孕期营养与体重讲课稿.ppt

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1、孕期孕期(ynq)(ynq)营养与体重营养与体重管理管理 北大医院妇产科北大医院妇产科苏世萍苏世萍20132013年年2 2月月第一页，共89页。概论概论孕期营养对母亲的影响孕期营养对母亲的影响孕期营养对胎儿发育的影响孕期营养对胎儿发育的影响与营养相关的基础知识及不同与营养相关的基础知识及不同(b tn)(b tn)孕期对营养的需求孕期对营养的需求体重管理目的及方法体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对孕期体重问题的应对主要主要(zhyo)内容内容第二页，共89页。营养营养(yngyng)(yngyng)的目的的目的l初级初级(chj)(chj)目标：生命的维持目标：生命的维持l第二目标：器官

2、新陈代谢及人体生长发育、第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、l第三目标：储存能量（母亲、胎儿）第三目标：储存能量（母亲、胎儿）第三页，共89页。现代营养现代营养(yngyng)(yngyng)问题问题l不是经济问题，而是人们的观念问题不是经济问题，而是人们的观念问题l饮食习惯不良饮食习惯不良l盲目减肥盲目减肥l营养知识营养知识(zh shi)(zh shi)匮乏匮乏第四页，共89页。良好的孕期营养良好的孕期营养(yngyng)(yngyng)能够改善婴儿以下方面能够改善婴儿以下方面的健康：的健康：*学龄期间的表现和技能学龄期间的表现和技能(jnng)(jnng)*体力和耐力体力和耐力*学习技

3、能学习技能(jnng)(jnng)*抗感染能力抗感染能力*青春期尤其是女孩的健康青春期尤其是女孩的健康*健康的成人生活健康的成人生活*生产力和经济收入生产力和经济收入第五页，共89页。妊娠妊娠(rnshn)分期分期l孕早期：停经至孕孕早期：停经至孕13周周+6天天l孕中期孕中期(zhngq):孕第孕第14周至周至27周周+6天天l孕晚期孕晚期:28周后周后第六页，共89页。妊娠期妇女生理(shngl)变化l外阴、阴道的变化外阴、阴道的变化l子宫的变化：停经、增大子宫的变化：停经、增大l乳房的变化乳房的变化l孕早期孕早期-增大、充血、乳头着色。增大、充血、乳头着色。l孕晚期孕晚期-有淡黄稀薄的初

4、乳流出。有淡黄稀薄的初乳流出。l 血液系统的变化：血液系统的变化：l 血容量血容量(rngling)增加增加(30%-45%)l 高血凝状态高血凝状态(纤维蛋白溶酶原纤维蛋白溶酶原)l 心搏出量增加心搏出量增加第七页，共89页。妊娠期妇女生理(shngl)变化l泌尿系统的变化泌尿系统的变化l孕早期孕早期-尿频（孕尿频（孕12周后消失）周后消失）l孕末期孕末期-再次尿频，尿液外溢现象再次尿频，尿液外溢现象l消化系统的变化：消化系统的变化：l孕早期孕早期-恶心、呕吐、食欲不振，恶心、呕吐、食欲不振，一般在孕一般在孕12周后消失。周后消失。l 孕中、晚期孕中、晚期-上腹部饱胀上腹部饱胀(bo zhn

5、)感、胃感、胃“烧灼烧灼”感、便秘。感、便秘。第八页，共89页。妊娠期妇女生理(shngl)变化l其他变化：其他变化：l体重：体重：l矿物质：需求量矿物质：需求量 大大增加。大大增加。l皮肤皮肤(p f):色素沉着色素沉着;妊娠斑妊娠斑第九页，共89页。早孕期胎儿发育早孕期胎儿发育(fy)特特点点神经管、晶状体在这个期开始神经管、晶状体在这个期开始(kish)(kish)形形成成（孕（孕1212周末周末(zhum)(zhum)）胎儿（孕胎儿（孕9 9周）周）初初 具人形、具人形、胎心搏动（胎心搏动（B B超超)四肢可活动、四肢可活动、听到胎心听到胎心(多普勒多普勒)胚胎（孕胚胎（孕8 8周）周

