医院常用消毒灭菌知识培训演示教学.ppt

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1、医院医院(yyun)(yyun)消毒灭菌消毒灭菌与隔离技术与隔离技术 子长县中医医院院感科 第一页，共48页。常用控制医院感染的措施有：常用控制医院感染的措施有：有效的医院感染检测系统；有效的医院感染检测系统；正确的清洗消毒正确的清洗消毒(xio d)(xio d)灭菌措施、隔离措施；灭菌措施、隔离措施；严格执行一次性医疗用品、消毒严格执行一次性医疗用品、消毒(xio d)(xio d)药械的采购药械的采购管理制度；管理制度；加强抗菌药物管理、合理使用抗菌药物；加强抗菌药物管理、合理使用抗菌药物；落实医院重点部门的感染管理；落实医院重点部门的感染管理；做好医院感染控制和管理知识的培训工作；做好

2、医院感染控制和管理知识的培训工作；医疗废物的管理。医疗废物的管理。预防和控制医院感染是提高医疗质量、保障患者安全、预防和控制医院感染是提高医疗质量、保障患者安全、维护医务人员职业健康的一项重要工作。维护医务人员职业健康的一项重要工作。第二页，共48页。医院(yyun)感染的特点 医院具备疾病传播的三要素：传染源：医院是病人和病原携带医院具备疾病传播的三要素：传染源：医院是病人和病原携带者的集中地者的集中地,有密切接触机会；有密切接触机会；特殊传播途径：医院里存在各种传播媒介特殊传播途径：医院里存在各种传播媒介,污染的医疗器械和污染的医疗器械和诊疗用具、针刺、输血、诊疗用具、针刺、输血、医护人员

3、的手；医护人员的手；易感人群：病人对致病因数的抵抗能力下降易感人群：病人对致病因数的抵抗能力下降(如切口处如切口处100100个金个金葡菌即可引起感染，而皮内注射则需葡菌即可引起感染，而皮内注射则需2 2百万百万)；滥用抗生素和消；滥用抗生素和消毒剂：引起局部菌群改变，常住菌被抑杀，例如革兰阳性菌被毒剂：引起局部菌群改变，常住菌被抑杀，例如革兰阳性菌被杀灭，菌群失调，导致抗性菌感染；常住菌进入其他部位，成杀灭，菌群失调，导致抗性菌感染；常住菌进入其他部位，成为致病菌为致病菌(链球菌进入血流，导致亚急性心内膜炎链球菌进入血流，导致亚急性心内膜炎)。导致抗性。导致抗性菌株出现，菌株出现，MRSAM

4、RSA对氯已定的抗性增加、绿脓杆菌对季铵盐类具对氯已定的抗性增加、绿脓杆菌对季铵盐类具有固有抗性。院内感染病原体流行株的毒力和抗力，经体内反有固有抗性。院内感染病原体流行株的毒力和抗力，经体内反复传代复传代(chun di),(chun di),常比实验室菌株强，对人体内环境有更大常比实验室菌株强，对人体内环境有更大的适应性。的适应性。第三页，共48页。.消毒灭菌隔离在预防(yfng)医院感染中的作用 消毒的任务：利用物理、化学的方法，杀灭传播媒介上的各种(zhn)致病微生物，切断传播途径。在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感染途径的作用。能起到控制内源性感染的作用，如对肿瘤病人的保护性隔离

5、。能起到控制外源性感染方面，如医疗器械的消毒与灭菌，医院环境的消毒等。能起到控制传染病扩散的作用如SARS病人的环境的空气消毒。第四页，共48页。从传染病的观点看：从传染病的观点看：医院也是疫源地，它具备存在传染源和曾经存在过传医院也是疫源地，它具备存在传染源和曾经存在过传染源场所的特点染源场所的特点,因此，医院应做好随时消毒和终末因此，医院应做好随时消毒和终末消毒。消毒。医院又具有医院又具有(jyu)(jyu)没有明确传染源存在的特征，因此，没有明确传染源存在的特征，因此，医院也应做好预防性消毒。医院也应做好预防性消毒。做好医院清洁、消毒、灭菌和隔离做好医院清洁、消毒、灭菌和隔离,必将减少医

6、院感染。必将减少医院感染。第五页，共48页。消毒处理的分类与消毒对象的分级消毒处理的分类与消毒对象的分级(fn j)(fn j)：灭菌灭菌 高度危险高度危险性物品性物品 高水平消毒高水平消毒 中水平消毒中水平消毒 中危险性物品中危险性物品 低水平消毒低水平消毒 清洁（去污）清洁（去污）低危险物品低危险物品第六页，共48页。医院消毒医院消毒(xio d)(xio d)物品的危险等物品的危险等级级 一、高度危险性物品一、高度危险性物品一、高度危险性物品一、高度危险性物品(wpn)(wpn)(wpn)(wpn)：是被微生物污染后会造成严重危害的诊疗器材和用品，这类物品是被微生物污染后会造成严重危害的

