硫化氢中毒现场急救.ppt
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1、硫化氢中毒现场急救 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 硫硫化化氢氢是是一一种种剧剧毒毒的的气气体体,在在石石油油天天燃燃气气的的钻钻探探过过程程中中又又无无法法避避开开。因因此此,掌掌握握硫硫化化氢氢的的中中毒毒途途径径及及现现场场急急救救知知识识对对于于保保障障人人身身安安全全,实实现现安安全全生生产产都都具具有重要意义。有重要意义。1、硫化氢进入人体的途径、硫化氢进入人体的途径 硫化氢只有进入人体并与人体的新陈代谢发生作用后,才硫化氢只有进入人体
2、并与人体的新陈代谢发生作用后,才会对人体造成伤害。硫化氢侵入人体的途径有三条:会对人体造成伤害。硫化氢侵入人体的途径有三条:(1)通过呼吸道吸入)通过呼吸道吸入 (2)通过皮肤吸入)通过皮肤吸入 (3)通过消化道吸入)通过消化道吸入 硫化氢经粘膜吸收快,皮肤吸收甚少。经呼吸道吸硫化氢经粘膜吸收快,皮肤吸收甚少。经呼吸道吸入或误服含硫盐类与胃酸作用后产生硫化氢可经肠道吸入或误服含硫盐类与胃酸作用后产生硫化氢可经肠道吸收而引起中毒。收而引起中毒。一、硫化氢中毒机理一、硫化氢中毒机理(三)化学危害品可能引起的伤害(三)化学危害品可能引起的伤害刺刺 激激 眼眼 睛睛-流流 泪、泪、红红 肿、肿、甚甚
3、至至 失失 明。明。损损 伤伤 呼呼 吸吸 道道-咳咳 嗽、嗽、呼呼 吸吸 道道 炎炎 症、症、水水 肿。肿。灼灼 伤伤 皮皮 肤肤-红红 肿、肿、溃溃 疡、疡、糜糜 烂。烂。麻麻 痹痹 神神 经经-眩眩 晕晕、恶恶 心心、昏昏 迷迷。(四)(四)严防发生化学事故(灾害)严防发生化学事故(灾害)(1)了)了 解解 你你 所所 使使 用用 的的 化化 学学 危危 险险 品品 的的 特特 性,性,不不 盲盲 目目 操操 作,作,不不 违违 章章 使使 用。用。(2)妥妥 善善 保保 管管 好好 你你 身身 边边 的的 化化 学学 危危 险险 品,品,做做 到:到:标标 签签 完完 整整、密密 封封
4、 保保 存存避避 热热 避避 光光,远远 离离 火火 种种。不不 要要 存存 放放 在在 居居 室室 内内,包包 括括 汽汽 油油、农农 药药 等等。乘乘 坐坐 车车 船船(飞飞 机机)时时 不不 准准 携携 带带。谨谨 防防 幼幼 孩孩 误误 食食 农农 药药、灭灭 鼠鼠 药药 品品。(五)化学事故(灾害)的报警(五)化学事故(灾害)的报警 一一 旦旦 发发 现现 化化 学学 事事 故,故,应应 立立 即即 向向 有有 关关 部部 门门 报报 警。警。报报 警警 电电 话话 是是“119”,同同 时时 向向 所所 在在 地地 区区 的的 民民 防防 办办 报报 告。告。(六)化学事故的个人防
5、护(六)化学事故的个人防护 一一 旦旦 遇遇 到到 有有 毒毒 气气 体体 泄泄 漏漏 的的 化化 学学 事事 故故 要要 迅迅 速速 采采 用用 常常 备备 或或 就就 便便 的的 防防 护护 器器 材材 保保 护护 自自 己。己。保保 护护 呼呼 吸吸 道道 可可 用:用:湿毛巾湿口罩防 毒 面 具保保 护护 皮皮 肤肤 可可 用:用:雨雨 衣衣手手 套套雨雨 靴靴保保 护护 眼眼 睛睛 可可 用:用:防防 毒毒 眼眼 睛睛 游游 泳泳 潜潜 水水 镜镜 开开 口口 透透 明明 塑塑 料料 带带 迅迅 速速 向向 侧侧 风风 或或 侧侧 上上 风风 方方 向向 转转 移。移。有有 条条 件
