中医基础理论藏象-肺.ppt

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1、心心肺肺肝肝脾脾肾肾中中 医医 藏藏 象象 学学五脏五脏系统系统【知识教学目标】【知识教学目标】1.掌握肺的主要生理功能；掌握肺的主要生理功能；2.掌握肺的生理特性；掌握肺的生理特性；3.掌握肺与形窍志液时的关系。掌握肺与形窍志液时的关系。【能力教学目标】【能力教学目标】肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面？肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面？宣发与肃降的关系。宣发与肃降的关系。肺为水之上源肺为水之上源肺的治节作用主要体现于哪些方面？肺的治节作用主要体现于哪些方面？肺肺肺为五脏之天肺为五脏之天 明明 绮石理虚元鉴绮石理虚元鉴解剖部位解剖部位解剖部位解剖部位表里关系：表里关系：表里关系：表里关系：大肠

2、大肠大肠大肠生理特性和生理功能生理特性和生理功能生理特性和生理功能生理特性和生理功能联系功能联系功能联系功能联系功能 五体：五体：五体：五体：在体合皮、其华在毛在体合皮、其华在毛在体合皮、其华在毛在体合皮、其华在毛 五官：五官：五官：五官：开窍于鼻开窍于鼻开窍于鼻开窍于鼻 五志五志五志五志为悲为悲为悲为悲 五液五液五液五液为涕为涕为涕为涕 五时五时五时五时与秋气相通应与秋气相通应与秋气相通应与秋气相通应属性：属性：属性：属性：阴阳属性：阴阳属性：阴阳属性：阴阳属性：阳中之阴阳中之阴阳中之阴阳中之阴 五行属性：五行属性：五行属性：五行属性：金金金金一、肺的解剖一、肺的解剖 解剖位置：解剖位置：肺

3、位胸腔，左右各一，上连气管，通于喉肺位胸腔，左右各一，上连气管，通于喉咙，开窍于鼻，肺在人体诸脏腑中位置最高，故有咙，开窍于鼻，肺在人体诸脏腑中位置最高，故有“华盖华盖”之称之称 灵枢灵枢九针论九针论“肺者，五藏六府之盖也肺者，五藏六府之盖也”素问素问痿论痿论“肺者，藏之长，为心之盖也肺者，藏之长，为心之盖也”形形态态结结构构：分分叶叶器器官官，其其叶叶白白莹莹，质质地地疏疏松松，“虚虚如如蜂蜂窠窠”；肺肺司司呼呼吸吸，外外合合皮皮毛毛，通通过过鼻鼻与与外外界界相相连连，易易为为外外邪邪所所侵侵。故故肺肺叶叶娇娇嫩嫩，不不耐耐寒寒热热燥燥湿湿诸诸气，称为气，称为“娇脏娇脏”二、肺的生理特性二、

4、肺的生理特性 1.1.肺为肺为华盖华盖华盖华盖：肺位居胸腔：肺位居胸腔,在五脏六腑中位置最高在五脏六腑中位置最高,覆盖诸脏覆盖诸脏肺肺为为华华盖盖覆盖五脏六腑之上，位置最高覆盖五脏六腑之上，位置最高“华盖华盖”居高位，主行水居高位，主行水“水之上源水之上源”宣发卫气，保护内脏宣发卫气，保护内脏“五脏六腑之盖五脏六腑之盖”首犯温邪，易合外邪首犯温邪，易合外邪诸邪易侵之脏诸邪易侵之脏诸邪易侵之脏诸邪易侵之脏 2.2.肺为肺为娇脏娇脏娇脏娇脏：肺叶娇嫩：肺叶娇嫩,通过口鼻直接与外界相通通过口鼻直接与外界相通,且外合皮毛且外合皮毛,不耐寒热不耐寒热,易受邪侵。易受邪侵。肺肺为为娇娇脏脏易被邪侵易被邪侵

