2022医院实习鉴定心得.docx

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1、2022医院实习鉴定心得实习有着酸甜苦辣，它是我们人生成长轨迹中的重要节点，实践让我们获益颇丰，它不仅丰富了我们的高校经验，也使我体会到了很多从未体会过的宝贵情感。你在实习中经验了什么？下面是我为大家收集有关于医院实习鉴定心得，希望你喜爱。606110医院实习鉴定心得1学会如何与病人,老师沟通是好重要的实习起先，我总是跟在带教老师的屁股后面，不放过老师的每一个操作细微环节，有的还做了小笔记，遇到不懂的我都刚好地向老师询问，老师总能给我细细解答，在带教老师的悉心指导与耐性带教下我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充溢自己的理论学问和护理操作技能，争取多一些的操作熬炼机会;做人，

2、在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的熬炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来便利，护士的工作已不再是简洁的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为困难的创建性活动，护士不仅要帮助患者复原健康，还要帮助和指导复原健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的欢乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们沟通、沟通。用我

3、的心去感受他们的病痛，体会他们的需求，并赐予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，赐予到位的护理总而言之,这个星期,是适应的过程,许多不足之处须要改进,这是学习的过程,许多观念得到修正,虽然辛苦乏累,但是我信任自己确定能克服的.这只是 实习之初,今后还须要不断地摸索,同时必需对自己有所要求,才会有所收获.我想接下来的实习是一个挑战,也是一种机遇,我肯定要好好把握这个机遇. 在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退.对于各项操作能仔细的完成.

4、虽然没有待几天但是我学到的东西却不少.在这边上夜班就是给病人测量血压体温,就是不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情改变,早发觉问题 ,早解决.虽然没做什么但是一个夜班下来,人还是会决得累.606111医院实习鉴定心得2带着一份希翼和一份茫然来到了_医院，起先了我的实习生涯。从今，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千吩咐万叮嘱，可我心里还是忐忑担心的，怪不适应，怕被带教老师骂，胆怯自己做得比别人差怕，自己不知从何入手第一个轮转科室是icu，我的带教

5、老师是_老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作美丽，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的起先就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越胆怯，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水劳碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应实力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感谢我的带教老师，对我很耐性，也很关切

6、我。到了手术室_老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也激励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我起先有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒适，我就可以快乐度过每一天!现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而_老师知道了我由于自卑、不主动而没有得到操作熬炼时，她就给我讲操作技术的重要性

7、，并帮我找寻熬炼机会。是老师又一次激发我的热忱，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!现在对于“实习”，我还是又向往又惶恐的。向往是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是特别簇新而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是“如人饮水，冷暖自知”。但有一点是明确的运用懂得学问的真正驾驭是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人、老师沟通isveryimportant!不擅长与人接触是我的一大弱点，那种害怕与不自然会使我失去许多的学习机会，

8、所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：一、理论学问的问题：以前当的始终是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教化一向是填鸭式的：被动地接受那么多的学问，虽然考试考了那么多次，但现在我的学问在脑海中好像没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次张口结舌时，才相识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆如同沙滩上的踪迹，当时好像深刻明显，却耐不住时间的清洗。二、角色转化问题。实习刚起先，许多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟

9、我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜爱她们，事情好像也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说“让我也试一下”，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我肯定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发觉，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。三、胆魄的熬炼。面对病人，特殊是外科的病人，见到血是常常的，看到病人苦痛地呻吟，特殊在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而当心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的苦痛。因此，胆魄得熬炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有精确快速才能早点解决病人的苦痛。四、无菌观念和规

10、范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻相识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和平安的做法!至于新方法，创新思维，那也得熟识状况了再说吧。五、微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特殊地美丽与可爱，让我有种感觉，假如我是一位病人，我会坚决果断选择住在这里。因此我也要求自己不把心情带到工作中，每天保持阳光绚丽的笑容，让病人感到暖和!总而言之，这五个月，是适应的过程，许多不足之处须要改进，这是学习的过程，许多观念得到修正，虽然辛苦乏累，但是我信任自己确定能克服的。这只是实习之初，今后还须要不断地摸索，同时必需对自己有所要求，才会

