疟原虫和弓形虫复习课程.ppt
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1、疟原虫和弓形虫2011 目前已知疟原虫的种类有目前已知疟原虫的种类有150余种。余种。人类的疟原虫主要有人类的疟原虫主要有4 种。种。疟原虫感染人体引起疟原虫感染人体引起疟疾疟疾病。病。疟原虫在人体内先后寄生于两种细胞:疟原虫在人体内先后寄生于两种细胞:肝细胞肝细胞和和红细胞红细胞 在在肝细胞肝细胞内:内:红外期红外期 在在红细胞红细胞内:内:红内期红内期红内期红内期疟原虫形态特征更具诊断价值。疟原虫形态特征更具诊断价值。1.形形 态态红内期各个发育阶段形态红内期各个发育阶段形态1.早期早期滋养体滋养体(小滋养体、环状体)(小滋养体、环状体)2.晚期晚期滋养体滋养体(大滋养体)(大滋养体)3.
2、未成熟未成熟裂殖体裂殖体4.成熟成熟裂殖体裂殖体5.配子体:配子体:雌性雌性和和雄性雄性在在薄血膜、姬氏薄血膜、姬氏染色条件下:染色条件下:1.早期滋养体早期滋养体 2.晚期滋养体晚期滋养体 3.未成熟裂殖体未成熟裂殖体 4.成熟裂殖体成熟裂殖体 5.雄配子体雄配子体 6.雌配子体雌配子体 两种疟原虫形态的比较:两种疟原虫形态的比较:环环 状状 体体 间日疟原虫间日疟原虫 恶性疟原虫恶性疟原虫晚期滋养体晚期滋养体间日疟原虫间日疟原虫恶性疟原虫恶性疟原虫配子体配子体间日疟原虫间日疟原虫恶性疟原虫恶性疟原虫 雄雄 性性 雌雌 性性疟疟原原虫虫生生活活史史2.1 生活史需两个宿主生活史需两个宿主人:
3、人:在人体完成在人体完成裂体增殖裂体增殖和和配子生殖配子生殖开始阶段。开始阶段。雌性按蚊雌性按蚊:在蚊体内在蚊体内完成配子生殖完成配子生殖和和孢子增殖孢子增殖。2.2 感染方式:感染方式:雌性按蚊叮人吸血时,子孢子经皮肤感染。雌性按蚊叮人吸血时,子孢子经皮肤感染。输血或器官移植时,红内期虫体感染人体。输血或器官移植时,红内期虫体感染人体。2.3 人体内疟原虫只侵犯两种细胞:人体内疟原虫只侵犯两种细胞:红细胞红细胞和和肝细胞。肝细胞。间日间日疟原虫子孢子有疟原虫子孢子有速发型速发型及及迟发型迟发型。恶性恶性疟原虫只有疟原虫只有速发型速发型子孢子。子孢子。2.4 子孢子类型子孢子类型2.5 四种疟
4、原虫发育时间比较四种疟原虫发育时间比较 红外期发育红外期发育 红内期发育红内期发育 Pv 7 d(速发型)速发型)48 h Pf 6 d 36-48 h Pm 12.5 d 72 h Po 9 d 48 h2.6 致病阶段致病阶段:红内期裂体增殖阶段:红内期裂体增殖阶段 外周血外周血 侵犯对象侵犯对象 Pv 各阶段虫体各阶段虫体 幼稚红细胞幼稚红细胞 Pf 环状体环状体及及成熟配子体成熟配子体 各期红细胞各期红细胞 Pm 各阶段虫体各阶段虫体 衰老红细胞衰老红细胞 Po 各阶段虫体各阶段虫体 幼稚红细胞幼稚红细胞2.7 疟原虫侵犯对象及在外周血中出现的时期疟原虫侵犯对象及在外周血中出现的时期3
5、.1 潜伏期:潜伏期:间日疟间日疟:11-25天,天,6-12月月恶性疟恶性疟:7-27天天三日疟三日疟:18-35天天卵形疟卵形疟:11-16天天3.致致 病病3.2 典型发作典型发作发作过程:发作过程:寒战寒战:12 h 高热高热:46 h 出汗退热出汗退热:1-2 h 间歇期间歇期发作特点:具有周期性发作特点:具有周期性发作周期性发作周期性 间日疟、卵形疟每间日疟、卵形疟每48小时发作一次;小时发作一次;三日疟每三日疟每72小时发作一次;小时发作一次;恶性疟每恶性疟每24-48小时发作一次。小时发作一次。3.3 疟疾发作停止一段时间后,在无再感染疟疾发作停止一段时间后,在无再感染的情况下
6、再次发作的情况下再次发作 再燃:再燃:由红细胞内残留的疟原虫引起由红细胞内残留的疟原虫引起 复发:复发:由肝细胞内迟发性子孢子引起由肝细胞内迟发性子孢子引起 3.4 脾肿大脾肿大 早期病变:为充血,单核巨噬细胞增生早期病变:为充血,单核巨噬细胞增生晚期病变:纤维组织增生晚期病变:纤维组织增生3.5 贫血贫血:疟疾发作数次后,可出现贫血,疟疾发作数次后,可出现贫血,尤以恶性疟为甚。尤以恶性疟为甚。疟原虫直接破坏红细胞。疟原虫直接破坏红细胞。脾功能亢进吞噬破坏大量正常红细胞。脾功能亢进吞噬破坏大量正常红细胞。骨髓造血功能受抑制。骨髓造血功能受抑制。免疫病理因素。免疫病理因素。脑型脑型 胃肠型(痢疾
7、型)胃肠型(痢疾型)超高热型超高热型 厥冷型厥冷型3.6 凶险型疟疾凶险型疟疾3.7 黑尿热:多由黑尿热:多由恶性疟原虫恶性疟原虫感染引起。感染引起。3.7 疟疾肾病疟疾肾病:多见于三日疟。多见于三日疟。临床表现为肾病症状。临床表现为肾病症状。3.8 其他类型疟疾其他类型疟疾:先天疟疾、输血疟疾。先天疟疾、输血疟疾。4.免免 疫疫4.1 先天免疫先天免疫 受体:受体:Duffy血型抗原阴性的人对间日疟血型抗原阴性的人对间日疟原虫具有先天性抵抗力原虫具有先天性抵抗力 血红蛋白:血红蛋白:镰状红细胞贫血者对恶性疟镰状红细胞贫血者对恶性疟原虫有抵抗作用。原虫有抵抗作用。酶类:酶类:葡萄糖葡萄糖-6-
8、磷酸脱氢酶缺乏对恶性磷酸脱氢酶缺乏对恶性疟原虫有抵抗作用。疟原虫有抵抗作用。4.2 获得性免疫获得性免疫 体液免疫体液免疫及及细胞免疫细胞免疫。种种和和株株特异性。特异性。带虫免疫带虫免疫及及免疫逃避免疫逃避。5.诊诊 断断5.1 病原学检查病原学检查 薄血膜法薄血膜法或或厚血膜法厚血膜法(姬氏或瑞氏染色)(姬氏或瑞氏染色)5.2 免疫学方法免疫学方法5.3 分子生物学方法分子生物学方法6.流流 行行6.1 分布分布疟疾在世界上分布广泛,尤其在热带及亚疟疾在世界上分布广泛,尤其在热带及亚热带地区流行十分严重。热带地区流行十分严重。全球近全球近100100个个国家和地区的国家和地区的2020亿亿
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