第5章消化系统ppt课件.ppt

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1、第5章消化系统ppt课件 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望内脏学概述内脏学概述INTRODUCTIONOFSPLANCHNOLOGY内脏内脏viscera包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。一、内脏的一般结构一、内脏的一般结构二、胸部标志线和腹部分区二、胸部标志线和腹部分区2ALIMENTARY SYSTEM一、内脏的一般结构一、内脏的一般结构(一一)中空性器官中空性器官由内向外依次为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜由内向外依次为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜

2、1粘膜粘膜mucosa2粘膜下层粘膜下层submucosa3肌层肌层muscularis4外膜外膜serosa3ALIMENTARY SYSTEM(二二)实质性器官实质性器官实质性器官实质性器官多属腺组织，表面包以结缔组织的被多属腺组织，表面包以结缔组织的被膜或浆膜，如肝、胰、肾及生殖腺等。每个器官的血管、膜或浆膜，如肝、胰、肾及生殖腺等。每个器官的血管、淋巴管、神经和导管出入之处常为一凹陷，称为淋巴管、神经和导管出入之处常为一凹陷，称为门门hilum(或或porta)，如肺门，如肺门hilumoflung和肝门和肝门portishepatis。4ALIMENTARY SYSTEM二、胸部标志

3、线和腹部分区二、胸部标志线和腹部分区5ALIMENTARY SYSTEM6ALIMENTARY SYSTEM7ALIMENTARY SYSTEM第四章第四章 消化系统消化系统ALIMENTARY SYSTEMALIMENTARY SYSTEM消化系统消化系统由由消化管消化管和和消化腺消化腺两部两部分组成。分组成。消化管消化管：上消化道：上消化道、下消化道、下消化道消化腺消化腺：大消化腺：大消化腺、小消化腺小消化腺8ALIMENTARY SYSTEM第一节第一节口腔口腔ORALCAVITY口腔口腔分为口腔前庭口腔前庭oralvestibule和固有口腔固有口腔oralcavityproper。当

4、上、下颌牙咬合时，两者之间借下颌支前缘与第三磨牙间的空隙相交通。一、口唇一、口唇二、颊二、颊三、腭三、腭四、牙四、牙五、舌五、舌六、唾液腺六、唾液腺9ALIMENTARY SYSTEM一、口唇一、口唇ORALLIPS口角口角人中人中鼻唇沟鼻唇沟口角口角上、下唇系带上、下唇系带唇红在缺氧时则唇红在缺氧时则呈绛紫色，临床呈绛紫色，临床称之为称之为发绀发绀10ALIMENTARY SYSTEM二、颊二、颊 CHEEK CHEEK在上颌第在上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头是腮腺管是腮腺管的开口部位。的开口部位。11ALIMENTARY SYSTEM三、腭三、

5、腭PALATE腭腭palate：硬腭硬腭hardpalate、软腭软腭softpalate软腭软腭：腭帆腭帆、腭垂（或悬雍垂）、腭垂（或悬雍垂）uvula腭舌弓腭舌弓、腭咽弓、腭咽弓腭垂、腭帆游腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成同围成咽峡咽峡isthmusoffauces，它是口腔和咽的分界。它是口腔和咽的分界。12ALIMENTARY SYSTEM四、牙四、牙 TEETH TEETH牙牙teeth：上、下牙弓上、下牙弓upperandlowerdentalarch。（一）牙的种类和排列（一）牙的种类和排列（二）牙的形态（二）牙的形态（三）牙组织（三）牙组织

6、（四）牙周组织（四）牙周组织13ALIMENTARY SYSTEM（一）牙的种类和排列（一）牙的种类和排列乳牙乳牙deciduousteeth恒牙恒牙permanentteeth迟牙迟牙或智牙智牙wisdomtooth形态和功能：切牙形态和功能：切牙、尖牙、尖牙、前磨牙、前磨牙和磨牙和磨牙临床记录牙的位置，用罗马数字临床记录牙的位置，用罗马数字IV标示乳牙，标示乳牙，用阿拉伯数字用阿拉伯数字18标示恒牙，如标示恒牙，如“”表示左表示左上颌第上颌第1恒磨牙；恒磨牙；“”则表示右下颌第则表示右下颌第1乳磨乳磨牙。牙。14ALIMENTARY SYSTEM15ALIMENTARY SYSTEM乳牙乳