11、有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我肯定要好好把握这个机遇。491705医院实习鉴定心得3经过两年纸上谈兵式的理论学习，最终盼来了上战场一展拳脚的机会。两个多月的见习下来，所获颇丰，心得体会也不少。现就在医院如何学习这方面拣一两点本人感受较深的来谈谈。一、与带教老师的沟通与沟通信任每个到过医院见习的同学都知道在医院与带教老师的关系特别重要。这一点在到医院之前，上至谭书记，下至师兄师姐也都反复提示我们这一点。可真正到了医院后，才发觉这其实是一门很大的学问。我在省中医见习，门诊的医生一天要看几十个病人，病房的医生一天也得分管十几张病床，一天下来，带教老师忙得根本没有时间同你“神侃

12、”。几周以后，我发觉，其实天无绝人之路。只要老师认为你是块“可造之材”，他们就会很乐意教你。关键是我们在每个科都只有一周的时间，怎样让老师在最短的时间内发觉你这块“和氏璧”呢?就我自己个人阅历来说，方法有二。首先，是一语惊人法。假如你能主动的就本科的某种常见病阐述你自己的相识和见解，虽然很难讲得很透彻、深化、精确;又假如你能刚好而正确地回答出老师在查房时提出的问题，即使分析得不够全面，也都会让老师觉得你是个会思索的学生，老师通常会比较情愿给这种学生讲课。这一点我有着切身体会。我在针灸病房的时候，我的带教老师带有一个探讨生，一个七年制的同学，还有两个二院实习的师兄师姐和我一个见习生。刚起先的时候

13、，我真的很被动，因为是第一个科，所以也不知所措。机会来得很偶然，有一天主任查房时，主任突然提问“腰四穴”是什么?这可难倒众人。刚好我在之前看过司徒铃教授的书，凭记忆答对了。并且，主任接下来的几个问题我都正确回答了。自那天后，我的老师就深刻地记得有我这个见习生的存在了。上一个方法或许不好驾驭，它除了要求要有扎实而广泛的学问作为基础外，多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的，就是勤快。俗语说：勤能补拙。每个老师都会喜爱勤奋实干的学生。我第一天到按摩科的时候，带我的老师满腹牢骚，毫不给面子地说我们针推学院的学生是最没素养的，弄得我又委屈又生气。后来才了解到原来在我之前我们学

14、院有个师兄跟着他实习，但成天都偷懒，有时甚至都没去上班。那时我就暗下决心，肯定要用一周的时间变更老师对我们的看法。所以每天我都提前了半个小时到诊室，把老师上班前的全部打算工作都做好，老师一到诊室就可以开工。老师忙的时候，我就用在病房学到的医院常规帮他接诊部分病人，这在肯定程度上减轻了老师的工作量。一周不到，老师就已经变更了他对我们看法，那天他兴奋的说我们一点都不比实习生差，后来遇到典型的病例他甚至会主动叫我过去看、给我讲。当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里敬重带教老师，遵守纪律，酷爱学习。二、自己把握机会，主动主动学习这是特别重要的。在医院里，进修生、博士生、探讨生、国内外的实习生、

15、见习生都许多，若你自己不主动主动地争取机会，根本就什么都学不到。当然，这也是有窍门的。首先你可以主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空，可以有时间给你开小课;若遇到有病人须要抢救的时候，你还可以看老师在紧急状况下实行何种措施、怎样用药，这些都是多科学问的综合运用，这对每个医学生来说都是珍贵的学习机会。当然，值夜班还有很多好处，这就须要你们自己去渐渐发掘了。其次，假如你的带教老师实在忙不过来，就别什么问题都找老师。其实在病房还有许多很好的老师，就是那些博士、探讨生。我在心脏内科见习的时候，就有两个探讨生“老师”，他们的基础学问都很扎实，动手实力也很强，更重要的是，他们有时间、有耐性、

16、也情愿给你讲课。在那段时间，我得到了很大的启发。三、学习内容的把握在病房见习时究竟要学些什么呢?信任现在还有许多人都不清晰。我自己当时也是混混沌沌，到了肿瘤科以后，带我的老师才一语点醒梦中人。他告知我其实在病房除了多见些病种外，还要学习老师的医嘱、化验单如何开，甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助。我才如梦方醒发觉，在那之前，我除了动手实力有所进步外，这方面驾驭的的确不多。还有，在病房，一个病人身上往往都综合了几种疾病，只要你能好好把握，仔细复习，就能学到学问。我在内六的时候，就有个小孩是因腮腺炎并发睾丸炎、病毒性心肌炎而入院的，仅收他一个病人，我就驾驭了这三种病常见体征，并且由于有理论与实践