7、诊疗器材和用品，这类物品是被微生物污染后会造成严重危害的诊疗器材和用品，这类物品是被微生物污染后会造成严重危害的诊疗器材和用品，这类物品(wpn)(wpn)(wpn)(wpn)是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织，皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如：手术器械和用破损的组织，皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如：手术器械和用破损的组织，皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如：手术器械和用破损的组织，皮肤粘膜密切接触

8、的器材和用品，例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体，透析器和透析液。品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体，透析器和透析液。品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体，透析器和透析液。品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体，透析器和透析液。血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植物和活体组血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植物和活体组血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植物和活体组血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植物和活体组织钳等。织钳等。织钳等。织钳等。二、中度危险性物品二、中度危险性物品二、中度危险性物品二、中度危险性物品(wpn

9、)(wpn)(wpn)(wpn)：是受微生物污染后可造成中等程度危害的诊疗用品，这类物品是受微生物污染后可造成中等程度危害的诊疗用品，这类物品是受微生物污染后可造成中等程度危害的诊疗用品，这类物品是受微生物污染后可造成中等程度危害的诊疗用品，这类物品(wpn)(wpn)(wpn)(wpn)仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：体温表、仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：体温表、仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：体温表、仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：体温表、呼吸机管道，进入开放体腔的各种窥镜、如胃镜、肠镜、支气管镜、呼吸机管道，进入开放体腔的

10、各种窥镜、如胃镜、肠镜、支气管镜、呼吸机管道，进入开放体腔的各种窥镜、如胃镜、肠镜、支气管镜、呼吸机管道，进入开放体腔的各种窥镜、如胃镜、肠镜、支气管镜、食管探查器等。一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效食管探查器等。一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效食管探查器等。一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效食管探查器等。一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法，但内镜、体温表必须达到高效消毒。消毒法，但内镜、体温表必须达到高效消毒。消毒法，但内镜、体温表必须达到高效消毒。消毒法，但内镜、体温表必须达到高效消毒。三、低度危险性物品三、低度危险性物品三、低度危

11、险性物品三、低度危险性物品(wpn)(wpn)(wpn)(wpn)：虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到致病菌大量污虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到致病菌大量污虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到致病菌大量污虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到致病菌大量污染时才造成危害的物品染时才造成危害的物品染时才造成危害的物品染时才造成危害的物品(wpn)(wpn)(wpn)(wpn)。这类物品。这类物品。这类物品。这类物品(wpn)(wpn)(wpn)(wpn)和器材仅直接或间和器材仅直接或间和器材仅直接或间和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如：手巾、

12、牙刷、面盆、痰盂接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、室内空气、一般诊断用品（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、室内空气、一般诊断用品（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、室内空气、一般诊断用品（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、室内空气、一般诊断用品（听诊器，听筒，血压计等）等。（听诊器，听筒，血压计等）等。（听诊器，听筒，血压计等）等。（听诊器，听筒，血压计等）等。第七页，共48页。消毒水平等级消毒水平等级灭

13、菌灭菌高效消毒高效消毒中效消毒中效消毒低效消毒低效消毒可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢和真菌孢子）使微生物的成活概率10-6物理方法：高压蒸汽灭菌，辐射灭菌等离子体灭菌化学方法：甲醛，戊二醛，环氯乙烷，过氧乙酸，可杀灭外环境中致病性结核杆菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子，物理方法：紫外线消毒化学方法：含氯消毒剂，臭氧，二氧化氯，双长链季胺盐类可杀灭各种致病性微生物。化学方法：醇类，酚类，碘类杀灭和去除细菌繁殖体及亲脂性病毒。物理方法：通风，冲洗。化学方法：单链季胺盐类（新洁尔灭等），双胍类（如氯已定）中草药消毒剂，汞，银，等金属离子消毒剂第八页，共48页。选择选择(xunz)(xunz)消毒

14、，灭菌方法的消毒，灭菌方法的原则原则 针对消毒对象，选用合适的消毒方法。尽量防止和减少消毒过程对物品的损害。针对消毒对象，选用合适的消毒方法。尽量防止和减少消毒过程对物品的损害。一、根据物品污染后的危害程度选择一、根据物品污染后的危害程度选择(xunz)(xunz)消毒，灭菌方法消毒，灭菌方法 1 1、凡是高度危险的物品，必须选取（灭菌剂或灭菌器）灭菌，务使其灭菌指数达、凡是高度危险的物品，必须选取（灭菌剂或灭菌器）灭菌，务使其灭菌指数达到到10-610-6。2 2、凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求灭菌指数达到、凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求灭菌指数达

