中医在妇科的临床应用.ppt
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1、中医适宜技中医适宜技术在在妇科中的运用科中的运用妇科中医博大精深,它承中医博大精深,它承中医博大精深,它承中医博大精深,它承载载着中国古代人民同着中国古代人民同着中国古代人民同着中国古代人民同疾病作斗争的疾病作斗争的疾病作斗争的疾病作斗争的经验经验和和和和理理理理论论知知知知识识。是我国一。是我国一。是我国一。是我国一项项民族文化民族文化民族文化民族文化遗产遗产。其。其。其。其中中中中穴位敷穴位敷穴位敷穴位敷贴贴技技技技术术,就是以中医就是以中医就是以中医就是以中医经络经络学学学学说说为为理理理理论论依据,将依据,将依据,将依据,将药药物物物物制制制制 成一定成一定成一定成一定剂剂型,敷型,敷
2、型,敷型,敷贴贴到人体穴位、患到人体穴位、患到人体穴位、患到人体穴位、患处处,通通通通过过穴位的刺激、穴位的刺激、穴位的刺激、穴位的刺激、调调节节和和和和药药物的吸收,物的吸收,物的吸收,物的吸收,发发挥调挥调和和和和脏脏腑、阴阳,腑、阴阳,腑、阴阳,腑、阴阳,活血化瘀,清活血化瘀,清活血化瘀,清活血化瘀,清热热拔毒,拔毒,拔毒,拔毒,消消消消肿肿止痛,消炎排止痛,消炎排止痛,消炎排止痛,消炎排脓脓等作用,达到治等作用,达到治等作用,达到治等作用,达到治疗疗疾疾疾疾病的一种外治法。病的一种外治法。病的一种外治法。病的一种外治法。中医适宜技中医适宜技术穴穴穴穴位位位位敷敷敷敷贴贴药药物物物物制制
3、制制备备及及及及基基基基本本本本操操操操作作作作方方方方法法法法将选取药物共研为细末(或散剂备用),配合赋形剂(水,姜汁,醋,油,蜂蜜等)共调为药膏药饼备用。一一(一)(一)药膏、膏、药饼的制的制备1体位体位选择:根据所选穴位采取适当体位,使药物能敷贴稳妥。2贴敷局部皮肤的准敷局部皮肤的准备 贴药定准穴位后,用温水将局部洗净,或用75%的乙醇棉球行局部消毒,然后敷药。3贴敷敷药物的固定物的固定 一般可直接用胶布,用纱布或油纸覆盖其上,再用胶布固定。若贴敷头面部,需外加绷带固定。以防止药物掉入眼内。此外,有专用的特制敷料,使用、固定都方便。4换药 用消毒干棉签蘸温水、各种植物油或石蜡油轻轻揩去粘
4、在皮肤上的药物,擦干后再敷药。(二)敷(二)敷贴方法方法(三)贴敷时间 贴敷时间依据患者所敷的药物及患者体质情况而定,以患者能够忍受为度,对体质偏虚者可缩短贴敷的时间二.禁忌症贴敷局部皮肤伤、溃疡、感染或有较严重的。颜面五官部位慎用贴敷不宜用刺激性太强的药物进行发泡,避免发泡遗留瘢痕,影响容貌或功能。孕妇腹部、腰骶部以及某些可促进子宫收缩的穴位,如合谷、三阴交等,应禁止贴敷,有些药物如麝香孕妇禁用,以免引起流产。糖尿病、血液病、发热、严重心肝肾功能障碍、艾滋病。结核病等其他传染病者慎用。注注意意事事项三三 1 1.贴敷期间禁食生冷,海鲜,辛辣刺激性食物。2.对胶布过敏者可选用低过敏胶带或用绷带
5、固定敷料。3.贴服药物后注意局部防水。局部出现热、凉、麻、痒或轻度疼痛属正常现象。若出现烧灼或针刺样剧痛难以忍受,或出现范围较大,程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象应及时停止贴敷,对症处理4.对于残留在皮肤的药膏,不宜用汽油或肥皂水等刺激性物品擦洗。5.皮肤出现小水泡可表面涂甲紫溶液,让自其吸收。水泡较大者可采用消毒针从下端挑破,排尽泡液,或用一次性注射器抽尽泡液,然后涂龙胆紫溶液收敛。破溃处也可涂消炎软膏,外用消毒敷料包扎,以防感染。如果水泡体积巨大、有胧性分泌物或有皮肤破溃,露出皮下组织、出血等现象应到专业医院对症治疗。四四.妇科科常常用用 在在哪哪里里?原发性痛经(痛经)盆腔炎性疾病后遗
