女性生殖系统生理()教学提纲.ppt

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1、第三章第三章 女性生殖系统女性生殖系统(shn zh x tn)生理生理 郴州市第一人民医院郴州市第一人民医院(yyun)南南院妇瘤科院妇瘤科张璇张璇 第一页，共70页。女性一生分为女性一生分为7个不同的生理阶段个不同的生理阶段染色体决定胎儿性别染色体决定胎儿性别月经初潮是青春期的重要标志月经初潮是青春期的重要标志性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期绝经提示卵巢功能衰竭绝经提示卵巢功能衰竭(shuiji)下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴功能发育、成熟和卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。衰退的过程。第一节：妇女一生(yshng)各阶段生理特点第二页，共70页。(一一)胎儿期

2、胎儿期 受精卵形成至胎儿娩出前受精卵形成至胎儿娩出前 (二二)新生儿期新生儿期 出生后出生后4周内周内 (三三)儿童期儿童期 出生后出生后4周至周至12岁岁(四四)青春期青春期 1019岁岁(五五)性成熟期性成熟期 即生育期，即生育期，18岁开始岁开始(kish)，约，约30年年(六六)绝经过渡期绝经过渡期 40岁至绝经岁至绝经(七七)绝经后期绝经后期 绝经后生命时期绝经后生命时期 前四个时期下丘脑前四个时期下丘脑-垂体垂体-卵巢轴功能发育卵巢轴功能发育 后二个时期下丘脑后二个时期下丘脑-垂体垂体-卵巢轴功能衰退卵巢轴功能衰退分7个阶段：各阶段无截然(jirn)界限第三页，共70页。(一)胎儿

3、期:XX受精卵 胚胎6w(原始性腺(xngxin)胚胎8w(卵巢结构)副中肾管发育 女性生殖道(二)新生儿期:生后4周内，雌孕激素使外阴丰满、乳隆或 泌乳、阴道流血、分泌物。(三)儿童期:生后4周-12岁 早期(8y),无E,生殖器幼稚易感染,内生殖器位于腹腔内。后期(8y),有E,内生殖器向骨盆下降，卵巢变扁椭圆,脂肪堆积胸、臀及外阴。第四页，共70页。(四)青春期：出现第二性征至生殖器发育成熟(chngsh)1.第一性征发育：Gn使卵巢增大、卵泡发育并分泌激素使生殖器变成人型2.第二性征发育：乳房发育为青春期发动的标志 肾上腺功能初现 生长加速 月经初潮：青春期重要标志。第五页，共70页。

4、(五)性成熟期:生殖及内分泌机能最旺盛(wngshng)时期。(六)绝经过渡期:从卵巢功能开始衰退至绝经。E水平下降常致无排卵性功血及绝经综合征。（围绝经期的概念：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时间）(七)绝经后期:绝经后生命时期。生殖器萎缩，老年性阴道炎、骨质疏松。第六页，共70页。第二节、月经第二节、月经 Menstruation Menstruation伴随卵巢周期性变化伴随卵巢周期性变化(binhu)(binhu)而出现的子宫内膜而出现的子宫内膜周期性脱落及出血周期性脱落及出血第七页，共70页。月经月经(yujng)Menstruation女性生殖系统生理特点 周期性 青春期成熟

5、标志卵巢-周期性排卵子宫内膜-周期性月经期、增殖期、分泌期 增殖、脱落、出血 周期性阴道流血为调整(tiozhng)排卵+受精卵着床准备第八页，共70页。月经月经(yujng)Menstruation初潮(ch cho)menarche 13 14岁月经周期menstrual cycle 21 35天经期menstrual period 2 8天多为46天经量 20 60ml 28d 1314y 80ml 2135第九页，共70页。月经月经(yujng)Menstruation内 容：血液+子宫内膜碎片+子宫 颈粘液+阴道上皮细胞主要特点：不凝固，偶有小凝块原 因：剥脱的子宫内膜/宫颈粘液 中