7、牙乳中切牙乳中切牙乳侧切牙乳侧切牙乳尖牙乳尖牙第第1乳磨牙乳磨牙第第2乳磨牙乳磨牙恒牙恒牙中切牙中切牙侧切牙侧切牙尖牙尖牙第第1前磨牙前磨牙第第2前磨牙前磨牙第第1磨牙磨牙第第2磨牙磨牙第第3磨牙磨牙16ALIMENTARY SYSTEM17ALIMENTARY SYSTEM（二）牙的形态（二）牙的形态牙分牙冠、牙颈和牙根三牙分牙冠、牙颈和牙根三部分。部分。牙腔牙腔dentalcavity或髓腔或髓腔pulpcavity牙冠腔牙冠腔pulpchamber牙根管牙根管rootcanal，此管，此管开口于牙根尖端的根尖孔开口于牙根尖端的根尖孔apicalforamen18ALIMENTARY SY

8、STEM牙的形态构造牙的形态构造牙冠牙冠牙颈牙颈牙根牙根牙髓牙髓釉质釉质牙质牙质牙冠腔牙冠腔牙骨质牙骨质牙根管牙根管根尖孔根尖孔（三）牙组织（三）牙组织牙由牙由牙质牙质dentine、釉质釉质enamel、牙骨质牙骨质cement和和牙髓牙髓dentalpulp组成组成19ALIMENTARY SYSTEM（四）牙周组织（四）牙周组织牙周组织包括牙周膜牙周组织包括牙周膜periodontalmembrane、牙槽骨、牙槽骨alveolarbone和牙龈和牙龈gingiva三部分三部分20ALIMENTARY SYSTEM五、舌五、舌 TONGUE TONGUE（一）舌的形态（一）舌的形态舌体舌

9、体舌根舌根界沟界沟舌盲孔舌盲孔舌盲孔舌盲孔foramencecumoftongue，为甲状腺发为甲状腺发生的地方，是胚胎时期生的地方，是胚胎时期甲状舌管的遗迹。甲状舌管的遗迹。21ALIMENTARY SYSTEM（二）舌粘膜（二）舌粘膜舌乳头舌乳头papillaeoftongue，依其形态和功能的不同分为：，依其形态和功能的不同分为：1.丝状乳头丝状乳头filiformpapillae：无味蕾，一般感觉。无味蕾，一般感觉。2.菌状乳头菌状乳头fungiformpapillae：3.叶状乳头叶状乳头foliatepapillae：。：。4.轮廓乳头轮廓乳头vallatepapillae：舌扁桃

10、体舌扁桃体舌下面：舌下面：舌系带舌系带、舌下阜、舌下阜为下颌下腺管及舌下腺大管开为下颌下腺管及舌下腺大管开口于此。口于此。舌下襞舌下襞为舌下腺，舌下腺小管开口。为舌下腺，舌下腺小管开口。22ALIMENTARY SYSTEM23ALIMENTARY SYSTEM舌下腺舌下腺下颌下腺管及下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下腺大管开口舌静脉舌静脉舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞舌下腺小管开口舌下腺小管开口24ALIMENTARY SYSTEM（三）舌肌（三）舌肌舌肌为骨骼肌，可分为舌内肌和舌外肌两种。舌肌为骨骼肌，可分为舌内肌和舌外肌两种。舌内肌其肌纤维分纵行、横形和垂直三种，收缩时，分舌内肌其肌纤