6、）第十页，共89页。中孕期胎儿中孕期胎儿(ti r)发育特发育特点点呼吸呼吸(hx)(hx)运动、运动、胎动胎动吞咽吞咽(tn yn)(tn yn)、排、排尿、胎粪尿、胎粪皮下脂肪沉积、皮下脂肪沉积、眉毛、眼毛眉毛、眼毛 胎毛、胎脂、胎毛、胎脂、出生出生RDSRDS 器官增殖发育器官增殖发育,神经元细胞神经元细胞开始分裂增殖、骨骼开始骨化开始分裂增殖、骨骼开始骨化（孕（孕1616周末）周末）（孕（孕2020周末）周末）（孕（孕2424周末）周末）（孕（孕2828周末）周末）第十一页，共89页。晚孕期胎儿晚孕期胎儿(ti r)发育特点发育特点胎体开始丰满胎体开始丰满(fngmn)(fngmn)、

7、面部毳毛已脱面部毳毛已脱面部面部(min b)(min b)皱褶消失、皱褶消失、啼哭、吸吮啼哭、吸吮 胎儿生长加快、细胞体积增加迅速胎儿生长加快、细胞体积增加迅速,大脑增殖达大脑增殖达到高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重猛增到高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重猛增（孕（孕3232周末）周末）（孕（孕3636周末）周末）发育成熟第十二页，共89页。概论概论孕期营养对母亲的影响孕期营养对母亲的影响孕期营养对胎儿发育的影响孕期营养对胎儿发育的影响与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求(xqi)(xqi)体重管理目的及方法体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对

8、孕期体重问题的应对主要主要(zhyo)内容内容第十三页，共89页。孕期营养过剩孕期营养过剩 体重增长过快（肥胖）体重增长过快（肥胖）妊娠合并高血压综合症妊娠合并高血压综合症 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 脂代谢异常脂代谢异常 巨大而发生率及母亲巨大而发生率及母亲(m qn)(m qn)难产率难产率 孕期营养对母亲孕期营养对母亲(m qn)(m qn)的的影响影响1 1第十四页，共89页。营养不足对孕妇的影响营养不足对孕妇的影响 缺铁缺铁-缺铁性贫血缺铁性贫血 缺钙及维生素缺钙及维生素D D缺乏缺乏导致骨软化导致骨软化 低蛋白血症，低血糖等低蛋白血症，低血糖等 诱发诱发(yuf)(yuf)妊娠并

9、发症如：妊娠高血压综合征、早妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、早 产、胎膜早破、感染等产、胎膜早破、感染等孕期营养不良对母亲孕期营养不良对母亲(m(m qn)qn)的影响的影响2 2第十五页，共89页。概论概论孕期营养对母亲的影响孕期营养对母亲的影响孕期营养对胎儿发育的影响孕期营养对胎儿发育的影响与营养相关与营养相关(xinggun)(xinggun)的基础知识及不同孕期对营养的需的基础知识及不同孕期对营养的需求求体重管理目的及方法体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对孕期体重问题的应对主要主要(zhyo)内容内容第十六页，共89页。孕期孕期(ynq)(ynq)营养对胎儿发育的影响营养对胎儿发育

10、的影响 第十七页，共89页。孕期孕期(ynq)营养不良营养不良营养过剩营养过剩体重体重(tzhng)增长过快增长过快巨大巨大(jd)儿儿营养不足营养不足体重增长过缓体重增长过缓低体重儿低体重儿第十八页，共89页。超重的风超重的风险高险高成人后慢性疾病风险成人后慢性疾病风险(fngxin)升高升高第十九页，共89页。最新的医学概念最新的医学概念DOHaDDOHaD-健康和疾病的发育健康和疾病的发育(fy)(fy)起源起源英国(yn u)的大卫巴克教授（1995年）第二十页，共89页。除了遗传因素，如果生命在发除了遗传因素，如果生命在发育过程的早期育过程的早期(包括胎儿包括胎儿(ti(ti r)r

11、)和婴幼儿时期和婴幼儿时期)，经历不利，经历不利因素因素(如营养不良、环境不良如营养不良、环境不良等等):):将会增加其成年后罹患肥将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率性疾病的几率;甚至对未来几甚至对未来几代人的身体健康都会有影响。代人的身体健康都会有影响。第二十一页，共89页。孕期营养的关键(gunjin)-均衡第二十二页，共89页。均衡膳食均衡膳食-指膳食所提供的热能和营指膳食所提供的热能和营养素与养素与 人体人体(rnt)(rnt)所需求的所需求的营养基本一致营养基本一致营养均衡营养均衡指所需求的食物种类和每指所需求的食物种类和每种营养种

