中兽医第五章病因病机.ppt

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1、第五章 病因病机第一节 基本概念第二节 病因第三节 病机第一节 病因病机的基本概念邪气邪气邪气邪气致病因素，引起疾病发生的原因。致病因素，引起疾病发生的原因。致病因素，引起疾病发生的原因。致病因素，引起疾病发生的原因。正气正气正气正气动物体各脏腑组织器官的机能活动，及其对外动物体各脏腑组织器官的机能活动，及其对外动物体各脏腑组织器官的机能活动，及其对外动物体各脏腑组织器官的机能活动，及其对外界环境的适应力和对致病因素的抵抗力。界环境的适应力和对致病因素的抵抗力。界环境的适应力和对致病因素的抵抗力。界环境的适应力和对致病因素的抵抗力。病机病机病机病机各种致病因素作用于机体，引起疾病发生、发各种致

2、病因素作用于机体，引起疾病发生、发各种致病因素作用于机体，引起疾病发生、发各种致病因素作用于机体，引起疾病发生、发展和转归的机理。展和转归的机理。展和转归的机理。展和转归的机理。疾病发生、发展和转归是“正邪相争”的结果正气起主导作用，邪气是发病的条件。正气起主导作用，邪气是发病的条件。正气存内，邪不可干；正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。邪之所凑，其气必虚。素问素问正气不足，邪气乘虚而入，引起阴阳平衡失正气不足，邪气乘虚而入，引起阴阳平衡失调，脏腑、经络和气血机能障碍而发病。调，脏腑、经络和气血机能障碍而发病。正不胜邪，病情加深，最终导致阴阳离决。正不胜邪，病情加深，最终导致阴阳离决。正

3、气渐复，正气抗邪外出，阴阳达到新的平衡。正气渐复，正气抗邪外出，阴阳达到新的平衡。动物体正气盛衰，取决于体质因素和所处的动物体正气盛衰，取决于体质因素和所处的环境及饲养管理等条件。环境及饲养管理等条件。正气强弱不同，症状和证型各异。正气强弱不同，症状和证型各异。第二节 病 因分类分类外感外感内伤内伤其他致病因素其他致病因素外伤、寄生虫、中毒、痰饮、外伤、寄生虫、中毒、痰饮、瘀血瘀血风寒暑湿伤于外，饥饱劳役扰于内，五行生风寒暑湿伤于外，饥饱劳役扰于内，五行生克，诸疾生焉。克，诸疾生焉。元亨疗马集元亨疗马集病因学病因学研究病因的性质及其致病特性研究病因的性质及其致病特性研究病因的性质及其致病特性研

4、究病因的性质及其致病特性审证求因审证求因不同的致病因素引起不同的症状，根据疾病所不同的致病因素引起不同的症状，根据疾病所表现的症状特征或证型，推断疾病发生的原因。表现的症状特征或证型，推断疾病发生的原因。审因施治审因施治根据病因确定治疗原则。根据病因确定治疗原则。风风湿症湿症游走善游走善动动风邪特性风邪特性祛祛风风。病因学对辨证论治和疾病预防具指导作用。病因学对辨证论治和疾病预防具指导作用。一、外感致病因素外感致病因素外感致病因素外感致病因素外感致病因素由皮肤和口鼻侵入机体的致病因素由皮肤和口鼻侵入机体的致病因素由皮肤和口鼻侵入机体的致病因素由皮肤和口鼻侵入机体的致病因素（一）六淫（一）六淫六

5、淫六淫六淫六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素原为四季气候变化的六种表现原为四季气候变化的六种表现-六气六气正气虚，或六气反常，可以致病。正气虚，或六气反常，可以致病。六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点外感性外感性外感性外感性 侵犯肌表或从口鼻而入侵犯肌表或从口鼻而入季节性季节性季节性季节性 有明显季节性有明显季节性春春风风 夏夏暑暑 长长夏夏湿湿 秋秋燥燥 冬冬寒寒兼挟性兼挟性兼挟性兼挟性 多种病邪合并侵犯机体多种病邪合并侵犯机体风寒风寒 风热风热 湿热湿热 风寒湿痹风寒湿痹转化性转化性