15、到90%90%以上，即对实验微生物的杀灭率达到以上，即对实验微生物的杀灭率达到99.9%99.9%，对自然污染的微生物杀灭率应达到，对自然污染的微生物杀灭率应达到90%90%以上，但中度危险性物品的消毒要求有一定的区别，例如内镜，体温表等，必以上，但中度危险性物品的消毒要求有一定的区别，例如内镜，体温表等，必须达到严格消毒。须达到严格消毒。3 3、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒法，或清洁处理即可。如，当传染病病、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒法，或清洁处理即可。如，当传染病病原体污染时，必须针对被污染微生物的种类选用有效的消毒方法。原体污染时，必须针对被污染微生物的种类选用有效的消毒方

16、法。第九页，共48页。二、根据物品污染微生物的种类和数量选取消毒，灭菌方法和使用剂量二、根据物品污染微生物的种类和数量选取消毒，灭菌方法和使用剂量 1 1、对受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，选用高效消毒法、对受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，选用高效消毒法 2 2、对受到致病性细菌和繁殖体，病毒，螺旋体，支原体，衣原体污染的、对受到致病性细菌和繁殖体，病毒，螺旋体，支原体，衣原体污染的物品，选用中效以上消毒法。物品，选用中效以上消毒法。3 3、对受到一般、对受到一般(ybn)(ybn)细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。毒法。

17、4 4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。5 5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间。、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间。第十页，共48页。三、根据消毒物品的性质选择消毒方法：三、根据消毒物品的性质选择消毒方法：选择消毒方法时要考虑：选择消毒方法时要考虑：一、消毒物品不受损坏，一、消毒物品不受损坏，二、是使消毒方法易于发挥作用。二、是使消毒方法易于发挥作用。1 1、耐高温，耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌、耐高温，耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或干热

18、灭菌 2 2、怕热，忌湿物品，应选取甲醛或环氧乙烷气体消毒，灭菌、怕热，忌湿物品，应选取甲醛或环氧乙烷气体消毒，灭菌 3 3、器械的浸泡灭菌，应选择对金属腐蚀性小的化学剂。、器械的浸泡灭菌，应选择对金属腐蚀性小的化学剂。4 4、选择表面消毒方法，应考虑表面性质：、选择表面消毒方法，应考虑表面性质：光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射(zhosh)(zhosh)，或液体消毒剂擦拭。多，或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面应采用喷雾消毒。孔材料表面应采用喷雾消毒。第十一页，共48页。为保证消毒为保证消毒(xio d)与灭菌效果应掌与灭菌效果应掌握以下处理原则：握以下处

19、理原则：1、要求购进合格的器材和药品，2、选择适宜的处理方法，3、保证消毒(xio d)与灭菌的处理剂量，4、注意影响效果的因素，5、加强效果的监测6、防止消毒(xio d)与灭菌物品和容器的再污染第十二页，共48页。消毒(xio d)灭菌隔离的概念 1.1.灭菌：杀灭或者清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物的过程，包括灭菌：杀灭或者清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物的过程，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌真菌和真菌孢子致病微生物和非致病微生物，也包括细菌真菌和真菌孢子 2.2.消毒：指用物理或者化学方法清除或者杀灭除芽孢外的所有微生物，使其消毒：指用物理或者化学方法清除或者杀灭

20、除芽孢外的所有微生物，使其达到无害化的处理达到无害化的处理(chl)(chl)。3.3.髙水平消毒：以化学因子用于杀灭所有微生物，包括真菌和细菌芽胞，这髙水平消毒：以化学因子用于杀灭所有微生物，包括真菌和细菌芽胞，这些化学因子称为灭菌剂，而用同一灭菌剂，短时间暴露些化学因子称为灭菌剂，而用同一灭菌剂，短时间暴露(接触接触)达到部分消毒达到部分消毒时，称为髙水平消毒。时，称为髙水平消毒。4.4.中水平消毒：可杀灭分枝杆菌等细菌繁殖体、大多数病毒，但不能杀灭细中水平消毒：可杀灭分枝杆菌等细菌繁殖体、大多数病毒，但不能杀灭细菌芽胞。菌芽胞。5.5.低水平消毒：可杀灭细菌繁殖体、某些真菌，并可在低水平

21、消毒：可杀灭细菌繁殖体、某些真菌，并可在10min10min内杀灭某些亲脂内杀灭某些亲脂性病毒。性病毒。6.6.灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。7.7.消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽孢的药物。消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽孢的药物。8 8、终末消毒：感染源离开疫源地后进行的彻底的消毒、终末消毒：感染源离开疫源地后进行的彻底的消毒 。第十三页，共48页。第十四页，共48页。对清洗重要性认识(rn shi)不足 彻底清洗是消毒彻底清洗是消毒(xio d