11、维分纵行、横形和垂直三种，收缩时，分别可使舌缩短、变窄或变薄。别可使舌缩短、变窄或变薄。舌外肌共有四对，其中以舌外肌共有四对，其中以颏舌肌颏舌肌genioglossus在临床上较在临床上较为重要，这是一对强有力的肌，起自下颌体后面的颏棘，肌为重要，这是一对强有力的肌，起自下颌体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌中线两侧。两侧颏舌肌同纤维呈扇形向后上方分散，止于舌中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌。单侧收缩，使舌伸向对侧。时收缩，拉舌向前下方，即伸舌。单侧收缩，使舌伸向对侧。若一侧瘫痪，当患者伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。若一侧瘫痪，当患者伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。25ALIM

12、ENTARY SYSTEM26ALIMENTARY SYSTEM六、唾液腺六、唾液腺 SALIVARY GLAND SALIVARY GLAND唾液腺分大唾液腺和小唾液腺两类。大唾液腺有唾液腺分大唾液腺和小唾液腺两类。大唾液腺有3对。对。（一）腮腺（一）腮腺parotidgland腮腺管开口于平对上颌腮腺管开口于平对上颌第第2磨牙颊粘膜上的腮腺管乳头。约有磨牙颊粘膜上的腮腺管乳头。约有35%的人存在副的人存在副腮腺，其导管汇入腮腺管。腮腺，其导管汇入腮腺管。（二）下颌下腺（二）下颌下腺submandibulargland导管开口于导管开口于舌下阜。舌下阜。（三）舌下腺（三）舌下腺subling

13、ualgland大管与下颌下腺管大管与下颌下腺管共同开口于舌下阜；小管开口于舌下襞共同开口于舌下阜；小管开口于舌下襞27ALIMENTARY SYSTEM28ALIMENTARY SYSTEM腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺导管下颌下腺导管副腮腺副腮腺腮腺导管腮腺导管舌下阜舌下阜舌下腺舌下腺29ALIMENTARY SYSTEM第二节第二节 咽咽PHARYNXPHARYNX位置和形态位置和形态30ALIMENTARY SYSTEM咽的分部咽的分部梨状隐窝梨状隐窝（一）鼻咽（一）鼻咽nasopharynx咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体咽隐窝咽隐窝咽扁桃体咽扁桃体

14、（二）（二）口咽口咽oropharynx舌会厌正中襞舌会厌正中襞会厌谷会厌谷腭扁桃体腭扁桃体咽淋巴环咽淋巴环（三）喉咽（三）喉咽laryngopharynx31ALIMENTARY SYSTEM腭扁桃体、腭扁桃体、咽后上方的咽咽后上方的咽扁桃体、两侧扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体体、腭扁桃体以及前下方的以及前下方的舌扁桃体，共舌扁桃体，共同构成同构成咽淋巴咽淋巴环。环。对消化道对消化道和呼吸道具有和呼吸道具有防御和保护作防御和保护作用。用。32ALIMENTARY SYSTEM头颈部正中矢状切面头颈部正中矢状切面鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕

15、咽隐窝咽隐窝软腭软腭腭扁桃体腭扁桃体会厌会厌环状软骨环状软骨33ALIMENTARY SYSTEM第三节第三节 食管食管ESOPHAGUSESOPHAGUS一、食管的位置与分部一、食管的位置与分部二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部三、食管壁的结构三、食管壁的结构34ALIMENTARY SYSTEM一、食管的位置与分部一、食管的位置与分部食管食管esophagus上端起自环状上端起自环状软骨或第软骨或第6颈椎下缘水平。下端终颈椎下缘水平。下端终于胃的贲门，相当于第于胃的贲门，相当于第11胸椎水平。胸椎水平。食管全长约食管全长约25cm，成人食管由切，成人食管由切牙至贲门为牙至贲门为40cm。食管