17、的结合，印象特别深刻。这是以前在学校单纯的理论学习所不能比拟的。类似的例子举不胜举。只要你懂得把握，在医院到处都有学问，到处都有学习的机会。435110医院实习鉴定心得4白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。200年的冬天，这是我进入石大的第一个寒假，漂亮的石大，承载着我的幻想去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学学问充电，而实践的过程是全部课本不能赐予的，短暂的寒假便来到新城红十医院(原八毛职工医院)实习。对于我这个只有半年学医经验的学生来说，应当从医院中最基础的护理工作起先。来到医院，我对一切都感到簇新和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过

18、此地。镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着雪白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份骄傲，心底的那份坚决与自信犹然而生!看起来很简洁的护理工作，让我起先有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我起先虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐性地给我讲解着关于护理的学问。渐渐地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。我帮助护士接诊病员，做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重)，娴熟地驾驭了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下，并为病员配液。最

19、终有了我实践的机会，想着护士嘱咐我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了!”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，当心翼翼地扎入病人的血管中。望见管中有回血，一种如释重负的感觉扩散全身。想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺当!护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免起先崇敬这些平凡的护士们。_、2、21在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充溢期盼的目光凝视着主刀的医生，忽然让我感到医生的宏大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医

20、生精湛的医技，让我了解到医学基础学问的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样细心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做试验，但以后你们却是要给人看病!因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素养。短短的15天医院实习结束，最终可以喘一口气了。想想这么多天的劳碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。我觉得护理工作不仅须要娴熟的技巧，而且同样须要优秀的职业素养：1.思想素养：要教化和培育每一个护理人员酷爱护理工作，献身护理事业，树立坚固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养，以白求恩为榜样，发扬救死扶伤，实行革命的人道主义精神：真诚坦率，精

21、神饱满，虚心谨慎，仔细负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神，团结协作，爱惜集体，爱惜公物。2.专业素养：护理人员要对病人极端负责，看法恳切，亲善热忱，关切爱护病人，驾驭病人的心理特点，赐予细致的身心护理;严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊，执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术娴熟，做到精确、平安、刚好，精益求精;要有敏锐的视察力，擅长发觉病情改变，遇有病情突变，既要镇静冷静，机灵敏捷，又要在抢救中灵敏、精确、坚决;做好心理护理，要求语言亲切，说明耐性，要有针对 性地做了病人的思想工作，增加其向疾病做斗争的志气和信念;保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，

22、朴实大方;作风正派，对病人一视同仁，对工作肃穆仔细。3.科学素养：护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神，要仔细驾驭本学科基本理论，每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科，必需留意在实践中积累丰富的临床阅历，要驾驭娴熟的技术和过硬的本事;要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的护理技术;要擅长总结阅历，不断控索，开展探讨，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断推动护理事业的发展;要主动努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等学问，拓宽自己的学问面，更好地为病人的身心健康服务。同样，即将成为口腔医生的我们也应当充分相识到：1.医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救

23、病人的生命。2.医生也同样应当具备肯定的思想素养、专业素养和科学素养，要有肯定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。3.医生要有创新和探究的实力，主动为医学的将来作出贡献。新的学期起先了，新一轮对医学学问的汲取和总结也拉开序幕，我会投入百分之百的努力：加油对全部的人说440468医院实习鉴定心得5_年7月18日，我和我的同学们离开了母校，来到了我将在此度过1年(也就是高校生涯中的最终一年，且最重要的一年)的实习医院-北京航天中心医院，因为是在家乡北京，所以感觉既熟识又亲切。怀着激烈又向往的心情，我们驾车一大早就到了医院，学校的老师和护理部的几位老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的

24、问候和热切的举动中，我们感觉回到家了。像是投入了母亲的怀抱，由于行李许多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又乏累，但因为航天中心医院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了劝慰。我们也暗下决心，肯定要在这好好的实习，与医院融为一体，不辜负老师们对我们的期望。接下来的一个星期，是护理部的刘老师根据我们的须要和上岗要求支配统一培训，由院各科室主任做了8次报告，包括：一、医院概况简介。二、学生治理的有关规定。三、治安治理的一般常识。四、医德医风教化。五、医疗文书的书写。六、有关护理学问的讲解。七、院内感染的讲座。八、手术室的有关学问。其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看