6、含激活剂(纤维蛋白溶解 酶）可伴下腹及腰骶部不适、腹泻(fxi)、头痛。第十页，共70页。第三节、卵巢功能及周期性变化第三节、卵巢功能及周期性变化(binhu)第十一页，共70页。卵巢卵巢(luncho)的功能的功能生殖功能(gngnng)-产生卵子并排卵内分泌功能(gngnng)-分泌性激素第十二页，共70页。卵巢生殖功能的周期性变化 从青春期开始到绝经前，卵巢在形态(xngti)和功能上发生周期性变化-卵巢周期：卵泡发育成熟 排卵 黄体形成及退化第十三页，共70页。1 1卵泡发育及成熟卵泡发育及成熟:(:(胚胎胚胎2020周周)700)700万个万个 (新生儿新生儿)200)200万万 (

7、青春期青春期)30)30万，万，8 8岁前卵泡自主发育岁前卵泡自主发育(非非GnGn依赖性依赖性)至窦前期，至窦前期，8 8岁至青春期前卵泡岁至青春期前卵泡GnGn依赖性发育但不成熟，依赖性发育但不成熟，青春期卵泡能发育成熟但常不排卵，青春期卵泡能发育成熟但常不排卵，性成熟期每月一批卵泡中仅一优势卵泡能成熟并排卵。性成熟期每月一批卵泡中仅一优势卵泡能成熟并排卵。女性一生仅发育成熟并排卵女性一生仅发育成熟并排卵400500400500个。个。始基卵泡：女性的基本生殖单位，卵细胞储备的唯一始基卵泡：女性的基本生殖单位，卵细胞储备的唯一(wi y)(wi y)形式形式 第十四页，共70页。卵泡发育卵

8、泡发育(fy)四个阶段四个阶段始基卵泡始基卵泡 窦前卵泡窦前卵泡 窦状卵泡窦状卵泡 排卵排卵前卵泡，后三者均分泌雌激素前卵泡，后三者均分泌雌激素FSH 卵泡发育卵泡发育(fy)E水平升高水平升高在卵泡成熟时达最高峰（第一高峰）在卵泡成熟时达最高峰（第一高峰）第十五页，共70页。始基卵泡：卵母细胞、梭形前颗粒细胞窦前卵泡：初级卵泡（卵母细胞、透明带、单层柱状颗粒细胞）次级(c j)卵泡（卵母细胞、透明带、卵泡膜、基膜层，多层颗粒细胞）窦状卵泡：形成卵泡腔排卵前卵泡（成熟卵泡）：直径达1520毫米第十六页，共70页。始基卵泡：始基卵泡：50um50um，单层梭形前颗粒，单层梭形前颗粒(kl)c(k

9、l)c包绕初级包绕初级卵母细胞卵母细胞初级卵泡：200um，梭形前颗粒c 单层柱状颗c；卵母c分泌(fnm)糖蛋白 透明带颗粒细胞颗粒细胞第十七页，共70页。次级(c j)卵泡：颗粒c多层，出现卵泡膜内外层及基膜层基膜层基膜层第十八页，共70页。窦状卵泡:500um 卵泡液 卵泡腔形成(xngchng)第十九页，共70页。此层含丰富此层含丰富血管血管(xugun)排排 细胞间无血管细胞间无血管(xugun)存在存在 排卵前排卵前 卵泡卵泡(成熟卵泡成熟卵泡)2cm第二十页，共70页。排 卵 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。排卵在月经前14天，28天周期，排卵在周期14天；4

