儿童情绪异常(心理学行为矫正)教学内容.ppt
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1、儿童情绪异常(心理学行为矫正)第一节第一节 儿童焦虑症与考试焦虑儿童焦虑症与考试焦虑第二节第二节 儿童的社会性退缩行为儿童的社会性退缩行为第三节第三节 儿童恐怖症与学校恐怖症儿童恐怖症与学校恐怖症第四节第四节 儿童强迫症儿童强迫症第五节第五节 儿童抑郁症儿童抑郁症第六节第六节 癔症癔症第七节第七节 神经衰弱神经衰弱一、焦虑的表现一、焦虑的表现考试焦虑在年龄较大的儿童中较为常见,考试焦虑在年龄较大的儿童中较为常见,是因考试情景引起的一种焦虑。是因考试情景引起的一种焦虑。焦虑患儿多伴有睡眠障碍、作恶梦、讲梦焦虑患儿多伴有睡眠障碍、作恶梦、讲梦话,出现恶心呕吐、食欲不振、腹痛、心话,出现恶心呕吐、食
2、欲不振、腹痛、心跳加快、多汗、尿频、便秘、头昏和乏力跳加快、多汗、尿频、便秘、头昏和乏力的身心症状。的身心症状。一一、焦虑的表现、焦虑的表现焦虑可分为三类。焦虑可分为三类。1分离性焦虑:分离性焦虑:指婴幼儿与亲属尤其是父母指婴幼儿与亲属尤其是父母分离分离时,会出时,会出现明显的焦虑情绪,患儿对分离深感不安,现明显的焦虑情绪,患儿对分离深感不安,害怕想象中的危险和意外事故会突然降落害怕想象中的危险和意外事故会突然降落到自己与亲人身上,对家庭过分怀念,不到自己与亲人身上,对家庭过分怀念,不愿离家,害怕独自一人留在家中,怕一个愿离家,害怕独自一人留在家中,怕一个人睡,不愿入园或上学,诉说头痛、胃痛、
3、人睡,不愿入园或上学,诉说头痛、胃痛、恶心呕吐,但检查又无异常体征。恶心呕吐,但检查又无异常体征。一、焦虑的表现一、焦虑的表现焦虑可分为三类。焦虑可分为三类。2境遇性焦虑:境遇性焦虑:指由于指由于境遇变化境遇变化而出现的轻度焦虑,如生而出现的轻度焦虑,如生活中遭受严重刺激、父母死亡、意外灾害活中遭受严重刺激、父母死亡、意外灾害与事故、家庭学校教育不当、考试紧张等。与事故、家庭学校教育不当、考试紧张等。对这类焦虑只要适当调整环境,会自然消对这类焦虑只要适当调整环境,会自然消失,不需特殊治疗。失,不需特殊治疗。一、焦虑的表现一、焦虑的表现焦虑可分为三类。焦虑可分为三类。3素质性焦虑:素质性焦虑:指
4、由于神经脆弱等指由于神经脆弱等素质因素素质因素,加上父母焦,加上父母焦虑的长期不良影响,患儿的焦虑迁延不愈,虑的长期不良影响,患儿的焦虑迁延不愈,父母与孩子的焦虑相互影响,恶性循环,父母与孩子的焦虑相互影响,恶性循环,使患儿症状加重,少数可延至成人期。使患儿症状加重,少数可延至成人期。二、焦虑的病因二、焦虑的病因儿童模仿教师或家长的焦虑儿童模仿教师或家长的焦虑对孩子的劝告、禁令和威胁太多对孩子的劝告、禁令和威胁太多父母不和与家庭矛盾的处境父母不和与家庭矛盾的处境父母和教师对孩子的苛求超过他的实际能力父母和教师对孩子的苛求超过他的实际能力对孩子过度放纵、要求不明确对孩子过度放纵、要求不明确经常体
5、罚或嘲笑孩子经常体罚或嘲笑孩子学习竞争激烈、目标太高学习竞争激烈、目标太高有与父母分离的急性惊吓史有与父母分离的急性惊吓史遭受过重大挫折遭受过重大挫折父母也是焦虑患者父母也是焦虑患者二、焦虑的病因二、焦虑的病因对于考试焦虑的原因,多数认为是学校方对于考试焦虑的原因,多数认为是学校方面的原因,如升学的压力,频繁的考试,面的原因,如升学的压力,频繁的考试,教师给学生成绩排名次,题海式与填鸭式教师给学生成绩排名次,题海式与填鸭式教学方法等等。教学方法等等。三、焦虑的诊断标准和自我测查三、焦虑的诊断标准和自我测查我国提出的儿童分离焦虑的诊断标准我国提出的儿童分离焦虑的诊断标准(CCMD2R)(CCMD