12、营养 素的数量两个方面的素的数量两个方面的均衡均衡第二十三页，共89页。宝宝健康发育宝宝健康发育(fy)(fy)的关键窗口期的关键窗口期胎儿胎儿(ti r)(ti r)期（怀孕期）期（怀孕期）婴儿期和幼儿期婴儿期和幼儿期(0-3(0-3岁）岁）关键窗口期的营养将决定后代关键窗口期的营养将决定后代(hudi)(hudi)的终生健康状况的终生健康状况第二十四页，共89页。孕期孕期(ynq)(ynq)营养原则营养原则膳食膳食(shnsh)清清淡适口淡适口每天吃奶类、大豆每天吃奶类、大豆(ddu)或其制或其制品品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果食物多样，谷类

13、食物多样，谷类为主，多吃薯类为主，多吃薯类1200 ml1200 ml第二十五页，共89页。概论概论孕期孕期(ynq)(ynq)营养对母亲的影响营养对母亲的影响孕期孕期(ynq)(ynq)营养对胎儿发育的影响营养对胎儿发育的影响与营养相关的基础知识及不同孕期与营养相关的基础知识及不同孕期(ynq)(ynq)对营养的需求对营养的需求体重管理目的及方法体重管理目的及方法 孕期孕期(ynq)(ynq)体重问题的应对体重问题的应对主要主要(zhyo)内容内容第二十六页，共89页。不同人群能量不同人群能量(nngling)的需求的需求正常女性正常女性正常女性正常女性:每公斤体重每天需求的能量每公斤体重每

14、天需求的能量每公斤体重每天需求的能量每公斤体重每天需求的能量(nngling)(nngling)(nngling)(nngling)是是是是30-3830-3830-3830-38千卡。千卡。千卡。千卡。孕早期与孕前期孕早期与孕前期孕早期与孕前期孕早期与孕前期(qinq)(qinq)(qinq)(qinq)相同相同相同相同孕中晚期孕中晚期孕中晚期孕中晚期:每天需要额外增加每天需要额外增加每天需要额外增加每天需要额外增加200200200200千卡的能量千卡的能量千卡的能量千卡的能量第二十八页，共89页。孕期孕期(ynq)(ynq)每日能量需求计每日能量需求计算公式算公式孕早期：（身高孕早期：（

15、身高孕早期：（身高孕早期：（身高(shn o)(shn o)(shn o)(shn o)105105105105）35353535孕中、晚期孕中、晚期孕中、晚期孕中、晚期(wnq)(wnq)(wnq)(wnq)：（身高：（身高：（身高：（身高105105105105）35353535200200200200双胎额外增加双胎额外增加双胎额外增加双胎额外增加200200200200千卡千卡千卡千卡/天天天天第二十九页，共89页。孕期孕期(ynq)(ynq)能量需要量的计算能量需要量的计算问:孕前身高160厘米、体重50千克的孕妇，单胎妊娠(rnshn)，孕早、中期时每日所需能量各是多少？答答:孕早

16、期（孕孕早期（孕1212周）：周）：=（160-105160-105）x 35x 35 =1925 =1925千卡千卡(qink)/(qink)/天天答答:孕中期（孕孕中期（孕2020周）：周）：=1925+200=1925+200 =2125 =2125千卡千卡/天天第三十页，共89页。孕期一日孕期一日(y r)(y r)食物的构成食物的构成三大三大(sn d)(sn d)营养素营养素供能比例供能比例三餐及加餐三餐及加餐(ji cn)(ji cn)的能量分配比例的能量分配比例蛋白质占蛋白质占20-30%20-30%碳水化合物占碳水化合物占5565%5565%脂肪占脂肪占20-30%20-30

17、%早餐占早餐占10-15%10-15%午餐占午餐占30%30%晚餐占晚餐占30%30%早、中、晚加餐各占早、中、晚加餐各占5-10%5-10%第三十一页，共89页。食物食物(shw)(shw)交换份的相关知识交换份的相关知识l 将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类，将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类，l 肉蛋类，油脂类七大类肉蛋类，油脂类七大类,同类食物在一定重量内所含的蛋白质同类食物在一定重量内所含的蛋白质l 脂肪、碳水化合物相似脂肪、碳水化合物相似l 每份食物虽然重量不同，但提供的能量每份食物虽然重量不同，但提供的能量(nngling)(nngling)均

18、为均为9090千卡，同千卡，同类食物类食物l 可以互换食用可以互换食用l 孕妇每天需要的食物份数孕妇每天需要的食物份数=一日总能量一日总能量(nngling)90(nngling)90千卡千卡 第三十二页，共89页。孕期一日食物孕期一日食物(shw)(shw)份数需要量份数需要量的计算的计算问:孕前身高(shn o)160厘米、体重50千克的孕妇，单胎妊娠，孕早、中期时每日各需多少交换份？答答:孕早期（孕孕早期（孕1212周）：周）：=1925=1925千卡千卡(qink)90(qink)90千卡千卡(qink)(qink)约为约为2121份份答答:孕中期（孕孕中期（孕2020周）：周）：=2

