眼科急诊--眼外伤疾病.ppt
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1、眼科急诊-眼外伤疾病 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望急诊与非急诊眼科急诊分类：A、视网膜中央动脉阻塞，眼部化学烧伤，视神经受压（骨折片、出血）B、眼部 开放伤（球内、球外）C、眼内炎，眼表异物，角结膜炎，电光眼炎，青光眼D、其他眼科急诊的心理状态患者的心理：疼痛不适，血流满面，死亡？恐惧、焦虑家属的心理:恐惧、焦虑儿童的心理：眼外伤与全身状况头颅损伤其他重要器官损伤醉酒？昏迷？儿童？全身状况？社会状况：地震，群体事件？经济状况外伤病因化学伤热烧伤物
2、理伤机械伤：顿挫，锐器伤，车祸，坠落，打架，跌倒，异物等诊治基本原则生命第一疾病治疗原则：解剖治疗：变开放性伤口为 闭合性伤口功能治疗：减少功能损伤，促进功能恢复心理治疗：解释，治疗，安慰，鼓励，打击急诊手术清创缝合：眼部皮肤肌肉撕裂，显微手术：眼球穿通伤，泪小管、睑板撕裂二期手术：前房积血，眼眶骨折，眼球顿挫伤：运动受限，玻璃体积血感染手术与择期手术：皮瓣移植，眼内炎急诊眼科内科治疗类型：视网膜中央动脉阻塞眼化学伤视神经受压前房积血，玻璃体积血眼球顿挫伤：视网膜、视神经损伤眼眶骨折，眼球运动受限青光眼、虹膜炎、视神经炎急诊眼科的检查心理交流心理交流常规检查常规检查瞳孔瞳孔眼压眼压视野视野眼球
3、运动眼球运动感觉检查感觉检查CTCTB B超超其他检查：择期其他检查：择期眼球的损伤结膜下出血有钝伤或异物伤。检查时应注意和考虑的问题（眼压、伤口、前房，视力、瞳孔）。其他体征比出血本身更重要。结膜和角膜异物迷眼或异物溅伤的病史。刺激症状明显。视力下降。结膜异物：睑板沟的检查。深层角膜异物角膜擦伤角膜上皮损伤。来自侧方的致伤物。突然的剧烈的刺激症状。要给予预防性的治疗。角膜上皮察伤外伤性角膜瘢痕与角膜层间撕裂角膜伤口缝合后。散光与遮挡视力下降程度与瘢痕大小、位置有关。前房出血钝挫伤多见。前房中见到红细胞或血液平。分级（三级）。继发青光眼和角膜血染。注意：儿童的高眼压晶状体脱位钝挫伤多见。视力下
4、降。可以出现白内障。三种形式脱位。虹膜震颤和玻璃体疝的体征。与眼压的关系。外伤性白内障穿通伤、异物伤多见、钝挫伤也可以。晶状体局限混浊或完全混浊。眼压变化。外伤性玻璃体混浊巩膜穿通伤或术后。出血或感染因素。注意眼内炎的发生。（症状症状+视力下降明显视力下降明显+前房反应前房反应）处理。外伤性视网膜病变视网膜震荡（Berlin水肿）直接挫伤引起、视网膜水肿、直接挫伤引起、视网膜水肿、2424小时加重、小时加重、3-43-4吸收吸收与外伤性视网膜血管病（Purtscher病）眼球间接重伤、视力下降略慢、更加严重、视网膜乳白色眼球间接重伤、视力下降略慢、更加严重、视网膜乳白色混浊混浊外伤性视神经病变
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