6、症(妇人腹痛)等疾病的治疗(一)原发性痛经(痛经一)原发性痛经(痛经)适宜适宜适宜适宜证证型型型型 2.寒凝血瘀证 经前或经期冷痛拒按,得热痛减,或经期延后,月经量少,经色暗有块。1.气滞血瘀证 经前 期小 腹胀痛,胀甚于痛,拒按,或乳房胀痛 胸胁胀满,月 经量少,经色紫暗有块,血块排除后痛减。穴位 主穴主穴 神阙,关元,次髎,水分,气海,膀胱俞,子宫,命门,腰阳关辩证加减加减 1气滞血瘀证 加膈俞,肝俞,血海,三阴交。2.寒凝血瘀证 加肾俞,关元俞,血海,三阴交。方药当归、川芎、小茴香、延胡索、蒲黄、五灵脂按照2:1:1:1:1:1配药,研细末备用。操作取药细末,以黄酒或姜汁或蜂蜜调和成糊状
7、。取适量药膏(每穴取2-3g),敷贴于患者穴位(每次选取4-6穴),胶布固定。敷贴时间以患者能够耐受为度,每日换药一次,痛止为度。适宜适宜适宜适宜证证型型型型 1.1.气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀证证 下腹下腹下腹下腹坠胀坠胀疼疼疼疼痛,腰骶酸痛,腰骶酸痛,腰骶酸痛,腰骶酸痛,痛,痛,痛,经经前乳前乳前乳前乳房房房房胀胀痛。痛。痛。痛。2.2.湿湿湿湿热蕴结证热蕴结证 下腹疼痛,下腹疼痛,下腹疼痛,下腹疼痛,带带下量多,色黄下量多,色黄下量多,色黄下量多,色黄白,白,白,白,质质稠稠稠稠穴位穴位主主穴穴 神神阙阙,关元,次髎,水,关元,次髎,水分,气海,膀胱分,气海,膀胱俞俞,子,子宫宫,
8、命,命门门,腰阳关,腰阳关辩证加减加减 1.1.气滞血瘀气滞血瘀证证 加膈加膈俞俞,肝肝俞俞,血海,三阴交。,血海,三阴交。2.2.湿湿热蕴结证热蕴结证 加外陵,加外陵,水道,腹水道,腹结结,三阴交。,三阴交。方方药气滞血瘀气滞血瘀证:当归、川芎、桃仁、延胡索、蒲黄、五灵脂按照1:1:1:1:1:1配药,研细末备用。湿湿热蕴结证:连翘、蒲公英、大黄、黄芩、黄连、黄柏按照1:1:1:1:1:1配药,研细末备用。操操作作取药细末,以黄酒或姜汁或蜂蜜调和成糊状。取适量药膏(每穴取2-3g),敷贴于患者穴位(每次选取4-6穴),胶布固定。敷贴时间以患者能够耐受为度,每日换药一次,10天为一疗程。中中
9、药外外 敷敷(一)外阴湿疹(一)外阴湿疹适宜适宜证型型 湿热浸淫证 发病急,皮损潮红灼热,瘙痒无休,渗液流汁,伴身热,心烦口渴,大便干,小便色黄量少。方方药湿热浸淫证 苦参30g,土茯苓30g,菊花30g,黄柏20g,金银花20g,蛇床子20g等(二)外阴外阴溃疡(阴疮)适宜适宜证型型 热毒证初起未溃热毒证初起未溃型型 发病急病急骤,外阴部,外阴部红肿热痛,痛,甚至甚至脓水淋水淋沥,伴身,伴身热。方方药大黄大黄15g,黄柏,黄柏15g,姜黄,姜黄15g,白芷,白芷15g、南星、南星10g、陈皮皮10g、苍术10g、厚朴、厚朴10g、甘草、甘草10g、天花粉、天花粉20g。操作操作将中将中药粉碎
10、,混合均匀制成外用散粉碎,混合均匀制成外用散剂备用。使用用。使用时用凉开用凉开水将中水将中调成糊状外敷于患成糊状外敷于患处,厚度,厚度0.5-1cm,面,面积大于病大于病变部位,部位,其上覆盖三其上覆盖三层纱布,再用冷敷袋敷于布,再用冷敷袋敷于纱布上以保持低温。其温度布上以保持低温。其温度控制在控制在-3-4。一次冰敷。一次冰敷时间30分分钟左右。左右。(三)外阴炎 适宜证型适宜证型 外阴瘙痒、疼痛或灼热感皮肤充血红肿,渗外阴瘙痒、疼痛或灼热感皮肤充血红肿,渗出液增多,有抓痕。出液增多,有抓痕。步步骤骤/方法方法 1 1、鹤虱鹤虱30g30g苦参苦参15g15g狼毒狼毒15g15g蛇床子蛇床子
11、15g15g归尾归尾15g15g威灵威灵仙仙15g,15g,加水熬汤加水熬汤,每天外熏加清洗两次每天外熏加清洗两次,每次二十分钟。每次二十分钟。2 2、艾叶艾叶15g15g白矾白矾6g,6g,加水熬汤加水熬汤,每天外熏加清洗两次每天外熏加清洗两次,每每次二十分钟次二十分钟3 3、苦参苦参30g30g生百部生百部30g30g蛇床子蛇床子30g30g白头翁白头翁30g30g土茯苓土茯苓30g30g黄柏黄柏30g30g 加水熬汤,每天外熏加清洗两次,每次二十分钟。(二)外阴上皮内乳瘤样病变 适宜适宜证证型型 为瘙痒、皮肤 破损、烧灼感、溃疡等。体征有时表现为丘疹或斑点,单个或多个,融合或分散,灰白或
