了解中医的课程学习.ppt

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1、 中医方法论的传承与创新中医方法论的传承与创新第四章第四章 中医的阴阳五行理论中医的阴阳五行理论 2Institute of Biomechanics Fudan University阴阳与五行阴阳与五行n 阴阳学说和五行学说是中国古代的一种自然观，阴阳学说和五行学说是中国古代的一种自然观，具有唯物论和辩证法思想具有唯物论和辩证法思想n 将这种世界观和方法论运用到医学领域，对中将这种世界观和方法论运用到医学领域，对中医理论的形成和发展影响很大，有效地指导了中医理论的形成和发展影响很大，有效地指导了中医临床医临床n 正是因为这种哲学思想的深入影响，使得中医正是因为这种哲学思想的深入影响，使得中医

2、带有很深的哲学印记带有很深的哲学印记3Institute of Biomechanics Fudan University阴阴 阳阳n 阴阳的概念阴阳的概念n一对矛盾或矛盾的双方一对矛盾或矛盾的双方n宇宙的一切事物与现象都有阴阳两个方面的宇宙的一切事物与现象都有阴阳两个方面的关联关联n阴阳相互依存与相互对立是物质世界的一般阴阳相互依存与相互对立是物质世界的一般规律规律4Institute of Biomechanics Fudan University阴阳的表述阴阳的表述n 阴阳是整体论的基本概念阴阳是整体论的基本概念n 是整体中的阴阳，无关联事物不能定义是整体中的阴阳，无关联事物不能定义阴阳

3、阴阳n 比如，天和地；水与火，日与月，明与比如，天和地；水与火，日与月，明与暗，等等，可以互为阴阳，但人和天就不暗，等等，可以互为阴阳，但人和天就不能谈阴阳能谈阴阳 5Institute of Biomechanics Fudan University阴阳的属性阴阳的属性n 阴的基本性质象阴的基本性质象“水水”n寒冷、趋下、晦暗、静的、向内的、衰退的、寒冷、趋下、晦暗、静的、向内的、衰退的、抑制的、缓慢的、有形的、湿润的抑制的、缓慢的、有形的、湿润的n 阳的基本性质象阳的基本性质象“火火”n灼热、炎上、明亮、动的、向外的、亢进的、灼热、炎上、明亮、动的、向外的、亢进的、兴奋的、快速的、无形的、

4、干燥的兴奋的、快速的、无形的、干燥的n 春夏秋冬？轻重？昼夜？春夏秋冬？轻重？昼夜？6Institute of Biomechanics Fudan University阴阳与无限可分概念阴阳与无限可分概念n 对阴阳的认识和我们熟悉的物质世界是对阴阳的认识和我们熟悉的物质世界是无限可分的哲学观点一样，是对自然的基无限可分的哲学观点一样，是对自然的基本认识本认识 n 物质世界无限可分物质世界无限可分 数学上的极数学上的极限概念限概念微积分的基础微积分的基础n 阴阳的数学描述？阴阳的数学描述？整体论的数学整体论的数学缺失缺失7Institute of Biomechanics Fudan Univ

5、ersity阴阳学说阴阳学说n 阴阳学说就是研究阴阳相互对立、依阴阳学说就是研究阴阳相互对立、依存、消长和转化的规律存、消长和转化的规律n 在中医学中这些内容被广泛地用来说在中医学中这些内容被广泛地用来说明人体生理和病理，并指导临床实践明人体生理和病理，并指导临床实践8Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说：阴阳学说：1.阴阳的对立制约阴阳的对立制约n 阴阳的对立：事物与现象内部对立双方阴阳的对立：事物与现象内部对立双方的矛盾与斗争，它是事物发展的根本动力的矛盾与斗争，它是事物发展的根本动力n 事物阴阳属性是在统一体中相互依存的，事物阴阳属

6、性是在统一体中相互依存的，不是孤立的属性不是孤立的属性n 事物阴阳属性的差异是相对比较而存在事物阴阳属性的差异是相对比较而存在的，不是绝对的属性的，不是绝对的属性9Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说：阴阳学说：1.阴阳的对立制约阴阳的对立制约n 随着对立面的改变事物的阴阳属性也随之变化n 所以就会产生阴中阴，阳中阳，阴中阳，阳中阴等复杂关系10Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说：阴阳学说：1.阴阳的对立制约阴阳的对立制约n 例如：例如：n就人整体而言，体表四肢属阳，脏腑属阴就人整