10、0天周期，排卵在周期26天 卵泡期：自月经第一日至卵泡发育成熟（1014天）黄体期：排卵日至月经来潮（14天）排卵可有两侧(lin c)轮流，也可一侧持续；第二十一页，共70页。排排 卵卵 正反馈正反馈 排卵前排卵前E高峰高峰 下丘脑下丘脑 GnRH 垂垂体体 启动减数分裂启动减数分裂 次级卵母细次级卵母细胞胞 LH峰峰 卵泡黄素卵泡黄素(hun s)化化 少少量孕酮量孕酮 FSH LH峰与孕酮峰与孕酮 激活蛋白溶酶激活蛋白溶酶 溶解卵溶解卵泡壁泡壁 排卵孔排卵孔 前列腺素前列腺素 卵泡壁释放蛋白溶酶卵泡壁释放蛋白溶酶 卵巢平滑肌收缩卵巢平滑肌收缩 排卵（次级卵母细胞、放射冠、透明排卵（次级卵

11、母细胞、放射冠、透明带）带）第二十二页，共70页。黄体形成黄体形成(xngchng)及退化及退化 排卵后卵泡塌陷，卵泡颗粒c及卵泡内膜c向内侵入(qnr)，周围由卵泡外膜包围形成黄体。LH黄素化作用下，排卵后78日为成熟黄体（颗粒黄体c及卵泡膜黄体c），呈花办状。排卵后形成黄体如未受精，910天退化，寿命14天，组织纤维化,外观色白形成白体。卵子如受精 HCG的作用下转变为妊娠黄体，妊娠3个月末退化 胎盘维持妊娠。第二十三页，共70页。卵巢卵巢(luncho)的功能的功能Ovary Function400-500个个排卵后排卵后排卵后排卵后9-10d9-10d9-10d9-10d下下下下次次次

12、次(xi(xi(xi(xi c)c)c)c)月月月月 经经经经前前前前14d14d14d14d第二十四页，共70页。三、卵巢三、卵巢(luncho)性激素的合成性激素的合成与分泌与分泌卵巢 E+P+T：主要是雌激素、孕激素及少量雄激素，均为甾体激素。E分泌部位：排卵前卵泡（膜细胞）排卵后黄体(hungt)（细胞）妊娠期胎盘 肾上腺皮质P分泌部位：卵巢黄体(hungt)妊娠期胎盘 肾上腺皮质第二十五页，共70页。三、卵巢性激素的合成三、卵巢性激素的合成(hchng)与分泌与分泌胎盘 大量 E+P肾上腺皮质/睾丸极少量E+P雌激素由黄体细胞及卵泡膜细胞共同协同(xitng)产生T:卵巢间质细胞和门

13、细胞产生睾酮（卵泡内膜层雄烯二酮）第二十六页，共70页。三、卵巢三、卵巢(luncho)性激素的合性激素的合成与分泌成与分泌1.甾体激素的基本化学结构：甾体激素的基本化学结构：属于属于(shy)类固醇激素类固醇激素 基本化学结构基本化学结构环戊烷多氢菲环环戊烷多氢菲环 “甾甾”“田田”代表四个环，代表四个环，“”代代表三个侧链。表三个侧链。按碳原子数目分成按碳原子数目分成3组：组：孕激素含孕激素含21个碳原子：如孕酮个碳原子：如孕酮 雄激素含雄激素含19个碳原子：如睾酮个碳原子：如睾酮 雌激素含雌激素含18个碳原子：如雌二醇、个碳原子：如雌二醇、雌酮及雌三醇雌酮及雌三醇 第二十七页，共70页。

14、2.卵巢(luncho)性激素在卵巢(luncho)合成，在肝脏降解，主要经肾脏排出。卵泡膜细胞卵泡膜细胞(xbo)内胆固醇内胆固醇 5途径途径 孕烯醇酮孕烯醇酮 4途径途径17-羟孕烯醇酮羟孕烯醇酮 孕酮孕酮 （卵泡膜（卵泡膜C内）内）脱氢表雄酮脱氢表雄酮 雄烯二酮雄烯二酮 17-羟孕酮羟孕酮 雌酮雌酮 睾酮睾酮 雌二醇（颗粒雌二醇（颗粒C内）内）雌激素合成雌激素合成两细胞两细胞(xbo)-两性腺激素学说（卵泡膜细胞两性腺激素学说（卵泡膜细胞(xbo)上上LH受体，颗粒细胞受体，颗粒细胞(xbo)上上FSH受体）受体）第二十八页，共70页。3卵巢(luncho)性激素的周期性变化：（1）雌激

