卵巢颗粒细胞瘤讲解学习.ppt

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1、卵巢颗粒细胞瘤定定义起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤，占全部卵巢肿瘤的1%3%；根据临床及病理组织学特征可分为成人型及青少年型，其中成人型占95%，青少年型占5%。为功能性肿瘤，75%以上患者有雌激素活性。影像学表影像学表现质地不均匀的实性肿块（包括实性含囊肿）的囊性部分可为单囊或多囊，内可伴出血灶，影响表现同多房囊性型，实性部分表现为T1WI等或稍低信号，T2WI稍高信号，CT表现为低密度，增强后呈中度或明显强化，与质地均匀的实性型表现类似。单房囊性者囊内为水样液体，囊壁可较厚或较薄。影像学表影像学表现肿瘤囊实性的比例与病变大小有关，多数学者认为肿瘤早起较小时以实性为主，后期肿瘤体积增大，其

2、内多发囊变，由于肿瘤有雌激素活性，常导致子宫增大，子宫内膜增厚。因肿瘤易出血，局部常因出血而形成液液平面，此为特征性表现，有学者认为实性肿块内多发囊变呈“蜂窝征”为本病的特征MRI征象。颗粒细胞瘤鉴别诊断一、粘液性囊腺瘤一、粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，起源于性索及间质组织的一种良性肿瘤，由大量纤维组织和卵泡膜细胞组成，多见于绝经后及中老年妇女，瘤体一般中等大小，边界清楚。影像表影像表现 体积较大，表现为多房结构，由于囊液内蛋白含量较高，T1WI、T2WI囊液信号多高于浆液性囊腺瘤，而且各囊之间信号也不一致，增强扫描分隔、囊壁及囊壁结节均强化，分隔及囊壁薄，分隔及囊壁薄厚程度可不均匀，但

3、一般小于3mm，囊液不强化。卵巢粘液性囊腺瘤二、二、浆液性囊腺瘤液性囊腺瘤是常见的卵巢上皮性肿瘤，多见于20-50岁的女性，约20%为双侧。可单房也可多房。多房体积大，内有厚薄一致的分隔，部分可见乳头状结构。MRI：囊液呈T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描囊壁及分隔强化。卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤三、卵巢囊腺癌三、卵巢囊腺癌为卵巢癌中最常见的组织类型，大部分为囊腺瘤恶变而来，与囊腺瘤相比，肿瘤囊腔内含血性液体多见，乳头及实质成分多见。浆液性囊腺癌约2/3累及双侧、粘液性囊腺癌以单侧居多。影像学表影像学表现肿瘤与周围组织界限不清，瘤壁厚薄不均匀，常大于3mm，腔内为囊实性物质混杂，有分房或分隔。浆液性囊腺癌可见壁结节，结节的多寡与肿瘤的恶性程度正相关，部分肿瘤可有钙化砂粒体。肿瘤常侵犯输卵管、阔韧带、子宫浆膜面等，可发生大网膜转移，腹水及淋巴结肿大多见。卵巢粘液性囊腺癌四、畸胎瘤四、畸胎瘤表现较典型，其内存在不同程度脂肪组织、软组织、钙化及骨化组织、分房状结构。出生后6月和成年期为发病高峰期。良性畸胎瘤大多呈囊性，由完全成熟的成分构成，含有皮脂和毛发，而恶性畸胎瘤通常是恶性的或者有侵袭性生长的潜能，由未成熟的胚胎组织构成。如纤维组织、脂肪、软骨和骨。卵巢畸胎瘤ThanksThanks结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！23