7、体而言，体表四肢属阳，脏腑属阴n就体表四肢，背属阳，胸属阴；腰上属阳，腰就体表四肢，背属阳，胸属阴；腰上属阳，腰下属阴；四肢外属阳，内属阴下属阴；四肢外属阳，内属阴n就脏腑而言，以化转水谷为主的腑为阳，以贮就脏腑而言，以化转水谷为主的腑为阳，以贮藏精气为主的脏为阴藏精气为主的脏为阴n脏腑本身又有阴阳，肾阴、肾阳；胃阴、胃阳脏腑本身又有阴阳，肾阴、肾阳；胃阴、胃阳11Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说：阴阳学说：1.阴阳的对立制约阴阳的对立制约n 阴阳对立导致阴阳制约，如温热可以驱散寒冷，水可灭火，火可使水沸腾而化气n 阴阳双方制约的结果

8、，使得事物得到了动态平衡n 例如，人体的生理机能，亢奋为阳，抑制为阴，二者相互制约，从而维持人体机能平衡人体正常生理状态 12Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说：阴阳学说：2.阴阳的互根互用阴阳的互根互用n 阴阳互根又称为阴阳依存，具有相互依存互为根本的关系n 阴和阳任何一方都不能脱离另一方而独立存在，如白昼与黑夜，兴奋与抑制n 阴阳的对立是统一整体下的对立，因此它们是相互资生和依赖的13Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说：阴阳学说：2.阴阳的互根互用阴阳的互根互用n 互用是指阴

9、阳双方不断地滋生、促进和助长对互用是指阴阳双方不断地滋生、促进和助长对方，方，如：遇强则强，没有对手的刺激会变弱如：遇强则强，没有对手的刺激会变弱 n 人体生理中物质属阴，功能属阳，物质是功能人体生理中物质属阴，功能属阳，物质是功能的基础，功能是物质存在形式的反映，又是物质的基础，功能是物质存在形式的反映，又是物质化生的动力化生的动力n物质和功能的协调平衡，是生理活动的根本保物质和功能的协调平衡，是生理活动的根本保证证14Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说：阴阳学说：2.阴阳的互根互用阴阳的互根互用n 营养物质充足，脏腑功能活动才能健全

10、；而营养物质充足，脏腑功能活动才能健全；而脏腑功能健全，才能不断促进营养物质的化生脏腑功能健全，才能不断促进营养物质的化生 n “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”黄帝内经素问黄帝内经素问阴阳应象大论阴阳应象大论，阴精在内，是阳气的根据，阴精在内，是阳气的根据，阳气在外，是阴精化生的役使阳气在外，是阴精化生的役使n 如：家庭中的夫妻，自然天气的云雨变化如：家庭中的夫妻，自然天气的云雨变化15Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说：阴阳学说：3.阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡n 消：减少，削弱；长：增加，增强

11、消：减少，削弱；长：增加，增强 n 事物阴阳双方不是静止不变的，而是在不断地运事物阴阳双方不是静止不变的，而是在不断地运动消长变化着的动消长变化着的n 如：阴消导致阳长；阳消导致阴长；阴长导致阳如：阴消导致阳长；阳消导致阴长；阴长导致阳消，阳长导致阴消等消，阳长导致阴消等n 人体功能活动必定消耗营养物质：阳长阴消人体功能活动必定消耗营养物质：阳长阴消n 而营养物质的生成又必然依赖并削弱一定的功能：而营养物质的生成又必然依赖并削弱一定的功能：阴长阳消，阴长阳消，睡觉就是这个过程睡觉就是这个过程16Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说：阴阳学

12、说：3.阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡n 阴阳消长稳定在一定的范围之内称为平衡阴阳消长稳定在一定的范围之内称为平衡n 如果消长过度失去相对平衡，阴阳偏盛或偏衰，如果消长过度失去相对平衡，阴阳偏盛或偏衰，则在自然界形成灾害，在人体则引发疾病则在自然界形成灾害，在人体则引发疾病n 如：阴邪偏盛损耗阳，或人体之阳虚弱使阴偏盛，如：阴邪偏盛损耗阳，或人体之阳虚弱使阴偏盛，都可以发生寒性病证都可以发生寒性病证n 反之：阳邪偏盛损耗阴，或人体之阴虚弱使阳偏反之：阳邪偏盛损耗阴，或人体之阴虚弱使阳偏盛，都可以发生热性病证盛，都可以发生热性病证17Institute of Biomechanics Fudan

