疼痛患者的规范化护理(内科)讲课讲稿.ppt

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1、疼痛患者的规范化护理(内科)疼痛疼痛强度度 3分分及及时发现用用药不良反不良反应并予并予以以处理理患者患者对疼痛控制疼痛控制满意意护理目标护理目标护理目标护理目标2实施实施实施实施镇痛镇痛镇痛镇痛Title 评估评估评估评估观察观察观察观察记录记录记录记录健康健康健康健康教育教育教育教育随访随访随访随访癌痛患者护理操作流程癌痛患者护理操作流程癌痛患者护理操作流程癌痛患者护理操作流程3u.患者年患者年龄、病、病情、用情、用药史、史、过敏史、不良敏史、不良反反应史等。史等。u.患者患者对疼痛疼痛的的认识、合作、合作能力。能力。u.患者疼痛的患者疼痛的部位部位.疼痛的疼痛的性性质.疼痛疼痛强度度评分

2、分。1.询问睡眠.饮食.活动是否受影响。2.有无恶心.呕吐.便秘等症状。3.准确运用数字以及 脸谱图进行评估。4.综合以上几点对患者的疼痛进行正确评分。评估评估评估评估42022/11/165疼痛评估的方法疼痛评估的方法.数字分级法（NRS）.面部表情评估量表法.主诉疼痛程度分级法（VRS）5建议脸谱法与数字法结合评估建议脸谱法与数字法结合评估6评估评估71.严格执行医嘱，保严格执行医嘱，保证病人正确、准时、证病人正确、准时、足量服用止痛药。足量服用止痛药。2.对服药后的疗效及对服药后的疗效及不良反应情况及时不良反应情况及时反馈给医生并协助反馈给医生并协助处理。处理。u.告知患者，疼痛时需告知

3、护士。u.疼痛评分4分的患者需快速告知医生进行处理。u.告知患者疼痛治疗的重要性，治疗期间的注意事项和心理安抚。实施镇痛实施镇痛实施镇痛实施镇痛8根据疼痛根据疼痛评分遵医嘱服分遵医嘱服药实施镇痛实施镇痛实施镇痛实施镇痛9分类通用名商品名规格限量中重度疼痛止痛药物盐酸羟考酮盐酸羟考酮控释片控释片奥施康定10mg/片15天40mg/片硫酸吗啡硫酸吗啡控（缓控（缓)释片释片美施康定10mg/片30mg/片芬太尼透皮贴芬太尼透皮贴多瑞吉4.2mg/贴8.4mg/贴三级止痛药物配备三级止痛药物配备三级止痛药物配备三级止痛药物配备10奥施康定奥施康定 片的剂量规格片的剂量规格单位：单位：mgmg11规格：

4、40mg/片，10片规格：20mg/片，10片规格：10mg/片，10片规格：5mg/片，10片包装规格包装规格包装规格包装规格12盐酸羟考酮缓释片盐酸羟考酮缓释片-奥施康定奥施康定1、适适应症：症：中至重度慢性疼痛患者中至重度慢性疼痛患者，是一种合成，是一种合成阿片阿片类药物可物可1小小时快速起效，快速起效，12小小时持持续强效。效。2、对神神经病理性疼痛和内病理性疼痛和内脏痛的止痛效果痛的止痛效果优于同于同类药物。物。3、每、每12小小时给药一次，口服一次，口服给药，方便。，方便。4、医生和患者容易掌控、医生和患者容易掌控剂量：不受外界量：不受外界环境的影境的影响，响，调整整剂量方便，量方

5、便，无天花板效无天花板效应.5、不能、不能掰开和开和压碎使用，必碎使用，必须整片服用整片服用。13硫酸吗啡缓释片硫酸吗啡缓释片-美施康定美施康定1415 硫酸吗啡缓释片硫酸吗啡缓释片 -美施康定美施康定1、吗啡作啡作为重度癌痛治重度癌痛治疗的的金金标准准，现在在是是临床广泛床广泛应用的阿片用的阿片类药物。物。2、口服、口服给药，Q12小小时给药一次，方便服一次，方便服用。用。3、医生和患者容易掌控、医生和患者容易掌控剂量：不受外界量：不受外界环境的影响，境的影响，调整整剂量方便，量方便，无天花板效无天花板效应。4、不能、不能掰开和开和压碎使用，必碎使用，必须整片整片服用。服用。1617本品用于