19、125=2125千卡千卡9090千卡千卡 约为约为2424份份第三十三页，共89页。食物交换食物交换(jiohun)(jiohun)份的优、缺份的优、缺点点1 1l 优点：优点：l 每日膳食易于达到平衡每日膳食易于达到平衡l l 便于估算每日摄取多少热量便于估算每日摄取多少热量（因为每份食物所含（因为每份食物所含l 热量均为热量均为90Kcal)90Kcal)l l 易于做到食品多样化；利于灵活易于做到食品多样化；利于灵活掌握掌握(zhngw)(zhngw)l 提高患者的依从性提高患者的依从性第三十四页，共89页。食物交换食物交换(jiohun)(jiohun)份的优、缺份的优、缺点点2 2l

20、 缺点缺点(qudin)(qudin)：l l 仅注意到化学上的碳水化合物和能仅注意到化学上的碳水化合物和能量相当，量相当，l而没有考虑到碳水化合物的类型和其而没有考虑到碳水化合物的类型和其他成分对他成分对l血糖的影响血糖的影响第三十五页，共89页。等值谷薯类交换等值谷薯类交换(jiohun)(jiohun)表表每份供蛋白质每份供蛋白质2 2克，碳水化合克，碳水化合物物2020克，热能克，热能9090千卡千卡食品重量(克)食品重量(克)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面

21、25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200第三十六页，共89页。等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质9 9克，脂肪克，脂肪(zhfng)6(zhfng)6克，热能克，热能9090千卡千卡食品重量（克）食品重量（克）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60无糖熟叉烧肉、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼1

22、00鸡蛋粉15水浸海参350第三十七页，共89页。等值蔬菜类交换等值蔬菜类交换(jiohun)(jiohun)表表每份供蛋白质每份供蛋白质5 5克，碳水化合物克，碳水化合物1717克，热能克，热能9090千卡千卡食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500第三十八页，共89页。等值水果类交

23、换等值水果类交换(jiohun)(jiohun)表表每份供蛋白质每份供蛋白质1 1克，碳水化合克，碳水化合物物2121克，热能克，热能9090千卡千卡食品重量（克）食品重量（克）柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500第三十九页，共89页。等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质9 9克，脂肪克，脂肪4 4克，克，碳水化合物碳水化合物4 4克，热能克，热能(rnng)90(rnng)90千卡千卡食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆

24、400豆腐丝、豆腐干50第四十页，共89页。等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质5 5克，脂肪克，脂肪(zhfng)5(zhfng)5克，碳水化合物克，碳水化合物6 6克，克，热能热能9090千卡千卡食品重量（克）食品重量（克）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130第四十一页，共89页。等值油脂类交换等值油脂类交换(jiohun)(jiohun)表表每份供脂肪每份供脂肪1010克，热能克，热能9090千卡千卡食品重量（克）食品重量（克）花生油、香油（1汤勺）10 猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10 牛油10豆油（1汤勺）10 羊油10红花油（1汤勺

25、）10 黄油10核桃、杏仁、花生米15 带壳葵花籽25 西瓜籽40第四十二页，共89页。孕早期的均衡孕早期的均衡(jnhng)(jnhng)营养营养孕妇：孕酮分泌增加会影响 消化功能，出现恶心、呕吐、食欲(shy)下降等不适胎儿：神经管分化形成(xngchng)成的重要时期 口味清淡口味清淡少食多餐少食多餐多摄入富含碳水化合物的食物多摄入富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸并补充叶酸 生理变化生理变化 营养需求营养需求 第四十三页，共89页。孕早期平衡膳食孕早期平衡膳食(shnsh)(shnsh)特特点点l孕早期平衡膳特点：清淡少油孕早期平衡膳特点：清淡少油,

26、少食多餐少食多餐,l 多摄入富含碳水化多摄入富含碳水化合合l 物的食物及富含叶物的食物及富含叶酸酸l 的水果和蔬菜的水果和蔬菜(shci)(shci)(这些食这些食l 物约占一日总量的物约占一日总量的60%)60%)l孕早期最重要的营养素孕早期最重要的营养素-叶酸叶酸第四十四页，共89页。叶酸叶酸(y sun)(y sun)的作用的作用l预防预防(yfng)(yfng)胚胎神经管畸形和先天性心脏胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形畸形l降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生第四十五页，共89页。叶酸叶酸(y sun)(y sun)的来源的来源l叶酸盐：动物肝脏、