13、University阴阳学说：阴阳学说：3.阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡n 但是这两种寒证和热证又不完全一样但是这两种寒证和热证又不完全一样n 因邪气偏盛形成的寒热证为实证因邪气偏盛形成的寒热证为实证n 因正气偏衰形成的寒热证为虚证因正气偏衰形成的寒热证为虚证n 二者性质不同，治法也不一样，实证应泻，虚证二者性质不同，治法也不一样，实证应泻，虚证应补，所以诊病首先要先辩阴阳应补，所以诊病首先要先辩阴阳n 因为疾病发生的根本原因是阴阳失调，因此调理因为疾病发生的根本原因是阴阳失调，因此调理阴阳归于相对平衡，就是一切治疗方法的根本目的阴阳归于相对平衡，就是一切治疗方法的根本目的阴平阳秘阴平阳秘阳盛

14、则阴病阳盛则阴病（实热证）（实热证）阴盛则阳病阴盛则阳病（实寒证）（实寒证）阴虚者阳盛阴虚者阳盛（虚热证）（虚热证）阳虚者阴盛阳虚者阴盛（虚寒证）（虚寒证）19Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说：阴阳学说：4.阴阳的相互转化阴阳的相互转化n 阴阳转化，是指阴阳在一定条件下可以各自向其阴阳转化，是指阴阳在一定条件下可以各自向其相反的方向转化相反的方向转化 n阴阳转化是事物发展的变化的普遍规律，是阴阳阴阳转化是事物发展的变化的普遍规律，是阴阳运动的又一基本形式，如四时气候更替：冬寒至极运动的又一基本形式，如四时气候更替：冬寒至极春暖必来；夏

15、暑至盛秋凉必至。物极必反春暖必来；夏暑至盛秋凉必至。物极必反n又如：急性热病在持续高热后，出现体温下降，又如：急性热病在持续高热后，出现体温下降，面色苍白，四肢厥冷，脉细欲绝，说明疾病已由阳面色苍白，四肢厥冷，脉细欲绝，说明疾病已由阳证转化为阴证，治法必须随之改变证转化为阴证，治法必须随之改变20Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用1.1.说明人体组织结构说明人体组织结构n“人有形，不离阴阳人有形，不离阴阳”素问素问宝命全形论宝命全形论n人体是一个充满阴阳对立统一的整体，人体是一个充满阴阳对立统一的

16、整体，没有阴阳的对立统一就没有生命没有阴阳的对立统一就没有生命n生命是一种动态运动过程生命是一种动态运动过程21Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用2.说明人体的生理功能n正常的生命活动是阴阳协调的结果n生命物质与功能的关系，就是阴阳依存消长的关系n“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”素问生气通天论22Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用3.3.说明人体的病理变化说明人体的病理变化n疾病的病理变化无

17、论如何复杂，都疾病的病理变化无论如何复杂，都不外乎阴阳的偏盛偏衰不外乎阴阳的偏盛偏衰n阴阳偏胜：实证；阴阳偏衰：虚证阴阳偏胜：实证；阴阳偏衰：虚证n“重寒则热，重热则寒重寒则热，重热则寒”，“重阴重阴必阳，重阳必阴必阳，重阳必阴”素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论23Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用4.4.用于疾病的诊断用于疾病的诊断n“善诊者，察色按脉，先别阴阳善诊者，察色按脉，先别阴阳”素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论n八纲辩证，阴阳为总纲八纲辩证，阴阳为总纲n望闻问切四诊以分别阴阳为首务望闻

18、问切四诊以分别阴阳为首务24Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用5.5.指导疾病的治疗指导疾病的治疗n确定治疗原则确定治疗原则n阴阳偏胜：损其有余，辅以扶阳或益阴阴阳偏胜：损其有余，辅以扶阳或益阴n阴阳偏衰：补其不足，阳病阴治阴病阳治阴阳偏衰：补其不足，阳病阴治阴病阳治n归纳药物性能归纳药物性能n四气五味：皆可用阴阳归纳四气五味：皆可用阴阳归纳n升降浮沉：也可用阴阳分类升降浮沉：也可用阴阳分类25Institute of Biomechanics Fudan University阴阳学说阴阳学说-小