6、件 也也 可可 转转 移移 到到 有有 滤滤 毒毒 通通 风风 的的 人人 防防 工工 事事 内。内。来来 不不 及及 撤撤 离,离,可可 躲躲 在在 结结 构构 较较 好好 的的 多多 层层 建建 筑筑 物物 内,内,堵堵 住住 明明 显显 的的 缝缝 隙,隙,关关 闭闭 空空 调调 机、机、通通 风风 机机 等,等,熄熄 灭灭 火火 种,种,人人 员员 尽尽 可可 能能 在在 背背 风风 无无 门门 窗窗 的的 地地 方。方。离离 开开 染染 毒毒 区区 域域 后后,脱脱 去去 污污 染染 衣衣 物物,及及 时时 进进 行行 洗洗 消消。必必 要要 时时 应应 到到 医医 务务 部部 门门
7、 检检 查查 或或 诊诊 治。治。小知识小知识误食化学品的急救法误食化学品的急救法 一一 旦旦 误误 食食 化化 学学 物物 品,品,应应 立立 即即 设设 法法 催催 吐。吐。若若 误误 食食 的的 化化 学学 物物 品品 为为 酸酸 性,性,则则 可可 服服 用用 大大 量量 牛牛 奶奶 和和 水,水,促促 使使 其其 呕呕 吐。吐。若若 误误 食食 的的 化化 学学 物物 品品 为为 碱碱 性,性,则则 可可 服服 用用 牛牛 奶、奶、醋醋 和和 大大 量量 水,水,促促 使使 其其 呕呕 吐。吐。应应 送送 医医 院院 急急 诊诊 治治 疗。疗。小知识小知识化学品误入眼睛的救治法化学品
8、误入眼睛的救治法一一 旦旦 化化 学学 品品 误误 入入 眼眼 睛睛 中,中,切切 忌忌 揉揉 搓,搓,也也 不不 能能 闭闭 着着 眼眼 睛。睛。应应 该该 立立 即即 在在 水水 龙龙 头头 下下 冲冲 洗。洗。或或 者者 用用 一一 盆盆 干干 净净 的的 凉凉 水,水,把把 头头 放放 入入 水水 中。中。在在 水水 中中 眼眼 睛睛 忽忽 睁睁 忽忽 闭。闭。隔隔 三三 五五 分分 种种 更更 换换 一一 盆盆 水,水,重重 复复 上上 述述 动动 作。作。有有 他他 人人 在在 旁旁 边边 时,时,可可 以以 让让 患患 者者 侧侧 卧,卧,不不 断断 用用 凉凉 水水 冲冲 洗洗
9、 患患 者者 眼眼 睛。睛。上上 下下 拉拉 开开 患患 者者 眼眼 睛睛(眼(眼 皮)。皮)。从从 眼眼 角角 处处 向向 眼眼 球球 慢慢 慢慢 倒倒 水,水,反反 复复 冲冲 洗洗 几几 次。次。若若 仍仍 不不 见见 好好 转,转,应应 送送 医医 院院 处处 理。理。注注 意:意:除除 非非 有有 医医 嘱嘱 指指 示,示,不不 可可 用用 解解 毒毒 剂剂 或或 其其 他他 化化 学学 品品 冲冲 洗洗 眼眼 睛。睛。2、硫化氢中毒毒理学简介、硫化氢中毒毒理学简介 硫化氢是一种硫化氢是一种神经毒剂神经毒剂,亦为,亦为窒息性或刺激性气体窒息性或刺激性气体,当空气中的硫化氢含量达当空气
10、中的硫化氢含量达0.025PPM时,人们即可嗅到臭时,人们即可嗅到臭蛋味,随浓度的增加臭蛋味增加,但当浓度超过蛋味,随浓度的增加臭蛋味增加,但当浓度超过20PPM时,时,由于嗅觉神经麻痹,臭味反而不易嗅到,这正是危险的时由于嗅觉神经麻痹,臭味反而不易嗅到,这正是危险的时刻,往往会出现刻,往往会出现“闪电式闪电式”中毒死亡。中毒死亡。硫化氢与人体内部某些硫化氢与人体内部某些酶酶发生作用,可抑制细胞呼吸发生作用,可抑制细胞呼吸酶活性,造成组织酶活性,造成组织缺氧缺氧,对人体有全身毒性作用。,对人体有全身毒性作用。(一)常常 见见 的的 化化 学学 危危 险险 品品 按按 其其 对对 人人 体体 的
11、的 伤伤 害,害,可可 分分 为为 三三 大大 类:类:刺刺 激激 性性 毒毒 物物:刺刺 激激 或或 灼灼 伤伤 皮皮 肤、肤、呼呼 吸吸 道道 和和 眼眼 睛睛 等,等,如如 氯氯 气、气、氨氨 气、气、二二 氧氧 化化 硫、硫、氮氮 氧氧 化化 物物 等。等。窒窒 息息 性性 毒毒 物物:这这 类类 毒毒 物物 主主 要要 侵侵 入入 人人 体体 血血 液液 后,后,造造 成成 人人 体体 组组 织织 缺缺 氧,氧,如如 一一 氧氧 化化 碳、碳、氰氰 化化 物、物、硫硫 化化 氢氢 等。等。神神 经经 性性 毒毒 物物:对对 神神 经经 中中 枢枢 有有 麻麻 痹痹 作作 用,用,如如