27、橙子、深绿色叶类蔬菜叶酸盐：动物肝脏、橙子、深绿色叶类蔬菜l 草莓、花生草莓、花生(hu shn)(hu shn)和豆类和豆类l叶酸：人工合成，用作补充剂和强化食品叶酸：人工合成，用作补充剂和强化食品l 第四十六页，共89页。l时间：孕前时间：孕前3 3个月开始补充，并持续整个孕期个月开始补充，并持续整个孕期(ynq)(ynq)l剂量：每日剂量：每日400ug400ug，使体内叶酸维持在适宜水平，使体内叶酸维持在适宜水平l l注意应同时补充注意应同时补充VitB6VitB6、VitB12,VitB12,l 如何如何(rh)(rh)补充叶补充叶酸酸第四十七页，共89页。孕早期一日孕早期一日(y

28、r)(y r)食谱举例食谱举例早餐早餐 豆浆鸡蛋：豆浆鸡蛋：豆浆豆浆200ml 200ml 鸡蛋鸡蛋50g 50g 白糖白糖5g5g馒头馒头50g 50g 烧饼烧饼50g50g早点早点 桔子桔子100g100g午餐午餐 米饭：大米米饭：大米(dm)100g(dm)100g青椒炒肉：青椒炒肉：青椒青椒100g 100g 瘦猪肉瘦猪肉50g50g炒菠菜炒菠菜100g100g午点午点牛奶牛奶200ml 200ml 面包面包50g50g晚餐晚餐米饭：大米米饭：大米100g100g腐竹烧肉：腐竹烧肉：腐竹腐竹50g 50g 肥瘦肉肥瘦肉50g50g凉拌黄瓜凉拌黄瓜(hung gu)(hung gu)：黄

29、瓜：黄瓜(hung gu)200g(hung gu)200g虾皮紫菜汤：虾皮紫菜汤：虾皮虾皮10g10g紫菜紫菜10g10g*全天烹调用油全天烹调用油20g20g、食盐、食盐6g6g、调味品适量调味品适量第四十八页，共89页。孕中期孕中期(zhngq)(zhngq)的均衡营养的均衡营养孕妇：食量(shling)明显增加 容易出现饱胀感胎儿(ti r)：胎儿(ti r)快速生长发育 需要更多的热量 骨骼生长加快多吃含优质蛋白质、多吃含优质蛋白质、铁铁和钙的食物。少食多餐和钙的食物。少食多餐适量摄入蔬菜和水果适量摄入蔬菜和水果充足的优质蛋白、充足的优质蛋白、钙、铁及不饱和脂肪酸钙、铁及不饱和脂肪酸

30、 生理变化生理变化 营养需求营养需求 第四十九页，共89页。孕中期平衡孕中期平衡(pnghng)(pnghng)膳食特膳食特点点l孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类,含钙、铁含钙、铁l 和维生素和维生素D D及乳制品等优质及乳制品等优质l 蛋白丰富蛋白丰富(fngf)(fngf)的食物较的食物较早孕期早孕期l 需要有所增加需要有所增加l孕中期重要营养素孕中期重要营养素优质蛋白、钙、铁和维优质蛋白、钙、铁和维l 生素生素D D第五十页，共89页。铁的作用铁的作用(zuyng)(zuyng)l促进生长发育促进生长发育l参与血红蛋白的合成，防止贫血参与血红蛋白的合成，防

31、止贫血l增加对疾病增加对疾病(jbng)(jbng)的抵抗力的抵抗力l是体内酶的构成成分，参与能量制造是体内酶的构成成分，参与能量制造第五十一页，共89页。孕期铁缺乏孕期铁缺乏(quf)(quf)的影的影响响l孕妇：孕妇常因缺铁性贫血，出现头晕乏力、心孕妇：孕妇常因缺铁性贫血，出现头晕乏力、心l 慌气短、免疫力低下等慌气短、免疫力低下等l胎儿：孕早期缺铁会干扰胚胎的正常分化、发育及器官胎儿：孕早期缺铁会干扰胚胎的正常分化、发育及器官的形成；孕中晚期胎儿缺铁易出现宫内缺氧的形成；孕中晚期胎儿缺铁易出现宫内缺氧(qu yn)(qu yn)、生长发育迟缓，严重者出生后智力障碍生长发育迟缓，严重者出生