5、肺脏清虚娇嫩肺脏清虚娇嫩 上通天气上通天气 外合皮毛外合皮毛 治疗宜轻清、宣散治疗宜轻清、宣散 3.肺气与秋天相通应肺气与秋天相通应一、肺主气、司呼吸一、肺主气、司呼吸（呼吸之气、一身之气呼吸之气、一身之气呼吸之气、一身之气呼吸之气、一身之气）二、肺朝百脉二、肺朝百脉三、肺主宣肃三、肺主宣肃四、肺主行水四、肺主行水五、肺主治节五、肺主治节三、肺的主要生理功能三、肺的主要生理功能 含义含义:气体交换气体交换,吸入自然界清气吸入自然界清气,呼出体内浊气呼出体内浊气,呼浊呼浊吸清、吐故纳新吸清、吐故纳新,以维持人体的生命活动。以维持人体的生命活动。生理生理:肺主呼吸有赖于肺的宣降运动肺主呼吸有赖于肺

6、的宣降运动肺主呼吸有赖于肺的宣降运动肺主呼吸有赖于肺的宣降运动,是其具体体现是其具体体现:肺气肺气 宣发宣发呼（浊气）呼（浊气）宣降正常宣降正常,散纳有度散纳有度,肃降肃降吸（清气）吸（清气）则呼吸调匀有序。则呼吸调匀有序。在呼吸过程中必须保持肺与呼吸道的清肃在呼吸过程中必须保持肺与呼吸道的清肃,使气使气 道通畅道通畅,呼吸自如。呼吸自如。肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根；肺主呼气、肾主纳气，；肺主呼气、肾主纳气，新病在肺，久病在肾新病在肺，久病在肾肺司呼吸肺司呼吸 主要表现：呼吸调匀，气息平和主要表现：呼吸调匀，气息平和主要表现：呼吸调

7、匀，气息平和主要表现：呼吸调匀，气息平和 主要病变：呼吸不畅，胸闷咳嗽、气喘。主要病变：呼吸不畅，胸闷咳嗽、气喘。主要病变：呼吸不畅，胸闷咳嗽、气喘。主要病变：呼吸不畅，胸闷咳嗽、气喘。含义含义含义含义:主持调节脏腑经络之气，参与气的生成和调节主持调节脏腑经络之气，参与气的生成和调节主持调节脏腑经络之气，参与气的生成和调节主持调节脏腑经络之气，参与气的生成和调节气机。气机。气机。气机。生理生理生理生理:参与宗气生成参与宗气生成参与宗气生成参与宗气生成:由肺吸入清气（降）与脾胃运化水由肺吸入清气（降）与脾胃运化水由肺吸入清气（降）与脾胃运化水由肺吸入清气（降）与脾胃运化水谷精气（升）结于膻中。促

8、肺呼吸，贯通血脉谷精气（升）结于膻中。促肺呼吸，贯通血脉谷精气（升）结于膻中。促肺呼吸，贯通血脉谷精气（升）结于膻中。促肺呼吸，贯通血脉 调整全身气机：调整全身气机：调整全身气机：调整全身气机：通过肺气的升降入出通过肺气的升降入出通过肺气的升降入出通过肺气的升降入出,带动全身气带动全身气带动全身气带动全身气的升降入出，而调节全身气机。的升降入出，而调节全身气机。的升降入出，而调节全身气机。的升降入出，而调节全身气机。肺主一身气肺主一身气 素问素问素问素问 六节藏象论六节藏象论六节藏象论六节藏象论:“:“肺者肺者肺者肺者,气之气之气之气之本本本本”临床病变：呼吸无力，少气懒言，声低气怯，肢倦乏力

9、等气临床病变：呼吸无力，少气懒言，声低气怯，肢倦乏力等气临床病变：呼吸无力，少气懒言，声低气怯，肢倦乏力等气临床病变：呼吸无力，少气懒言，声低气怯，肢倦乏力等气虚之征虚之征虚之征虚之征 病理表现：胸闷、心悸、唇舌青紫等病理表现：胸闷、心悸、唇舌青紫等病理表现：胸闷、心悸、唇舌青紫等病理表现：胸闷、心悸、唇舌青紫等 肺朝百脉肺朝百脉含含义义：肺肺肺肺通通通通百百百百脉脉脉脉，全全全全身身身身血血血血液液液液汇汇汇汇聚聚聚聚于于于于肺肺肺肺，肺肺肺肺呼呼呼呼吸吸吸吸，清清清清浊浊浊浊之气交换，将富含清气之血输注全身脏器。之气交换，将富含清气之血输注全身脏器。之气交换，将富含清气之血输注全身脏器。之

