呼吸机常用参数设置及故障排除电子版本.ppt

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1、呼吸机常用参数设置及故障排除呼吸机通气的基本模式呼吸机通气的基本模式控制机械通气控制机械通气/控制通气（控制通气（CMV/CVCMV/CV）：）：也也叫间歇正压通气（叫间歇正压通气（IPPVIPPV）。特点是不受患）。特点是不受患者自主呼吸的影响，所有参数均由呼吸机者自主呼吸的影响，所有参数均由呼吸机提供。呼吸机提供。呼吸机完全代替完全代替患者的自主呼吸，患者的自主呼吸，呼吸频率、潮气量或吸气压力、吸呼比、呼吸频率、潮气量或吸气压力、吸呼比、吸气流速由呼吸机控制。吸气流速由呼吸机控制。v同步间歇指令通气（同步间歇指令通气（SIMVSIMV）：）：是自主呼是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式。在

2、自吸与控制通气相结合的呼吸模式。在自主呼吸的基础上，给病人有规律的间歇主呼吸的基础上，给病人有规律的间歇指令通气，将气体送入肺内，提供病人指令通气，将气体送入肺内，提供病人所需要的部分通气量。所需要的部分通气量。患者可在指令通患者可在指令通气之间自主呼吸，因此提高了总分钟量。气之间自主呼吸，因此提高了总分钟量。SIMVSIMV能与患者的自主呼吸同步，减能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，用于少患者与呼吸机的对抗，用于自主自主呼吸不足的患者呼吸不足的患者或即将或即将逐步脱离呼逐步脱离呼吸机的患者。吸机的患者。v持续气道正压（持续气道正压（CPAPCPAP）：）：是在自主呼吸是在自主呼

3、吸条件下，整个呼吸周期内（吸气和呼气条件下，整个呼吸周期内（吸气和呼气期间）气道均保持正压，患者完成全部期间）气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功。的呼吸功。v此种模式下，呼吸机只维持一定的气道此种模式下，呼吸机只维持一定的气道正压，不进行机械通气，仅限用于可以正压，不进行机械通气，仅限用于可以充分自主呼吸的患者充分自主呼吸的患者,可防止气道内萎陷。可防止气道内萎陷。正常为正常为4-12cmH2O4-12cmH2O。v用于通气功能正常的低氧患者，可防止用于通气功能正常的低氧患者，可防止气道和肺泡的萎陷，增加肺泡内压和功气道和肺泡的萎陷，增加肺泡内压和功能残气量，增加氧合，改善肺顺应性，能残气量

4、，增加氧合，改善肺顺应性，降低呼吸功。降低呼吸功。CPAPCPAP过高可增加气道压，过高可增加气道压，减少回心血量，出现低血压、气压伤等减少回心血量，出现低血压、气压伤等表现。表现。v辅助辅助/控制通气（控制通气（ACVACV或或A/CA/C）：）：是辅助是辅助通气（通气（AVAV）和控制通气（）和控制通气（CVCV）两种模式）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即频率进行正压通气，即CVCV。当患者的

5、吸气能触发呼吸机时，以高于当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即预置频率进行通气，即AVAV。ACVACV常作为常作为ICUICU机械通气患者的初始模式，然后根据机械通气患者的初始模式，然后根据患者病情进行模式调整。患者病情进行模式调整。参数的设置与调整参数的设置与调整v潮气量（潮气量（VTVT）：）：在容量控制（在容量控制（VCVC）通气模式下，潮气量的选择应保证通气模式下，潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性。足够的气体交换及患者的舒适性。v通常根据体重选择通常根据体重选择5-12ml/kg5-12ml/kg(为便于计为便于计算可取算可取10ml/kg10ml/k

6、g)，并结合呼吸系统的顺，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过超过30-35cmH2O30-35cmH2O。v在压力控制通气模式时，潮气量主要由在压力控制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定。最终应根据动脉血气力及顺应性决定。最终应根据动脉血气分析进行调整。分析进行调整。v呼吸频率（呼吸频率（RRRR）：）：呼吸频率的设置根呼吸频率的设置根据分钟通气量、目标据分钟通气量、目标paco2paco2水平进行，水平进行，一般成人设定为一般成人设定为12-1812-18次次/分钟

7、分钟。v吸呼比（吸呼比（I:EI:E）：）：I:E I:E 的选择是基于患的选择是基于患者的自主呼吸水平、氧合状态及血流动者的自主呼吸水平、氧合状态及血流动力学。适当的设置能保持良好的人机同力学。适当的设置能保持良好的人机同步性，通常设置为步性，通常设置为1 1：1.51.51 1：2 2。v吸气时间吸气时间(Ti)(Ti)：为为0.8 0.8 1.21.2秒。秒。v对于控制通气患者，为抬高平均气道对于控制通气患者，为抬高平均气道压（压（MAPMAP）压，改善氧合，可适当延长）压，改善氧合，可适当延长吸气时间及吸呼比，但应注意患者的舒吸气时间及吸呼比，但应注意患者的舒适度、监测内源性适度、监测