32、后智力障碍第五十二页，共89页。铁的来源铁的来源(liyun)(liyun)l来自动物性食物：血红素铁来自动物性食物：血红素铁吸收利用率高吸收利用率高l 如：动物血、瘦肉、海产品、肝如：动物血、瘦肉、海产品、肝脏脏(gnzng)(gnzng)l来自植物性食物：非血红素铁来自植物性食物：非血红素铁-吸收利用率低吸收利用率低l 如：谷类、绿叶蔬菜等如：谷类、绿叶蔬菜等l铁推荐摄入量：早孕：铁推荐摄入量：早孕：15mg 15mg 中孕：中孕：25mg 25mg l 晚孕：晚孕：35 mg35 mgl 第五十三页，共89页。l补铁以动物性食物为主补铁以动物性食物为主补铁以动物性食物为主补铁以动物性食物

33、为主l不要不要不要不要(byo)(byo)(byo)(byo)与牛奶或钙剂同时服用与牛奶或钙剂同时服用与牛奶或钙剂同时服用与牛奶或钙剂同时服用l补铁时要少饮茶和咖啡补铁时要少饮茶和咖啡补铁时要少饮茶和咖啡补铁时要少饮茶和咖啡l充分的蛋白质和维生素充分的蛋白质和维生素充分的蛋白质和维生素充分的蛋白质和维生素C C C C可增加铁的吸收和利用可增加铁的吸收和利用可增加铁的吸收和利用可增加铁的吸收和利用l补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应 补充补充(bchng)(bchng)铁的注意铁的注意

34、事项事项第五十四页，共89页。补钙的目的补钙的目的(md)(md)l供给胎儿生长发育供给胎儿生长发育l l母体储备部分钙：以备哺乳期使用母体储备部分钙：以备哺乳期使用l充足充足(chngz)(chngz)的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发前期，发 病危险病危险第五十五页，共89页。钙缺乏钙缺乏(quf)(quf)的影响的影响l孕妇：易患骨质疏松症；孕期易情绪激动；严重孕妇：易患骨质疏松症；孕期易情绪激动；严重l 缺乏时会缺乏时会(sh hu)(sh hu)引起孕期相关疾病引起孕期相关疾病l胎儿：会造成胎儿发育不良；先天性佝偻病胎儿：会造成胎儿发育不良；先天性佝

35、偻病第五十六页，共89页。钙的来源钙的来源(liyun)(liyun)l乳制品是钙的理想来源：每乳制品是钙的理想来源：每100ml100ml普通普通(ptng)(ptng)牛奶含牛奶含钙钙l 约约125mg125mgl大豆及其制品：大豆及其制品：40g40g大豆含钙约大豆含钙约147mg147mgl钙推荐摄入量：早孕：钙推荐摄入量：早孕：800mg 800mg 中孕：中孕：1000 mg 1000 mg l 晚孕：晚孕：1200 mg 1200 mg l 第五十七页，共89页。补充(bchng)钙应同时补充(bchng)维生素D钙剂不宜补充(bchng)过多服用钙片后不宜立即饮用茶 补钙最佳时

36、间：睡觉前和两餐间钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质的浪费补钙时应注意多饮水 补充补充(bchng)(bchng)钙的注意钙的注意事项事项第五十八页，共89页。孕晚期的均衡孕晚期的均衡(jnhng)(jnhng)营养营养孕妇：食欲旺盛，需要储备(chbi)一些营养素胎儿：生长(shngzhng)最快的阶段 骨骼和牙齿迅速生长(shngzhng)需要更多的铁多吃含优质蛋白质、多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物，储备足够的铁铁和钙的食物，储备足够的铁 少吃能量高的食物少吃能量高的食物充足的优质蛋白、充足的优质蛋白、钙、铁不饱和脂肪酸钙、铁不饱和脂肪酸 生理变化生理变化 营养需求营养需求 第五十九页，共8

37、9页。孕晚期平衡膳食孕晚期平衡膳食(shnsh)(shnsh)特特点点孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕 期期期期 略减少，富含铁质的畜禽略减少，富含铁质的畜禽略减少，富含铁质的畜禽略减少，富含铁质的畜禽 类较孕中期有所增加类较孕中期有所增加类较孕中期有所增加类较孕中期有所增加孕晚期重要孕晚期重要孕晚期重要孕晚期重要(zhngyo)(zhngyo)(zhngyo)(zhngyo)营养素营养素营养素营养素不饱和脂肪酸、膳食不饱和脂肪酸、膳食不饱和脂肪酸、膳食不饱和脂肪酸、膳食 纤