10、气交换，将富含清气之血输注全身脏器。生理作用：生理作用：助心行血助心行血助心行血助心行血，肺主气，司呼吸，司清浊运化，肺主气，司呼吸，司清浊运化，肺主气，司呼吸，司清浊运化，肺主气，司呼吸，司清浊运化，助血运行；心主血脉，依赖气之推动，随气机运行助血运行；心主血脉，依赖气之推动，随气机运行助血运行；心主血脉，依赖气之推动，随气机运行助血运行；心主血脉，依赖气之推动，随气机运行全身，故助心行血，为相辅之官。全身，故助心行血，为相辅之官。全身，故助心行血，为相辅之官。全身，故助心行血，为相辅之官。“人身之气，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运人身之气，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运人身

11、之气，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运人身之气，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运”医学真传医学真传医学真传医学真传-气血气血气血气血肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降肺肺主主宣宣发发：宣宣通通发发散散，指指肺肺气气具具有有向向上上升升宣宣和和向向外布散的功能（外布散的功能（气机之升、出气机之升、出气机之升、出气机之升、出）肺气向上、向外运动。肺气向上、向外运动。一一、排排排排出出出出体体体体内内内内浊浊浊浊气气气气，肺肺之之气气化化，通通过过鼻鼻孔孔、腠腠理理、皮皮毛将水液蒸发于体表或外出为汗毛将水液蒸发于体表或外出为汗二二、输输输输布布布布精精精精微微微微和和和和津津津津液液液液布布散

12、散全全身身，外外达达皮皮毛毛，润润养养四四肢肢百骸、脏腑、肌腠皮毛百骸、脏腑、肌腠皮毛 三三、宣宣宣宣发发发发卫卫卫卫气气气气于于于于体体体体表表表表、护护卫卫肌肌表表，调调节节肌肌腠腠开开合合（汗汗），抵御外邪侵袭，抵御外邪侵袭宣宣宣宣发发发发失失失失常常常常：呼呼呼呼吸吸吸吸不不不不利利利利、胸胸胸胸闷闷闷闷、咳咳咳咳喘喘喘喘、鼻鼻鼻鼻塞塞塞塞、喷喷喷喷嚏嚏嚏嚏、无无无无汗汗汗汗或或或或易易易易感感感感冒等冒等冒等冒等肺气不宣肺气不宣肺气不宣肺气不宣肺主肃降肺主肃降：清清肃肃下下降降，指指肺肺气气向向下下的的通通降降和和使使呼呼吸吸道道保保持洁净的作用（持洁净的作用（气机之入、降气机之入、

13、降）人体脏腑气的活动规律，在上者以降为顺，人体脏腑气的活动规律，在上者以降为顺，在下者以升为和，在下者以升为和，肺居胸中，于脏腑最上部，肺居胸中，于脏腑最上部，故其气以下降为顺。故其气以下降为顺。肺气的肃降包括四方面内容肺气的肃降包括四方面内容一、一、吸入自然界清气吸入自然界清气，令其向内向下收敛而降，将，令其向内向下收敛而降，将吸入之气下达于肾。吸入之气下达于肾。二、二、将脾转输至肺的津液和水谷精气向脏腑布散将脾转输至肺的津液和水谷精气向脏腑布散，以营养和滋润。以营养和滋润。三、三、肺为水上之源，通调水道，肺为水上之源，通调水道，水液下输于肾，甚水液下输于肾，甚之气化将浊液经膀胱排除。之气化

