社区儿童保健与护理讲述教学提纲.ppt
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1、社区儿童保健与护理讲述“少年智则国智,少年富则国少年智则国智,少年富则国富,少年强则国强,少年独立富,少年强则国强,少年独立则国独立,少年自由则国自由,则国独立,少年自由则国自由,少年进步则国进步,少年胜于少年进步则国进步,少年胜于欧洲,则国胜于欧洲,少年雄欧洲,则国胜于欧洲,少年雄于地球,则国雄于地球。于地球,则国雄于地球。”儿童是国家的未来,儿童的健康状况是衡量一个国家社会发展、经济、文化、卫生水平的重要指标之一,他们的健康,决定了一个国家未来人口的素质。每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端;每个儿童都应该接受良好的基础教育;每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人.
2、-安南 2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕教学目的掌握社区儿童保健、预防接种、计划免疫、学校健康教育等概念熟悉儿童计划免疫实施程序、各年龄期儿童保健与护理、学校卫生保健的工作内容了解预防接种的过程、儿童各期的特点6什么是社区儿童保健?是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点,以满足其健康需求为目的,以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心,为他们所提供的系统化服务。7社区儿童保健的重点对象儿童保健06岁学龄前儿童3岁内婴幼儿为重点学龄期学校为重点儿童儿童包括从出生到小学学龄期(女12岁,男13岁)的人群。保健的重点保健的重点是通过健康教育、咨询、预防接种及儿童生长发育监测
3、等措施,促使儿童生长发育及正常人格的形成,增强体质,减少儿童常见病及多发病的患病率,促进和保证儿童的健康成长。社区儿童保健的重点对象应放在7岁以下儿童。第一节 预防接种与计划免疫n1986年经国务院批准,成立了由卫生部、国家教委、全国妇联、广电部、经贸部、国家民委等部门负责人参加的全国儿童计划免疫工作协调小组,并确定 4月25日为“全国儿童预防接种日”。预防接种 是指根据疾病预防控制规划,利用疫苗,按照国家规定的免疫程序,由合格的接种技术人员,给适宜的接种对象进行接种,提高人群免疫水平,以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。-规范预防接种的概念有广义和狭义的区别:广义的概念是指利用人工制
4、备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种,使机体获得对某种传染病的特异免疫力,以提高个体或群体的免疫水平,预防和控制针对传染病的发生和流行。它包括主动免疫和被动免疫。狭义的概念指的是仅接种疫苗,使个体或群体获得对某种传染病的免疫力。一、预防接种 宝宝健康,是从疫苗接种开始的1.接种疫苗的重要性2.疫苗接种前准备3.疫苗接种的禁忌症4.疫苗接种后的注意事项 接种疫苗的重要性接种疫苗是预防、控制乃至消灭传染病最为有效、经济而方便的措施之一通过预防接种,全球已经成功消灭了天花;迄今脊髓灰质炎(脊灰)的发病率下降了99%,中国的大多数国家和地区已经实现无脊灰野病毒传播的目标全球因白喉、百日咳、破伤风
5、和麻疹导致的发病、致残与死亡也显著下降。现在,每年可通过免疫拯救200万到300万人的生命。免疫是最为成功和最具成本效益的公共卫生干预措施之一。预防接种的实施预防接种的实施预防接种证、卡的建立接种前的准备工作接种时的工作接种后的工作 1 1、确定接种对象确定接种对象 2 2、通知儿童家长、通知儿童家长 3 3、领取疫苗、领取疫苗1、接种场所准备2、核对接种对象3、接种前告知和询问健康状况4、接种操作5、接种记录、观察与预约1.1.整理整理用物、处理剩余疫苗用物、处理剩余疫苗2.2.统计、上报统计、上报疫苗生产单位飞机冷藏车冷藏车省CDC市CDC乡镇卫生院村卫生室疫苗运输车冷链示意图疫苗运输车县
6、级防疫部门指疫苗从生产到使用,为保证疫指疫苗从生产到使用,为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中,都能苗在贮存、运输和接种过程中,都能保持在规定的温度条件下而装备的一保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。系列设备的总称。预防接种的禁忌症1.凡有过敏史的宝宝一律不得接种疫苗2.患有严重的心脏、肝脏、肾脏疾病以及结核病的,也不宜进行预防接种。3.具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的,不宜进行预防接种,尤其是活疫苗。4.患有中枢神经系统性疾病的如:大脑功能发育不全、癫痫、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等均不宜进行预防接种。一般禁忌证:一般禁忌证:预防接种的禁忌症5.当宝宝处于疾病的急性期或患有急
7、性传染病时应缓种以免加重病情。待疾病完全恢复后一周再行接种;6.当发热、体温超过37.5时,也应暂缓接种。因为发热的原因是多种多样的,极有可能是流感、麻疹、脑炎、肝炎等传染病的早期症状,如此时接种则会加重原有病情;7.如接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病-应在治愈后再行接种;8.出现腹泻时-大便比平时增多,如每天排便4次以上,应暂缓接种,不宜服用脊髓灰质炎疫苗。特殊禁忌证:特殊禁忌证:结核菌素试验阳性、中耳炎者禁忌接种卡介苗。对酵母过敏或疫苗中任何成分过敏者不宜接种乙型肝炎疫苗。接受免疫抑制剂治疗期间、腹泻、妊娠期禁忌服用脊髓灰质炎疫苗糖丸。因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重
8、并发症,故本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病和有抽搐史者禁用百日咳菌苗。对鸡蛋过敏者禁接种麻疹疫苗。预防接种的禁忌症(1 1)局部反应)局部反应 出现时间:接种后数小时至出现时间:接种后数小时至2424小时小时 表现:红、肿、热、痛表现:红、肿、热、痛 弱:红肿直径弱:红肿直径 2.5cm 2.5cm 反应强度反应强度 中:红肿直径中:红肿直径 2.6 2.65cm 5cm 强强 :红肿直径:红肿直径 5cm 5cm 持续时间:持续时间:2 23 3天不等天不等 处理:用干净毛巾热敷处理:用干净毛巾热敷1一般反应预防接种的反应及护理 (2 2)全身反应)全身反应 出现时间:接种后出现时间:接种
