压疮分期及护理讲课稿.ppt

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1、压力性损伤压力性损伤(snshng)(snshng)的分期的分期及处理原则及处理原则河北省人民医院河北省人民医院(yyun)(yyun)换药室换药室国际造口治疗师国际造口治疗师 吴冉吴冉第一页，共71页。个人简介个人简介国际造口治疗师（ET）河北省人民医院换药室护士(h shi)长河北省人民医院皮肤护理专科小组组长河北省伤口造口专科护士(h shi)培训班特邀讲师第二页，共71页。换药室简介换药室简介(jin ji)(jin ji)专职护理人员：7名，国际造口治疗师3名，伤口治疗师1名，创面治疗师1名。主任护师1名，副主任护师3名，主管护师2人，护士1人治疗护理范围：门诊换药、病房会诊(hu

2、zhn)、家庭护理、咨询、远程会诊(hu zhn)第三页，共71页。如何如何(rh)(rh)处理处理？第四页，共71页。学习(xux)内容：12 压疮的处理34压疮的定义压疮的定义(dngy)(dngy)压疮的分期压疮的分期(fn q)(fn q)压疮的预防压疮的预防第五页，共71页。6压疮的定义压疮的定义(dngy)(dngy)压疮（压疮（pressure sorespressure sores）皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常(tngchng)发生在骨隆突起处，一般由压力发生在骨隆突起处，一般由压力或压力联合剪切力引起。或压力联合剪切力引起。-2009年由美

3、国压疮指导委员会和欧洲压疮专家(zhunji)咨询组联合定义第六页，共71页。压疮的分期压疮的分期(fn q)(fn q)期(stage)期(stage)期(stage)期(stage)可疑深部组织损伤期压疮(SDTI)不可分期压疮(unstageable)2009年美国压疮指导委员会/欧洲(u zhu)压疮专家咨询组联合确认第七页，共71页。最新“压力(yl)性损伤”（压疮）的定义压力性损伤（压力性损伤（Pressure Injury Pressure Injury）：）：是位于骨隆突处、医疗或其他器械的皮肤和是位于骨隆突处、医疗或其他器械的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整或软组织的

4、局部损伤。可表现为完整(wnzhng)(wnzhng)皮皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。响。参考：参考：NPUAP2016NPUAP2016最新压力最新压力性损伤专家共识性损伤专家共识第八页，共71页。更新的背景(bijng)及意义美国国家压疮咨询委员会(National Pressur

5、e Ulcer Advisory Panel,NPUAP)2016年4月8-9日在芝加哥的专家会议上提出，此次会议有400名专家参会。2016年4月13日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为(i wi)“压力性损伤”(Pressure injury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。第九页，共71页。压疮术语压疮术语(shy)(shy)的更改（的更改（2016.4.132016.4.13）压力(yl)性溃疡压力(yl)性损伤可疑深部组织损伤深部组织损伤分期分类；分类系统中；罗马数字阿拉伯数字新增：医疗器械相关性压力(yl)性损伤 黏膜压力(yl)性损伤

6、 -NPUAP 2016(National Pressure Ulcer Advisory Panel,美国国家压疮咨询委员会 第十页，共71页。压疮国际共识压疮国际共识(n(n sh)sh)解读解读溃疡：内部因素(yn s)为主（胃溃疡），皮肤的完整性破坏，间接干预损伤：外部因素(yn s)为主（外伤），皮肤完整或缺失，直接干预分期：暗示压疮是从一期发展到了四期，但许多情况下是：发生即为深部组织损伤分类：压疮发生的不同类别第十一页，共71页。压疮的分期(fn q)及临床表现第十二页，共71页。1 1期压力期压力(yl)(yl)性损伤性损伤局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不

7、同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为(yn wi)这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。第十三页，共71页。1 1期压力期压力(yl)(yl)性损伤性损伤处理：此时应加强翻身与检测皮肤处理：此时应加强翻身与检测皮肤(p f)(p f)变化状况，避免发红区继续受压与受潮湿变化状况，避免发红区继续受压与受潮湿造成皮肤造成皮肤(p f)(p f)浸润，发红区皮肤浸润，发红区皮肤(p f)(p f)不可加压按摩。可使用泡沫敷料或透明贴不可加压按摩。可使用泡沫敷料或透明贴敷料覆盖于骨突出处。敷料覆盖于骨突出处。第十四页，共71页