14、将浊液经膀胱排除。四、四、肃清呼吸道的异物，肃清呼吸道的异物，保持呼吸道的通畅（肺虚保持呼吸道的通畅（肺虚如蜂窠，不容杂物）如蜂窠，不容杂物）病理现象：病理现象：病理现象：病理现象：呼吸短促、上气、喘鸣、咳痰等肺气上逆之症。呼吸短促、上气、喘鸣、咳痰等肺气上逆之症。呼吸短促、上气、喘鸣、咳痰等肺气上逆之症。呼吸短促、上气、喘鸣、咳痰等肺气上逆之症。生理：生理：呼吸通畅呼吸通畅 气的生成、升降出入运动正常气的生成、升降出入运动正常 津液输布正常津液输布正常 血液运行正常血液运行正常 病理：病理：失调失调呼吸失常，气、血、水液代谢障碍呼吸失常，气、血、水液代谢障碍 相互制约相互制约 相互为用相互为

15、用一升一降一升一降一升一降一升一降 一出一入一出一入一出一入一出一入 相反相成相反相成相反相成相反相成 相互协调相互协调相互协调相互协调外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘 肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆 宣发与肃降的关系宣发与肃降的关系 是肺气的双向运动，二者是相反相成、对立统是肺气的双向运动，二者是相反相成、对立统一的两种运

16、动形式，不可分割。一的两种运动形式，不可分割。一升一降一升一降 呼吸运动呼吸运动 维持气体交换维持气体交换 一出一入一出一入 向上向外向上向外 宣发肃降宣发肃降布散精气布散精气 全身各处，无所不至全身各处，无所不至(气的升降运动气的升降运动)向下向内向下向内 上从皮毛而出为汗上从皮毛而出为汗 水液代谢水液代谢 水液恒定状态水液恒定状态 下从肾与膀胱而出为尿下从肾与膀胱而出为尿病变病变 二者常同时出现，相互影响二者常同时出现，相互影响肺失宣降肺失宣降肺失宣降肺失宣降肺主行水肺主行水含义：含义：指肺的宣发肃降作用指肺的宣发肃降作用推动、疏通和调节水液的输布推动、疏通和调节水液的输布推动、疏通和调节

17、水液的输布推动、疏通和调节水液的输布和排泄和排泄和排泄和排泄,以维持体内水液代谢的平衡。以维持体内水液代谢的平衡。一、肺气宣发：一、肺气宣发：向上向外营养脏器、排泄向上向外营养脏器、排泄二、肺气肃降：二、肺气肃降：向下向内营养脏器、排泄向下向内营养脏器、排泄素问素问素问素问 经脉别论经脉别论经脉别论经脉别论“通调水道通调水道通调水道通调水道”清清清清 汪昂医方集解汪昂医方集解汪昂医方集解汪昂医方集解“肺为水之上源肺为水之上源肺为水之上源肺为水之上源”生理生理:肺气宣发肺气宣发 布散全身布散全身,外达皮毛外达皮毛 汗汗呼气呼气 精微精微(津液津液)脾脾 肺肺 肺主肃降肺主肃降 原尿原尿 肾与膀胱

18、的气化肾与膀胱的气化 尿尿 病理病理:肺失宣散肺失宣散 无汗、皮肤水肿无汗、皮肤水肿 宣肺利水宣肺利水“提提壶壶 揭盖揭盖”肺失肃降肺失肃降 小便不利、水肿小便不利、水肿 降气利水降气利水 肺失清肃肺失清肃 影响疏通水道影响疏通水道向上向外 向下向内 散精 代谢后 水液不能外达皮毛腠理闭塞 水液不能下输膀胱 痰湿阻滞肺和呼吸道失洁净通畅 可至 治 治 生理生理:肺主气司呼吸肺主气司呼吸 生成宗气生成宗气 贯心脉贯心脉,推动血行推动血行 助心行血助心行血 肺气宣发肃降肺气宣发肃降 治理调节气机治理调节气机 敷布调节血行敷布调节血行 病理病理:肺气壅塞肺气壅塞 肺肺:咳、痰、喘、闷胀咳、痰、喘、闷