12、 苯苯 及及 苯苯 的的 衍衍 生生 物、物、氯氯 乙乙 烯、烯、二二 硫化硫化 碳、碳、有有 机机 磷磷 农农 药药 等。等。硫化氢中毒毒理学简介硫化氢中毒毒理学简介 当硫化氢当硫化氢急性中毒急性中毒时,出现意识不清,过度呼时,出现意识不清,过度呼吸迅速转向呼吸麻痹,很快死亡。吸迅速转向呼吸麻痹,很快死亡。慢性中毒慢性中毒一般为一般为眼结膜的损伤,对人有局部刺激作用,这是由于硫眼结膜的损伤,对人有局部刺激作用,这是由于硫化氢接触湿润的粘膜之后,形成硫化钠,以及本身化氢接触湿润的粘膜之后,形成硫化钠,以及本身的酸性所致。长期低浓度接触,可的酸性所致。长期低浓度接触,可出现神经衰弱综出现神经衰弱
13、综合症和植物神经功能紊乱。合症和植物神经功能紊乱。硫化氢作用的主要硫化氢作用的主要靶器靶器是是中枢神经系统中枢神经系统和和呼吸呼吸系统系统,亦可伴有心脏等多器官损害,对硫化氢作用,亦可伴有心脏等多器官损害,对硫化氢作用最敏感最敏感的组织是的组织是脑和粘膜接触部位脑和粘膜接触部位。硫化氢中毒毒理学简介硫化氢中毒毒理学简介 低浓度的硫化氢在体内大部分经低浓度的硫化氢在体内大部分经氧化氧化代谢代谢形成硫代硫酸盐和硫酸盐而解毒,在形成硫代硫酸盐和硫酸盐而解毒,在代谢过程中谷胱甘肽可能起激发作用;少代谢过程中谷胱甘肽可能起激发作用;少部分可经甲基化代谢而形成毒性较低的甲部分可经甲基化代谢而形成毒性较低的
14、甲硫醇和甲硫醚,但高浓度甲硫醇对中枢神硫醇和甲硫醚,但高浓度甲硫醇对中枢神经系统有麻醉作用。体内代谢产物可在经系统有麻醉作用。体内代谢产物可在24小时内随尿排除,部分随粪便排出,少部小时内随尿排除,部分随粪便排出,少部分以原形经肺呼出,在体内无蓄积。分以原形经肺呼出,在体内无蓄积。(1)血中高浓度硫化氢可直接刺激)血中高浓度硫化氢可直接刺激颈动脉窦颈动脉窦和和主动主动脉区的化学感受器脉区的化学感受器,导致反射区呼吸抑制。,导致反射区呼吸抑制。(2)硫化氢可直接作用于)硫化氢可直接作用于脑脑,低浓度低浓度起起兴奋兴奋作用;作用;高浓度高浓度起起抑制抑制作用,引起昏迷、呼吸中枢和血管运作用,引起昏
15、迷、呼吸中枢和血管运动中枢麻痹。动中枢麻痹。以上两种作用发生快,均可引起呼吸骤停,造成以上两种作用发生快,均可引起呼吸骤停,造成电击一样的死亡。在发病初期如能及时停止接触,电击一样的死亡。在发病初期如能及时停止接触,可迅速或完全恢复。可迅速或完全恢复。3、硫化氢中毒发病机理、硫化氢中毒发病机理 硫化氢中毒发病机理硫化氢中毒发病机理 (3)继发性缺氧继发性缺氧是由于硫化氢引起呼吸暂停或肺水是由于硫化氢引起呼吸暂停或肺水肿等因素所致血液中氧含量降低,可使病情加重,肿等因素所致血液中氧含量降低,可使病情加重,神经系统症状持久及发生多器官功能衰竭。神经系统症状持久及发生多器官功能衰竭。(4)硫化氢遇到
16、眼睛和呼吸道硫化氢遇到眼睛和呼吸道粘膜表面的水分粘膜表面的水分后分后分解,并与组织中的碱性物质反应产生氢硫基、硫和解,并与组织中的碱性物质反应产生氢硫基、硫和氢离子、氢硫酸和硫化钠,对粘膜有强刺激和腐蚀氢离子、氢硫酸和硫化钠,对粘膜有强刺激和腐蚀作用,引起不同程度的化学性炎症反应。加之细胞作用,引起不同程度的化学性炎症反应。加之细胞内室息,对较深的组织损伤最重,易引起肺水肿。内室息,对较深的组织损伤最重,易引起肺水肿。硫化氢中毒发病机理硫化氢中毒发病机理 (5)心肌损害心肌损害,急性中毒出现心肌梗死样表,急性中毒出现心肌梗死样表现,可能是由于硫化氢的直接作用使冠状动脉现,可能是由于硫化氢的直接