8、。1 1期处理期处理(chl)(chl)要点要点减压和预防剪切力纠正营养不良管理失禁治疗和控制并发症盐水清洗皮肤和局部使用泡沫敷料保护局部和营造有利于修复的环境 3-5天更换和观察和评估1次，Braden量表动态(dngti)评估每日1次（住院患者）第十五页，共71页。2 2期压力期压力(yl)(yl)性损伤性损伤部分皮层缺失伴随真皮层暴露伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润表现(bioxin)为完整的或破损的浆液性水疱脂肪及深部组织未暴露无肉芽组织、腐肉、焦痂第十六页，共71页。2 2期压力期压力(yl)(yl)性损伤性损伤进一步描述（补充说明）该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏(phui)和

9、受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。第十七页，共71页。2 2期压力期压力(yl)(yl)性损伤性损伤此期应该保护皮肤，避免感染。除加强此期应该保护皮肤，避免感染。除加强(jiqing)(jiqing)第一期的措施外，有水泡者：第一期的措施外，有水泡者：小水疱：直径小水疱：直径0.50.5，减少摩擦，防止破，减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。裂，使其自行吸收。大水疱：直径大水疱：直径0.50.5，在水泡的最下端用，在水泡的最下端用无菌注射器用抽出泡内液体（不剪去表

10、皮）无菌注射器用抽出泡内液体（不剪去表皮）无菌敷料加压包扎。无菌敷料加压包扎。第十八页，共71页。水泡0.5cm，泡液清，周围无红肿，不予处理，可自行吸收。水泡0.5cm，泡液清，周围无红肿，常规消毒皮肤，低位剪开，排除泡液，保留泡皮，贴敷敷料。水泡形成，泡液浑浊(hnzhu)或为脓性，周围红肿，常规消毒皮肤，剪除泡皮，贴敷抗感染敷料。血泡0.5cm，观察。血泡0.5cm，常规消毒皮肤，低位剪开，排除泡液或凝血块，保留泡皮，贴敷敷料，酌情加压包扎。水泡水泡(shu po)(shu po)的的处理方法处理方法第十九页，共71页。保护保护(boh)(boh)创面创面预防感染预防感染+2期压力(yl

11、)性损伤第二十页，共71页。病例(bngl)：期压疮2014-12-262014-12-262014-12-262014-12-262015-1-49 9天天水凝胶银离子泡沫(pom)敷料第二十一页，共71页。2 2期处理期处理(chl)(chl)要点要点减压和预防剪切力纠正营养不良治疗和控制并发症盐水清洗局部使用泡沫或水胶体敷料，根据渗液情况(qngkung)更换敷料第二十二页，共71页。3 3期压力期压力(yl)(yl)性损伤性损伤全层皮肤缺失常常可见脂肪、肉芽(ru y)组织和边缘内卷可见腐肉和/或焦痂可能会出现潜行或窦道。第二十三页，共71页。3 3期压力期压力(yl)(yl)性损伤性

12、损伤进一步描述（补充说明）不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期(fn q)压力性损伤。第二十四页，共71页。3 3期压力期压力(yl)(yl)性损伤性损伤处理先用碘伏消毒周围皮肤，再用生理盐水清洗创面如创面是红色(hngs)组织，可选择藻酸盐类敷料如创面已有黄色腐肉或坏死组织，渗液量中量，使用水凝胶放置于黄色伤口处，达到自溶性清创的效果如创面有感染，选择银敷料，根据银敷料特性确定换药时间。第二十五页，共71页。3 3期处理期处理(chl)(chl)要点要点清创：自溶性清创

13、结合锐器清创，提高(t go)清创效果，降低操作风险抗感染引流减压和间歇活动方案纠正营养不良或补充伤口所需的各种营养素治疗和控制并发症物理干预辅助治疗：如红外线、红光负压治疗定期评价效果，调整计划，根据渗液、面积和组织类型调整敷料直至愈合。健康指导：提高(t go)患者及家属的依从性第二十六页，共71页。4 4期压力期压力(yl)(yl)性损伤性损伤全层皮肤和组织缺失(qu sh)可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头可见腐肉和/或焦痂常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行第二十七页，共71页。4 4期压力期压力(yl)(yl)性损伤性损伤进一步描述(mio sh)（补充说明）不同解