6、阿片耐受患者，不能将本品本品用于阿片耐受患者，不能将本品贴剂切割切割或以任何其它方式或以任何其它方式损坏。坏。在更在更换贴剂时，应更更换粘粘贴部位。部位。本品本品应在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面整皮肤表面贴用。用。皮肤温度升至皮肤温度升至40时，血清芬太尼的，血清芬太尼的浓度可能度可能提高大提高大约1/3。应告知所有患者：避免将本品的告知所有患者：避免将本品的贴用部位直接与用部位直接与热源接触源接触。芬太尼透皮贴芬太尼透皮贴芬太尼透皮贴芬太尼透皮贴18使用时容易遭遇的问题使用时容易遭遇的问题使用时容易遭遇的问题使用时容易遭遇的问题19疼痛的控制标

7、准一：疼痛的控制标准一：睡眠不受疼痛影响睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛站立活动时无疼痛疼痛的控制标准二：疼痛的控制标准二：数字评估法的疼痛强度数字评估法的疼痛强度33或达到或达到0 02424小时疼痛危象次数小时疼痛危象次数 3 32424小时内需要解救药物次数小时内需要解救药物次数 3 3阿片类药物剂量滴定时间在阿片类药物剂量滴定时间在3 3天以内完成天以内完成止痛效果的评价标准止痛效果的评价标准20观察与记录观察与记录定定时了解服了解服药后疼痛后疼痛缓解情况解情况,告知医告知医生生。密切密切观察察药物物疗效及不良反效及不良反应告知患者告知患者常常见不良反不

8、良反应预防措施。防措施。及及时准确准确记录疼痛治疼痛治疗情况。情况。21护理评估单护理评估单护理评估单护理评估单-疼痛护理单疼痛护理单疼痛护理单疼痛护理单22健康教育目的健康教育目的鼓励患者和家属参与镇痛患者/家属掌握使用疼痛评估工具知晓目前的疼痛强度及预期的舒适目标相信疼痛可以通过恰当的措施控制配合医务人员评估疼痛情况接受医务人员推荐的止痛方法23健康宣教健康宣教24需要需要传达达给患者及其家属的信息：患者及其家属的信息：1 1、口服止痛、口服止痛药的的优点。点。2 2、强阿片阿片类药物（物（吗啡啡.盐酸酸羟考考酮缓释）类药物物常用于常用于缓解疼痛。解疼痛。3 3、罕罕见成成瘾。4 4、规律

9、的服用止痛律的服用止痛药将提高疼痛控制将提高疼痛控制疗效效。5 5、禁止自行禁止自行调整整剂量或量或频率率。6 6、疼痛病人通常伴有其他需要得到控制的症状。、疼痛病人通常伴有其他需要得到控制的症状。健康宣教健康宣教健康宣教健康宣教25随访随访u.及时准确及时准确填写疼痛填写疼痛病人登记病人登记表；表；u.对出院后对出院后病人应病人应每每周周至少随至少随访一次了访一次了解止痛治解止痛治疗情况疗情况1.1.使用癌痛病人随访表使用癌痛病人随访表 。2.2.了解病人止痛治疗情了解病人止痛治疗情况，进行相应教育和况，进行相应教育和指导。指导。3.3.对于疼痛控制不理想对于疼痛控制不理想的患者要进行指导，的患者要进行指导，并告之定期回医院接并告之定期回医院接受治疗。受治疗。26疼痛患者随访登记本疼痛患者随访登记本27随访随访28规范化疼痛护理后的效果规范化疼痛护理后的效果29我们的目标我们的目标30Thank You!31此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