12、粉红色;少数为略高出表面的色素沉着。方法方法 地肤子地肤子30g30g、蛇床子、蛇床子30g30g、苦参、苦参30g30g、枯、枯矾矾3g3g、羊合叶、羊合叶15g15g、银花、银花15g.15g.我们科室正在发展中的项目中医体质辨识耳穴艾灸中药封包中药灌肠6中药沐足12345中 医 体 质 辨 识辩证望:形态、神气、面色、舌象、眼睛闻:听声音、闻气味问:二便、生活习惯、身体状况切:脉象施治1、妇女的产后(怀孕期、产后保养)2、病后的康复阶段3、幼年的喂养阶段4、时令和节气(阳虚气质关键期间是三伏天)5、更年期6、青春发育期(小孩子性机能刚发育时期,尤其女孩子月经刚来前后的保养)体质:平和质(
13、体质:平和质(A型)型)总体特征总体特征总体特征总体特征:阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征形体特征形体特征形体特征:形体匀称健壮。常见表现常见表现常见表现常见表现:体态适中、面色红润、精力充沛,睡眠良好,二便正常,舌质淡红,苔薄白,脉和有神。心理特征心理特征心理特征心理特征:性格随和开朗。发病倾向发病倾向发病倾向发病倾向:平素患病较少。适应能力适应能力适应能力适应能力:对自然坏境和社会坏境适应能力较强。中医辨体描述中医辨体描述中医辨体描述中医辨体描述:平时性格随和开朗,患病较少,对自然坏境和社会坏境适应能力较强。饮食应有节制饮食应有节制饮食应有节制饮食应有节制
14、,多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣之物。运动上运动上运动上运动上,年轻人可适当跑步、打球,老年人可适当散步、打太极拳等。体质:阳虚质体质:阳虚质(B型型)总体特征总体特征总体特征总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征形体特征形体特征形体特征:肌肉松软不实。常见表现常见表现常见表现常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,大便溏薄,小便清长,舌淡胖嫩,脉沉迟。心理特征心理特征心理特征心理特征:性格多沉静、内向。发病倾向发病倾向发病倾向发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化.适应能力适应能力适应能力适应能力:耐夏不耐冬,易感风、寒、湿邪。中医辨体描
15、述中医辨体描述中医辨体描述中医辨体描述:阳虚体质易患肥胖、骨质疏松、关节痛、风湿性关节炎、类风湿、水肿、痛经、月经延后、闭经、性功能低下、性冷淡等疾病。饮食上饮食上饮食上饮食上宜多吃容易“发”(甘温益气)的食物,比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物,如黄瓜、藕、梨、西瓜、山楂等。可做一些舒缓柔和的运动可做一些舒缓柔和的运动可做一些舒缓柔和的运动可做一些舒缓柔和的运动。夏天不宜做过分剧烈运动,冬天避免在大风、及空气污染的环境中锻炼。自行按摩足三里、涌泉等穴位,或经常灸足三里、关元,可适当洗桑拿、温泉浴。药物可酌情服用金匮肾气丸等。体质:阴虚质体质:阴虚质(C型型)
16、总体特征总体特征总体特征总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征形体特征形体特征形体特征:形体偏瘦。常见表现常见表现常见表现常见表现:口燥咽干,喜冷饮,面色潮红,手足心热,大便干燥,舌红少津,脉细数。心理特征心理特征心理特征心理特征:性情急躁,外向好动,活泼。发病倾向发病倾向发病倾向发病倾向:易患疲劳、失精、不寐等病;感邪易从热化。适应能力适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪。中医辨体描述中医辨体描述中医辨体描述中医辨体描述:阴虚体质易患高血压、心律失常、脑中风、咽炎、肺结核、糖尿病、顽固性便秘等疾病。饮食饮食饮食饮食宜多吃甘凉滋润的食物,比如黑芝麻、鸭肉、百