25、病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。经过一周的培训，我对医院的状况有了初步的了解，并且学到了好多新的学问。首先，护理部的胡建军主任给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学治理方面对我们也作了严格的治理规定，让我们一起先就树立严谨的作风和仔细的工作看法，形成我们固定的思维方式，为将来参与工作打好基础，医院的警务力气也让我们在充溢的工作中有了平安感。在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢，因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德

26、医风教化让我切实感觉到了作为一名护士的神圣和务实性，我们必需树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护"白衣天使"的神圣职权，才能得到病人及同事的敬重。其次，关于临床上详细工作，如书写医疗文书，护理学问和院内感染的讲座，让原本只具备理论学问的我们熟识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠把握理论学问是不行的。同时，对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的熟识，医生和护士同等重要，不分谁大谁小，我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大，工作更烦琐，值得我们每一位医务人员敬重。来我家，爱我家，在航天中心医院这个团结向上的大家庭中我肯定好好实习，充溢自己的学

27、问，为自己将来的工作打好基础，也为医院奉献出我的一切。内一科是以呼吸、消化、内分泌系统为主的科室，常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有点丈二和尚摸不着头脑的感觉，但在代教老师地指导下，了解了每天工作日程：晨间护理、消毒时间等。学会了静脉输液、抽药、配药、排气等，要求严格执行无菌操作原则及三查七对制度。液体输上后，要详细视察病人状况，换药时再次核对床号、姓名、液体，若有误应刚好报告老师并更换。拔针要快速，操作要娴熟。三天不练手生!“practicemakesperfect!”肌肉注射时见无回血，注药时用另一棉签轻轻擦拭皮肤四周以减轻病人苦痛。把握了皮下、皮内注射，非凡是皮内注射

28、，20分钟后要细致视察皮肤状况，以确定是阴性还是阳性。氧气吸入也是很常见的护理操作。对于一个垂危病人要进行口腔护理、氧气吸入，有时要灌肠，必要时导尿。对于慢支病人，要持续低流量吸氧，进高蛋白、高维生素饮食，并预防上呼吸道感染。糖尿病人要定时测血糖，空腹、餐后2小时，叮嘱病人进粗纤维食物，规律用药，非凡是注射胰岛素后30分钟内要进餐，防止低血糖反应发生。还学会了抽血、绘制体温单;把握了新病人住院后的工作，如：入院宣教、t、p、r、bp的测定，体温要连测3天，每日4次，正常后每日普查1次，有发热者每日4次测体温。把握了护理记录单和交班报告的书写以及如何交班等等。实践出真知，实践长才能!在第一次临床

29、实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的要害。比如：晨间护理时，问问病人“昨夜睡的香吗?看起来您精神好多了呢!.”我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡察病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说：“护士职业是最高尚的!护士干脆与病人接触。你看,旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消退了。他还说，做护士真好!是你们，让我们有了其次次生命的机会;是你们，用亲切话语劝慰我们，让我们有了战胜疾病的信念;是你们，细心的照看，让我们快速康复;是你们”我感动，我激烈，我会为我即将绽开的事业奋斗

30、终生!接下来，我也去了急诊科，普外科，门诊科，心血管内科，血液内分泌科，助患部。在每个科室我都学习到了许多不同的学问，许多事书本上没有的阅历和技巧，代教老师都亲善可亲，耐性、细心、用心的教给我各项操作的注意事项和应把握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的半个实务工作者，心中的确有点成就感。短短半年的时间与病人建立了良好的感情，让我离开真有点恋恋不舍的感觉。走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切;少了一份孤寂，多了一份劝慰;少了一份担忧，多了一份真诚!在这里，我不仅真正学到了学问，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认仔细真

31、工作!发自肺腑之言：感谢带教老师的细心教化，耐性指导，感谢全部老师的关切爱惜，感谢各病人对我的信任，感谢航天中心医院给我的栽培!最终，感谢航天中心医院给我实习的机会，也感谢各位代教老师在工作劳碌之时，还要带领实习生，教育我们正确的方向;也很兴奋与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但相互学习，并且还成为无话不谈的好挚友。虽然实习时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参加都让我获益良多，这样充溢的生活，我想会是我人生中一段难忘的时间。医生实习心得本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页