8、内源性PEEPEPEEPE及对心血管系及对心血管系统的影响。统的影响。v触发灵敏度：触发灵敏度：一般情况下，压力触发一般情况下，压力触发常为常为-0.5-0.5-1.5cmH2O-1.5cmH2O，流量触发常，流量触发常为为2-5L/2-5L/分钟分钟。v吸入氧浓度（吸入氧浓度（FiO2FiO2）:初始阶段，可给初始阶段，可给予高浓度的氧（甚至是纯氧）在迅速纠予高浓度的氧（甚至是纯氧）在迅速纠正严重缺氧，以后依据病情酌情降低至正严重缺氧，以后依据病情酌情降低至50%50%以下，并设法维持以下，并设法维持SpO290%SpO290%。v峰值流速：峰值流速：理想的峰流速应能满足患理想的峰流速应能满

9、足患者吸气峰流速的需要，成人常用的流速者吸气峰流速的需要，成人常用的流速设置在设置在404060L/60L/分钟分钟，根据分钟通气量，根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整。和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整。v呼气末正压（呼气末正压（PEEPPEEP）：）：正常情况下为正常情况下为零。设置零。设置PEEPPEEP的目的是使萎陷的肺泡的目的是使萎陷的肺泡复张，增加功能残气量，提高肺顺应复张，增加功能残气量，提高肺顺应性，改善通气和换气功能。性，改善通气和换气功能。v设置原则为从小渐增，以达到最佳的气设置原则为从小渐增，以达到最佳的气体交换效果和最小的循环影响一般设置体交换效果和最小的循环

10、影响一般设置为为3-12cmH2O3-12cmH2O，不高于，不高于15cmH2O15cmH2O。v常用于以常用于以ARDSARDS为代表的为代表的型呼吸衰竭，型呼吸衰竭，一般初设在一般初设在5cmH2O5cmH2O，然后根据氧饱和度，然后根据氧饱和度进行调整，直至获得满意的氧饱和度。进行调整，直至获得满意的氧饱和度。PEEPPEEP可增加胸内压，设置过高易出现气可增加胸内压，设置过高易出现气压伤和低血压等表现。压伤和低血压等表现。v分钟通气量（分钟通气量（MVMV）：）：等于潮气量等于潮气量呼吸呼吸频率，正常成人约为频率，正常成人约为6-9L/min6-9L/min,大于大于10-10-12

11、L/min12L/min常提示通气过度，小于常提示通气过度，小于3-4L/min3-4L/min则提示通气不足。则提示通气不足。v高压报警限：高压报警限：设置呼吸机高压报警限设置呼吸机高压报警限具有报警和切换功能，一般设置为气具有报警和切换功能，一般设置为气道峰压（道峰压（PAPPAP，9-16cmH2O9-16cmH2O）+10cmH2O+10cmH2O。Oxylog 2000 plus的使用缩写与说明缩写缩写说明说明缩写缩写说明说明O2 Air mixO2 Air mix 氧与空气混合氧与空气混合PEEPPEEP呼气末正压呼气末正压PsuppPsupp高出高出PEEPPEEP的正压的正压P

12、maxPmax最大气道压最大气道压力力I:EI:E吸气时间与呼气吸气时间与呼气时间之比时间之比pmeanpmean平均气道压平均气道压力力PawPaw气道压力气道压力RRRR呼吸频率呼吸频率缩写与说明缩写缩写说明说明缩写缩写说明说明PplatPplat平台压力平台压力TeTe呼气时间呼气时间 Ps Ps压力辅助自主压力辅助自主呼吸呼吸TiTi吸气时间吸气时间RRapnRRapn窒息通气过程窒息通气过程中的呼吸率中的呼吸率Tplat%Tplat%停滞时间占吸气时停滞时间占吸气时间的百分比间的百分比RRspRRsp自主呼吸期间自主呼吸期间的呼吸频率的呼吸频率FiO2FiO2氧浓度氧浓度缩写与说明缩

13、写缩写说明说明缩写缩写说明说明SpnCPAPSpnCPAP持续气道正压持续气道正压下的自主呼吸下的自主呼吸VTVT潮气量潮气量VC-CMVVC-CMV流量控制指令流量控制指令通气通气VTapnVTapn窒息通气过程中窒息通气过程中的潮气量的潮气量MVeMVe总呼气分钟量总呼气分钟量VTeVTe呼气潮气量呼气潮气量PIPPIP吸气压力峰值吸气压力峰值VC-ACVC-AC流量控制采用流量控制采用PEEPPEEP辅辅助控制助控制VC-SIMVVC-SIMV流量控制同步流量控制同步间歇指令通气间歇指令通气面板控制元件面板控制元件v电源开关电源开关v通气设置控制通气设置控制A A：用于选择通气模式的键：