17、作用使冠状动脉痉挛、心肌缺血、水肿、炎性浸润及心肌细胞痉挛、心肌缺血、水肿、炎性浸润及心肌细胞内氧化障碍所致。内氧化障碍所致。急性硫化氢中毒致死病例的急性硫化氢中毒致死病例的尸体解剖尸体解剖结果与结果与病程长短无关,常见脑水肿、肺水肿,其次为病程长短无关,常见脑水肿、肺水肿,其次为心肌病变。一般可见尸体明显发绀,解剖时发心肌病变。一般可见尸体明显发绀,解剖时发出硫化氢气味,血液成流动状,内脏略呈绿色。出硫化氢气味,血液成流动状,内脏略呈绿色。脑水肿最常见,脑组织有点斑状出血、坏死和脑水肿最常见,脑组织有点斑状出血、坏死和软化灶等;可见脊髓神经组织变性。软化灶等;可见脊髓神经组织变性。二、暴露在
18、硫化氢环境下对身体健康的影响二、暴露在硫化氢环境下对身体健康的影响1、硫化氢对人体造成的主要损害、硫化氢对人体造成的主要损害2、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响 (1)中枢神经系统中枢神经系统损害最为常见,中枢神损害最为常见,中枢神经症状极为严重,而粘膜刺激症状不明显,经症状极为严重,而粘膜刺激症状不明显,可能因接触时间短,尚未发生刺激症状,或可能因接触时间短,尚未发生刺激症状,或因全身症状严重而引起注意之故。因全身症状严重而引起注意之故。(2)呼吸系统呼吸系统损害:可见化学性支气管炎、损害:可见化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。少肺炎、
19、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。少数中毒病例以肺水肿的临床表现为主,而神数中毒病例以肺水肿的临床表现为主,而神经系统症状较轻。可伴有眼结膜炎、角膜炎。经系统症状较轻。可伴有眼结膜炎、角膜炎。1、硫化氢对人体造成的主要损害、硫化氢对人体造成的主要损害硫化氢对人体造成的主要损害硫化氢对人体造成的主要损害 (3)心心肌肌损损害害:在在中中毒毒病病程程中中,部部分分病病例例可可发发生生心心悸悸、气气急急、胸胸闷闷或或心心绞绞痛痛样样症症状状,少少数数病病例例在在昏昏迷迷恢恢复复、中中毒毒症症状状好好转转1周周后后发发生生心心肌肌梗梗死死一一样样的的表表现现。心心电电图图呈呈急急性性心心肌肌死死一一样样的
20、的图图形形,但但很很快快消消失失。其其病病情情较较轻轻,病病程程较较短短,治治愈愈后后良良好好,诊诊疗疗方方法法与与冠冠状状动动脉脉样样硬硬化化性性心心脏脏病病所所致致的的心心肌肌梗梗死死不不同同,故故考考虑虑为为弥弥漫漫性性中中毒毒性性心心肌肌损损害害。心心肌肌酶酶谱谱检检查查可可有有不不同同程程度异常。度异常。2、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响 空空气气中中的的硫硫化化氢氢含含量量达达到到0.13ppm,人人们们即即可可嗅嗅到到臭臭鸡鸡蛋蛋味味,随随浓浓度度的的增增加加臭臭鸡鸡蛋蛋 味味 增增 加加,但但 当当 浓浓 度度 超超 过过30mg/m3(
21、20ppm)时时由由于于嗅嗅觉觉神神经经麻麻痹痹,臭臭味味反反而而不不易易嗅嗅到到,这这正正是是危危险险的的时时刻刻,往往往往会会出出现现“闪闪电电式式”中中毒毒死死亡亡。急急性性中中毒毒时时多多在在事事故故现现场场发发生生昏昏迷迷,其其程程度度因因接接触触硫硫化化氢氢的的浓浓度度和和时时间间而而异异,偶偶尔尔可可伴伴有有或无呼吸衰竭。或无呼吸衰竭。不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响 部分病例在脱离事故现场或转送医院途部分病例在脱离事故现场或转送医院途中即可复苏。到达医院时仍维持生命体征的中即可复苏。到达医院时仍维持生命体征的患者,如无缺氧性脑病,多数恢复较快