19、结小结n 阴阳的相互对立、依存、消长、转化是从不阴阳的相互对立、依存、消长、转化是从不同角度阐述阴阳之间的相互关系和运动规律，同角度阐述阴阳之间的相互关系和运动规律，他们之间不是孤立的而是互相联系的他们之间不是孤立的而是互相联系的n阴阳在统一体中是最基本前提阴阳在统一体中是最基本前提n阴阳的运动是永恒的，平衡是相对的阴阳的运动是永恒的，平衡是相对的n平衡对生命和健康又是至关重要的平衡对生命和健康又是至关重要的26Institute of Biomechanics Fudan University五行学说五行学说n 木、火、土、金、水是构成世界的五种基本物质n 五种物质之间具有相互资生、相互制约

20、的关系，处于不断的运动中n 五行学说的核心是对关系与运动的描述n 五行的五种物质更多的时候是符号，并非真正的物质本身 27Institute of Biomechanics Fudan University事物的五行归类事物的五行归类自自 然然 界界五五行行人人 体体方位方位气候气候发展发展过程过程五色五色五味五味时令时令脏脏腑腑五官五官形体形体情志情志东东风风生生青青酸酸春春木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒南南暑暑长长赤赤苦苦夏夏火火心心小肠小肠舌舌血脉血脉喜喜中中湿湿化化黄黄甘甘长爰长爰土土脾脾胃胃口口肌肉肌肉思思西西燥燥收收白白辛辛秋秋金金肺肺大肠大肠鼻鼻皮皮悲悲北北寒寒藏藏黑黑咸咸冬冬水水肾肾

21、膀胱膀胱耳耳骨骨恐恐28Institute of Biomechanics Fudan University事物的五行归类事物的五行归类n 五行的归类主要采用类比取象的方法，五行的归类主要采用类比取象的方法，按照脏腑生理病理的不同性质或表现，对按照脏腑生理病理的不同性质或表现，对照木火土金水的不同特性，进行归类照木火土金水的不同特性，进行归类n 这种归类的主要目的，是想运用五行的这种归类的主要目的，是想运用五行的关系阐明脏腑间的复杂联系关系阐明脏腑间的复杂联系n 五行在中医中的作用更在于它对脏腑相五行在中医中的作用更在于它对脏腑相互作用与联系的阐释互作用与联系的阐释29Institute of

22、 Biomechanics Fudan University五行学说五行学说n尚书尚书洪范洪范，“水曰水曰润下，火曰炎上，木曰曲润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑直，金曰从革，土爰稼穑”。n国语国语 郑语郑语，“故先故先王以土与金木水火相杂，王以土与金木水火相杂，以成百物以成百物”。30Institute of Biomechanics Fudan University五行的相生相克五行的相生相克31Institute of Biomechanics Fudan University五行学说五行学说n 五行相生，含有相互资生和助长的意思五行相生，含有相互资生和助长的意思n 生我者为母

23、，我生者为子生我者为母，我生者为子n 五行相克，含有相互克制和制约的意思五行相克，含有相互克制和制约的意思n 五行关系是复杂系统关系表达最简单的一种五行关系是复杂系统关系表达最简单的一种n 在事物复杂的相互关系中，不可无生，也不在事物复杂的相互关系中，不可无生，也不可无制；无生则不能发展，无制则坑而为害可无制；无生则不能发展，无制则坑而为害n 保持生克平衡才能保证事物正常发生与发展保持生克平衡才能保证事物正常发生与发展32Institute of Biomechanics Fudan University五行相乘相侮五行相乘相侮n 如果五行发生太过或不及，就会出现五行相互克伐的异常现象，称为相

24、乘和相侮金土木火乘侮关系乘侮关系 水相乘相侮33Institute of Biomechanics Fudan University五行相乘相侮五行相乘相侮n 相乘含有乘虚侵袭的意思，与相克次序相同相乘含有乘虚侵袭的意思，与相克次序相同n 相侮含有恃强欺侮的意思，与相克的次序相反相侮含有恃强欺侮的意思，与相克的次序相反n 由于五行太过或不及而引起的乘侮关系往往会同时由于五行太过或不及而引起的乘侮关系往往会同时出现出现n 如木太过，不仅乘土而且侮金如木太过，不仅乘土而且侮金34Institute of Biomechanics Fudan University2022/11/1734阴阳五行的现