14、剖位置的组织损伤的深度存在差异 （鼻、耳、枕部、足踝部位因缺乏皮下组织可能表现为表浅溃疡）如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤第二十八页，共71页。4 4期压力期压力(yl)(yl)性损伤性损伤处理当皮肤出现黑色和/或褐色的焦痂时，须进行外科清创术，以便确定受损伤的深度(shnd)及等级。首先：清除坏死组织，伤口可深达肌肉或筋膜层 第二：伤口处理原则（TIME原则）第二十九页，共71页。Wound-bed Preparation 伤口伤口(shngku)床准备床准备“伤口伤口(shngku)床床”准备准备伤口床伤口床准备准备(zhnbi)完成完成复复杂杂创创面面T“普通”创

15、面“复杂”创面软组织处理软组织处理I抗感染处理抗感染处理M渗液的管理渗液的管理E创缘的处理创缘的处理第三十页，共71页。304 4期压力期压力(yl)(yl)性损伤性损伤 处理首先碘伏消毒周围皮肤，然后生理盐水清理伤口若渗出液非常多时，可填塞高吸收性敷料，吸收过多(u du)渗液，以维持伤口适当湿度若存在感染选择银敷料最后外层敷料可选择泡沫敷料，如有感染选择无边泡沫或纱布垫注意：应用抗感染敷料时，建议细菌培养第三十一页，共71页。32 病例（一例四期压力性损伤病例（一例四期压力性损伤(snshng)(snshng)患患者的护理）者的护理）-伤口伤口(shngku)(shngku)整体解决方案整

16、体解决方案患者高龄(golng)女性，90岁，消瘦，体重45kg，身高162cm.体重指数：17.14全身多处压疮，骶尾、左右髋部、左右足跟。低蛋白：31.74g/L细菌培养：平常假丝酵母伤口部位：骶尾伤口大小：9cm*8cm*1cm 6点-9点潜行5cm伤口颜色：25%黑色组织 75%黄色组织渗出液：大量，有脓性分 泌物20162016年年9 9月月6 6日日第三十二页，共71页。普朗特浸泡30分钟，磺胺嘧啶(m dn)银脂质水胶敷料+泡沫 治疗(zhlio)过程-伤口伤口(shngku)(shngku)整体解决方案整体解决方案9月6日9月18日第三十三页，共71页。34 治疗(zhlio)

17、过程-伤口伤口(shngku)(shngku)整体解决整体解决方案方案10月2日10月10日10月27日优倍清优倍清第三十四页，共71页。35 延续性护理延续性护理(hl)(hl)-伤口伤口(shngku)(shngku)整体解决方整体解决方案案伤口伤口(shngku)(shngku)大小：大小：3cm*2cm3cm*2cm优倍清优倍清1月12日第三十五页，共71页。伤口伤口(shngku)(shngku)转归转归 128 128天天 首次(shu c)6 6天天 3434天天2016-2016-9 9-6 6 1212天天88天天 128128天天55天天 2020天天第三十六页，共71页。

18、护护 理理 体体 会会多学科合作多学科合作 患者病情较长，营养差，电解质紊乱。患者病情较长，营养差，电解质紊乱。治疗中要积极治疗原发疾病治疗中要积极治疗原发疾病(jbng)(jbng)。及时调整治疗方案及时调整治疗方案 伤口定期评估，动态跟踪，合伤口定期评估，动态跟踪，合理选择敷料。压疮创面的保护要贯穿始终，避免局部理选择敷料。压疮创面的保护要贯穿始终，避免局部组织的再损伤。组织的再损伤。做好心理护理做好心理护理 患者高龄，任性固执，不配合治疗，患者高龄，任性固执，不配合治疗，佩戴防护手套，防止其撕除敷料。佩戴防护手套，防止其撕除敷料。第三十七页，共71页。护护 理理 体体 会会做好健康宣教做