6、2R)是:是:1 1在学龄前期发病;在学龄前期发病;2 2不愿意离开亲人,不肯独睡,不愿上学,怕不愿意离开亲人,不肯独睡,不愿上学,怕亲人一去不复返;在亲人离开时出现焦虑,在亲人一去不复返;在亲人离开时出现焦虑,在亲人离开后出现抑郁、悲伤、退缩等症状,有亲人离开后出现抑郁、悲伤、退缩等症状,有时伴有头痛、恶心、呕吐等躯体症状;时伴有头痛、恶心、呕吐等躯体症状;3 3病程至少一个月;病程至少一个月;4.4.排除其他疾病排除其他疾病 。三、焦虑的诊断标准和自我测查三、焦虑的诊断标准和自我测查对中学生的考试焦虑进行自我测查与分析对中学生的考试焦虑进行自我测查与分析 考试焦虑自我检查表考试焦虑自我检查
7、表四、焦虑的防治和考试应对四、焦虑的防治和考试应对对儿童焦虑症的预防主要是改善环境与教对儿童焦虑症的预防主要是改善环境与教育方式。育方式。对焦虑患儿多采用支持性心理治疗和行为对焦虑患儿多采用支持性心理治疗和行为治疗。治疗。对考试焦虑者加强放松训练和自信心训练,对考试焦虑者加强放松训练和自信心训练,让他们学会察觉对考试的不良认知,通过让他们学会察觉对考试的不良认知,通过自我质辩,及时用合理的信念取代不合理自我质辩,及时用合理的信念取代不合理的信念。的信念。四、焦虑的防治和考试应对四、焦虑的防治和考试应对学习习惯与应试技能自我测查表学习习惯与应试技能自我测查表 第二节第二节 儿童的社会性退缩行为儿
8、童的社会性退缩行为社会性退缩社会性退缩(social withdrawal)是指儿童在人是指儿童在人际交往过程中,表现过分胆怯、孤独,不敢去际交往过程中,表现过分胆怯、孤独,不敢去陌生环境,不愿与小朋友一起玩等等。陌生环境,不愿与小朋友一起玩等等。我国精神疾病分类方案中提出的相应分类术语我国精神疾病分类方案中提出的相应分类术语是儿童是儿童社交敏感性障碍社交敏感性障碍,指儿童对新环境或陌,指儿童对新环境或陌生人产生的恐惧、焦虑情绪和回避行为达到生人产生的恐惧、焦虑情绪和回避行为达到异异常程度常程度。退缩行为在儿童中并不少见,它影响。退缩行为在儿童中并不少见,它影响到儿童的社会化发展和人际交往,越
9、来越受到到儿童的社会化发展和人际交往,越来越受到重视。重视。一、社会性退缩行为的表现一、社会性退缩行为的表现(1)过分恋物过分恋物,由于渴求母爱,常将布娃娃等玩物,由于渴求母爱,常将布娃娃等玩物作为母亲的替代物,整天抱着不放,抱着睡觉,作为母亲的替代物,整天抱着不放,抱着睡觉,怕它离去;怕它离去;(2)躲避人群或生人,不合群躲避人群或生人,不合群,在小朋友的集体活,在小朋友的集体活动中常呆在一旁观看,对其他小同伴的友好表示动中常呆在一旁观看,对其他小同伴的友好表示反应淡漠;反应淡漠;(3)言语少言语少,与父母交流时多用手势,用动作表达,与父母交流时多用手势,用动作表达“是是”与与“不是不是”,
10、对旁人的询问不理睬,由母亲代,对旁人的询问不理睬,由母亲代说,语言发育迟缓;说,语言发育迟缓;一、社会性退缩行为的表现一、社会性退缩行为的表现(4)对新环境不适应对新环境不适应,极为害怕极为害怕,入园、入,入园、入校几个月后还不适应,行为孤僻,情绪焦校几个月后还不适应,行为孤僻,情绪焦虑;虑;(5)自卑胆小自卑胆小,自信心不强自信心不强,特别在意老师,特别在意老师的批评和同伴讥笑,常常哭泣。的批评和同伴讥笑,常常哭泣。二、退缩儿童的诊断与量表评定二、退缩儿童的诊断与量表评定我国提出的儿童社交敏感障碍的诊断标准是:我国提出的儿童社交敏感障碍的诊断标准是:1通常起病于通常起病于6岁以前;岁以前;2
