住院医师规范化培训的认识教案资料.ppt

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1、住住 院院 医医 师师 规规 范范 化化 培培 训训(pixn)(pixn)的的认认识识住院医生规范化培训住院医生规范化培训(pixn)系列系列课件课件第一页，共33页。概念概念(ginin)住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定院校教育之后，以住院医师的身份在认定(rndng)的培的培训基地接受以提高临床业务能力为主的系统性、规范性培训基地接受以提高临床业务能力为主的系统性、规范性培训。训。第二页，共33页。住院医师规培背景(bijng)住院医师规培教学(jio xu)思路 住院医师规培考核(koh)目

2、录第三页，共33页。国外住院医师培训国外住院医师培训(pixn)特点特点u19世纪末，德国首先世纪末，德国首先(shuxin)提出住院医师规范化培训的概提出住院医师规范化培训的概念念u1876年，美国开始探索住院医师培训制度年，美国开始探索住院医师培训制度u1992年，美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序年，美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序第四页，共33页。住院医师培养的考核与评估住院医师培养的考核与评估美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师资格考试，才有资格申请住院医师培训。医师资格考试，才有资格申请住院医师培训。与美国相似，德国与美

3、国相似，德国6年高等医学教育期间要通年高等医学教育期间要通过过3个阶段的全国个阶段的全国(qun u)统一国家医师资格统一国家医师资格考试，再经过考试，再经过18个月的注册前住院医师培训，个月的注册前住院医师培训，经考试合格，成为完全注册住院医师。经考试合格，成为完全注册住院医师。第五页，共33页。国外住院医师培训考核国外住院医师培训考核(koh)评价共同评价共同特点特点u在培训过程中都通过安排统一在培训过程中都通过安排统一(tngy)的考试来保的考试来保证培训的质量。证培训的质量。u实行三统一实行三统一(tngy)：统一：统一(tngy)考核标准，统考核标准，统一一(tngy)考试内容，统一

4、考试内容，统一(tngy)颁发合格证书。颁发合格证书。保证了培训工作有序开展。保证了培训工作有序开展。u注重对住院医师实际操作能力的考核。注重对住院医师实际操作能力的考核。第六页，共33页。美国医学教育认证美国医学教育认证(rnzhng)委员会：六委员会：六项核心能力项核心能力l医学知识医学知识 (medical knowledge)l临床医疗临床医疗 (patient care)l人际和沟通能力人际和沟通能力(interpersonal&communication skills)l职业精神素养职业精神素养(syng)(professionalism)l基于实践的学习与完善基于实践的学习与完善

5、(practice-based learning and improvement)l基于大系统的实践基于大系统的实践(system-based practice)第七页，共33页。20022002年年6 6月卫生部科教司在北京正式启动月卫生部科教司在北京正式启动“住院医师规范化培住院医师规范化培训课题研究训课题研究”工作。截止工作。截止20022002年底，全国年底，全国(qun u)(qun u)共有共有2626个省、市开展了培训工作。个省、市开展了培训工作。20072007年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了卫生部专年卫生部成立了毕业后教育委员会，制定了卫生部专科医师培训暂行规定，对于考

6、核评价进行了明确要求。同科医师培训暂行规定，对于考核评价进行了明确要求。同年，遴选出涉及年，遴选出涉及3434个试点专科的个试点专科的10991099个专科医师培训试点基个专科医师培训试点基地。地。我国住院医师规范化培训我国住院医师规范化培训(pixn)制度制度第八页，共33页。第九页，共33页。l“5+3”“5+3”模式，在完成五年医学类专业本科教育之后，还要在模式，在完成五年医学类专业本科教育之后，还要在培训基地接受培训基地接受3 3年的住院医师规范化培训。年的住院医师规范化培训。l中央财政补助中央财政补助(bzh)(bzh)每人每年三万元，每人每年三万元，20142014年年1515亿补

7、助亿补助(bzh)(bzh)已经拨付各地。已经拨付各地。l559559个国家级培训基地。个国家级培训基地。l多证合一多证合一第十页，共33页。u推行公立医院改革推行公立医院改革u建立分级诊疗制度建立分级诊疗制度(zhd)(zhd)u解决基层医疗水平低下，促进城乡医疗服务均等化解决基层医疗水平低下，促进城乡医疗服务均等化u重点：规范化和同质化重点：规范化和同质化住院医师规范化培训的目的住院医师规范化培训的目的(md)与与目标目标第十一页，共33页。住院医师规范化培训住院医师规范化培训(pixn)制度制度细则细则第十二页，共33页。第十三页，共33页。专科专科(zhun k)医师培训标准医师培训标