15、素：卵泡期卵泡分泌）雌激素：卵泡期卵泡分泌E，排卵前第一高峰，排卵后，排卵前第一高峰，排卵后E释放入腹腔，黄体期黄体分泌释放入腹腔，黄体期黄体分泌E，78日达第二高峰，黄体日达第二高峰，黄体萎缩后萎缩后E骤降，月经期最低。骤降，月经期最低。（2）孕激素：排卵前颗粒）孕激素：排卵前颗粒c黄素化少量孕酮，排卵后颗粒黄体黄素化少量孕酮，排卵后颗粒黄体c 分泌分泌P，排卵后，排卵后78日黄体成熟时达最高峰，日黄体成熟时达最高峰，以后下降，月经时降至卵泡期水平。以后下降，月经时降至卵泡期水平。（3）雄激素：睾酮和雄烯二酮，来自肾上腺及卵巢，在排卵）雄激素：睾酮和雄烯二酮，来自肾上腺及卵巢，在排卵前升高，

16、促进前升高，促进(cjn)非优势卵泡闭锁。非优势卵泡闭锁。第二十九页，共70页。4、卵巢(luncho)性激素的生理作用 促使子宫促使子宫(zgng)(zgng)发育，增加对催产素的敏感性发育，增加对催产素的敏感性 使子宫使子宫(zgng)(zgng)内膜增生内膜增生 使宫颈口松弛，粘液增加变稀薄使宫颈口松弛，粘液增加变稀薄 促进输卵管肌发育，蠕动增强促进输卵管肌发育，蠕动增强 使阴道上皮增生角化，维持酸性环境使阴道上皮增生角化，维持酸性环境 协同协同FSHFSH促进卵泡发育促进卵泡发育 对下丘脑对下丘脑-垂体正负反馈调节，控制垂体正负反馈调节，控制GnGn分泌分泌 使乳腺管增生使乳腺管增生

17、促进水钠潴留及骨代谢，降血脂促进水钠潴留及骨代谢，降血脂 （1）雌激素的生理）雌激素的生理(shngl)作作用用第三十页，共70页。（2）孕激素的生理(shngl)作用：使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利胚胎发育有利胚胎发育 使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为着床准备使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为着床准备 使宫颈闭合，粘液减少变粘稠使宫颈闭合，粘液减少变粘稠 抑制输卵管收缩频率抑制输卵管收缩频率(pnl)和振幅和振幅 加快阴道上皮细胞脱落加快阴道上皮细胞脱落 对下丘脑负反馈，抑制对下丘脑负反馈，抑制Gn分泌分泌 促进乳腺小叶及腺泡发

18、育促进乳腺小叶及腺泡发育 促进水、钠排泄促进水、钠排泄 使基础体温升高使基础体温升高0.3-0.5，是判定排卵日指标，是判定排卵日指标第三十一页，共70页。（3）雄激素的生理(shngl)作用（1）对生殖系统影响：）对生殖系统影响：使阴蒂、阴唇和阴阜发育，使阴蒂、阴唇和阴阜发育，体毛生长体毛生长(shngzhng)；拮抗雌激素，拮抗雌激素，抑制阴道上皮增生和角化。抑制阴道上皮增生和角化。（2）对机体的代谢功能影响：）对机体的代谢功能影响：促进蛋白合成及肌肉发育，促进蛋白合成及肌肉发育，刺激骨髓增生，刺激骨髓增生，促进骨质生长促进骨质生长(shngzhng)和钙保留。和钙保留。第三十二页，共70