38、维、铁和维生素纤维、铁和维生素纤维、铁和维生素纤维、铁和维生素B12B12B12B12第六十页，共89页。多不饱和脂肪酸的作用多不饱和脂肪酸的作用(zuyng)(zuyng)l促进胎儿大脑的生长发育促进胎儿大脑的生长发育(fy)(fy)l促进胎儿视网膜功能的发育促进胎儿视网膜功能的发育(fy)(fy)l促进儿童认知和行为的发育促进儿童认知和行为的发育(fy)(fy)第六十一页，共89页。多不饱和脂肪酸的来源多不饱和脂肪酸的来源(liyun)(liyun)l鱼虾类：特别是深海鱼虾类中含多不饱和脂肪酸较多鱼虾类：特别是深海鱼虾类中含多不饱和脂肪酸较多l核桃、芝麻、瓜子核桃、芝麻、瓜子(guz)(g

39、uz)：(热量较高）热量较高）l橄榄油、山茶油、大豆油、玉米油橄榄油、山茶油、大豆油、玉米油第六十二页，共89页。补充补充(bchng)(bchng)多不饱和脂肪酸的多不饱和脂肪酸的注意事项注意事项l食鱼量不宜过多，避免造成孕妇和新生儿食鱼量不宜过多，避免造成孕妇和新生儿汞中毒汞中毒(zhng d)(zhng d)l建议孕妇每周食鱼量为建议孕妇每周食鱼量为340340克左右克左右l 第六十三页，共89页。概论概论孕期营养孕期营养(yngyng)(yngyng)对母亲的影响对母亲的影响孕期营养孕期营养(yngyng)(yngyng)对胎儿发育的影响对胎儿发育的影响与营养与营养(yngyng)(y

40、ngyng)相关的基础知识及不同孕期对营养相关的基础知识及不同孕期对营养(yngyng)(yngyng)的需求的需求体重管理目的及方法体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对孕期体重问题的应对主要主要(zhyo)内容内容第六十四页，共89页。体重体重(tzhng)(tzhng)管管理的目的理的目的第六十五页，共89页。合适合适(hsh)(hsh)的体重增加的体重增加确保胎儿和母体组织的最佳发育确保胎儿和母体组织的最佳发育降低降低(jingd)(jingd)低体重低体重/巨大儿出生巨大儿出生难产和发生妊娠并发症的危险难产和发生妊娠并发症的危险科学科学(kxu)(kxu)营养营养,控制孕期体重合理增

41、长控制孕期体重合理增长第六十六页，共89页。国内外现状国内外现状 全球肥胖和糖尿病的持续流行全球肥胖和糖尿病的持续流行(lixng)-(lixng)-更多育龄妇女罹患更多育龄妇女罹患2 2型糖尿病的风型糖尿病的风 险增加险增加 2011 2011年美国糖尿病学会（年美国糖尿病学会（ADA)ADA)“糖尿病诊疗指南糖尿病诊疗指南”诊断策略和标诊断策略和标 准更新准更新第六十七页，共89页。2011年年7月月1日卫生部正式颁布日卫生部正式颁布(bnb)了了 妊娠期糖尿病诊断（妊娠期糖尿病诊断（WS331-2011）行业标准）行业标准 2011年年12月月1日开始实施日开始实施 妊娠期糖尿病患者妊娠

42、期糖尿病患者增多增多(zn du)第六十八页，共89页。体重体重(tzhng)(tzhng)管理的管理的方法之一方法之一 体重体重(tzhng)(tzhng)监监测测第六十九页，共89页。不同不同(b tn)(b tn)孕期体重增加范孕期体重增加范围围 传统传统传统传统(chuntng)(chuntng)(chuntng)(chuntng)认为：整个孕期应增长认为：整个孕期应增长认为：整个孕期应增长认为：整个孕期应增长10-12.510-12.510-12.510-12.5公斤公斤公斤公斤 目前认为：孕早期：增加目前认为：孕早期：增加目前认为：孕早期：增加目前认为：孕早期：增加 0.5-2 0

43、.5-2 0.5-2 0.5-2公斤公斤公斤公斤 孕中、晚期：根据孕中、晚期：根据孕中、晚期：根据孕中、晚期：根据(gnj)(gnj)(gnj)(gnj)不同体重指数而不同体重指数而不同体重指数而不同体重指数而定定定定 第七十页，共89页。孕前体重孕前体重(tzhng)(tzhng)指数与孕期指数与孕期增重范围增重范围体重体重体重体重(tzhng)(tzhng)(tzhng)(tzhng)指数（指数（指数（指数（BMIBMIBMIBMI）体重）体重）体重）体重(tzhng)(tzhng)(tzhng)(tzhng)（KgKgKgKg）/身高（身高（身高（身高（m m m m）身高（身高（身高（