22、)(xio d)灭菌成败的关键一步。灭菌成败的关键一步。专用清洗消毒专用清洗消毒(xio d)(xio d)机，减少了感染机会机，减少了感染机会没有适当的清洁(qngji),大多数消毒和灭菌过程将失败第十五页，共48页。没有全面估计多种因素(yn s)对消毒效果的影响，以致效果不达标 1.1.消毒消毒对对象象负载负载有机和无机物的多少，清洗的程度。有机和无机物的多少，清洗的程度。2.2.污污染微生物的种染微生物的种类类,污污染程度。染程度。3.3.消毒消毒剂剂的作用的作用浓浓度、作用度、作用时间时间、作用、作用环环境境(温度温度-戊、戊、湿度湿度-O3-O3、pH-pH-氯氯)。4.4.被消毒

23、物品的性状被消毒物品的性状(表面光滑，粗糙，吸水性及表面光滑，粗糙，吸水性及对对消消毒因子的吸附性毒因子的吸附性,管道，关管道，关节缝节缝隙、空气隙、空气(kngq)(kngq)阻断阻断等等)。第十六页，共48页。消毒方法合理(hl)应用是控制医院内交叉感染的关键 压力蒸汽灭菌是医院消毒压力蒸汽灭菌是医院消毒(xio d)(xio d)灭菌的首选方法，灭菌的首选方法，凡是耐热耐湿器械、物品均应使用蒸汽灭菌或消毒凡是耐热耐湿器械、物品均应使用蒸汽灭菌或消毒(xio d)(xio d)。只有在条件不具备时，才用化学消毒。只有在条件不具备时，才用化学消毒(xio d)(xio d)剂消毒剂消毒(xi

24、o d)(xio d)。第十七页，共48页。合理使用(shyng)消毒方法的8条原则 1.1.凡是耐凡是耐热热耐湿医耐湿医疗疗器械首器械首选压选压力蒸汽力蒸汽灭灭菌；菌；2.2.凡是有人活凡是有人活动动的空的空间间，空气消毒，空气消毒应应采用通采用通风风或物理消毒法，不采用化学消毒法；或物理消毒法，不采用化学消毒法；3.3.不同用途的医不同用途的医疗疗器械或用品，器械或用品，应应按其危按其危险险性程度采用不同作用水平的消毒性程度采用不同作用水平的消毒剂剂或消或消毒器械毒器械进进行消毒；行消毒；4.4.凡是低水平消毒方法可有效达到消毒要求的，不采用高水平消毒方法凡是低水平消毒方法可有效达到消毒要

25、求的，不采用高水平消毒方法 5.5.凡是低凡是低浓浓度消毒液可达到消毒要求的，不采用高度消毒液可达到消毒要求的，不采用高浓浓度消毒液；只有在有机物存在度消毒液；只有在有机物存在(cnzi)(cnzi)时时，应应加大加大浓浓度并延度并延长长作用作用时间时间；6.6.在没有在没有严严格消毒格消毒时间时间要求的情况下，要求的情况下，应应采用低采用低浓浓度，延度，延长长作用作用时间时间，而不采用高，而不采用高浓浓度短度短时间时间；7.7.凡是低危凡是低危险险性物品，不必消毒，只需湿式擦拭，保持清性物品，不必消毒，只需湿式擦拭，保持清洁洁，只有明确受，只有明确受传传染源染源污污染染时时才需要消毒；才需要

26、消毒；8.8.消毒消毒剂应剂应定期更定期更换换，防止抗性菌株形成。，防止抗性菌株形成。第十八页，共48页。含氯消毒液的配制含氯消毒液的配制(pizh)及使及使用注意事项用注意事项 含氯消毒剂是指溶于水后能产生含氯消毒剂是指溶于水后能产生(chnshng)(chnshng)次氯酸的次氯酸的消毒剂。最常用的有次氯酸钠消毒液、漂白粉、三氯消毒剂。最常用的有次氯酸钠消毒液、漂白粉、三氯异氰尿酸泡腾消毒片等。异氰尿酸泡腾消毒片等。第十九页，共48页。一、消毒液的配制(pizh)：根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用自来水将其配制成所需浓度消毒液：消毒片（三氯异氰尿酸）每片含有效氯500mg，取1片放入

27、装有1L水的容器内，510分钟后消毒片会自己溶解，稍搅拌即成有效氯500mg/L的消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L的消毒液。消毒片的配制、使用相对(xingdu)比较方便；漂白粉：是含有效氯25左右的消毒粉，称2g放入装有1L水的容器内搅拌至全部溶解，待溶液澄清后取其上清液即为有效氯500mg/L的消毒液；如称1g放入1L水中按前法配制，就配成了有效氯250mg/L的消毒液。第二十页，共48页。二、注意事项：1 1、应选择应选择有有卫卫生部生部卫卫生生许许可批件的消毒可批件的消毒剂剂使用。使用。2 2、调调配或使用配或使用时应时应开开门门窗，保持空气流通。由于含窗，保持空气流通