19、好健康宣教 讲解压疮预防讲解压疮预防(yfng)(yfng)及及护理知识，定时翻身和营养的重要性，护理知识，定时翻身和营养的重要性，鼓鼓励患者自主活动。励患者自主活动。发展延续性护理发展延续性护理 带入压疮逐年增多，应带入压疮逐年增多，应加强社区和家庭护理，定期培训。是提高加强社区和家庭护理，定期培训。是提高压疮患者的生活质量的有效手段。压疮患者的生活质量的有效手段。第三十八页，共71页。4 4期处理期处理(chl)(chl)要点要点清创：自溶性清创结合锐器清创，提高清创效果，降低操作风险抗感染引流减压和预防(yfng)剪切力纠正营养不良或补充伤口所需的各种营养素治疗和控制并发症物理干预辅助治

20、疗：如红外线、红光负压治疗健康指导：提高患者及家属的依从性第三十九页，共71页。深部组织深部组织(zzh)(zzh)损伤期损伤期完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现深色皮肤的颜色表现(bioxin)可能不同 第四十页，共71页。深部组织损伤深部组织损伤(snshng)(snshng)期期（进一步描述）（进一步描述）损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致伤口可迅速发展，暴露组织缺失的实际(shj)程度，也可能消失而不出现组织缺失如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其

21、他深层结构，说明这是全皮层的压力性损伤（不可分期、3期或4期）该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病第四十一页，共71页。深部组织深部组织(zzh)(zzh)损伤损伤处理：谨慎处理，不能被表象所迷惑；取得患者及家属同意；严禁强烈及快速的清创；早期(zoq)可以用水胶体敷料，使表皮软化第四十二页，共71页。深部组织深部组织(zzh)(zzh)损伤护损伤护理要点理要点减压和预防剪切力制定营养食谱，纠正经验营养不良治疗和控制并发症盐水清洗清创前使用泡沫或水胶体敷料水凝胶自溶性清创结合保守性锐器清创逐步分次清除坏死组织，清创后准确分期(fn q)，按照3、4期压疮处理方案执行至少每周测量评估

22、1次伤口处理效果，根据结果调整方案第四十三页，共71页。不可分期不可分期(fn q)(fn q)（不（不明确分期明确分期(fn q)(fn q)）全层皮肤和组织缺失全层皮肤和组织缺失伤口伤口(shngku)(shngku)床被腐肉和床被腐肉和/焦痂掩盖，不焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度能确认组织缺失的程度伤口伤口(shngku)(shngku)基底被腐肉和基底被腐肉和/或焦痂完全或焦痂完全覆盖。覆盖。第四十四页，共71页。不可分期不可分期(fn q)(fn q)（不（不明确分期明确分期(fn q)(fn q)）进一步描述伤口的真正深度(shnd)需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定足跟处稳定的焦

23、痂（干燥、黏附着、完整而没有红斑或起伏），作为“机体自然的（或生物的）屏障”，不应去除。第四十五页，共71页。不可不可(bk)(bk)分期（不明分期（不明确分期）确分期）处理当伤口无法确定属于哪一期时，应记录(jl)无法确定，而不是猜测记录(jl)于几期当伤口覆盖焦痂或坏死组织无法界定时，应先清除伤口内焦痂和坏死组织，再确定分期伤口处理与3、4期压疮方法相同第四十六页，共71页。病例（一例不可分期病例（一例不可分期(fn q)(fn q)压力性压力性损伤的护理）损伤的护理）患者，女性，44岁，身高160cm,体重52kg.2013年7月10日主因抑郁症3年，双下肢乏力5天，加重伴发热、意识模糊

24、7小时入院,生活不能自理入院诊断:急性肾功能衰竭、肾性高血压、2型糖尿病、高糖高渗性昏迷、低血容量休克、横纹肌溶解、肺感染(gnrn)、急性胰腺炎、上消化道出血、重度脂肪肝、骶尾部压疮第四十七页，共71页。综合综合(zngh)治疗治疗全身治疗：多科室协作，内分泌、肾内、消全身治疗：多科室协作，内分泌、肾内、消化、肝胆外科等多科会诊，下病危通知，行化、肝胆外科等多科会诊，下病危通知，行床旁血透、碱化尿液、保护肾功能、保肝、床旁血透、碱化尿液、保护肾功能、保肝、保护细胞膜、降血糖、纠正低钠血症保护细胞膜、降血糖、纠正低钠血症局部治疗：解除易感因素、控制局部感染局部治疗：解除易感因素、控制局部感染(