9、后2424小时内小时内 表现:发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身表现:发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等不适等 弱:弱:T 37.5T 37.5左右左右 反应强度反应强度 中:中:T 37.5T 37.538.538.5 强:强:T 38.6T 38.6以上以上 持续时间:持续时间:1 12 2天天 处理:对症处理,注意休息,多饮水处理:对症处理,注意休息,多饮水预防接种的反应及护理(1 1)过敏性休克)过敏性休克 出现时间:接种后数秒或数分钟出现时间:接种后数秒或数分钟 表现:表现:处理:平卧,头稍低,注意保暖,立即皮下或静处理:平卧,头稍低,注意保暖,立即皮下或静脉注射脉
10、注射1:10001:1000肾上腺素肾上腺素O.5O.5lmllml,吸氧。,吸氧。2异常反应预防接种的反应及护理(2 2)晕针)晕针 出现时间:接种时或几分钟内出现时间:接种时或几分钟内 表现:表现:处理:平卧,头稍低,保持安静,饮少量热开水或糖水。处理:平卧,头稍低,保持安静,饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者,可针刺人中穴,也可数分钟后不恢复正常者,可针刺人中穴,也可皮下注射皮下注射1:10001:1000肾上腺素。肾上腺素。(3 3)过敏性皮疹)过敏性皮疹 类型:荨麻疹最为多见类型:荨麻疹最为多见 出现时间:接种后几小时至几天内出现时间:接种后几小时至几天内 处理:服抗组胺药物后
11、可痊愈处理:服抗组胺药物后可痊愈(4 4)全身感染)全身感染 原因:原因:处理:积极抗感染处理:积极抗感染预防接种的反应及护理二、计划免疫计划免疫是指根某些传染病的发生规律,将有关疫苗按照科学的免疫程序,有计划地给人群接种,使人体获得对这些传染病的免疫力,达到控制和最终消灭相应传染病的目的。概念计划免疫与预防接种不同点:1、预防接种只是计划免疫初级阶段,计划免疫是预防接种的发展和完善;预防接种是计划免疫的核心。预防接种是计划免疫的核心。2、计划免疫内容更广泛、更明确(规划性、讲究策略);3、计划免疫接种对象明确、人数清楚;4、具有科学性和很强的计划性;5、投资更少、收益更大;补充:补充:疫苗的
12、分类 灭活疫苗:用物理或化学方法将微生物灭活而制成预防制剂。特点:安全、易保存,可多种疫苗联合使用。免疫效果持续时间短,允许多次接种。如:百日咳、流感、甲肝疫苗。减毒活疫苗:用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱或无毒的病原微生物制成的预防制剂。特点:免疫效果可靠、持续时间长,接种剂量较小,不良反应少。如:脊灰、麻疹、卡介苗等类毒素疫苗:细菌外毒素经甲醛灭活,失去毒性而仍保留其免疫原性即为类毒素。如白喉类毒素、破伤风类毒素。免疫方式有两种:主动免疫和被动免疫。免疫方式有两种:主动免疫和被动免疫。1 1主动免疫:主动免疫:是指给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性抗是指给易感者接种特异
13、性抗原,刺激机体产生特异性抗体,从而获得主动免疫力,预防相应的传染病。体,从而获得主动免疫力,预防相应的传染病。持续时间长约持续时间长约1-51-5年,是预防接种的主要内容。年,是预防接种的主要内容。2 2被动免疫:被动免疫:指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后,被给予指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后,被给予相应的抗体,而立即获得免疫力。相应的抗体,而立即获得免疫力。有效时间仅3周左右。一般用于应急预防和治疗。1 1主动免疫制剂:主动免疫制剂:(1 1)灭活疫苗:)灭活疫苗:霍乱、伤寒、百日霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。(2 2)减毒活疫苗:卡介苗
14、、麻疹疫)减毒活疫苗:卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。腮腺炎疫苗等。(3 3)类毒素:破伤风和白喉类毒等。)类毒素:破伤风和白喉类毒等。2 2被动免疫制剂:被动免疫制剂:特异性免疫血清特异性免疫血清 丙种球蛋白丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。胎盘球蛋白等。程序计划免疫的注意事项各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄,不得提前接种的针次间隔不能缩短,两种减毒活疫苗应至少间隔4周未近期接种者应及时补种,必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成(一)在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等种国家免
15、疫规划疫苗基础上,以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗,将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划,对适龄儿童进行常规接种。扩大国家免疫规划实施方案卫生部二OO七年十二月二十九日(二)在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种;发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时,对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。通过接种上述疫苗,预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等1种传染病。第二节 儿童各期保健与护理定期健康检查“421”:即出生后第
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