28、。由于含氯氯消毒液有一定的刺激性，最好消毒液有一定的刺激性，最好应应佩戴口罩和手套佩戴口罩和手套进进行行操作。配制操作。配制时应时应有量杯或有量杯或汤汤勺勺计计算份量。算份量。3 3、消毒好的物品、消毒好的物品应应以清水冲洗及抹干，以免以清水冲洗及抹干，以免对对表面有表面有腐腐蚀蚀。4 4、经经配制的消毒液配制的消毒液应应当天用完。当天用完。5 5、消毒液、消毒液应应放在小孩拿不到的地方。如不慎接触眼睛，放在小孩拿不到的地方。如不慎接触眼睛，应应立即用清水冲洗立即用清水冲洗15 15分分钟钟，如仍不适可求医。消毒期，如仍不适可求医。消毒期间间(qjin)(qjin)不要随意用手揉擦眼睛，触摸鼻

29、子或嘴，及不要随意用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴，及时时洗手。洗手。第二十一页，共48页。若要保证消毒剂的消毒效果，在使用(shyng)中还应注意以下问题：浓度：任何一种消毒剂都有它的最低有效浓度，若低于该浓度就失掉杀菌的能力。故在使用时，应根据有效成分变化来改变配制比例，只有达到杀菌所需的浓度，才能保证其效果。温度：大部分消毒剂存在着不太稳定的缺点，因此在保存时不要放在温度较高或直接日晒的地方，室温下存放即可。时间：这里(zhl)指的是消毒时间，任何一种消毒剂或消毒方法都有规定的消毒时间，使用时要按照说明书上规定的要求去做，才能保证并达到消毒效果。第二十二页，共48页。化学消毒剂的应用化学消毒剂

30、的应用(yngyng)(yngyng)原原则则 （）坚持必须、合理、少用的原则；（）坚持必须、合理、少用的原则；（）坚持必须、合理、少用的原则；（）坚持必须、合理、少用的原则；（）能用物理方法的不用化学方法；（）能用物理方法的不用化学方法；（）能用物理方法的不用化学方法；（）能用物理方法的不用化学方法；（）效果不肯定的消毒剂不用；（）效果不肯定的消毒剂不用；（）效果不肯定的消毒剂不用；（）效果不肯定的消毒剂不用；（）作用相同的消毒剂应以价格效果作为选择（）作用相同的消毒剂应以价格效果作为选择（）作用相同的消毒剂应以价格效果作为选择（）作用相同的消毒剂应以价格效果作为选择(xunz)(xunz)

31、(xunz)(xunz)依据；依据；依据；依据；（）了解消毒剂的性质，现用现配，切忌中途添加。（）了解消毒剂的性质，现用现配，切忌中途添加。（）了解消毒剂的性质，现用现配，切忌中途添加。（）了解消毒剂的性质，现用现配，切忌中途添加。第二十三页，共48页。影响化学消毒剂消毒效果影响化学消毒剂消毒效果(xiogu)的因素：的因素：（）消毒剂的浓度与作用时间（）消毒剂的浓度与作用时间（）消毒剂的浓度与作用时间（）消毒剂的浓度与作用时间(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)；（）环境温度与相对湿度；（）环境温度与相对湿度；（）环境温度与相对湿度；（）环境温度与相对湿度；（）（）（）（

32、）p p p p值；值；值；值；（）有机物；（）有机物；（）有机物；（）有机物；（）表面活性剂和金属离子；（）表面活性剂和金属离子；（）表面活性剂和金属离子；（）表面活性剂和金属离子；（）微生物的数量。（）微生物的数量。（）微生物的数量。（）微生物的数量。第二十四页，共48页。影响化学消毒影响化学消毒(xio d)剂消毒剂消毒(xio d)效果的常见问题效果的常见问题 （）过分依赖：认为化学消毒剂保险系数大，用总（）过分依赖：认为化学消毒剂保险系数大，用总（）过分依赖：认为化学消毒剂保险系数大，用总（）过分依赖：认为化学消毒剂保险系数大，用总比不用好；比不用好；比不用好；比不用好；（）选择不当

33、：低、中、高效不分、抑菌灭菌不分，（）选择不当：低、中、高效不分、抑菌灭菌不分，（）选择不当：低、中、高效不分、抑菌灭菌不分，（）选择不当：低、中、高效不分、抑菌灭菌不分，有无腐蚀性不知；有无腐蚀性不知；有无腐蚀性不知；有无腐蚀性不知；（）浓度不准：配制方法不对，保存不当；（）浓度不准：配制方法不对，保存不当；（）浓度不准：配制方法不对，保存不当；（）浓度不准：配制方法不对，保存不当；（）时间（）时间（）时间（）时间(shjin)(shjin)(shjin)(shjin)不足：达不到杀灭目标微生物的不足：达不到杀灭目标微生物的不足：达不到杀灭目标微生物的不足：达不到杀灭目标微生物的作用。作用。