17、合、豆浆、银耳、木耳、梨等。少吃狗肉、虾、韭菜、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品。只适合做中小强度、间断性的体育锻炼只适合做中小强度、间断性的体育锻炼只适合做中小强度、间断性的体育锻炼只适合做中小强度、间断性的体育锻炼,可选择太极拳、太极剑、气功等。锻炼时要控制出汗量,及时补充水分。皮肤干燥甚者,可多游泳。不宜洗桑拿。药物可酌情服用六味地黄丸等。体质:气虚质(体质:气虚质(D型)型)总体特征总体特征总体特征总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征形体特征形体特征形体特征:肌肉松软不实。常见表现常见表现常见表现常见表现:平时气短懒语,容易疲乏、精神不振,易出汗,舌淡红,舌体
18、胖大,边有齿痕,脉象虚缓。心理特征心理特征心理特征心理特征:性格内向,不喜冒险。发病倾向发病倾向发病倾向发病倾向:易患感冒、内脏下垂病,病后康复缓慢。适应能力适应能力适应能力适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。中医辨体描述中医辨体描述中医辨体描述中医辨体描述:气虚体质易患感冒、疲劳综合症、肺不张、贫血、营养不良、重症肌无力、胃下垂、直肠脱垂,神经性尿频,女性易患生殖脱垂等。饮食饮食饮食饮食宜多吃具有益气健脾作用的食物,如粳米、小米、大麦、白扁豆、土豆、白薯、红薯、山药等。少吃具有耗气作用的食物,如槟榔、空心菜。避免劳动或剧烈运动时出汗受风避免劳动或剧烈运动时出汗受风避免劳动或剧烈运动时出汗受风避
19、免劳动或剧烈运动时出汗受风。不要过于劳作,以免损伤正气,可做一些柔缓的运动。常自汗、感冒者,可服玉屏风散以预防体质:痰湿质体质:痰湿质(E型型)总体特征总体特征总体特征总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口粘苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征形体特征形体特征形体特征:形体肥胖,腹部肥满松软。常见表现常见表现常见表现常见表现:皮肤油脂较多,多汗且粘,胸闷,痰多,口粘或甜,舌苔白腻,脉滑。心理特征心理特征心理特征心理特征:性格偏温和、稳重,多善于忍耐。发病倾向发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病。适应能力适应能力适应能力适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应能力差。中医辨体描述中医辨体描述中医辨体
20、描述中医辨体描述:痰湿体质易患:高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、冠心病、肥胖症、代谢综合征、脑血管疾病等。饮食饮食饮食饮食宜清淡为原则,多吃葱、蒜、海藻、海带、海蜇、胖头鱼、萝卜、金橘、芥末等食物。少吃海参、肥肉及甜、粘、油腻的食物。平时多进行户外活动平时多进行户外活动平时多进行户外活动平时多进行户外活动,衣着应透气散湿,经常晒太阳或进行日光浴,长期坚持运动锻炼。可酌情服用化痰祛湿方药。体质:湿热质(体质:湿热质(F型)型)总体特征总体特征总体特征总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征形体特征形体特征形体特征:形体中等或偏瘦。常见表现常见表现常见表现常见表现
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