11、主要表现为对新的环境和陌生人产生持续主要表现为对新的环境和陌生人产生持续的或反复的害怕、紧张不安、回避或退缩的或反复的害怕、紧张不安、回避或退缩行为;行为;3社会接触的回避和害怕程度超过了同龄正社会接触的回避和害怕程度超过了同龄正常人的范围,并伴有社会功能损害;常人的范围,并伴有社会功能损害;4排除其他疾病。排除其他疾病。三、退缩儿童的教育矫治三、退缩儿童的教育矫治 对退缩儿的教育矫治是个系统工程,涉及到家庭、对退缩儿的教育矫治是个系统工程,涉及到家庭、幼儿园和学校方方面面。幼儿园和学校方方面面。(1)要满足退缩儿的)要满足退缩儿的心理需要心理需要,不仅要顾及孩子,不仅要顾及孩子物质生活上的需
12、要,更重要的是要关心孩子的心物质生活上的需要,更重要的是要关心孩子的心理需求,给孩子以爱心与信任。理需求,给孩子以爱心与信任。(2)教师对刚入园、入校的儿童应富有爱心,帮)教师对刚入园、入校的儿童应富有爱心,帮助他们助他们适应新环境适应新环境,注意满足他们安全感和自尊,注意满足他们安全感和自尊心等需要。心等需要。三、退缩儿童的教育矫治三、退缩儿童的教育矫治 对退缩儿的教育矫治是个系统工程,涉及到对退缩儿的教育矫治是个系统工程,涉及到家庭、幼儿园和学校方方面面。家庭、幼儿园和学校方方面面。(3)退缩儿需要温暖、友爱、具有民主气氛的)退缩儿需要温暖、友爱、具有民主气氛的心理环境心理环境,无论是在家
13、庭、幼儿园和学校,都,无论是在家庭、幼儿园和学校,都应努力创设一个健康的心理环境。要利用有利应努力创设一个健康的心理环境。要利用有利条件,有针对性地帮助退缩儿建立自信心,培条件,有针对性地帮助退缩儿建立自信心,培养独立性。养独立性。(4)对那些因精神、神经疾病导致行为退缩的)对那些因精神、神经疾病导致行为退缩的儿童,父母与教师要达成共识,尽早送其到专儿童,父母与教师要达成共识,尽早送其到专科医院进一步诊治。科医院进一步诊治。第三节第三节 儿童恐怖症与学校恐怖症儿童恐怖症与学校恐怖症恐怖症恐怖症(phobiase)(phobiase)是对某一特定的物体、活动是对某一特定的物体、活动或处境产生或处
14、境产生过度的、持续的和不必要的过度的、持续的和不必要的恐惧,恐惧,而不得不采取回避行为的一种神经症。而不得不采取回避行为的一种神经症。据国外报道,总患病率为据国外报道,总患病率为6 6,多数发病于青,多数发病于青少年。女性较男性为多。少年。女性较男性为多。临床表现:处境恐怖;社交恐怖;物体恐怖临床表现:处境恐怖;社交恐怖;物体恐怖 不同年龄阶段常见恐惧对象不同年龄阶段常见恐惧对象 年龄年龄 恐恐 惧惧 对对 象象 06 06月月 喧闹声喧闹声 69 69月月 陌生人陌生人 1 1岁岁 分离,排便分离,排便 2 2岁岁 幻想中的生物,死亡,强盗幻想中的生物,死亡,强盗 3 3岁岁 狗,孤独狗,孤
15、独 4 4岁岁 黑暗黑暗 612 612岁岁 上学,伤害,社会上学,伤害,社会 1318 1318岁岁 伤害,社会环境伤害,社会环境第三节第三节 儿童恐怖症与学校恐怖症儿童恐怖症与学校恐怖症学校恐怖症是儿童恐怖症的一个特殊类型,约占学校恐怖症是儿童恐怖症的一个特殊类型,约占儿童恐怖症的儿童恐怖症的6060,发病年龄高峰在,发病年龄高峰在5 57 7岁、岁、1111岁和岁和1414岁。岁。患者主要表现出对学校的恐怖,强烈拒绝上学,患者主要表现出对学校的恐怖,强烈拒绝上学,长期旷课,主诉躯体有病,头痛或腹痛,但查不长期旷课,主诉躯体有病,头痛或腹痛,但查不出疾病体征,可在家学习,无其他异常表现。若
