短暂性脑缺血发作护理查房(1)教学文案.ppt

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1、短暂性脑缺血发作护理查房(1)病因病因本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化。入院诊断入院诊断1.1.短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作2.2.高血压？高血压？健康史、致病因素：50岁，初中，高血压1级 实验室及其他检查护理评估身体状况、症状评估：无明显诱因突发右侧肢体无力，行走不稳，右手上抬受限，共发作两次。2018.6.15 血常规、尿常规、PT、肝、肾正常，血脂示甘油三酯：2.97mmol/L，GLU：7.8mmol/L，糖化血红蛋白（6.96%），考虑糖尿病可能，拟予以进一步监测血糖。心脏彩超：升主动脉

2、增宽 左房增大 左室舒张功能减低下肢彩超：双下肢动脉广泛性粥样硬化斑块形成颈部彩超：双侧颈总动脉粥样硬化并左侧斑块形成MR检查：1.双侧脑实质未见明显异常 2.颅内动脉硬化 3.右侧颈 内动脉海绵窦段动脉瘤可能2018.6.20 行经皮股动脉穿刺全脑血管造影术 辅助检查血糖血糖监测监测 时间时间早餐前早餐前mmol/L早餐后早餐后2hmmol/L午餐后午餐后2hmmol/L晚餐后晚餐后2hmmol/L日期6.16-14.26.176.813.713.9-6.18-11.915.96.196.916.4-6.20-14.617.96.216.412.5-治治疗要点要点病因治疗 控制血压 降低血糖

3、 降低血液粘稠度 防止颈部过度活动药物治疗 抗血小板聚集：阿司匹林 调节血脂：阿托伐他汀 调节血糖：阿卡波糖片支持性治疗 改善循环：银杏叶注射液 脑保护剂：脑苷肌肽、奥拉西坦 护理诊断护理诊断预期结果预期结果护理措施护理措施1.行走障碍 活动无耐力：与因短暂性血液不足，供血区局灶性功能缺失造成肢体无力有关1.能确定降低活动耐力的因素2.肢体无力缓解，可进行自主活动1.发作时取平卧位，保证脑部供血，7-10天内不发作再下床，应减少活动量。2.保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，及时清除口鼻分泌物，避免重体力劳动和单独外出。2.有跌倒、坠床的危险：与眩晕，共济失调有关1.病人住院期间无跌倒、坠床2.病人能

4、够了解预防跌倒坠床的相关知识1.改变体位欲活动时应遵循三部曲，即平卧30s，双腿下垂30s，站立30s2.家属24h陪护，做好安全教育，加强防范，拉好床两侧护栏，避免病人单独独坐、行走3.正确做好滑跌评估与指导，确保地面干燥3.恐惧：与突发疾病时肢体活动障碍有关1.病人能够采取有效方法应付恐惧2.病人主诉恐惧感减轻，表现出放松和舒适1.帮助病人找出恐惧原因2.进行必要的安慰和鼓励，提供安静的环境使其配合治疗，得到充分休息3.指导病人使用放松术，如深呼吸、听音乐等4.知识缺乏：缺乏本病防治知识1.能够说出与自己疾病有关的危险因素2.讲出所用药物的作用与副作用1.向病人提供TIA的有关知识，告诉病

5、人需注意的事项。2.评估病人的知识程度，提供病人所需的学习材料5.潜在并发症：脑卒中、靶器官损害1.血压、血糖、血脂控制在合理水平2.无心、脑、肾器官损伤1.遵医嘱口服降糖药(阿卡波糖片）、调脂药（阿托伐他汀）及降压药2.扭头和仰头动作不宜过急防止TIA诱发3.定时监测生命体征，观察各器官功能状况全全脑血管造影血管造影术后的后的护理理1、局部给予弹力绷带加压包扎46小时，绝对卧床休息24小时。术后可平卧、右侧卧位。2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微

6、活动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。4h可给于流质饮食。4、24h后根据医嘱下床活动。健康教育健康教育1.合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒2.坚持适当体育锻炼和运动，注意劳逸结合3.按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症护理评价护理评价1.患者右侧肢体无力较入院有所缓解，可进行自主活动2.患者未发生跌倒、坠床3.患者未发生脑卒中4.患者与家属了解了相关知识，掌握了自我护理的方法。5.于2018.6.23日办理出院 出院健康指导出院健康指导 1.告知患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反复发作

7、，因此应重点控制危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血液粘稠度增高及高血脂等。出院后应生活规律，保证充足睡眠，戒烟。忌酒。2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。3.可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太极拳等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运动。4.积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不可随意停药或换药，定期复查，如有不适及时就诊。谢谢观看谢谢观看此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