8、准u对象：专业本科及以上学历，已取得住院医师证的对象：专业本科及以上学历，已取得住院医师证的从医人员，研究生、博士生毕业人员。从医人员，研究生、博士生毕业人员。u目标：目标：“专科医师培养标准专科医师培养标准(biozhn)”所要求的所要求的住院医师或亚专科医师水平。住院医师或亚专科医师水平。u要求：政治思想，专业理论，临床技能。要求：政治思想，专业理论，临床技能。u年限：住院医师培训阶段时间一般为年限：住院医师培训阶段时间一般为3年。亚专科培年。亚专科培训阶段时间一般为训阶段时间一般为14年。年。第十四页，共33页。培训培训(pixn)模式（两阶段模式（两阶段 3+X、3+2模式）模式）l第

9、一阶段：前第一阶段：前3 3年轮转培养年轮转培养l 第二阶段：后第二阶段：后X X年专科培养年专科培养l本科毕业生：本科毕业生：3+X3+X模式模式l 7 7年制研究生：年制研究生：2+X2+X模式模式l 专业学位硕士研究生：专业学位硕士研究生：2+X2+X模式模式l 专业学位博士研究生：专业学位博士研究生：1+X1+X模式模式l 科学科学(kxu)(kxu)学位博、硕士研究生：学位博、硕士研究生：3+X3+X模式模式第十五页，共33页。全科医师(qun k y sh)规范化培训（3年）医学医学(yxu)本科毕业生本科毕业生（以住院医师身份在基地接受培训）（以住院医师身份在基地接受培训）普通专

10、科(zhun k)医师培训（3年）就业面向城乡基层卫生机构（二级以下医院）亚专科医师培训（X年）二级医院三级医院专科医院就业第十六页，共33页。住院医师规培情况住院医师规培情况(qngkung)u省内省内(shn ni)(shn ni)第一批住培基地第一批住培基地u省内省内(shn ni)(shn ni)放射影像住培专业放射影像住培专业u20142014年首批规培生年首批规培生4141名学员（今年结束），名学员（今年结束），住院医师规培与临床医学专业学位研究生培住院医师规培与临床医学专业学位研究生培养并轨。养并轨。第十七页，共33页。u20152015年全部住院医师培训工作均在网上注册完成。年

11、全部住院医师培训工作均在网上注册完成。医院各级培训人员、带教老师及学员只需按照各自医院各级培训人员、带教老师及学员只需按照各自入口登录住培平台。学员在平台上设置课程、进行入口登录住培平台。学员在平台上设置课程、进行不同专业不同专业(zhuny)(zhuny)和科室签到、轮转，带教老师和科室签到、轮转，带教老师评估考核学员，管理人员后台监测调整。评估考核学员，管理人员后台监测调整。第十八页，共33页。l科室建立住培工作组织构架科室建立住培工作组织构架l依托影像学教研室依托影像学教研室l住院医师培训指导小组：日常考核及出科考核住院医师培训指导小组：日常考核及出科考核l 科主任：培训计划制定，对过程

12、科主任：培训计划制定，对过程(guchng)(guchng)进行进行督导督导l 秘书：培训计划落实，具体规培生统筹和安排，秘书：培训计划落实，具体规培生统筹和安排，l 制定本科室每月培训计划及培训内容制定本科室每月培训计划及培训内容l 指导教师：采用指导教师：采用“一对一一对一”负责制，负责规培生负责制，负责规培生l 的教学、指导和日常考核的教学、指导和日常考核科室科室(ksh)住培训管理住培训管理第十九页，共33页。培训培训(pixn)形形式式l入职前培训入职前培训l理论知识理论知识l临床技能临床技能l教学查房教学查房l讲座讲座(jingzu)(jingzu)l病例讨论病例讨论第二十页，共3

