百善社区卫生服务中心麻疹培训资料讲解.ppt

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1、百善社区卫生服务中心麻疹培训概述概述临床特征临床特征临床特征临床特征1965196519651965年年年年 麻疹疫苗预防麻疹疫苗预防麻疹疫苗预防麻疹疫苗预防发病率发病率发病率发病率 1978 400/101978 400/101978 400/101978 400/10万万万万 1995 4.8/101995 4.8/101995 4.8/101995 4.8/10万万万万 下降下降下降下降 98%98%98%98%23病因病因 麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒 属副粘病毒科属副粘病毒科属副粘病毒科属副粘病毒科 不耐热不耐热不耐热不耐热 低温下长期保存低温下长期保存低温下长期保存低温下长期保

2、存45流行病学 唯一传染源 麻疹患者 传染性 接触后5天出疹后5天 传播途径 飞沫传播6易感者 15岁儿童发病率最高未接受疫苗的学龄儿童免疫失败的儿童青少年可能成为世界上第三个被消灭的传染病7 近年来麻疹流行病学特点近年来麻疹流行病学特点 失去以往每失去以往每2 23 3年流行一次特征，多为散发年流行一次特征，多为散发 成人发病率成人发病率 ，成人占麻疹住院比例，成人占麻疹住院比例 6 6个月内婴儿麻疹个月内婴儿麻疹（最小（最小1.51.5月）月）8 发病机制发病机制 飞沫飞沫飞沫飞沫 呼吸道粘膜呼吸道粘膜呼吸道粘膜呼吸道粘膜 血液血液血液血液 单核巨噬细胞系统繁殖单核巨噬细胞系统繁殖单核巨噬

3、细胞系统繁殖单核巨噬细胞系统繁殖 血液血液血液血液 皮肤和粘膜皮肤和粘膜皮肤和粘膜皮肤和粘膜 （传染性最强，临床前驱期）（传染性最强，临床前驱期）（传染性最强，临床前驱期）（传染性最强，临床前驱期）910 病理病理 网状内皮系统、呼吸系统明显 多核巨细胞 单核细胞增生 核内包涵体1112临床表现 （一）（一）典型麻疹典型麻疹 1 1 潜伏期：潜伏期：10141014天天 2 2 前驱期：发热前驱期：发热 3434天天 3 3 出疹期出疹期:皮疹特点皮疹特点 4 4 恢复期恢复期:留有色素沉着留有色素沉着131 1 1 1 潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：1014101410141014天天天天

4、 2 2 2 2前驱期：发热前驱期：发热前驱期：发热前驱期：发热 34343434天天天天 典型麻疹的临床表现典型麻疹的临床表现14特点特点：中度以上发热。中度以上发热。卡它症状，以眼部症状为著卡它症状，以眼部症状为著 KoplikKoplik斑斑:早期诊断麻疹的依据。早期诊断麻疹的依据。偶见旬麻疹，斑疹，猩红热样皮疹。偶见旬麻疹，斑疹，猩红热样皮疹。非特异症状。非特异症状。15Koplik spots16173 3出疹期出疹期 发热发热3-43-4天，天，体温升高体温升高,全身症状加重全身症状加重皮疹特点（1 1）皮疹顺序皮疹顺序 从耳后从耳后发际发际面部面部躯干、四肢躯干、四肢手掌、手掌、

5、足底。足底。第第3 3天手心、足心天手心、足心（2)2)红色斑丘疹，红色斑丘疹，鲜荔枝壳色18出出疹疹期期（第第2 2天天）19出出疹疹期期20出出疹疹期期（第第3 3天天）21224.4.4.4.恢复期恢复期恢复期恢复期出疹出疹出疹出疹34343434天后消退，顺序同上天后消退，顺序同上天后消退，顺序同上天后消退，顺序同上疹退后流有疹退后流有疹退后流有疹退后流有糠麸样脱屑糠麸样脱屑糠麸样脱屑糠麸样脱屑和和和和棕色色素沉着棕色色素沉着棕色色素沉着棕色色素沉着，7 7 7 710101010天痊愈天痊愈天痊愈天痊愈23非典型麻疹非典型麻疹 轻型轻型 接受被动免疫接受被动免疫 重型重型 高热、惊厥

6、、昏迷、黏膜出血高热、惊厥、昏迷、黏膜出血 （黑麻疹）、循环不良（黑麻疹）、循环不良 异型异型 接种灭活疫苗接种灭活疫苗24 并发症病毒损害、免疫功能改变、继发感染、营养障碍病毒损害、免疫功能改变、继发感染、营养障碍病毒损害、免疫功能改变、继发感染、营养障碍病毒损害、免疫功能改变、继发感染、营养障碍1 1 1 1肺炎肺炎肺炎肺炎2.2.2.2.喉炎喉炎喉炎喉炎 3 3 3 3心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎254 4 4 4神经系统神经系统神经系统神经系统 麻疹脑炎麻疹脑炎麻疹脑炎麻疹脑炎 亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎 Guillain-BarreGuill

7、ain-BarreGuillain-BarreGuillain-Barre Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome5 5 5 5结核病恶化结核病恶化结核病恶化结核病恶化6 6 6 6营养不良与维生素营养不良与维生素营养不良与维生素营养不良与维生素A A A A缺乏缺乏缺乏缺乏 摄入不足、吸收障碍、消耗摄入不足、吸收障碍、消耗摄入不足、吸收障碍、消耗摄入不足、吸收障碍、消耗、不恰当饮食不恰当饮食不恰当饮食不恰当饮食 26实验室检查实验室检查1.1.血常规血常规2.2.多核巨细胞检查多核巨细胞检查3.3.血清学检查血清学检查 (1)(1)抗体检测抗体检测 (2)(2