19、页。第三十三页，共70页。基基 础础 体体 温（双相型）温（双相型）第三十四页，共70页。E/P生理生理(shngl)作用作用 E/P Physiological Function雌激素 孕激素关系子宫促进发育增强收缩力对催产素敏感性使松弛拮抗内膜增生分泌期协同输卵管促进发育增加节律性收缩增加振幅抑制拮抗第三十五页，共70页。E/P生理生理(shngl)作用作用 E/P Physiological Function雌激素孕激素关系宫颈宫口松弛分泌增加分泌物稀薄闭合分泌减少分泌物粘稠拮抗阴道上皮增生角化脱落拮抗乳腺促进乳腺管增生,促第二性征发育促进乳腺管腺泡发育 协同第三十六页，共70页。卵巢分

20、泌卵巢分泌(fnm)的多肽激素的多肽激素多肽激素(j s)：抑制素，激活素，卵泡抑制素细胞因子和生长因子第三十七页，共70页。第四节第四节 子宫内膜及子宫内膜及 生殖器其他部位生殖器其他部位(bwi)的周期性的周期性变化变化卵巢周期性变化时所产生的两种主要激素即E+P，使子宫内膜发生周期性变化，并使之产生月经：雌激素作用下-子宫内膜出现(chxin)增殖期变化；雌孕激素作用下增殖期子宫内膜出现(chxin)分泌期变化；雌孕激素撤退后分泌期子宫内膜脱落形成月经此外，子宫颈、输卵管和阴道上皮细胞也发生相应的周期性变化。第三十八页，共70页。月经周期开始-卵泡期E和P低下子宫内膜退化/脱落-月经第一

21、天FSH缓慢，(+)卵泡发育，每个卵泡内一个卵子(lunz)，仅一个卵泡继续发育 卵泡期后半期 E (+)子宫内膜增厚卵卵巢巢(luncho)周周期期性性变化变化Ovary Periodical Change 第三十九页，共70页。卵卵泡泡期期黄黄体体期期排排卵卵期期l排卵期 LH+FSH水平 高峰后1632h 排卵，在FSH高峰期E达max，P开始 l黄体期，LH+FSH 排卵时破裂的卵泡闭合(b h)，形成黄体-分泌P+E-子宫内膜增厚 l卵子未受精，黄体退化，P/E-新周期开始 第四十页，共70页。卵巢卵巢(luncho)激素的周期变化激素的周期变化黄体高峰后未受孕，黄体萎缩，E+P，解

22、除了外周激素对中枢的抑制，GnRH.FSH 月经来潮前渐上升启动一组卵泡发育（卵泡幕集），排卵期高峰，黄体期低水平。LH 卵泡前半期低水平，以后开始(kish)上升，卵泡发育成熟，大剂量E，诱导LH 第四十一页，共70页。E E 卵泡期卵泡期 随着卵泡发育渐渐随着卵泡发育渐渐(jinjin)(jinjin)增高增高 排卵前，达高峰，以后下降排卵前，达高峰，以后下降 黄体期，黄体期，7-8 7-8天，第二高峰天，第二高峰P P 卵泡期，甚微卵泡期，甚微 黄体期，排卵后增加，黄体期，排卵后增加，7-87-8天高峰。天高峰。第四十二页，共70页。子宫内膜：子宫内膜：功能层（周期性脱落功能层（周期性脱

23、落(tulu)）基底层基底层 增殖期增殖期(proliferative phase)5-14d 分泌期分泌期(secretory phase)15-24d 月经期月经期(menstrual phase)1-4d 子宫子宫(zgng)内膜周期性变化内膜周期性变化Uterus inner Membrane Periodical Change第四十三页，共70页。子宫(zgng)内膜的周期性变化 组织学的周期性变化分组织学的周期性变化分3 3期：期：1 1增生期：月经周期的第增生期：月经周期的第514514天。在雌激素作用下，内膜修天。在雌激素作用下，内膜修复复(xif)(xif)增殖，间质致密、水