13、3页。入职前培训入职前培训(pixn)（岗前培训（岗前培训(pixn)）l住院医师管理、培训细则、考核内容住院医师管理、培训细则、考核内容l有关法律、法规，医德教育有关法律、法规，医德教育l医患关系及沟通技巧医患关系及沟通技巧l培训目的，轮转要求培训目的，轮转要求l介绍本专业相关重点知识介绍本专业相关重点知识(zh shi)(zh shi)技能技能l指定专门指导教师，安排本科指定专门指导教师，安排本科l 室日常工作室日常工作第二十一页，共33页。l集体读片：每天参与影像科大、小读片会集体读片：每天参与影像科大、小读片会l日常辅导与授课：选择典型病例，由带教老日常辅导与授课：选择典型病例，由带教

14、老师与住院医师进行启发式讨论，培养住院医师与住院医师进行启发式讨论，培养住院医师完整的临床思维过程及沟通表达能力师完整的临床思维过程及沟通表达能力l讲座：相关讲座：相关(xinggun)专业知识及最新进专业知识及最新进展展l疑难病讨论：定期进行疑难病讨论：定期进行l自学：按照规培要求内容，写学习心得自学：按照规培要求内容，写学习心得学习学习(xux)方式方式第二十二页，共33页。l住院医师全院讲座（每月二次，住院医师全院讲座（每月二次，4 4学时）学时）l科室讲座（每周三下午）科室讲座（每周三下午）l选择性的参与国内会议，了解学科的国际、国内发展前选择性的参与国内会议，了解学科的国际、国内发展

15、前沿、新进展研究生、青年规培医师学术沿、新进展研究生、青年规培医师学术(xush)(xush)及外语及外语交流等交流等第二十三页，共33页。住院医师规培背景(bijng)住院医师规培教学(jio xu)思路 住院医师规培考核(koh)目录第二十四页，共33页。住院医师规培教学思路住院医师规培教学思路(sl)（影（影像）像）当前影像技术发展迅速，信息化、功能成像、放射组学、当前影像技术发展迅速，信息化、功能成像、放射组学、大数据等已成趋势，因此对教师的知识、能力大数据等已成趋势，因此对教师的知识、能力(nngl)(nngl)、素、素质结构方面提出了更高的要求，如何使规培学生更好的掌握质结构方面提

16、出了更高的要求，如何使规培学生更好的掌握医学影像学的基本理论、基本技能及知识更新，为他们日后医学影像学的基本理论、基本技能及知识更新，为他们日后进入临床打下坚实的基础，就要求我们教师必须改变传统的进入临床打下坚实的基础，就要求我们教师必须改变传统的教学模式，积极探索、尝试新的教学方法。教学模式，积极探索、尝试新的教学方法。第二十五页，共33页。l 加强教师队伍建设加强教师队伍建设l 认真准备和完善认真准备和完善(wnshn)(wnshn)教案教案l 及时知识补充与更新及时知识补充与更新l 教学方式的变化教学方式的变化l 第二十六页，共33页。住院医师规培背景 住院医师规培教学思路 住院医师规培

17、考核目录(ml)第二十七页，共33页。考核考核(koh)评价体评价体系系是对是对3 3年培训的一种检验，规培生及规培基地年培训的一种检验，规培生及规培基地 培训内容培训内容 评价标准评价标准 理论理论(lln)(lln)考试考试 技能考核技能考核 过程考核过程考核 结业考核结业考核第二十八页，共33页。l日常考核日常考核l由带教老师实施由带教老师实施l完成病例数完成病例数l书写报告质量书写报告质量(zhling)l掌握常见病掌握常见病l技能操作技能操作l考勤情况考勤情况第二十九页，共33页。l出科考核出科考核l由科室组织实施由科室组织实施l报告书写数量报告书写数量(shling)与质量（随机抽

18、与质量（随机抽查）查）l出科理论考试出科理论考试l操作技能考核操作技能考核l临床能力考核临床能力考核第三十页，共33页。l年度考核年度考核(koh)l由医院教学处统一组织由医院教学处统一组织l政治思想、职业道德政治思想、职业道德l培训时间与数量培训时间与数量l临床业务能力、工作成绩临床业务能力、工作成绩l专业理论、外语及临床技能考试专业理论、外语及临床技能考试l职业素质考核职业素质考核(koh)第三十一页，共33页。l专业理论与临床技能统考专业理论与临床技能统考l由省上统一组织由省上统一组织l政治思想、职业道德政治思想、职业道德l培训时间与数量培训时间与数量l临床业务能力、工作成绩临床业务能力、工作成绩l专业理论、外语及临床技能考试专业理论、外语及临床技能考试l职业素质职业素质(szh)考核考核第三十二页，共33页。第三十三页，共33页。