44、身高（m m m m）BMI BMI BMI BMI 孕期增重孕期增重孕期增重孕期增重(zn zhn)(zn zhn)(zn zhn)(zn zhn)（kgkgkgkg）每周增重每周增重每周增重每周增重(zn zhn)(zn zhn)(zn zhn)(zn zhn)低低低低 （18.518.518.518.5）12.5-18 0.51 12.5-18 0.51 12.5-18 0.51 12.5-18 0.51 正常（正常（正常（正常（18.5-24.918.5-24.918.5-24.918.5-24.9）11.5-16 0.42 11.5-16 0.42 11.5-16 0.42 11.5

45、-16 0.42 高高高高 （25.0-29.925.0-29.925.0-29.925.0-29.9）7.5-11.5 0.28 7.5-11.5 0.28 7.5-11.5 0.28 7.5-11.5 0.28 肥胖（肥胖（肥胖（肥胖（30.0 30.0 30.0 30.0）5.0-9.0 0.22 5.0-9.0 0.22 5.0-9.0 0.22 5.0-9.0 0.22_Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IO

46、M Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.2009.2009.2009.第七十一页，共89页。产科产科(chnk)计算器的应计算器的应用用第七十二页，共89页。方法：方法：方法：方法：每周准确测量体重每周准确测量体重每周准确测量体重每周准确测量体重1 1 1 1次次次次 定时定时定时定时清晨，排空膀胱清晨，排空膀胱清晨，排空膀胱清晨，排空膀胱 定体重秤定体重秤定体重秤定体重秤(核准）核准）核准）核准）着装

47、着装着装着装(zhe zhun)(zhe zhun)(zhe zhun)(zhe zhun)同样的内衣、内裤、赤脚同样的内衣、内裤、赤脚同样的内衣、内裤、赤脚同样的内衣、内裤、赤脚 孕期体重自我孕期体重自我(zw)监测监测第七十三页，共89页。体重管理体重管理(gunl)(gunl)的方的方法之二法之二 营养营养(yngyng)(yngyng)监监测测第七十四页，共89页。我科我科20092009年年9 9月成立了都哈孕期月成立了都哈孕期(ynq)(ynq)营养监测营养监测中心中心第七十五页，共89页。我科我科我科我科2009200920092009年年年年9 9 9 9月成立了都哈孕期月成立

48、了都哈孕期月成立了都哈孕期月成立了都哈孕期(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)营养监测中营养监测中营养监测中营养监测中心心心心第七十六页，共89页。对于有高危对于有高危(o wi)(o wi)风险孕妇，风险孕妇，孕期营养监测孕期营养监测发现可能存在发现可能存在的营养风险的营养风险胎儿胎儿(ti r)(ti r)生长发育生长发育过程中的异常过程中的异常营养监测营养监测(jin c)(jin c)的目的的目的了解自身了解自身营养状况营养状况第七十七页，共89页。都哈孕期营养监测都哈孕期营养监测(jin(jin c)c)内容内容营养素摄入监营养素摄入监测和膳食测和膳食(shnsh)结构结构分析分

49、析 孕期孕期(ynq)营养健康状况评营养健康状况评估估量身定制的膳食量身定制的膳食营养方案营养方案营养知识和食营养知识和食搭配方法指导搭配方法指导专业人事专业人事 提供提供第七十八页，共89页。有以下情况建议进行都哈孕期营养有以下情况建议进行都哈孕期营养(yngyng)(yngyng)监测监测l 腰围腰围(yo wi)-80(yo wi)-80公分（孕前）公分（孕前）l BMI BMI（体重（体重/身高身高身高）身高）=24=24（孕前）（孕前）l 肥胖（孕前）肥胖（孕前）l 糖尿病史糖尿病史l 孕前孕前3 3个月体重增长超过个月体重增长超过1.5Kg1.5Kgl 胎儿过大或过小胎儿过大或过小

50、第七十九页，共89页。都哈孕期营养都哈孕期营养(yngyng)(yngyng)监测报告内容监测报告内容孕妇孕妇孕妇孕妇(ynf)(ynf)(ynf)(ynf)基本情况：基本情况：基本情况：基本情况：如孕周、年龄、如孕周、年龄、如孕周、年龄、如孕周、年龄、BMIBMIBMIBMI等等等等相应孕周能量需求相应孕周能量需求相应孕周能量需求相应孕周能量需求第八十页，共89页。24242424小时各种营养素的比例小时各种营养素的比例小时各种营养素的比例小时各种营养素的比例(bl)(bl)(bl)(bl)餐次比餐次比餐次比餐次比 三大营养物质比三大营养物质比三大营养物质比三大营养物质比第八十一页，共89页