、主藏血 是指肝具有是指肝具有贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。素问素问.五脏生成篇五脏生成篇：“故人卧血归于肝故人卧血归于肝”。王冰注：。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。何者？肝主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的脉系统可贮存全身血容量的55%。】肝调节血量主要

41、是对肝调节血量主要是对外周血量外周血量的调节。的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，血液，以保证足够的心排出量。以保证足够的心排出量。从肝组织学看，肝血窦是从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的肝内的特殊的Cap，具有，具有储存和调节血量的功能。储存和调节血量的功能。防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。崩漏等。血虚：血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘两目干涩昏花或为夜

42、盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。甚至闭经。肝不藏魂：肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。现幻觉。衄血衄血 肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）肝的阴阳气血失调肝的阴阳气血失调肝的阴阳肝的阴阳气血失调气血失调肝气郁结肝气郁结肝火上炎肝火上炎肝阴不足肝阴不足肝血虚肝血虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。A.胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。B.头晕胀痛，面红目赤

43、，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。C.眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。D.眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。E.眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。G.脉弦，或弦数或弦细或弦细数。（二）肝的生理特性（二）肝的生理特性1、喜调达而恶抑郁、喜调达而恶抑郁 在正常的生理情况下，肝气既非抑郁，亦不亢奋，以冲在正常的生理情况下，肝气既非抑郁，

44、亦不亢奋，以冲 和条达为顺。和条达为顺。肝气升发不及、郁结不舒肝气升发不及、郁结不舒-就会出现胸胁满闷、胁肋胀痛，抑郁不就会出现胸胁满闷、胁肋胀痛，抑郁不愉等症状。愉等症状。肝气升发太过肝气升发太过-急躁易怒、头晕目眩，头痛头胀等症状。急躁易怒、头晕目眩，头痛头胀等症状。肝的这种主升发、喜条达而恶抑郁的生理特性和肝主疏泄的生理功肝的这种主升发、喜条达而恶抑郁的生理特性和肝主疏泄的生理功能密切相关。能密切相关。2、肝为刚脏肝为刚脏 将军之官将军之官 刚刚 刚强、急暴刚强、急暴 肝肝 刚强之性刚强之性 肝主疏泄，主升主动，其用阳刚。肝主疏泄，主升主动，其用阳刚。生理上：肝阴肝血常不足生理上：肝阴肝

45、血常不足 病理上：肝气肝阳常有余病理上：肝气肝阳常有余 易逆易逆成为成为“五脏之贼五脏之贼”3、体阴用阳体阴用阳 体与用体与用 体体脏腑本体脏腑本体 用用脏腑的生理功能和生理特性脏腑的生理功能和生理特性 肝肝 体阴体阴 肝居膈下，其位属阴肝居膈下，其位属阴 血、静、阴血、静、阴 肝主藏血，血属阴肝主藏血，血属阴 用阳用阳 肝主疏泄，其性属阳肝主疏泄，其性属阳 气、动、阳气、动、阳 肝气易亢，其性属阳肝气易亢，其性属阳五、肾 1 肾系统的构成肾系统的构成 2 肾的阴阳、五行属性肾的阴阳、五行属性 3 地位：地位：先天之本先天之本、人体脏腑阴阳之本、人体脏腑阴阳之本 4功能：主藏精、主水、主纳气功

46、能：主藏精、主水、主纳气 肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。部位形态部位形态1 1、肾藏精、肾藏精 是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。素问素问.六节脏象论六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。精的含义、来源、分类精的含义、来源、分类精精广义：广义：泛指构成人体和维持人体生长发育生殖和脏腑功能活泛指构成人体和维持人体生长发育生殖和脏腑功能活 动的精微物质的统称。动的精微物质的统称。狭义：狭义：禀受父母而贮存于肾的具有生殖作用的精微物质，又禀受父母而贮存于肾的具有生殖作用的精微物质，又 称生

47、殖之精称生殖之精（二）生理功能（二）生理功能 肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。的精微物质。天癸：天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。的作用。素问.上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月

48、事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”肾精的功能：促进机体的生长发育和生殖。肾精的功能：促进机体的生长发育和生殖。精的生理功能-促进生长发育生殖肾精

49、年龄生长发育天癸生殖逐渐充盛幼年齿更发长骨骼生长身体增高未至无比较充盛青年发育成熟智齿生长骨骼长成至有 男-排精 女-月经充盛壮年身体强壮精力充沛盛 正常衰少老年发脱齿落形神衰老竭丧 男 无精失 女 闭经肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。化生血液 藏藏 生生 化化 肾肾 精精 髓髓 血血血之源头在于肾血之源头在于肾治疗血虚补肾益精填髓之法。治疗血虚补肾益精填髓之法。抵御外邪肾精正气 生命力强 邪不易侵 人体正常功能活动的总称。生理特性生理特性肾主一身阴阳

50、肾主一身阴阳 肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏腑。滋润、濡养全身脏腑。温煦、推动温煦、推动全身脏腑全身脏腑 肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。大便干结。肾阳虚肾阳虚精神不振，畏寒肢冷，小便清长，精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。或浮肿尿少。2 2、主水、主水 含义：含义：指指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。肾有主司和调节全身津液代谢的功能。“水脏水脏”素问素问.逆调论逆调论：“肾者水脏，主津液肾者水