6、转化性转化性 六淫致病的证候可相互转化六淫致病的证候可相互转化风寒不解可以化风寒不解可以化热热 热之极可以生风热之极可以生风内生五因脏腑本身功能失调而产生与外感风、寒、湿、脏腑本身功能失调而产生与外感风、寒、湿、燥、火相似的病理现象。燥、火相似的病理现象。内风，内寒，内湿，内燥，内火。内风，内寒，内湿，内燥，内火。内生五因所致病证与外感五邪相似内生五因所致病证与外感五邪相似1.风（1）风邪的概念风为春季的主气，但一年四季皆有。导致动物发病的风邪，又称为导致动物发病的风邪，又称为“贼风贼风”。风邪为其他外邪致病的先导风邪为其他外邪致病的先导 风为百病之始，风为六淫之首。风为百病之始，风为六淫之首

7、。（2）风邪的性质与致病特征 风为阳邪，其性开泄风为阳邪，其性开泄风具有向上、向外、开泄的特性风具有向上、向外、开泄的特性风邪易犯上部头面和肌表；风邪易犯上部头面和肌表；易使腠理开泄而出汗、恶风。易使腠理开泄而出汗、恶风。风性善行数变风性善行数变病位游走不定、变化无常，症状变化较多。病位游走不定、变化无常，症状变化较多。风湿症：四肢交替疼痛，部位游走不定。风湿症：四肢交替疼痛，部位游走不定。荨麻疹：皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏。荨麻疹：皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏。风性主动风性主动风症表现动摇不定风症表现动摇不定肌肉颤动，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张肌肉颤动，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张风胜则

8、动风胜则动素素问问2.寒邪（1）寒邪的概念寒为冬季的主气，但四季皆有。寒为冬季的主气，但四季皆有。（2）寒邪的性质与致病特征 寒性阴冷，易伤阳气寒性阴冷，易伤阳气外感寒邪外感寒邪：恶恶寒怕冷，皮寒怕冷，皮紧紧毛乍。毛乍。寒邪中里：直寒邪中里：直伤伤脾胃，阳气受脾胃，阳气受损损，致肢体寒，致肢体寒冷，下利清谷，尿清冷，下利清谷，尿清长长，口吐清涎。，口吐清涎。寒性凝滞，易致疼痛寒性凝滞，易致疼痛易使体内气血凝结不通易使体内气血凝结不通不通则痛不通则痛寒邪使营卫凝滞寒邪使营卫凝滞周身疼痛周身疼痛寒邪直中胃寒邪直中胃肠肠肚腹疼痛肚腹疼痛痛者，寒气多也，有寒故痛也。痛者，寒气多也，有寒故痛也。素问素问

9、 寒性收引寒性收引易使腠理、经络、筋脉和肌肉等收缩挛急易使腠理、经络、筋脉和肌肉等收缩挛急寒则气收寒则气收素问素问寒在腠理，毛窍收缩寒在腠理，毛窍收缩恶恶寒，寒，发热发热，无汗。，无汗。寒在筋肉寒在筋肉经络经络拘急不伸，冷厥不仁。拘急不伸，冷厥不仁。寒在血脉，脉道不通，血流滞寒在血脉，脉道不通，血流滞涩涩脉脉紧紧。3.暑邪（1）暑邪的概念夏季主气，具明显季节性，独见于夏令。夏季主气，具明显季节性，独见于夏令。（2）暑邪的性质与致病特征 暑性炎热，易致发热暑性炎热，易致发热暑性炎热，易致发热暑性炎热，易致发热伤暑伤暑高温高温，脉洪（脉幅大），脉洪（脉幅大）暑性升散，易耗气伤津暑性升散，易耗气伤津