25、gnrn)、清除坏死组织、促进组织生长、清除坏死组织、促进组织生长心理护理：做好心理疏导，增强战胜疾病的心理护理：做好心理疏导，增强战胜疾病的信心信心第四十八页，共71页。伤口评估伤口评估(pn)（首次（首次：2013-08-02）伤口部位(bwi)：骶尾部伤口大小：711伤口颜色：全部为黑色结痂渗 出 液：少量渗出，有脓性分泌物伤口周围：伤口周围红肿,皮温 高 第四十九页，共71页。伤口治疗伤口治疗(zhlio)（首次：（首次：2013-08-02）碘伏消毒，剪开黑痂边缘，生理盐水(shnglynshu)清洗创面，蘸干敷料：德湿洁+优拓S.S.D+纱布 +优力舒固定换药：每周2次（或外敷料浸

26、湿 1/22/3时）第五十页，共71页。伤口伤口(shngku)治疗（治疗治疗（治疗10天：天：2013-08-12）生理盐水(shnglynshu)清洗创面，去除黑痂，蘸干敷料：优拓S.S.D+纱布+优力舒 固定换药：每周2次（或外敷料浸湿1/22/3时）第五十一页，共71页。伤口评估伤口评估(pn)（治疗（治疗24天：天：2013-08-26）伤口(shngku)部位：骶尾部,打开敷料发现一条蛆虫伤口(shngku)大小：7114伤口(shngku)颜色：50%为红色组织，50%为黄色组织渗 出 液：大量渗液，恶臭伤口(shngku)周围：无红肿蛆虫(qchng)第五十二页，共71页。伤口

27、伤口(shngku)治疗（治疗治疗（治疗24天：天：2013-08-26）生理盐水清洗创面，清除黄色组织(zzh)，夹除蛆虫，甲硝唑湿敷5分钟，生理盐水棉球蘸干敷料：德湿银+曼多夫+优力舒固定换药：渗液大量，隔日换药一次（或外敷料浸湿1/22/3时）全身用药：抗生素治疗第五十三页，共71页。伤口伤口(shngku)评估（治疗评估（治疗54天：天：2013-09-25）伤口部位：骶尾部伤口大小：4.59.53.5，上皮爬行伤口颜色：100%为红色组织，4点-6点新生肉芽(ru y)高于皮 肤渗 出 液：大量渗液伤口周围：新生上皮组织有浸渍第五十四页，共71页。伤口伤口(shngku)治疗（治疗治

28、疗（治疗54天：天：2013-09-25）搔刮炎性肉芽，生理盐水清洗创面(chungmin)，生理盐水棉球蘸干敷料：爱可欣+生长因子+纱布+美固固定 美盐+纱布+美固固定浸渍皮肤用皮肤保护膜换药：每周换药2次第五十五页，共71页。伤口评估伤口评估(pn)（治疗（治疗82天：天：2013-10-23）伤口部位：骶尾部伤口大小：左侧约为1cm1.5cm、右侧约为 2cm2.5cm2cm,右侧伤口炎性肉芽增生(zngshng)伤口颜色：100%为红色组织渗 出 液：中量渗液第五十六页，共71页。伤口伤口(shngku)(shngku)治疗（治疗治疗（治疗8282天：天：2013-10-232013-

29、10-23）生理盐水清洗创面，搔刮炎性肉芽敷料：左侧(zu c)：表皮生长因子凝胶+优拓S.S.D 右侧：美盐+纱布+美固固定 换药：每周换药2次第五十七页，共71页。17天31天55天67天效果(xiogu)评价（治疗82天）82天第五十八页，共71页。护理护理(hl)(hl)体会体会控制血糖，低盐低脂糖尿病饮食，加强营养有抑郁症，做好心理护理,每次换药看伤口变化，增强自信心病情复杂，定期(dngq)复查血液分析、生化全项、血沉对压疮的处理采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施，更重要的是最大限度的消除危险因素根据患者伤口具体情况特点和变化，来选择最适宜的敷料及治疗方案压疮应强调预防为