16、出疾病体征,可在家学习,无其他异常表现。若强迫其上学,可能导致强迫其上学,可能导致惊恐发作惊恐发作。一些学者将学校恐怖症分为人格型和一些学者将学校恐怖症分为人格型和非人格型非人格型二二类,前者预后差,后者类,前者预后差,后者预后较好预后较好。第三节第三节 儿童恐怖症与学校恐怖症儿童恐怖症与学校恐怖症学校恐怖症类型:学校恐怖症类型:非人格型或神经症型非人格型或神经症型 人人 格格 型型 1急性发作急性发作 缓慢起病缓慢起病 2低年级常见低年级常见 高年级常见高年级常见 3曾扬言要死曾扬言要死 当前无想死的念头当前无想死的念头 4母亲的健康有问题母亲的健康有问题 母亲无病母亲无病 5与父亲关系密切
17、与父亲关系密切 与父母关系不良与父母关系不良 6父母的适应能力良好父母的适应能力良好 父母有神经症行为、个性障碍父母有神经症行为、个性障碍 7父亲热心料理家务父亲热心料理家务 父亲对家务或子女缺乏兴趣父亲对家务或子女缺乏兴趣 8父母易与人共事父母易与人共事 父母难与人共事父母难与人共事一、恐怖症的理论依据一、恐怖症的理论依据 精神分析学派:精神分析学派:恐怖症主要由分离焦虑引起,母子之间存在共生恐怖症主要由分离焦虑引起,母子之间存在共生和过度依赖现象,儿童的极强依恋导致恐惧自己和过度依赖现象,儿童的极强依恋导致恐惧自己和母亲会发生什么不幸,只有呆在家里不上学,和母亲会发生什么不幸,只有呆在家里
18、不上学,才满足母子需要,并消除焦虑。才满足母子需要,并消除焦虑。患儿的母亲本人也常有极强的依恋经历,将这种患儿的母亲本人也常有极强的依恋经历,将这种体验对自己的孩子进行认同,过度地保护他们,体验对自己的孩子进行认同,过度地保护他们,纵容孩子的每一要求,导致上学困难。纵容孩子的每一要求,导致上学困难。父亲对这种过度保护作用不加抑制,也会产生不父亲对这种过度保护作用不加抑制,也会产生不良后果。患儿的母亲多伴有一些神经症。良后果。患儿的母亲多伴有一些神经症。一、恐怖症的理论依据一、恐怖症的理论依据 行为学派:行为学派:强化是恐怖症的决定因素,如父母对恐惧行为有强化是恐怖症的决定因素,如父母对恐惧行为
19、有选择性地注意或奖赏能教会儿童恐惧;选择性地注意或奖赏能教会儿童恐惧;让孩子呆在家中,提供可口的食品和游戏活动也让孩子呆在家中,提供可口的食品和游戏活动也会强化孩子不去上学的行为。会强化孩子不去上学的行为。儿童还可通过观察与模仿,学到恐惧反应。儿童还可通过观察与模仿,学到恐惧反应。学校教师的惩罚、父母的庇护、同伴的侵犯行为学校教师的惩罚、父母的庇护、同伴的侵犯行为等均可作为强化因素,使孩子拒绝上学。(非人等均可作为强化因素,使孩子拒绝上学。(非人格型学校恐怖症)格型学校恐怖症)一、恐怖症的理论依据一、恐怖症的理论依据 生物学派生物学派:恐惧是机体与环境相互作用的产物,一个自主神恐惧是机体与环境
20、相互作用的产物,一个自主神经系统反应超敏的儿童更易发生恐惧行为。经系统反应超敏的儿童更易发生恐惧行为。患儿母亲有神经症、患儿自幼性格不良、亲子关患儿母亲有神经症、患儿自幼性格不良、亲子关系不和谐等均可成为人格型学校恐怖症的病因。系不和谐等均可成为人格型学校恐怖症的病因。二、儿童恐怖症的诊断与鉴别二、儿童恐怖症的诊断与鉴别我国提出的儿童恐怖障碍的诊断标准:我国提出的儿童恐怖障碍的诊断标准:1通常发生于学龄前儿童;通常发生于学龄前儿童;2由于强烈恐惧情绪出现回避、退缩行为,由于强烈恐惧情绪出现回避、退缩行为,影响日常生活;影响日常生活;3惊恐时伴有心悸、出汗、脸色苍白、尿频、惊恐时伴有心悸、出汗、