10、暑性升散，易耗气伤津暑性升散，易耗气伤津暑邪使腠理开泄而汗出，汗多伤津暑邪使腠理开泄而汗出，汗多伤津口渴喜口渴喜饮饮，唇干舌燥，尿短赤。，唇干舌燥，尿短赤。气随液耗，气津两伤气随液耗，气津两伤精神倦怠，四肢无力精神倦怠，四肢无力扰扰及心神及心神行走如痴，神志昏迷。行走如痴，神志昏迷。暑多挟湿，易伤脾胃暑多挟湿，易伤脾胃暑多挟湿，易伤脾胃暑多挟湿，易伤脾胃感受暑感受暑热热常同常同时时感受湿邪感受湿邪倦怠，食少，倦怠，食少，粪粪稀薄。稀薄。4.湿邪（1）湿邪的概念湿为长夏的主气，但一年四季都有湿为长夏的主气，但一年四季都有外湿：气候或厩舍潮湿，涉水淋雨引起。外湿：气候或厩舍潮湿，涉水淋雨引起。内湿

11、：脾失健运，水湿停聚。内湿：脾失健运，水湿停聚。外湿和内湿在发病过程中常相互影响外湿和内湿在发病过程中常相互影响（2）湿邪的性质与致病特征 湿为阴邪，阻遏气机，易损阳气湿为阴邪，阻遏气机，易损阳气湿邪留滞脏腑，易伤脾阳，使水湿不运。湿邪留滞脏腑，易伤脾阳，使水湿不运。溢于皮肤溢于皮肤水水肿肿流溢胃流溢胃肠肠泄泻泄泻阻遏气机阻遏气机肚腹肚腹胀满胀满，腹痛，里急后重。，腹痛，里急后重。湿性重浊，其性趋下湿性重浊，其性趋下重：四肢倦怠，肢体沉重。重：四肢倦怠，肢体沉重。浊：分泌物、排泄物秽浊不清浊：分泌物、排泄物秽浊不清。尿混浊，泻痢脓垢，带下污秽，舌苔厚腻。尿混浊，泻痢脓垢，带下污秽，舌苔厚腻。湿

12、邪致病，多先起于下部。湿邪致病，多先起于下部。湿性黏滞，缠绵难退湿性黏滞，缠绵难退粪黏滞，尿滞涩不畅粪黏滞，尿滞涩不畅病程长，反复发作。病程长，反复发作。风湿症风湿症5.燥邪（1）燥邪的概念燥是秋季的主气，但一年四季皆有。燥是秋季的主气，但一年四季皆有。（2）燥邪的性质与致病特征 燥性干燥，易伤津液燥性干燥，易伤津液燥性干燥，易伤津液燥性干燥，易伤津液口鼻干燥，皮毛干枯，眼干，口鼻干燥，皮毛干枯，眼干，粪粪便干便干结结，尿短，尿短少，口干欲少，口干欲饮饮，干咳无痰。，干咳无痰。燥易伤肺燥易伤肺燥易伤肺燥易伤肺干咳无痰或少痰干咳无痰或少痰。6.火邪（1）火邪的概念火、热、温性相同，但程度不同。火

13、、热、温性相同，但程度不同。温为热之渐，火为热之极。温为热之渐，火为热之极。温与热多由外感受；火可外感，亦可内生。温与热多由外感受；火可外感，亦可内生。火证见热象，兼有炎上特征。火证见热象，兼有炎上特征。（2）火邪的性质与致病特征 火为热极，其性炎上火为热极，其性炎上火为热极，其性炎上火为热极，其性炎上高热口渴，不安，舌红苔黄，尿赤，脉洪数。高热口渴，不安，舌红苔黄，尿赤，脉洪数。心火上炎心火上炎口舌生口舌生疮疮胃火上炎胃火上炎齿龈红肿齿龈红肿肝火上炎肝火上炎目赤目赤肿肿痛痛 火邪易生风动血火邪易生风动血火邪易生风动血火邪易生风动血劫耗阴液，筋脉失养劫耗阴液，筋脉失养肝肝风风内内动动四肢抽搐，