30、主，加强健康宣教做好预防工作第五十九页，共71页。不可分期处理不可分期处理(chl)(chl)要要点点局部分次逐步清除坏死组织，特别注意患者和护理安全，以不引起出血和创伤为原则根据患者病情和主观愿望，制定可行的短期目标和中长期目标至少每周测量压疮伤口大小，评价并评估一次，以此为依据结合患者病情变化(binhu)调整敷料和措施第六十页，共71页。不可分期不可分期(fn q)(fn q)处理处理要点要点与患者及家属沟通，定期反馈治疗效果，制定短期和中长期目标需获得患者及家属的理解和支持指导患者家属及照顾者出院后在家庭(jitng)中预防压疮的技巧和方法。如皮肤清洁和保护、使用减压床垫及定时翻身、活

31、动方式及活动量、执行营养食谱等指导患者及家属定期复诊的时间和要求第六十一页，共71页。医疗器械相关性压力医疗器械相关性压力(yl)(yl)性损伤性损伤该概念描述了损伤的原因医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗 的医疗器械而导致(dozh)的压力性损 伤，损伤部位形状通常与医疗 器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期 系统进行分期。第六十二页，共71页。医疗器械相关性压力性损伤医疗器械相关性压力性损伤(snshng)(snshng)防防护护避免医疗器械性损伤医疗器械之下和周围的皮肤进行检查至少(zhsho)每天二次，查看周围组织有无压力相关的损伤易于发生体位移动和/或表现出局限

32、/全身水肿的患者，要更为频繁的皮肤评估(每天二次以上）使用医疗器械时考虑成人及儿童均存在压力性损伤风险对现有的医疗器械审查，避免压力及剪切力器械型号正确，佩戴合适，避免过度受压医疗器械使用要遵照厂商意见防止使用时脱落，造成格外压力第六十三页，共71页。粘膜压力粘膜压力(yl)(yl)性损伤性损伤由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点(tdin)，这一类损伤无法进行分期。第六十四页，共71页。压疮的预防压疮的预防(yfng)第六十五页，共71页。压疮的预防压疮的预防(yfng)(yfng)l支撑支撑(zh chng)(zh chng)面面应用支撑面可有效降低

33、压疮发生率。使用支撑面时仍需定时进行体位变换，并进行评估。在椅子或轮椅上使用减压坐垫。医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。对于高危人群，应用高级别的泡沫床垫(chun din)比医院普通泡沫床垫(chun din)更好。第六十六页，共71页。压疮的预防压疮的预防(yfng)(yfng)l皮肤(p f)护理受压部位使用敷料可有效减小剪切力，预防压疮的发生。高危人群，可考虑使用多层软硅胶类泡沫敷料。使用敷料也可预防医疗器械相关性压疮。应关注粘胶类敷料对皮肤的损害。保持(boch)皮肤适度湿润可保护皮肤，有利于预防压疮。禁止对受压部位用力按摩第六十七页，共71页。压疮的预防压疮的预防(yfng)(yfn

34、g)l营养(yngyng)支持高危患者，额外提供高蛋白混合口服营养补充制剂。疾病不同阶段调整合适的营养管理方式(fngsh)。定期进行营养状况的评估。补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进压疮的愈合。第六十八页，共71页。2016第六十九页，共71页。参考文献参考文献1 NPUAP2016最新压力性损伤专家共识2 程圣英,冉林晋,刘腊梅,等.压疮的综合防治J.中国康复(kngf)理论与实践,2015(2015 年 11):1290-1293.3胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践M.中国协和医科大学出版社，2010：19.4 刘雪萍,孙素芬,王涵.泡沫敷料治疗对 期压疮的临床效果观察J.护士进修杂志,2011,26(15):1405-1406.5钞海莲,张慧,路花宁,等.泡沫敷料预防颈椎后路手术患者术中发生颜面部压疮的效果J.实用医学杂志,2015,31(17):2848-2850.6慈海，熊伟.碱性成纤维细胞生长因子联合纳米银敷料促进烧伤残余创面愈合的效果观察J.山东医药,2017 57(26):78-90.第七十页，共71页。感谢(gnxi)聆听第七十一页，共71页。