25、代科学研究阴阳五行的现代科学研究 阴阳五行能不能用现代科学的方法去描述它？阴阳五行能不能用现代科学的方法去描述它？2022/11/1735阴阳五行的现代科学研究阴阳五行的现代科学研究 LiverheartKidneyLungSpleenLHMeans:L growth conduce H growthLSMeans:L growth conduce S restrain2022/11/1736How to set up mathematics model?We set every organs activity as the functions of times as fi(t),Liverh

26、eartKidneyLungSpleenf1(t)f2(t)f3(t)f4(t)f5(t)The balance situation is fi=0,If the ith organ is Yang,fi0,If the ith organ is Yin,fi02022/11/1738mathematics model for one Wuxing circle The initial condition can be set for different situation,for example,if you are very angry at t=0,the angry will caus

27、e liver activity grown,so the I.C.isF1(0)=1Fi(0)=0 for other iThe equations may be solved.2022/11/1739mathematics model for one Wuxing circle For a simple example,we set 2022/11/1740The eigenvalue of Matrix A aremathematics model for one Wuxing circle 2022/11/1741Numerical simulation of mathematics

28、model2022/11/1742Numerical simulation of mathematics model43Institute of Biomechanics Fudan UniversitynThe states of Wuxing system correspond to the states of the human body stable-healthyrelative stable-sub-healthyunstable stable-pathological state Non-linear Method44Institute of Biomechanics Fudan

29、 UniversityModelnDynamic model according to the relations between the five elements of Wuxing system45Institute of Biomechanics Fudan UniversitynAssumen8 candidate points for studying the stability of the system46Institute of Biomechanics Fudan UniversityResults of Numerical SimulationWe did two kin

30、ds of numerical simulation for studyingnBehavior of solution for the different initial valuesnReponse of the system to external stimlation47Institute of Biomechanics Fudan UniversityConclusionnThe dynamic model has the characteristic of self-organization.nThere is only on stable point with local sta

31、bility in the five-dimensional space.nThere exists the instability domain in the five-dimensional space.nThe stability domain is unbounded and it contains several special subdomains composed of line-subdomains,ray-subdomains and segment-subdomains.nIn some ray-subdomains,there exists“comeback summit

32、s”.2022/11/1748Problem?Does the mathematics model is correct?AutumnSpringSummerLate-summerWinterGriefJoyThinkingAngryFearEmotions will inference the system as initial condition.The season and the weather will inference our body.49Institute of Biomechanics Fudan University五行学说五行学说-小结小结n 五行学说用于医学，就是以五

33、行生克乘侮规五行学说用于医学，就是以五行生克乘侮规律，说明脏腑组织器官之间的相互资生、相互律，说明脏腑组织器官之间的相互资生、相互制约的关系，以及人与自然环境的关系制约的关系，以及人与自然环境的关系n 更重要的是用以解释疾病的变化，说明病因更重要的是用以解释疾病的变化，说明病因病机病机50Institute of Biomechanics Fudan University参考书目参考书目1.1.陈焕新，中西医学汇通指南，科学出版社，陈焕新，中西医学汇通指南，科学出版社，200320032.2.梁华龙，伤寒论研究，科学出版社，梁华龙，伤寒论研究，科学出版社，200520053.3.金吾伦，张超中，科学的中国化与中国化的科学，科学出版社，金吾伦，张超中，科学的中国化与中国化的科学，科学出版社，200720074.4.刘长林，中国象科学观刘长林，中国象科学观-易、道与兵、医，社会科学文献出版社，易、道与兵、医，社会科学文献出版社，200720075.5.贾谦，中医战略贾谦，中医战略-中医传承与发展的认识和思考，中医古籍出版社，中医传承与发展的认识和思考，中医古籍出版社，200720076.6.张绪通，黄老管理张绪通，黄老管理-人生的智慧与成功方法略，东方出版社，人生的智慧与成功方法略，东方出版社，20062006