14、四肢抽搐，颈项颈项强强直，角弓反直，角弓反张张火灼脉火灼脉络络，迫血妄行，迫血妄行出血和出血和发发 斑斑衄血，尿血、便血及皮下出血衄血，尿血、便血及皮下出血 火邪易伤津液火邪易伤津液火邪易伤津液火邪易伤津液口干舌燥，尿短少，粪便干燥口干舌燥，尿短少，粪便干燥，眼窝塌陷。眼窝塌陷。火邪易致疮痈火邪易致疮痈火邪易致疮痈火邪易致疮痈火邪侵犯血分，腐火邪侵犯血分，腐蚀蚀血肉而血肉而发疮疡痈肿发疮疡痈肿。（二）疫疠1.1.疫疠的概念疫疠的概念疫疠疫疠疫疠疫疠一种具有强烈传染性和流行性的外感致病因素一种具有强烈传染性和流行性的外感致病因素一种具有强烈传染性和流行性的外感致病因素一种具有强烈传染性和流行性的

15、外感致病因素牛瘟，猪瘟，犬温热牛瘟，猪瘟，犬温热时疫时疫时疫时疫具有明显季节性的疫疠具有明显季节性的疫疠具有明显季节性的疫疠具有明显季节性的疫疠流感，乙型脑炎流感，乙型脑炎2.疫疠致病的特点疫疠致病的特点发病急，相互传染，蔓延迅速，症状相似。发病急，相互传染，蔓延迅速，症状相似。发病急，相互传染，蔓延迅速，症状相似。发病急，相互传染，蔓延迅速，症状相似。五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似素问素问人疫染人，畜疫染畜，染其形似者，豕疫可人疫染人，畜疫染畜，染其形似者，豕疫可传牛，牛疫可传豕传牛，牛疫可传豕 三农纪三农纪3.疫疠流行的条件（1 1）气候反常）

16、气候反常久旱涝灾久旱涝灾炎暑熏蒸，疫症大作。炎暑熏蒸，疫症大作。元亨元亨疗马疗马集集（2 2）环境卫生不良）环境卫生不良病死尸体、分泌物、排泄物病死尸体、分泌物、排泄物。已死之肉，已死之肉，经过经过村里，其气尚能相染也。村里，其气尚能相染也。陈陈敷敷农书农书（3 3）社会因素）社会因素战争、贫穷和动荡不安。战争、贫穷和动荡不安。4.4.疫疠的预防疫疠的预防加强饲养管理加强饲养管理注意环境卫生注意环境卫生隔离病畜隔离病畜欲欲病之不相染，勿令与不病者相近病之不相染，勿令与不病者相近陈陈敷敷农书农书预防接种预防接种二、内伤致病因素（一）饥（一）饥水草不足引起的饥渴水草不足引起的饥渴水草不足引起的饥渴

17、水草不足引起的饥渴饮食不足饮食不足，气血生化乏源气血生化乏源气血气血亏亏虚虚体瘦，性能下降，生体瘦，性能下降，生长缓长缓慢，慢，发发育不良育不良马马食水谷，然后食水谷，然后为为力。水谷在胃中化力。水谷在胃中化为为气气血血饥谓饥谓水草不足也，故脂水草不足也，故脂伤伤也也 安安骥骥集集（二）饱（二）饱饮喂太过饮喂太过饮喂太过饮喂太过水草太过，或暴饮暴食水草太过，或暴饮暴食脾胃受脾胃受损损肚腹肚腹胀满胀满，嗳嗳气酸臭，气促喘粗气酸臭，气促喘粗饮饮食自倍，胃食自倍，胃肠肠乃乃伤伤素问素问素问素问（三）劳（三）劳劳役过度或使役不当劳役过度或使役不当劳役过度或使役不当劳役过度或使役不当气耗津亏，四肢无力气