34、作用。作用。第二十五页，共48页。使用(shyng)化学消毒剂应注意事项1、掌握有效浓度方法及时间2、物品先去污染再浸泡消毒3、容器要加盖，盖要严密，以免(ymin)影响有效浓度4、物品应全部浸泡在消毒液内，轴节处要打开5、被浸泡之器械消毒或灭菌后，使用前要用无菌水冲洗，以免(ymin)刺激组织或造成毒性反映第二十六页，共48页。常见常见(chn jin)(chn jin)物理消毒灭菌物理消毒灭菌方法方法 自然自然自然自然(zrn)(zrn)(zrn)(zrn)净化、机械除菌、紫外线消毒、超声波消净化、机械除菌、紫外线消毒、超声波消净化、机械除菌、紫外线消毒、超声波消净化、机械除菌、紫外线消毒

35、、超声波消毒、热力消毒与灭菌、微波消毒与灭菌、电离辐射灭毒、热力消毒与灭菌、微波消毒与灭菌、电离辐射灭毒、热力消毒与灭菌、微波消毒与灭菌、电离辐射灭毒、热力消毒与灭菌、微波消毒与灭菌、电离辐射灭菌和等离子体灭菌。菌和等离子体灭菌。菌和等离子体灭菌。菌和等离子体灭菌。第二十七页，共48页。医院医院(yyun)(yyun)空气消毒的方法空气消毒的方法 循环风紫外线空气消毒器消毒；静电循环风紫外线空气消毒器消毒；静电循环风紫外线空气消毒器消毒；静电循环风紫外线空气消毒器消毒；静电(jngdin)(jngdin)(jngdin)(jngdin)吸附吸附吸附吸附式空气消毒器消毒；紫外线消毒；臭氧消毒；熏

36、蒸或式空气消毒器消毒；紫外线消毒；臭氧消毒；熏蒸或式空气消毒器消毒；紫外线消毒；臭氧消毒；熏蒸或式空气消毒器消毒；紫外线消毒；臭氧消毒；熏蒸或喷雾消毒。喷雾消毒。喷雾消毒。喷雾消毒。第二十八页，共48页。干热干热(n r)(n r)灭菌灭菌 适用于不耐湿热，蒸汽适用于不耐湿热，蒸汽适用于不耐湿热，蒸汽适用于不耐湿热，蒸汽(zhn q)(zhn q)(zhn q)(zhn q)或气体不能穿透物或气体不能穿透物或气体不能穿透物或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃，油脂，粉剂和金属等制品的灭菌。品的灭菌，如玻璃，油脂，粉剂和金属等制品的灭菌。品的灭菌，如玻璃，油脂，粉剂和金属等制品的灭菌。品的灭菌，如玻

37、璃，油脂，粉剂和金属等制品的灭菌。160 2h,170 1h,180 30min 160 2h,170 1h,180 30min 160 2h,170 1h,180 30min 160 2h,170 1h,180 30min 油剂、粉油剂、粉油剂、粉油剂、粉剂的厚度不得超过剂的厚度不得超过剂的厚度不得超过剂的厚度不得超过.6cm.6cm.6cm.6cm，凡士林纱布条厚度不得超，凡士林纱布条厚度不得超，凡士林纱布条厚度不得超，凡士林纱布条厚度不得超过过过过1.3 cm1.3 cm1.3 cm1.3 cm。箱内温度降至。箱内温度降至。箱内温度降至。箱内温度降至0000以下开启以下开启以下开启以下开

38、启第二十九页，共48页。戊二醛浸泡戊二醛浸泡(jnpo)(jnpo)灭菌灭菌 常用浓度为常用浓度为常用浓度为常用浓度为3.4%3.4%3.4%3.4%碱性戊二醛；浸泡碱性戊二醛；浸泡碱性戊二醛；浸泡碱性戊二醛；浸泡(jnpo)(jnpo)(jnpo)(jnpo)时时时时间达间达间达间达10h10h10h10h；使用中必须用灭菌水冲洗干净浸泡；使用中必须用灭菌水冲洗干净浸泡；使用中必须用灭菌水冲洗干净浸泡；使用中必须用灭菌水冲洗干净浸泡(jnpo)(jnpo)(jnpo)(jnpo)物品；每日监测戊二醛浓度。物品；每日监测戊二醛浓度。物品；每日监测戊二醛浓度。物品；每日监测戊二醛浓度。第三十页，