19、胀 心血行不畅甚血脉瘀滞心血行不畅甚血脉瘀滞 心心:心悸胸闷唇舌青紫心悸胸闷唇舌青紫清气 +水谷精气 肺心病 素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论“肺者相傅之官肺者相傅之官,治节出焉治节出焉”肺主治节肺主治节含义：含义：或指肺辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏或指肺辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用腑经络生理功能的作用（君主之官（君主之官 相辅之官）相辅之官）肺司呼吸：肺司呼吸：通过有节律的一呼一吸运动，维持机体内通过有节律的一呼一吸运动，维持机体内外正常的气体交换外正常的气体交换调节气机：调节气机：通过呼吸运动，调节气的升降出入，保持通过呼吸运动，调节气的升降出入，保持全身气

20、机调畅全身气机调畅助心行血：助心行血：是通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅是通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅佐心脏促进血行佐心脏促进血行调节水液代谢：调节水液代谢：通过肺的宣发与肃降，治理和调节机通过肺的宣发与肃降，治理和调节机体水液的输布与排泄体水液的输布与排泄（四）肺与形、窍、志、液、时的关系（四）肺与形、窍、志、液、时的关系 v在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛 v在窍为鼻在窍为鼻 v在志为忧（悲）在志为忧（悲）v在液为涕在液为涕 v与秋气相通应与秋气相通应 含义：含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气宣肺气”。

21、肺气宣发，输精于皮毛肺气宣发，输精于皮毛皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。皮毛汗孔宣肺气皮毛汗孔宣肺气汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。生理意义生理意义 病理意义病理意义肺在体合皮，其华在毛肺在体合皮，其华在毛肺肺合合皮皮毛毛肺气不足，宣发无力肺气不足，宣发无力皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。外邪侵袭，影响及肺外邪侵袭，影响及肺腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。肺在窍为鼻肺在窍为鼻 含义：含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故 称

22、鼻为肺之窍。称鼻为肺之窍。肺气和利肺气和利 嗅觉灵敏嗅觉灵敏 生理意义生理意义 鼻的功能正常鼻的功能正常 肺津滋润肺津滋润 气道通畅气道通畅 外邪袭肺，多从口鼻而入外邪袭肺，多从口鼻而入 鼻塞流涕鼻塞流涕 病理意义病理意义 鼻痒气热鼻痒气热 肺脏有病，多反映于鼻肺脏有病，多反映于鼻 咳喘等咳喘等开开窍窍为为鼻鼻在志为忧在志为忧(悲悲)含含 义：义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。是肺精、肺气生理功能的表现形式。生理意义：生理意义：悲悲(忧忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动属七情之一，属非良

23、性刺激的情绪反映，悲动 于心而肺应之。于心而肺应之。损伤肺中精气损伤肺中精气 悲易伤肺悲易伤肺 肺气耗伤而呼吸气短无力肺气耗伤而呼吸气短无力 影响宣降运动影响宣降运动 肺病生悲肺病生悲肺气虚，气机消沉肺气虚，气机消沉易悲伤。易悲伤。病理意义病理意义在在志志为为悲悲肺在液为涕肺在液为涕 含义：含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发发作用布散于鼻作用布散于鼻窍窍。肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。生理意义生理意义 正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。肺寒肺寒鼻流清涕。鼻流清涕。病理意义病理意义 肺热肺热流黄浊涕。流黄浊

24、涕。肺燥肺燥鼻干鼻干 在在液液为为涕涕（五）与秋气相通应（五）与秋气相通应含义：含义：五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。生理意义：生理意义：时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋 肺与秋同属五行之金肺与秋同属五行之金 同气相求，故以肺应秋。同气相求，故以肺应秋。肺主清肃下行，为阳中之阴肺主清肃下行，为阳中之阴 秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。病理意义：病理意义：秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。

25、治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。肺肺气气通通于于秋秋1重点：重点：肺主一身之气的概念；肺主一身之气的概念；肺气的宣发肃降的涵义与体现。肺气的宣发肃降的涵义与体现。2难点：难点：肺主一身之气；肺主一身之气；肺气的宣发与肃降肺气的宣发与肃降思考题：思考题：为什么说肺为娇脏？为什么说肺为娇脏？为什么说肺主一身之气？为什么说肺主一身之气？肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面？宣发与肃降的关系如何？宣发与肃降的关系如何？为什么说肺为水之上源？为什么说肺为水之上源？肺的治节作用主要体现于哪些方面？肺的治节作用主要体现于哪些方面？