18、耗津亏，四肢无力劳则劳则气耗气耗素问素问素问素问劳则劳则汗出，遂汗出，遂损损心液心液安骥集安骥集安骥集安骥集走走伤伤五五攒攒痛痛伤伤力泄泻力泄泻（四）逸（四）逸不使役或运动不足不使役或运动不足不使役或运动不足不使役或运动不足气血蓄滞不行，影响脾胃的消化功能气血蓄滞不行，影响脾胃的消化功能食欲不振，体力下降，腰肢软弱，抗病力食欲不振，体力下降，腰肢软弱，抗病力降低降低不育，不孕，难产，胎衣不下不育，不孕，难产，胎衣不下突然使役，易引起心肺功能失调突然使役，易引起心肺功能失调三、其它致病因素（一）外伤（一）外伤（二）寄生虫（二）寄生虫（三）中毒（三）中毒（三）中毒（三）中毒毒物造成脏腑功能失调或组

19、织损伤毒物造成脏腑功能失调或组织损伤毒物造成脏腑功能失调或组织损伤毒物造成脏腑功能失调或组织损伤（四）痰饮（四）痰饮（四）痰饮（四）痰饮脏腑功能失调，体内津液凝聚而成水湿脏腑功能失调，体内津液凝聚而成水湿脏腑功能失调，体内津液凝聚而成水湿脏腑功能失调，体内津液凝聚而成水湿属病理性产物，又是致病因素属病理性产物，又是致病因素属病理性产物，又是致病因素属病理性产物，又是致病因素粘稠粘稠痰；清稀痰；清稀饮饮1.痰痰脾、肺、肾功能失调，水液代谢紊乱脾、肺、肾功能失调，水液代谢紊乱脾、肺、肾功能失调，水液代谢紊乱脾、肺、肾功能失调，水液代谢紊乱，不能运，不能运化和输布水液或邪热郁火煎熬津液。化和输布水液

20、或邪热郁火煎熬津液。脾失健运在痰形成中起重要作用脾失健运在痰形成中起重要作用 脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾为生痰之源，肺为贮痰之器痰可引起多种病症痰可引起多种病症 百病多由痰作祟百病多由痰作祟2.2.2.2.饮饮饮饮脾、肾阳虚脾、肾阳虚脾、肾阳虚脾、肾阳虚引起，常见于胸腹四肢引起，常见于胸腹四肢（五）瘀血（五）瘀血（五）瘀血（五）瘀血全身血液运行不畅，局部血液停滞，或体内离全身血液运行不畅，局部血液停滞，或体内离全身血液运行不畅，局部血液停滞，或体内离全身血液运行不畅，局部血液停滞，或体内离经之血瘀滞一定部位。经之血瘀滞一定部位。经之血瘀滞一定部位。经之血瘀滞一定部位。气滞或气虚，血行不畅凝滞

21、气滞或气虚，血行不畅凝滞外伤或火热出血，未及时消散外伤或火热出血，未及时消散 瘀血致病瘀血致病l l疼痛拒按，痛有定处；瘀血肿块、斑点；伴疼痛拒按，痛有定处；瘀血肿块、斑点；伴疼痛拒按，痛有定处；瘀血肿块、斑点；伴疼痛拒按，痛有定处；瘀血肿块、斑点；伴有出血，血色暗紫。有出血，血色暗紫。有出血，血色暗紫。有出血，血色暗紫。（六）七情（六）七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化常见于犬、猫、羊常见于犬、猫、羊离群，失仔，打斗，过度惊吓，环境及主人变化，离群，失仔，打斗，过度惊吓，