8、)抗原检测抗原检测4 4病毒抗原检测病毒抗原检测5.5.病毒分离病毒分离27诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 流行病学史、接触史流行病学史、接触史流行病学史、接触史流行病学史、接触史前驱期前驱期前驱期前驱期 发热发热发热发热 +3C+Koplik spots +3C+Koplik spots +3C+Koplik spots +3C+Koplik spots 多核巨细胞多核巨细胞多核巨细胞多核巨细胞出疹期出疹期出疹期出疹期 皮疹的特点皮疹的特点皮疹的特点皮疹的特点恢复期恢复期恢复期恢复期 糠屑样脱皮，色素沉着糠屑样脱皮，色素沉着糠屑样脱皮，色素沉着糠屑样脱皮，色素沉着 EL

9、ISAELISAELISAELISA法法法法 麻疹抗体（麻疹抗体（麻疹抗体（麻疹抗体（SIg MSIg MSIg MSIg M）+流行病学流行病学28出疹性疾病鉴别诊断出疹性疾病鉴别诊断病原病原病原病原全身症状和其他全身症状和其他全身症状和其他全身症状和其他特征特征特征特征皮疹特点皮疹特点皮疹特点皮疹特点发热与皮疹发热与皮疹发热与皮疹发热与皮疹的关系的关系的关系的关系麻疹麻疹麻疹麻疹(rubeola)(rubeola)麻疹麻疹麻疹麻疹病毒病毒病毒病毒卡他症状卡他症状卡他症状卡他症状结膜炎、发热结膜炎、发热结膜炎、发热结膜炎、发热KoplikKoplik斑斑斑斑红色斑丘疹，特红色斑丘疹，特红色斑

10、丘疹，特红色斑丘疹，特别的出疹顺序，别的出疹顺序，别的出疹顺序，别的出疹顺序，退疹后有色素沉退疹后有色素沉退疹后有色素沉退疹后有色素沉着几细小脱屑着几细小脱屑着几细小脱屑着几细小脱屑发热发热发热发热3 34 4天，天，天，天，出疹时体温出疹时体温出疹时体温出疹时体温更高更高更高更高风疹风疹风疹风疹(rubella)(rubella)风疹风疹风疹风疹病毒病毒病毒病毒耳后、颈后、枕耳后、颈后、枕耳后、颈后、枕耳后、颈后、枕后淋巴结肿大后淋巴结肿大后淋巴结肿大后淋巴结肿大退疹后无色素沉退疹后无色素沉退疹后无色素沉退疹后无色素沉着及脱屑着及脱屑着及脱屑着及脱屑发热半天或发热半天或发热半天或发热半天或一

11、天后出疹一天后出疹一天后出疹一天后出疹幼儿急疹幼儿急疹幼儿急疹幼儿急疹exanthema exanthema subitum subitum 人疱人疱人疱人疱疹病疹病疹病疹病毒毒毒毒6 6型型型型一般情况好，耳一般情况好，耳一般情况好，耳一般情况好，耳后、颈后、枕后后、颈后、枕后后、颈后、枕后后、颈后、枕后淋巴结可肿大淋巴结可肿大淋巴结可肿大淋巴结可肿大颈及躯干部多见，颈及躯干部多见，颈及躯干部多见，颈及躯干部多见，一天出齐，次日一天出齐，次日一天出齐，次日一天出齐，次日消退消退消退消退高热高热高热高热3 35 5天，天，天，天，热退疹出热退疹出热退疹出热退疹出猩红热猩红热猩红热猩红热(sca

12、rlet(scarlet fever)fever)乙型乙型乙型乙型溶血溶血溶血溶血性链性链性链性链球菌球菌球菌球菌高热，中毒症状高热，中毒症状高热，中毒症状高热，中毒症状重，咽峡炎、杨重，咽峡炎、杨重，咽峡炎、杨重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白梅舌、环口苍白梅舌、环口苍白梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎圈、扁桃体炎圈、扁桃体炎圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，皮肤弥漫充血，皮肤弥漫充血，皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘密集针尖大小丘密集针尖大小丘密集针尖大小丘疹，疹，疹，疹，1 1周后全身大周后全身大周后全身大周后全身大片脱皮片脱皮片脱皮片脱皮发热发热发热发热1 12 2天天天天出疹，出疹出疹，出疹出疹，出疹出疹，

13、出疹时高热时高热时高热时高热29 病原 全身症状及其它特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系肠道 埃可病 发热，咽痛，流涕，结 散在斑疹或斑丘疹，发热时或热退后感染 毒 膜炎，腹泻，全身或颈、很少融合，1-3天消 出疹 柯萨奇 枕后淋巴结肿大 退，不脱屑，有时 病毒 可呈紫癜样或水泡 皮疹药物 原发病症状 皮疹痒感，摩擦及 发热、服药史疹 受压部位多，与用 药有关，斑丘疹、庖 疹，猩红热样皮疹、荀麻疹30313233343536治疗 护理护理 居室居室 饮食饮食 眼、口腔、皮肤护理眼、口腔、皮肤护理 补充营养补充营养 易消化富有营养易消化富有营养 不忌口不忌口 对症处理对症处理 高热高热 烦躁烦躁 咳嗽咳嗽 Vtt A 补充（补充（WHO）1岁岁 10万单位万单位/日日年长儿年长儿 20万单位万单位/日日237此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