14、用于选择通气模式的键：1 1、VC-CMV 2VC-CMV 2、VC-SIMV 3VC-SIMV 3、SpnCPAPSpnCPAPB B：中央旋钮（大旋钮）：用于选择和确：中央旋钮（大旋钮）：用于选择和确认显示器上的选项。认显示器上的选项。C C：通气参数控制旋钮：通气参数控制旋钮：1 1、潮气量、潮气量VTVT（mlml）2 2、呼吸频率、呼吸频率RR(/min)RR(/min)3 3、最大气道压力、最大气道压力Pmax 4Pmax 4、氧浓度、氧浓度FiO2FiO2（空氧混合或（空氧混合或100%O2100%O2）vD D：数值按键：数值按键：可切换显示测量值窗口可切换显示测量值窗口的屏幕

15、页面显示。上键：切换显示的屏幕页面显示。上键：切换显示MVeMVe或或VTeVTe页面；下键：切换显示页面；下键：切换显示PEEPPEEP、PmeanPmean、PIPPIP、RRRR、FIO2FIO2页面。页面。vE E：设置按键：设置按键：更改设置窗口中屏幕更改设置窗口中屏幕页面以设置其他通气参数。按下此键页面以设置其他通气参数。按下此键可显示设置页面。可显示设置页面。vF F：报警按键：报警按键：更改报警窗口中的屏幕更改报警窗口中的屏幕页面以设置并显示报警限值。按下此键页面以设置并显示报警限值。按下此键可显示报警页面。可显示报警页面。v开机：开机：短按电源键。短按电源键。v关机：关机：按

16、电源键约按电源键约3 3秒钟，显示屏出秒钟，显示屏出现提示按中央旋钮后按下旋钮。现提示按中央旋钮后按下旋钮。v设置通气模式：设置通气模式：有两种方法。有两种方法。1 1、按相应的通气模式键约、按相应的通气模式键约3 3秒种。秒种。2 2、短按相应的通气模式键再按下中央、短按相应的通气模式键再按下中央旋钮。旋钮。本机通气模式本机通气模式VC-CMV/VC-ACVC-SIMVSpnCPAPVC-CMV/VC-ACl使用显示屏下方的旋钮设置通气参数：使用显示屏下方的旋钮设置通气参数：潮气量潮气量VT VT（mlml）呼吸频率呼吸频率RR(/min)RR(/min)O2 O2设置，设置，O2O2空氧混

17、合或空氧混合或100%O2 FiO2100%O2 FiO2l使用设置键和大旋钮设置以下内容：使用设置键和大旋钮设置以下内容：呼气末正压呼气末正压PEEP(mbarPEEP(mbar）通气时间比：通气时间比：I:EI:E 停滞时间停滞时间TplatTplat%触发（触发（L/minL/min）：设置范围为）：设置范围为3 L/min 3 L/min-15 L/min-15 L/min ，当设置，当设置小于小于3 L/min3 L/min或或大大于于15 L/min15 L/min的值将显示为的值将显示为关关。VC-CMVVC-CMV模模式时为关。式时为关。提示：提示：1 1、当设置、当设置RRR

18、R、VTVT、I:EI:E时，吸气时间时，吸气时间TiTi和吸气和吸气流量的相关值将自动显示在屏幕最下方的信流量的相关值将自动显示在屏幕最下方的信息区域。息区域。2 2、在、在VC-CMVVC-CMV模式下设置触发值时，通气模式将模式下设置触发值时，通气模式将为为VC-ACVC-AC，显示屏左上角显示通气模式为，显示屏左上角显示通气模式为VC-VC-ACAC。VC-SIMNl使用显示屏下方的旋钮设置通气参数：使用显示屏下方的旋钮设置通气参数：潮气量潮气量V V 呼吸频率呼吸频率RRRR O2 O2设置，设置，O2O2空氧混合或空氧混合或100%O2 FiO2100%O2 FiO2l使用设置键和

19、大旋钮设置以下内容：使用设置键和大旋钮设置以下内容：吸气时间吸气时间TiTi（s s）呼气末正压呼气末正压PEEP(mbarPEEP(mbar)停滞时间停滞时间TplatTplat%Psupp(mbarPsupp(mbar)触发（触发（L/min)L/min)提示提示 在设置呼吸在设置呼吸RRRR、VTVT、TiTi时，将在时，将在信息区域显示信息区域显示I:EI:E的相关值。的相关值。SpnCPAPl使用显示屏下方的旋钮设置通气参数：使用显示屏下方的旋钮设置通气参数：最大气道压力最大气道压力PmaxPmax O2 O2设置，设置，O2O2空氧混合或空氧混合或100%O2 FiO2100%O2