24、增殖，间质致密、水肿，腺体增多、增长、弯曲，肿，腺体增多、增长、弯曲，晚期内膜可达晚期内膜可达35mm35mm，高低不平，高低不平呈波浪形。呈波浪形。第四十四页，共70页。2分泌期（黄体期分泌期（黄体期)：月经周期月经周期第第1528天。排卵后黄体形成，天。排卵后黄体形成，分泌雌孕激素，分泌雌孕激素，E使内膜更厚，使内膜更厚，P使内膜分泌反应，血管增加弯曲，使内膜分泌反应，血管增加弯曲，间质水肿，晚期可分化为肥大的间质水肿，晚期可分化为肥大的蜕膜样细胞；螺旋小动脉增生、蜕膜样细胞；螺旋小动脉增生、卷曲，并超出卷曲，并超出(choch)内膜厚内膜厚度。内膜厚达度。内膜厚达10mm。第四十五页，共

25、70页。3月经期：月经周期第月经期：月经周期第14天。雌天。雌孕激素撤退使子宫内膜功能层从基孕激素撤退使子宫内膜功能层从基底层崩解。子宫肌层收缩螺旋小动底层崩解。子宫肌层收缩螺旋小动脉痉挛，组织变性、坏死脉痉挛，组织变性、坏死(hui s)、出血。变性、坏死出血。变性、坏死(hui s)的内膜的内膜与血液相混排出，形成月经血。与血液相混排出，形成月经血。第四十六页，共70页。子宫(zgng)内膜的生物学变化甾体激素和蛋白(dnbi)激素受体各种酶类酸性粘多糖血管收缩因子第四十七页，共70页。宫颈粘液宫颈粘液(zhn y)(zhn y)的周期性的周期性变化变化宫颈粘液结晶检查月经810天，粘液涂

26、片可见结晶排卵期Emax-典型羊齿状结晶排卵后结晶，第22天-椭圆体结晶多少/羊齿状完整?-体内E高低临床：预测排卵期，诊断妊娠，估计(gj)早孕预后，鉴别闭经类型，诊断功能失调性子宫出血 第四十八页，共70页。宫颈粘液的周期性变化宫颈粘液的周期性变化排卵前，随排卵前，随E E水平增高，宫颈粘液水平增高，宫颈粘液增多，变为稀薄而透明，似蛋清，增多，变为稀薄而透明，似蛋清，排卵期达高峰，拉丝可达排卵期达高峰，拉丝可达10 cm10 cm以以上。在月经第上。在月经第6767天涂片检查，见天涂片检查，见羊齿状结晶，排卵前最典型。羊齿状结晶，排卵前最典型。排卵后，受排卵后，受P P 影响影响(yngx

27、ing)(yngxing)，粘液减少，质地粘稠而混浊，拉粘液减少，质地粘稠而混浊，拉丝易断，涂片检查，结晶模糊，丝易断，涂片检查，结晶模糊，至排卵后至排卵后7-87-8天消失，可见成排椭天消失，可见成排椭圆体。圆体。第四十九页，共70页。宫颈粘液拉丝试验 排卵期粘液可拉到710cm而不断排卵后粘液变稠，拉丝时易断裂临床：鉴别闭经(b jn)原因/判断排卵?凡宫颈粘液稀薄透明，延展性长-E高度影响，缺乏P作用-无排卵/未孕粘液多如鸡蛋清时-接近排卵期粘液粘稠度变化不大-E水平低落，卵巢功能不全 第五十页，共70页。宫颈粘液宫颈粘液(zhn y)(zhn y)的周期的周期性变化性变化羊齿羊齿(yn