21、脸色苍白、尿频、瞳孔散大等植物神经症状;瞳孔散大等植物神经症状;4排除其他疾病。排除其他疾病。二、儿童恐怖症的诊断与鉴别二、儿童恐怖症的诊断与鉴别 学校恐怖症与逃学的鉴别学校恐怖症与逃学的鉴别鉴别内容鉴别内容 学校恐怖症学校恐怖症 逃逃 学学 拒绝上学特点拒绝上学特点 呆在家中,得到父母允许呆在家中,得到父母允许 在外游荡和与他人玩,父母不知在外游荡和与他人玩,父母不知 情绪情绪 常有焦虑、抑郁、惊恐发常有焦虑、抑郁、惊恐发作作 偶有焦虑偶有焦虑心身症状心身症状 多见头痛腹痛、恶心呕吐多见头痛腹痛、恶心呕吐 少见头痛腹痛、恶心呕吐少见头痛腹痛、恶心呕吐 平时表现平时表现 品学兼优,好孩子品学兼
22、优,好孩子 学习不好,品行不良,说谎打架学习不好,品行不良,说谎打架 不上学动机不上学动机 怕离家,怕老师同学怕离家,怕老师同学 厌恶学习,反抗老师家长,贪玩厌恶学习,反抗老师家长,贪玩 家庭情况家庭情况 经济好,小家庭,神经症经济好,小家庭,神经症患者多,对儿童过分照顾患者多,对儿童过分照顾 大家庭,气氛差,教育意见不一,大家庭,气氛差,教育意见不一,体罚儿童,父母离异、死亡体罚儿童,父母离异、死亡 三、儿童恐怖症的行为治疗三、儿童恐怖症的行为治疗在儿童恐怖症的预防上,要从小加强儿童的性格在儿童恐怖症的预防上,要从小加强儿童的性格培养,使其有乐观、开朗、坚强的性格;培养,使其有乐观、开朗、坚
23、强的性格;教育方式要正确,提倡讲科学、讲道理,不要用教育方式要正确,提倡讲科学、讲道理,不要用鬼神、怪物、关黑房子等手段威吓孩子;鬼神、怪物、关黑房子等手段威吓孩子;父母和教师要注意自己的行为示范作用,不能无父母和教师要注意自己的行为示范作用,不能无故怕这怕那。故怕这怕那。三、儿童恐怖症的行为治疗三、儿童恐怖症的行为治疗在治疗上,要尽量早期治疗。在治疗上,要尽量早期治疗。首先排除躯体疾病是否存在,让患儿理解治疗目首先排除躯体疾病是否存在,让患儿理解治疗目的,父母参与合作,鼓励患儿上学,延长在校时的,父母参与合作,鼓励患儿上学,延长在校时间。间。治疗方法上,采用较多的是行为疗法,如系统脱治疗方法
24、上,采用较多的是行为疗法,如系统脱敏、示范法、强化法、认知和家庭治疗等。敏、示范法、强化法、认知和家庭治疗等。三、儿童恐怖症的行为治疗三、儿童恐怖症的行为治疗1示范疗法:示范疗法:(Lewis:512岁恐水儿童;岁恐水儿童;40名)名)(1)“参与示范组参与示范组”,让患儿看电影示范,再到游泳池,让患儿看电影示范,再到游泳池 水中进行水中进行10分钟的参与训练,并给予社会强化;分钟的参与训练,并给予社会强化;(2)“单独示范组单独示范组”,让患儿看电影示范,再到游泳池,让患儿看电影示范,再到游泳池 边做边做10分钟游戏;分钟游戏;(3)“单独参与组单独参与组”,看无关内容动画片,再完成,看无关
25、内容动画片,再完成10 分钟参与训练活动;分钟参与训练活动;(4)“控制对照组控制对照组”,看动画片,并在游泳池边做游戏。,看动画片,并在游泳池边做游戏。治疗结果显示,参与示范组疗效最佳,其次是单独治疗结果显示,参与示范组疗效最佳,其次是单独参与组和单独示范组,而控制对照组无变化。参与组和单独示范组,而控制对照组无变化。三、儿童恐怖症的行为治疗三、儿童恐怖症的行为治疗2认知疗法:认知疗法:Kanfer用用“认知自我控制法认知自我控制法”治疗恐黑暗治疗恐黑暗儿童,入组标准是儿童,入组标准是“不能独自呆在黑房里不能独自呆在黑房里3分钟分钟”;将患儿分成三组,分别让熟悉的成人将儿童带入控制好将患儿分
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