22、环境及主人变化，遭受主人呵斥遭受主人呵斥直接伤及脏腑和影响气机直接伤及脏腑和影响气机1.直接伤及脏腑怒伤肝：愤怒怒伤肝：愤怒肝气上逆肝气上逆肝火上炎肝火上炎喜喜伤伤心：心：欢欢喜喜心气心气涣涣散散神不守舍神不守舍思思伤伤脾：思脾：思虑虑脾失健运脾失健运食欲不振食欲不振忧伤忧伤肺：肺：忧伤忧伤耗耗伤伤肺气肺气肺气虚肺气虚恐恐伤肾伤肾：恐惧：恐惧耗耗伤肾伤肾气气肾肾虚不固虚不固2.影响脏腑气机怒则气上：肝气上逆怒则气上：肝气上逆目赤舌目赤舌红红，呕吐昏迷，呕吐昏迷喜喜则则气气缓缓：心气：心气涣涣散散失神，狂乱失神，狂乱悲悲则则气消：气消：损伤损伤肺气肺气气短，精神萎靡，乏力气短，精神萎靡，乏力恐恐

23、则则气下：气下：肾肾气不固气不固粪粪尿失禁尿失禁惊惊则则气乱：心气紊乱气乱：心气紊乱心悸，惊恐不安心悸，惊恐不安思思则则气气结结：脾气郁：脾气郁结结食欲食欲废绝废绝，肚腹，肚腹胀满胀满第三节 病 机疾病发生、发展与变化的机理正气与邪气相互斗争正气与邪气相互斗争根本原因在机体的内部根本原因在机体的内部邪正消长、阴阳失调和升降失常邪正消长、阴阳失调和升降失常一、邪正消长 致病邪气与机体抗病能力间的盛衰变化致病邪气与机体抗病能力间的盛衰变化疾病发生正盛邪弱正盛邪弱免于免于发发病病正不衰邪盛正不衰邪盛实证实证，热证热证正衰邪盛正衰邪盛虚证，寒证疾病发展转归邪盛正衰，病情发展，疾病恶化或预后不良邪盛正衰

24、，病情发展，疾病恶化或预后不良正盛邪衰，病情好转，痊愈或预后良好正盛邪衰，病情好转，痊愈或预后良好正邪相持，疾病迁延或虚实错杂正邪相持，疾病迁延或虚实错杂二、升降失常升降是机体气化功能的基本运动形式升降是机体气化功能的基本运动形式脾气下陷脾气下陷泄泻，泄泻，脏脏器脱垂器脱垂胃气上逆胃气上逆呕吐呕吐肺失宣降肺失宣降咳嗽，气喘咳嗽，气喘肾肾不不纳纳气气喘息气短喘息气短心火上炎心火上炎口舌生口舌生疮疮肝火上炎肝火上炎目赤目赤肿肿痛痛三、阴阳失调疾病发生阳盛则热，阴盛则寒阳盛则热，阴盛则寒阳虚则内热，阴虚则外寒阳虚则内热，阴虚则外寒疾病发展向其性质相反方向转化向其性质相反方向转化阴盛格阳，阳盛格阴阴盛格阳，阳盛格阴疾病转归阴阳趋于平衡，疾病好转或痊愈阴阳趋于平衡，疾病好转或痊愈阴阳平衡破坏加重，疾病趋于恶化阴阳平衡破坏加重，疾病趋于恶化小结小结l l名词名词名词名词邪气邪气邪气邪气正气正气正气正气六淫六淫六淫六淫疫疠疫疠疫疠疫疠痰饮痰饮痰饮痰饮瘀瘀瘀瘀血血血血l l简述简述简述简述六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点风、寒、暑、湿、燥、风、寒、暑、湿、燥、风、寒、暑、湿、燥、风、寒、暑、湿、燥、火的性质火的性质火的性质火的性质病机病机病机病机