28、 ch)状结晶状结晶椭圆体椭圆体第五十一页，共70页。阴道粘膜的周期性变化阴道粘膜的周期性变化排卵前排卵前E 影响，阴道上皮底层影响，阴道上皮底层c增生，变为增生，变为中层、中层、表层表层c，上皮增厚，排卵期表层，上皮增厚，排卵期表层c角角化化(jio hu)；排卵后排卵后P 作用，表层作用，表层c脱落。检查阴道脱落脱落。检查阴道脱落c了解了解E 浓度及有无排卵。浓度及有无排卵。阴道上皮阴道上皮c内富含糖原，被乳酸杆菌分解成内富含糖原，被乳酸杆菌分解成乳酸，保持阴道酸性，抑制病菌。乳酸，保持阴道酸性，抑制病菌。第五十二页，共70页。阴道鳞状上皮组织阴道鳞状上皮组织(shngpzzh)学与学与细

29、胞学对照模式图细胞学对照模式图内底层内底层(d cn)外底层外底层(d cn)中层（小）中层（小）中层（大）中层（大）表层表层表层表层浅棘层浅棘层深棘层深棘层生发层生发层第五十三页，共70页。输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化 在在E E的影响下，输卵管粘膜发的影响下，输卵管粘膜发生与子宫内膜相似周期性变生与子宫内膜相似周期性变化。化。E E与与P P的协同和拮抗的协同和拮抗(ji(ji kn)kn)作用作用,保证受精卵在输保证受精卵在输卵管内正常运送。卵管内正常运送。第五十四页，共70页。乳房乳房(rfng)的周期性变化的周期性变化雌激素-促进(cjn)乳腺管增生孕激素-促进(cjn)乳腺

30、小叶及腺泡生长第五十五页，共70页。第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节(tioji)(tioji)下丘脑分泌下丘脑分泌GnRH，调节垂体，调节垂体Gn释放，调控卵巢功能。卵释放，调控卵巢功能。卵巢分泌性激素对下丘脑巢分泌性激素对下丘脑-垂体又具有反馈调节作用。垂体又具有反馈调节作用。下丘脑调节垂体调节卵巢调节子宫内膜下丘脑调节垂体调节卵巢调节子宫内膜-周期性周期性丘脑下部又受大脑皮层的影响丘脑下部又受大脑皮层的影响卵巢性激素反作用于下丘脑卵巢性激素反作用于下丘脑+垂体影响垂体影响GnRH/FSH/LH释放释放大脑皮层大脑皮层卵巢任一环节卵巢任一环节-卵巢功能紊乱卵巢功能紊乱/生育生育/

31、受孕受孕月经只是性周期重要标志，正常与否反映月经只是性周期重要标志，正常与否反映(fnyng)整个神经整个神经内内分泌系统的调节功能分泌系统的调节功能第五十六页，共70页。（一）下丘脑生殖调节(tioji)激素 促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素GnRH1.化学结构化学结构 十肽结构的神经十肽结构的神经(shnjng)激素激素2.产生部位：下丘脑弓状核神经产生部位：下丘脑弓状核神经(shnjng)细胞细胞 运输：通过垂体门脉系统输送到腺运输：通过垂体门脉系统输送到腺垂体。垂体。3.分泌特点：脉冲式（间隔分泌特点：脉冲式（间隔60-90min）生理作用：调节垂体生理作用：调节垂体Gn的合成和分

32、的合成和分泌。泌。第五十七页，共70页。4.分泌分泌(fnm)调控调控 下丘脑是下丘脑是H-P-O轴的启动中心轴的启动中心反馈反馈(fnku)调调节方式：节方式：正反馈正反馈(fnku)、负反馈负反馈(fnku)长反馈长反馈(fnku)、短反馈短反馈(fnku)和超短反馈和超短反馈(fnku)第五十八页，共70页。(二)腺垂体生殖(shngzh)激素:促性腺激素Gn 和催乳激素1.促性腺激素Gn 卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)(1)化学结构：FSH和LH均为糖蛋白(2)产生部位：腺垂体促性腺激素细胞(xbo)(3)分泌特点:脉冲式 第五十九页，共70页。FSH 生理(shngl)作