20、 FiO2l使用设置键和大旋钮设置以下内容：使用设置键和大旋钮设置以下内容：呼气末正压呼气末正压PEEP(mbarPEEP(mbar)Psupp(mbarPsupp(mbar)触发（触发（L/min)L/min)压力上升时间（压力上升时间（SlopeSlope）（在压力支持）（在压力支持模式模式 下）下）报警限值设置报警限值设置v最大气道压力最大气道压力Pmax(mbar)Pmax(mbar)：使用使用PmaxPmax旋旋钮设置，一般设置为气道峰压（钮设置，一般设置为气道峰压（PAPPAP，9-9-16mbar16mbar）+10mbar+10mbar，不超过，不超过35mbar35mbar.

21、注：注：不必设置不必设置PawPaw设置报警下限，如果检测到设置报警下限，如果检测到吸气和呼气压力差吸气和呼气压力差低于低于5mbar5mbar Oxylog Oxylog 2000 plus 2000 plus 将自动发出警报。将自动发出警报。vMVMV高限值：高限值：VTVTRR+3L/min+3L/minvMVMV低限值：低限值：VTVTRR-3L/min-3L/minvRRsPRRsP：测量值测量值+5+5次次/min/min常见报警原因及处理常见报警原因及处理v供气压力低：供气压力低：压缩氧气或空气压力低，压缩氧气或空气压力低，气源接头未插到位。气源接头未插到位。处理：处理：将呼吸机

22、与患者断开；给患者行将呼吸机与患者断开；给患者行人工通气支持；同时调整或更换气源后人工通气支持；同时调整或更换气源后再使用。再使用。v气道压力过高气道压力过高：气道压力已达到报警限：气道压力已达到报警限值。呛咳；肺顺应性降低；分泌物过多，值。呛咳；肺顺应性降低；分泌物过多，气道阻力增加；导管移位；呼吸回路阻气道阻力增加；导管移位；呼吸回路阻力增加（如打折等）；高压报警限设置力增加（如打折等）；高压报警限设置不当；患者兴奋、激动等。不当；患者兴奋、激动等。v处理：处理：吸痰、解除支气管痉挛；检查吸痰、解除支气管痉挛；检查呼吸回路并保持通畅；检查导管位置；呼吸回路并保持通畅；检查导管位置；调整参数

23、；安抚患者，使用镇静药物。调整参数；安抚患者，使用镇静药物。v气道压力过低：气道压力过低：导管松脱、插管气囊漏导管松脱、插管气囊漏气；呼吸回路泄导或断开连接。气；呼吸回路泄导或断开连接。v处理：处理：为插管气囊充气并检查泄漏。检为插管气囊充气并检查泄漏。检查呼吸回路的连接是否存在泄漏，并确查呼吸回路的连接是否存在泄漏，并确保正确安装了呼吸阀。保正确安装了呼吸阀。v人机对抗：人机对抗：即病人呼吸与呼吸机即病人呼吸与呼吸机不同步不同步，呼吸机供气时病人可能还在呼气，呼吸呼吸机供气时病人可能还在呼气，呼吸机停止供气时病人可能还处于吸气状态。机停止供气时病人可能还处于吸气状态。常表现为明显气促，躁动不

24、安、血氧饱常表现为明显气促，躁动不安、血氧饱和度下降、呼吸频率和心率增快，呼吸和度下降、呼吸频率和心率增快，呼吸机出现高压或低压报警。机出现高压或低压报警。v原因：原因：患者不配合；自主呼吸增强；抽患者不配合；自主呼吸增强；抽搐、疼痛；心肺功能改变、缺氧加重；搐、疼痛；心肺功能改变、缺氧加重；人工气道不通畅、移位、固定不好或受人工气道不通畅、移位、固定不好或受牵拉刺激患者，呼吸机同步性能差或触牵拉刺激患者，呼吸机同步性能差或触发灵敏度设置不当，或其他参数设置不发灵敏度设置不当，或其他参数设置不当。当。v处理：处理：取得患者理解与配合；积极治疗取得患者理解与配合；积极治疗原发病；保持呼吸道通畅；调整呼吸模原发病；保持呼吸道通畅；调整呼吸模式和参数；合理固定导管和呼吸机管道；式和参数；合理固定导管和呼吸机管道；必要时进行镇静、镇痛。必要时进行镇静、镇痛。谢 谢结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！57