39、共48页。常用常用(chn yn)(chn yn)消毒方法消毒方法 空气(kngq)消毒方法：（1）病房的空气(kngq)消毒就是通风，病人离开时作终末消毒用紫外线或含氯消毒剂喷雾，但有人的情况下不能使用。只作物体表面的擦拭。（2）各诊室的空气(kngq)消毒：如果诊室没有传染病人来过，只作擦拭用500mg/l含氯消毒剂，每天要下班时作彻底的清洁，台面擦拭后喷雾含氯消毒剂后紫外线照射1小时后关闭门窗，第二天只作清洁不用消毒。第三十一页，共48页。诊疗(zhnlio)用品消毒方法：止血带消毒：最好高压止血带消毒：最好高压(goy)(goy)灭菌或用浸泡在灭菌或用浸泡在500mg/l500mg/l

40、含氯消毒液中含氯消毒液中0.50.5小时，再冲洗晾干备用小时，再冲洗晾干备用 血压计、听诊器、听筒、叩诊锤：每天用清水擦拭一次，血压计、听诊器、听筒、叩诊锤：每天用清水擦拭一次，每周集中消毒一次，血压计只擦拭外盒，袖带被病人的每周集中消毒一次，血压计只擦拭外盒，袖带被病人的血液、体液污染立即清洗，如果不是传染病人的血液和血液、体液污染立即清洗，如果不是传染病人的血液和体液用体液用250mg/l250mg/l含氯消毒剂浸泡。传染科病人的血压计、含氯消毒剂浸泡。传染科病人的血压计、听诊器等一人一用一消毒，用听诊器等一人一用一消毒，用500mg/l500mg/l含氯消毒剂，同含氯消毒剂，同一病种用一

41、台血压计，每周集中消毒一次。一病种用一台血压计，每周集中消毒一次。第三十二页，共48页。氧气湿化瓶、螺纹管等消毒：冲洗用刷子(shu zi)刷多酶洗液泡冲洗500mg/l含氯消毒剂浸泡30min无菌水蒸馏水漂洗（一定没有水珠，如果有水珠用75%酒精冲洗一下就好了）无菌包装第三十三页，共48页。.吸痰器的消毒吸痰器的消毒吸痰器的消毒吸痰器的消毒 1 1、停机前，使用吸引管吸入少量的、停机前，使用吸引管吸入少量的、停机前，使用吸引管吸入少量的、停机前，使用吸引管吸入少量的洁净洁净洁净洁净水，以清洗管水，以清洗管水，以清洗管水，以清洗管道的内壁。道的内壁。道的内壁。道的内壁。2 2、停机后，倒空、停

42、机后，倒空、停机后，倒空、停机后，倒空贮贮贮贮液瓶，用柔液瓶，用柔液瓶，用柔液瓶，用柔软软软软的刷子或抹布清除瓶的刷子或抹布清除瓶的刷子或抹布清除瓶的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的和瓶塞上的和瓶塞上的和瓶塞上的污污污污垢，再用清水反复冲洗，其中包括防溢流垢，再用清水反复冲洗，其中包括防溢流垢，再用清水反复冲洗，其中包括防溢流垢，再用清水反复冲洗，其中包括防溢流装置和各种管道。必要装置和各种管道。必要装置和各种管道。必要装置和各种管道。必要时时时时，旋下溢流装置，分离其各部，旋下溢流装置，分离其各部，旋下溢流装置，分离其各部，旋下溢流装置，分离其各部件（件（件（件（阀阀阀阀座与浮子架座与浮子架座与浮

43、子架座与浮子架为为为为三脚卡口三脚卡口三脚卡口三脚卡口连连连连接）并拔下接）并拔下接）并拔下接）并拔下导导导导向管，向管，向管，向管，进进进进行行行行(jnxng)(jnxng)彻彻彻彻底清洗。底清洗。底清洗。底清洗。3 3、贮贮贮贮液瓶、瓶塞及各种管道每日用含液瓶、瓶塞及各种管道每日用含液瓶、瓶塞及各种管道每日用含液瓶、瓶塞及各种管道每日用含氯氯氯氯消毒消毒消毒消毒剂剂剂剂500mg/L500mg/L浸泡浸泡浸泡浸泡30min30min后，清水冲后，清水冲后，清水冲后，清水冲净净净净，晾干，清，晾干，清，晾干，清，晾干，清洁洁洁洁干燥封干燥封干燥封干燥封闭闭闭闭保存保存保存保存备备备备用。用

44、。用。用。如遇分枝杆菌、肝炎病毒、人如遇分枝杆菌、肝炎病毒、人如遇分枝杆菌、肝炎病毒、人如遇分枝杆菌、肝炎病毒、人类类类类免疫缺陷病毒等感染的免疫缺陷病毒等感染的免疫缺陷病毒等感染的免疫缺陷病毒等感染的病人病人病人病人污污污污染的器具染的器具染的器具染的器具应应应应先采用含先采用含先采用含先采用含氯氯氯氯1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L浸浸浸浸泡泡泡泡30min30min45min45min后，清水冲后，清水冲后，清水冲后，清水冲净净净净，擦干。清，擦干。清，擦干。清，擦干。清洁洁洁洁后再次浸后再次浸后再次浸后再次浸泡在含泡在含泡在含泡在含氯氯氯氯消毒消毒消毒消