33、用 促进窦前卵泡及窦状卵泡的生长发育；促进雌二醇的合成分泌；调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁；诱导(yudo)生成LH受体，协助排卵及黄素化。第六十页，共70页。LH生理(shngl)作用u 卵泡期：卵泡期：刺激卵泡膜细胞合成刺激卵泡膜细胞合成(hchng)雄激素，雄激素，为为 u 雌二醇的合成雌二醇的合成(hchng)提供底物；提供底物；u u 排卵前：促使卵母细胞进一步成熟及排卵；排卵前：促使卵母细胞进一步成熟及排卵；u u 黄体期：维持黄体功能，促进雌孕激素合成黄体期：维持黄体功能，促进雌孕激素合成(hchng)u 与分泌。与分泌。第六十一页，共70页。2 催乳(cu r)激素 由腺

34、垂体催乳细胞分泌(fnm)，多肽激素 具有促进乳汁合成的功能。第六十二页，共70页。（三）卵巢(luncho)性激素的反馈作用雌激素 对下丘脑产生(chnshng)负反馈和正反馈两种作用-卵泡早期-负反馈；卵泡晚期-正反馈；孕激素 排卵前-低水平的孕激素增强雌激素对促性腺激素的正反馈作用；黄体期-高水平的孕激素-负反馈。第六十三页，共70页。（四）下丘脑-垂体-卵巢轴的相互(xingh)关系月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢(luncho)的激素作用，称为下丘脑垂体卵巢(luncho)轴H-P-O轴是完整而协调的神经内分泌系统。第六十四页，共70页。门静脉系统门静脉系统 FSH下丘脑下丘

35、脑 GnRH 脑垂体脑垂体 卵巢卵巢 LH FSH在整个在整个(zhngg)月经周期都发生，月经周期都发生，LH 在排卵前在排卵前12日达高峰日达高峰 刺激卵泡排卵刺激卵泡排卵 形成黄体形成黄体 产生产生E、P 子宫内膜增殖分泌子宫内膜增殖分泌 小剂量小剂量 抑制下丘脑分泌抑制下丘脑分泌 负反馈负反馈E 大剂量大剂量 兴奋下丘脑分泌兴奋下丘脑分泌 正反馈正反馈 P 抑制下丘脑分泌抑制下丘脑分泌 负反馈负反馈第六十五页，共70页。卵巢性激素负反馈抑制下丘脑卵巢性激素负反馈抑制下丘脑 GnRH GnRH减少减少 LH LH减少减少 黄体萎缩黄体萎缩(wi su)E(wi su)E、P P骤骤 减减

36、 子宫内膜剥脱子宫内膜剥脱 月经来潮月经来潮同时同时E E、P P 减少，解除对下丘脑的抑制，再度分减少，解除对下丘脑的抑制，再度分泌泌 Gn-RH Gn-RH 又开始一个新周期又开始一个新周期 月经来潮是一个性周期的结束，又是一个新性月经来潮是一个性周期的结束，又是一个新性周期的开始周期的开始第六十六页，共70页。第六十七页，共70页。下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢卵巢(luncho)轴在月经周轴在月经周期中的变化期中的变化第六十八页，共70页。月经月经(yujng)(yujng)的周的周期性变化期性变化卵巢卵巢(luncho)周期周期子宫子宫(zgng)内内膜膜阴道涂片阴道涂片宫颈粘液结晶宫颈粘液结晶基础体温基础体温月经周期月经周期17142128 8 天天4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 天天第六十九页，共70页。其他内分泌腺功能其他内分泌腺功能(gngnng)对月经周对月经周期的影响期的影响甲状腺：青春期前甲减-性发育障碍，青春期延迟；青春期甲减-月经(yujng)稀发闭经；甲亢-功血甚至闭经肾上腺，胰腺第七十页，共70页。