22、。昏患者,如无缺氧性脑病,多数恢复较快。昏迷时间较长者在复苏后可有头疼、头晕、视迷时间较长者在复苏后可有头疼、头晕、视力或听力减退、定向障碍、共济失调或癫痫力或听力减退、定向障碍、共济失调或癫痫样抽搐等,绝大部分病人可完全恢复。曾有样抽搐等,绝大部分病人可完全恢复。曾有报道报道2例发生迟发性脑病,均在深昏迷例发生迟发性脑病,均在深昏迷2天后天后复苏,分别于复苏,分别于1.5天和天和3天后再次昏迷,又分天后再次昏迷,又分别于别于2周和周和1月后复苏。月后复苏。三、三、暴露环境下对工作人员的医疗监视暴露环境下对工作人员的医疗监视 1、临床表现、临床表现 急性硫化氢中毒一般发病迅速,出现以急性硫化氢
23、中毒一般发病迅速,出现以脑和(或)呼吸系统损坏为主的临床表现,脑和(或)呼吸系统损坏为主的临床表现,亦可伴有心脏等器官功能障碍。亦可伴有心脏等器官功能障碍。临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素而有明显差异。主要表现为:而有明显差异。主要表现为:(1)接触)接触较高较高浓度硫化氢后可出现头疼、浓度硫化氢后可出现头疼、头晕、乏力、供给失调,可发生轻度意识头晕、乏力、供给失调,可发生轻度意识障碍。常出现眼和呼吸道刺激症状。障碍。常出现眼和呼吸道刺激症状。(2)接触)接触高浓度高浓度硫化氢后以脑病表现为显硫化氢后以脑病表现为显著,出现头疼、头晕、易激动、步态蹒跚、著,出
24、现头疼、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、癫痫样抽搐可呈现全身性烦躁、意识模糊、癫痫样抽搐可呈现全身性强直一阵挛发作等;可突然发生昏迷;也可强直一阵挛发作等;可突然发生昏迷;也可突然发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。突然发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。(3)接触)接触极高浓度极高浓度硫化氢后可发生电击样硫化氢后可发生电击样死亡,即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停,死亡,即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停,数分钟后可发生心跳停止;也可立即或数分数分钟后可发生心跳停止;也可立即或数分钟内昏迷,并呼吸骤停而死亡。死亡可在无钟内昏迷,并呼吸骤停而死亡。死亡可在无警觉的情况下发生,当察觉到硫化氢气味
25、时警觉的情况下发生,当察觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失,少数病人在昏迷前瞬间可可立即嗅觉丧失,少数病人在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆症嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆症状,可先出现呼吸深而快,随之呼吸骤停。状,可先出现呼吸深而快,随之呼吸骤停。2、监视过程中诊断人员是否发生、监视过程中诊断人员是否发生急性硫化氢中毒的主要依据急性硫化氢中毒的主要依据 (1)有明确的)有明确的硫化氢接触史硫化氢接触史患者的患者的衣着和呼气有臭鸡蛋气味可作为接触指衣着和呼气有臭鸡蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭鸡蛋气味可作
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