45、毒剂剂剂剂1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L中中中中30min30min60min60min后，清水冲后，清水冲后，清水冲后，清水冲净净净净，晾干，清，晾干，清，晾干，清，晾干，清洁洁洁洁干燥封干燥封干燥封干燥封闭闭闭闭保存保存保存保存备备备备用。用。用。用。4 4、机箱外表面可用、机箱外表面可用、机箱外表面可用、机箱外表面可用250mg/L250mg/L含含含含氯氯氯氯消毒消毒消毒消毒剂剂剂剂的抹布擦拭消的抹布擦拭消的抹布擦拭消的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。毒后以清水擦拭。毒后以清水擦拭。毒后以清水擦拭。第三十四页，共48页。B B超探超探头头：每次用清水擦拭或：

46、每次用清水擦拭或75%75%酒精酒精(ji(ji jng)jng)擦拭，不能用擦拭，不能用消毒消毒剂剂。阴道探阴道探头头：每次用不：每次用不络络合酒精合酒精(ji(ji jng)jng)的碘伏擦拭。（的碘伏擦拭。（PVPPVP碘碘最好）我最好）我们们医院是用避孕套保医院是用避孕套保护护，一人一用一更，一人一用一更换换。保保鲜鲜膜，小袋包装，避孕套膜，小袋包装，避孕套,一人一用一更一人一用一更换换第三十五页，共48页。注射部位的皮肤消毒：一般肌肉、静脉或其它部位注射注射部位的皮肤消毒：一般肌肉、静脉或其它部位注射与穿刺的皮肤消毒。与穿刺的皮肤消毒。（1 1）用洗必太泰碘棉签消毒：按说明书操作。）

47、用洗必太泰碘棉签消毒：按说明书操作。（2 2）用无菌棉签浸润）用无菌棉签浸润2%2%碘酊，涂擦注射部位皮肤碘酊，涂擦注射部位皮肤1 1遍，作用遍，作用1min1min后，再用后，再用75%75%酒精擦拭酒精擦拭2 2遍，擦净残余碘，遍，擦净残余碘，干燥后，即可注射。干燥后，即可注射。（3 3）无菌棉签浸润含有效碘）无菌棉签浸润含有效碘5000mg/l5000mg/l的碘伏，直接涂的碘伏，直接涂擦注射部位皮肤擦注射部位皮肤2 2遍，待半干燥，即可注射。遍，待半干燥，即可注射。消毒范围：肌肉、皮下及静脉注射、针灸消毒范围：肌肉、皮下及静脉注射、针灸(zhnji)(zhnji)部部位，各种诊疗性穿刺

48、等消毒方法主要是涂擦，以注射或位，各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2 2次，消毒皮肤面积不小于次，消毒皮肤面积不小于5 5X 5X 5。第三十六页，共48页。消毒灭菌方法(fngf)选择：能够高压能够高压(goy)(goy)蒸汽灭菌的首选高压蒸汽灭菌的首选高压(goy)(goy)蒸汽灭蒸汽灭菌！菌！不能高压不能高压(goy)(goy)的采取低温灭菌的方法：环氧乙烷、的采取低温灭菌的方法：环氧乙烷、低温等离子灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌、灭菌剂灭菌低温等离子灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌、灭菌剂灭菌（环氧乙

49、烷、过氧乙酸、过氧化氢、甲醛、戊二醛）（环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、甲醛、戊二醛）第三十七页，共48页。灭菌前物品(wpn)的准备：清洗：灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗涤后，清洗：灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗涤后，应干燥并及时包装。应干燥并及时包装。包装：盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装；包包装：盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装；包装时应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所用器装时应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个皿的开口应朝向一个(y)(y)方向；摞放时，器皿间用方向；摞放时，器皿间用吸湿纱布隔开；以利蒸汽渗入。吸湿纱布隔开；以利蒸汽渗入。灭菌物

50、品能拆卸的必须拆卸，必须暴露物品的各个表灭菌物品能拆卸的必须拆卸，必须暴露物品的各个表面如剪刀和血管钳必须充分撑开以利灭菌因子接触所面如剪刀和血管钳必须充分撑开以利灭菌因子接触所有物体表面。有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下有物体表面。有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放。管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏或侧放。管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水或去离子水润湿，然后立即灭菌。水或去离子水润湿，然后立即灭菌。第三十八页，共48页。影响影响(yngxing)(yngxing)消毒灭菌效果的消毒灭菌效果的因素因素 （1 1 1 1）生物膜：细菌可粘附于利于生长的物体表面形成）生物膜：