16、经颈部和胸部，穿膈的食食管经颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔。管裂孔进入腹腔。1.颈部：颈部：2.胸部：胸部：3.腹部：腹部：35ALIMENTARY SYSTEM二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部狭窄狭窄部位部位与椎骨对应关与椎骨对应关系系与中切牙与中切牙距离距离第一狭窄部第一狭窄部咽与食管交接处咽与食管交接处第第6颈椎体下颈椎体下缘水平缘水平15cm第二狭窄部第二狭窄部气管杈水平，左主支气气管杈水平，左主支气管跨越其前方管跨越其前方第第4胸椎体下胸椎体下缘水平缘水平25cm第三狭窄部第三狭窄部膈食管裂孔处膈食管裂孔处第第10胸椎水平胸椎水平40cm36ALIMENTARY SYSTEM三、

17、食管壁的结构三、食管壁的结构食管壁上食管壁上1/3段为横纹肌，下段为横纹肌，下1/3段属平滑肌，食管的中段属平滑肌，食管的中1/3段由横纹肌与平滑肌混合组成。段由横纹肌与平滑肌混合组成。37ALIMENTARY SYSTEM第四节第四节 胃胃STOMACHSTOMACH一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部二、胃的位置二、胃的位置三、胃壁的结构三、胃壁的结构38ALIMENTARY SYSTEM一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部形态：贲门形态：贲门、幽门、胃小弯、幽门、胃小弯、角、角切迹切迹、胃大弯、胃大弯、贲门切迹。、贲门切迹。胃通常分为：胃通常分为：1.贲门部贲门部2.胃底胃底3.胃体胃体

18、4.幽门部幽门部:包括幽门窦、幽门管包括幽门窦、幽门管胃溃疡和胃癌多发生于胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦胃的幽门窦近胃小弯处近胃小弯处。39ALIMENTARY SYSTEM胃的形态和分部胃的形态和分部食管食管贲门贲门幽门幽门胃小弯胃小弯角切迹角切迹胃大弯胃大弯贲门切迹贲门切迹贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部幽门窦幽门窦幽门管幽门管十二指肠幽门瓣幽门瓣幽门括约肌幽门括约肌40ALIMENTARY SYSTEM二、胃的位置二、胃的位置胃大部分位于左季肋胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。区，小部分位于腹上区。毗邻：前壁右侧与肝毗邻：前壁右侧与肝左叶，左侧与膈相邻，左左叶，左侧与膈相邻

19、，左肋弓掩盖。（触诊区）后肋弓掩盖。（触诊区）后壁与胰、横结肠、左肾和壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，左肾上腺相邻，胃底与膈胃底与膈和脾相邻。和脾相邻。41ALIMENTARY SYSTEM胃胃型型角形胃角形胃钩型胃钩型胃长胃长胃长胃长胃42ALIMENTARY SYSTEM三、胃壁的结构三、胃壁的结构肌层自外向内依次为纵、环与斜纤维。肌层自外向内依次为纵、环与斜纤维。胃粘膜：形成皱襞，胃小弯处的胃粘膜：形成皱襞，胃小弯处的45条纵行皱襞较为恒定。条纵行皱襞较为恒定。胃粘膜在幽门形成环行皱襞，突向腔内，称幽门瓣胃粘膜在幽门形成环行皱襞，突向腔内，称幽门瓣43ALIMENTARY SYSTE

20、M第五节第五节 小肠小肠SMALL INTESTINESMALL INTESTINE其上起幽门，下接盲肠，可分十二指肠、空肠与回肠三部其上起幽门，下接盲肠，可分十二指肠、空肠与回肠三部44ALIMENTARY SYSTEM一、十二指肠一、十二指肠 duodenum duodenum分部：分部：（一）上部（一）上部（二）降部（二）降部（三）水平部（三）水平部（四）升部（四）升部十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带（又称（又称Treitz韧带）韧带），是手术时确定，是手术时确定空肠起点的重要标志。空肠起点的重要标志。45ALIMENTARY SYSTEM46ALIMENTARY SYSTEM47ALIMENTARY SYSTEM48ALIMENTARY SYSTEM